MINNESOTA MUTIPHASIC PERSONALITY INVENTORY M.M.P.I.

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1 MINNESOTA MUTIPHASIC PERSONALITY INVENTORY M.M.P.I. Origine nel 1943 Non teoria di personalità Finalità di screening Riferimenti alla nosografia kraepeliniana Costruzione empirica Validità convergente, divergente e predittiva contenuti esplorati dagli items Stato di salute Sintomi neurologici Nervi cranici Motilità e coordinazione Sensorio e sensibilità Dist. Vasomotori, secretori, del linguaggio Apparato cardiorespiratorio Apparato gastrintestinale Apparato genitourinario Abitudini Rapporti familiari e coniugali Problemi professionali Problemi scolastici Atteggiamenti sessuali Atteggiamenti religiosi Atteggiamenti politici Atteggiamenti sociali Aspetti psicopatologici Affettività: depressione Affettività: mania Ossessioni e compulsioni Illusioni, allucinazioni, idee di riferimento Fobie Tratti sadici e masochistici Stato d'animo 1

2 Le scale fondamentali Hs 1. reazioni psicofisiologiche D 2. sintomatologia depressiva Hy 3. reattività a vantaggi secondari Pd 4. impulsività Mf 5. sintomatologia sessuale Pa 6. psicorigidità Pt 7. ansia e sintomi fobici/ossessivi Sc 8. giudizio di realtà, isolamento Ma 9. agitazione (e dist. Psicosomatici) Si 0. difficoltà interpersonali L difese consapevoli F gravità del disturbo K difese inconsapevoli -2 Problematiche del primo campione normativo ü Bianchi ü Background rurale e scandinavo ü Lavoratori nelle fattorie ü Protestanti ü In media di 35 anni e con 8 anni di scolarità ü Modifica degli item originali obsoleti, politicamente scorretti o offensivi ü Aggiunta di item sull abuso di sostanze e sulle relazioni coniugali ü Nuovo pool di 704 item ü Versione finale di 567 item ü Alle originali 4 scale di validità e 10 scale cliniche (tutte nei primi 370 item) vengono aggiunte nuove scale di validità ü I risultati vengono espressi in punteggi T standardizzati 2

3 -A Versione per adolescenti ü Per soggetti dai 14 ai 18 anni ü 478 item ü stesse 4 scale di validità e 10 cliniche : il punteggio AV Stima aggregata dell'elevazione generale del profilo AV=(Hs+D+Hy+Pd+Pa+Pt+Sc+Ma)/8 Indicatore a-specifico dell'intensità di risposte patologiche AV dice se c'è alterazione: le punte specificano quale 3

4 profili medi patologici n=908 Nr L F K Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si AV Ip Schi ,6 7,34 Schi Paran ,2 7,02 D brdr ,4 6,39 D pers mix ,2 4,76 OCD ,9 4,53 D.Distim ,5 4,39 GAD ,9 4,22 D. Aff. Magg ,8 4,12 Agora ,4 3,86 Convers ,8 3,46 D dipend ,5 2,45 41,6 66,5 44,3 70,1 75,4 70,7 66,1 53,3 64,5 69,9 72,1 55,5 61,1 62,4 4,78 distribuzione del punteggio AV in popolazioni normale e patologica AV= M(Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc,Ma) Ad un punteggio di circa 58 le probabilità (densità) di appartenenza a ciascuna popolazione si equivalgono 4

5 AV (curva R.O.C.) confini dei dominii 5

6 le punte AV è la media del profilo Una punta emerge di almeno 5-7 ds di T Il correlato dipende dalla elevazione della punta Area rossa: dominio psicopatologia (include aree gialla e verde) Area gialla: dominio tratti psicologici (include area verde) Area verde: dominio comportamenti e abitudini Scala Hs T>67 Polarizzazioni ideo-affettive e comportamenti ipocondriaci 60>T<65 Preoccupazioni somatiche e risposte psicofisiologiche accentuate T< 60 Attento e curato nella persona 6

7 Scala D T>70 Polarizzazioni pessimistiche, riduzione repertorio comportamentale, rallentamento 60>T<70 Pessimismo, abulia, sfiducia T<60 Accentuata sensibilità e reattività alle contrarietà, livello di aspettative elevato Scala Hy T>75 Ansia somatizzata (conversione), vantaggi secondari manipolazione 62>T<75 Dipendenza, seduttività, compiacenza, comunicazioni non verbali T<62 Dipendenza, conflitti, ricerca gratificazioni e rassicurazioni 7

8 Scala Pd T>70 Aggressività, ostilità, acting out 60>T<70 Impulsività, superficialità, oppositività T<60 Difficile adattabilità, tendenza a prevalere Scala Mf T>70 Problemi della sfera sessuale T>75 Problemi della sfera sessuale 8

9 Scala Pa T>70 Idee di riferimento persecutorie, deliri 60>T<70 Diffidenza, suscettibilità, difese proiettivo-interpretative, extrapunitività T<60 Rigidità, insofferenza a critiche Scala Pt T>72 Ansia d'allarme, panico, fobie e/o ossessioni 62>T<72 Incertezza e dubbio, ansia per situazioni specifiche T<62 Ordine, meticolosità, indecisioni 9

10 Scala Sc T>75 Difficoltà, inadeguatezza, riduzione dei contatti interpersonali, chiusura, isolamento affettivo, alterato giudizio di realtà 65>T<75 Riduzione interessi sociali, aumento attività interiore T<65 Isolamento Scala Ma T>70 Eccitamento, ipomania, agitazione disforica e psicomotoria 60>T<70 Dispersività negli interessi, incostanza T<60 Irrequietezza, labilità dell'umore 10

11 Scala Si T>70 Evitamento rapporti interpersonali perché ansiogeni, ansia di giudizio 60>T<70 Non ricerca attiva di rapporti interpersonali T<60 Riservatezza domini delle scale Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si Ma Scale dell'area nevrotica (NS) Scale dell'area psicotica (PS) Scale dei sintomi ansiosi 11

12 le scale di validità Ø Ø Ø?: la scala? (Cannot say, Non so) indica gli item cui non si è risposto (inclusi gli item in cui il soggetto ha dato entrambe le risposte) ed è considerata una scala impropria. I protocolli con più di 30 domande omesse dovrebbero essere considerati invalidi e quindi non interpretati. I protocolli con più di 10 risposte omesse devono essere interpretati con estrema cautela. le scale di validità Ø L: la scala L (Lie, Menzogna) auto-descrizione idealizzata valuta la probabilità che il soggetto risponda al test non facendo riferimento a se stesso ma a un immagine idealizzata di personalità perfetta o con un adattamento ideale. 12

13 Ø le scale di validità F: la scala F (Frequency, Frequenza) indica la possibilità di esagerazione dei sintomi, che può essere dovuta a risposte casuali, simulazioni di malattia o desiderio di anticonformismo. Inoltre indica il momento da cui si inizia a dare risposte senza attenzione alle domande o per stanchezza o per scarso interesse. le scale di validità Ø K: la scala K (Correction, Correzione) indica un atteggiamento di difesa nei confronti del questionario oppure una tendenza al non far trasparire alcuni problemi. 13

14 le scale di validità Ø Fb: la scala Fb (Frequency back, Frequenza posteriore) indica il mantenimento dell'attenzione durante la compilazione. Sarebbero i punteggi F calcolati sulla seconda parte del. IMPORTANTE: Se F è valida (<90) e FB 90, le Scale Cliniche sono probabilmente interpretabili, ma le Scale di Contenuto (scale formate dagli item contenuti nell'ultima parte del fascicolo) non dovrebbero essere interpretate. le scale di validità Ø VRIN: la scala VRIN (Variable Response Inconsistency, Variabile di incoerenza nella risposta) valuta la tendenza all'aver dato risposte non coerenti per dare un'immagine di sé non credibile. Ø TRIN: la scala TRIN (True Response Inconsistency, Incoerenza nelle risposte "vero") valuta analoghe tendenze come la VRIN. 14

15 la scala di validità F Indicatore generale della gravità in termini di intensità e pervasività dei sintomi Orientamento differenziale solo nel caso di equivalenza tra NS e PS, entrambi elevati F > 85 ansia F > 70 psicosi F < 70 nevrosi Profilo Media del profilo 70 Punte: Pd e Ma Fascia verde+gialla +rossa Media popolazione italiana - 2 ds dalla media 15

16 le scale non sono bipolari ma... Schema di Diamond D Pt Hy Hs Ma Pd Pa Sc Schema di Diamond l'asse timico D rallentamento Ma D agitazione Ma 16

17 Schema di Diamond la valutazione di autoefficacia Pt autosvalutazione Pd Pt ipervalutazione di sé Pd Schema di Diamond la compliance Hy compiacente Pa Hy rigido Pa 17

18 Schema di Diamond la condizionabilità D Ma + vs + Pt Pd bassa tolleranza alla frustrazione condizionabilità più facile alta tolleranza alla frustrazione condizionabilità più lenta un profilo Valido AV=64 Punte: D, Pt, Sc D-Ma: gravemente rallentato Pt-Pd: indeciso, autosvalutante Hy-Pa: poco compiacente (?) D+Pt - Pd+Ma: autocritico 18

19 2 12 scale addizionali 1. A (ansia): stress e disagio emotivo 2. R (repressione): convenzionalità, sottomissione, fuga 3. Es (forza dell Io): capacità di trarre profitto dalle terapie 4. MAC-R (scala alcolismo): tossicodipendenza e alcolismo 5. O-H (ostilità iper-controllata): tolleranza alla frustrazione 6. Do (leadership): assumere il controllo in contesti interpersonali 7. Re (responsabilità sociale): responsabilità sociale percepita 8. Mt (disadattamento scolastico): studenti emotivamente adatti alla scuola 9. Gm e Gf (ruoli sessuali): percezione del ruolo sessuale 10. Pk e Ps (post-traumatic-stress): diagnosi di questo disturbo 11. MDS (disagio coniugale): contrasti e crisi di coppia 12. APS e AAS: potenziale o effettivo (ammesso) uso di sostanze 2 15 scale di contenuto di Butcher et al. (1990) 1. ANX: sintomi generali ansia, problemi somatici, disturbi del sonno 2. FRS: misura delle fobie 3. OBS: ossessività 4. DEP: pensieri depressivi 5. HEA: preoccupazione per la salute 6. BIZ: processi di pensiero bizzarri e di tipo psicotico 7. ANG: controllo della rabbia 8. CYN: convinzioni ciniche e misantrope 9. ASP: passati comportamenti antisociali 10. TPA: soggetti di tipo A (aggressivi, dominanti, estroversi) 11. LSE: bassa autostima 12. SOD: disagio nello stare in gruppo 13. FAM: problemi familiari 14. WRK: difficoltà nel lavoro 15. TRT: atteggiamenti negativi verso i trattamenti della salute mentale 19

20 validità, sensibilità, specificità DIAGNOSI TESTOLOGICA PATOLOGIA NORMALITA' DIAGNOSI CLINICA patologia patologia sensibilità vs falsi - normalità normalità specificità validità vs falsi + 20