Well 2000 MANUALE D USO

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1 Well 2000 Elettrostimolatori per il benessere MANUALE D USO New Age Italia s.r.l. Via De Brozzi, Lugo (RA) Tel: Telefax: Web: [email protected] Questo documento è di proprietà della New Age Italia S.r.l.. Tutti i diritti sono riservati. E vietata la copia e la riproduzione con qualsiasi mezzo, inclusa la fotocopia totale o parziale del contenuto, senza autorizzazione scritta della New Age Italia S.r.l.

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3 INDICE Cap.1 - PRESENTAZIONE... 5 Cap.2 - AVVERTENZE E CONTROINDICAZIONI Avvertenze preliminari Controindicazioni Precauzioni d impiego Avvertenze speciali... 6 Cap.3 - FUNZIONAMENTO Pannello comandi Well Collegamento delle parti applicate Come accendere Well Selezione del programma Iniziare la stimolazione Regolazione dell intensità di stimolazione Intensità per la stimolazione muscolare Intensità per la stimolazione estetica e antalgica Passare da una fase alla successiva Terminare la stimolazione Spegnere il dispositivo Interrompere o evitare il riscaldamento Collegamento alla rete Cap.4 - I PROGRAMMI DI WELL Elenco programmi Well Programmi sportivi Descrizione programmi sportivi Gradualità di utilizzo e livelli di stimolazione Frequenza settimanale di stimolazione Metodi di allenamento con l elettrostimolazione Programmi estetici La cellulite Descrizione programmi estetici Trattamento della cellulite con l elettrostimolazione Programmi TENS antalgici Rev. N. 01 del 02/03/06 3/32

4 Descrizione programmi TENS antalgici Corretta posizione da assumere in stimolazione Cap.5 - POSIZIONAMENTO DEGLI ELETTRODI Stimolazione muscolare Trattamenti estetici Terapia antalgica (TENS) Cap.6 - UTILIZZO DELLA BATTERIA Sostituzione batteria Precauzioni d uso della batteria Cap.7 - MANUTENZIONE Manutenzione degli elettrodi pregellati Pulizia dell apparecchio e/o del caricabatterie Sostituzione del caricabatterie Cap.8 - AVVERTENZE Cap.9 - SIMBOLI Cap.10 - CARATTERISTICHE TECNICHE Cap.11 - DOTAZIONE E ACCESSORI Dotazione di base Materiale di consumo e accessori Cap.12 - BIBLIOGRAFIA ATTENZIONE: LEGGERE ATTENTAMENTE IL MANUALE PRIMA DELL USO Rev. N. 01 del 02/03/06 4/32

5 Cap.1 - PRESENTAZIONE L elettrostimolatore neuromuscolare Well 2000 è utilizzabile per sviluppare le prestazioni muscolari in ambito sportivo, sia agonistico che amatoriale, nelle diverse fasi della riabilitazione post-traumatica, per effettuare terapia antalgica, endorfinica ed ogniqualvolta risulti efficace l applicazione della TENS. Si presenta, inoltre, come valido supporto nelle applicazioni estetiche, per combattere gli inestetismi della cellulite, per facilitare il dimagrimento localizzato nell uomo e favorire il linfodrenaggio. L ambiente di utilizzo tipico è la palestra, il centro sportivo, di fisioterapia e di estetica, ma la semplicità di utilizzo ne consente l uso anche ai meno esperti direttamente a domicilio. Well 2000 può essere utile a tutta la famiglia ma può anche essere sfruttato come un vero e proprio sistema di allenamento da uno sportivo o da un atleta come supporto non solo durante preparazione atletica, ma anche durante le diverse fasi del periodo competitivo. Cap.2 - AVVERTENZE E CONTROINDICAZIONI Avvertenze preliminari Prima di utilizzare per la prima volta l apparecchio, leggere attentamente il manuale d uso. Inoltre, prima di ogni applicazione: procedere con un esame a vista, per individuare eventuali segni di danneggiamento; prendere accuratamente visione di ogni avvertenza collocata sull apparecchio; allontanare tutti i contenitori di liquidi dall apparecchio, perché non protetto dall ingresso di liquidi (IP 20); verificare la disponibilità dei materiali di consumo (ad esempio elettrodi e fasce conduttive) Controindicazioni L elettrostimolazione non è praticabile: - in zone prossime all area cardiaca, in soggetti portatori di pacemakers, o affetti da cardiopatie o turbe del ritmo cardiaco; - sulla superficie anteriore del collo, per la possibilità di provocare spasmo laringeo; Rev. N. 01 del 02/03/06 5/32

6 - sulla superficie laterale del collo, per la sensibilità del glomo carotideo; - nella regione addominale e lombosacrale, in donne in stato di gravidanza; - su zone con lesioni cutanee, mucose, alterazioni della sensibilità locale, processi infettivi, infiammazioni, flebiti, tromboflebiti; - in caso di apparecchiature elettroniche impiantate nella zona immediatamente sottostante l area di stimolazione; - su zone affette da tumori e nell area addominale, in caso di litiasi epatica o renale (calcoli al fegato e ai reni); - tenere lontano dalla portata dei bambini Precauzioni d impiego E opportuno consultare il medico ed utilizzare l elettrostimolatore sotto il suo controllo in caso di: utilizzo della stimolazione neuromuscolare a scopo antalgico, per individuare la causa patologica della sensazione dolorosa e nel caso i sintomi non regrediscano nell arco di alcuni giorni; applicazione degli elettrodi sul viso; in prossimità di segmenti da trattare caratterizzati dalla presenza di mezzi di sintesi metallici e metalli intratessutali (come protesi, materiali di osteosintesi, viti, spirali); pazienti affetti da epilessia e morbo di Parkinson, perché potrebbe essere alterata la soglia di sensibilità; donne in gravidanza, presunta od accertata, consigliando la stimolazione solo in zone periferiche, come gli arti superiori ed inferiori; pazienti affetti da sindromi dolorose, la cui causa non sia stata stabilita con certezza; pazienti affetti da lesioni tendinee e muscolari; paralisi spastiche; pazienti che assumono betabloccanti, perché l elettrostimolazione attiva la circolazione sanguigna locale. Si raccomanda di non applicare gli elettrodi dell elettrostimolatore: sopra il bulbo oculare; direttamente su zone delicate e sensibili, come la parte centrale del seno, l inguine o le ascelle; non posizionare mai, nell area cardiaca, un elettrodo sulla parte anteriore del tronco e l altro sulla corrispondente parte posteriore, per non avere il muscolo cardiaco interposto tra il polo positivo e il polo negativo Avvertenze speciali - Si sconsiglia l uso dell elettrostimolatore dopo un pasto abbondante, perché, richiamando il sangue in un altra zona del corpo, si potrebbe allungare il processo digestivo. - Se durante il trattamento dovessero comparire segni di tachicardia, di extrasistolia, o di mancata tollerabilità della stimolazione, è bene sospendere il trattamento, per riportare tutto alla normalità. Rev. N. 01 del 02/03/06 6/32

7 Cap.3 - FUNZIONAMENTO Pannello comandi Well Legenda: Figura 3.1:Pannello comandi Well DISPLAY LCD 2. POWER ON (accensione) 3. POWER OFF (spegnimento) 4. START (avvio stimolazione) 5. PAUSE STOP (interruzione del programma) 6. Regolazione INTENSITA (+/-) Canale 1 7. Selezione del PROGRAMMA (Freccia su = programma precedente) 8. Selezione del PROGRAMMA (Freccia giu = programma successivo) 9. Regolazione INTENSITA (+/-) Canale 2 Rev. N. 01 del 02/03/06 7/32

8 3.2 - Collegamento delle parti applicate Prima di avviare una sessione di stimolazione: - disconnettere il caricabatterie (la stimolazione non può essere avviata, se lo strumento è connesso al caricabatterie inserito nella presa di rete); - collegare i cavetti all uscita/e che si vogliono utilizzare per la stimolazione, come illustrato in figura 3.1 : collegare sempre sia l uscita positiva rossa sia la negativa nera di ogni canale utilizzato (è possibile collegare anche solo un canale). + - Out Ch Out Ch2 Figura 3.1: Collegamento dei cavetti al dispositivo - collegare gli elettrodi ai cavetti (solo a quelli inseriti nell apparecchio); - applicare gli elettrodi sulla pelle: togliere il supporto di plastica sollevando l elettrodo da un lembo e applicarlo sulla pelle nella zona interessata seguendo gli esempi del Manuale Applicazioni allegato; premere in tutte le sue parti per qualche secondo per T itle farlo aderire bene alla cute. Nota: è possibile sovrapporre altri cavi singoli ai cavi in dotazione (sul connettore che collega il cavo all apparecchio) oppure utilizzare i cavetti sdoppiatori (tutti accessori non compresi) per applicare un numero maggiore di elettrodi (es. applicare 4 elettrodi per ogni canale). Attenzione: gli elettrodi forniti come dotazione di base di Well 2000 non devono, in nessun caso, essere utilizzati con altri strumenti e/o sostituiti con elettrodi di tipo diverso. NON UTILIZZARE SU PERSONE DIVERSE. Per la ricarica dell apparecchio si raccomanda di disconnettere gli elettrodi dal paziente e i cavi dall apparecchio Come accendere Well 2000 Per accendere Well 2000 premere il tasto POWER ON: il display si illumina e visualizza il messaggio di presentazione. + BNelett Via M arch Schema d S ize Do cu men A4 Dat e : 1 8 M arzo Rev. N. 01 del 02/03/06 8/32

9 3.4 - Selezione del programma Effettuata l inizializzazione, si seleziona il programma di stimolazione desiderato (vedi capitoli 5, 6 e 7), scorrendo il menù di selezione con i tasti UP (freccia su) e DOWN (freccia giù). Legenda 1. Select: stato di impostazione dei parametri. Ogni schermata riporta sempre, in questa posizione, lo stato presente dell apparecchio (SELECT= selezione, RUN= stimolazione, PAUSE = pausa). 2. n.01: numero del programma selezionato (RESISTENZA AEROBICA LIV1 è il primo programma di allenamento disponibile). 3. RESISTENZA AEROBICA LIV1: nome programma di allenamento selezionato. Scorrendo il menù, si visualizzano i programmi disponibili su Well Seq: numero complessivo di sequenze che compongono il programma di stimolazione selezionato. 5. Tot min:30 :durata totale, in minuti, del programma di allenamento selezionato Iniziare la stimolazione Selezionato il programma di stimolazione desiderato, è sufficiente premere il pulsante START per iniziare l allenamento. Si noti che il display visualizza la schermata di lavoro Legenda: 1 Run 20:45 2 CH1 CH2 3 0%A 35%A 4 6 Figura 3.2: Tasto START e schermata di lavoro 1. Run: Well 2000 si trova nello stato di START ed eroga la corrente per la stimolazione : tempo decrescente, in minuti, della stimolazione. 3. CH x: canale a cui si riferiscono le intensità di uscita riportate nelle righe sottostanti (CH1= canale1; CH2= canale2) %A e 35% A: intensità di uscita della corrente impostata manualmente, espressa in percentuale della corrente massima erogabile (100%). 5. A / P: indicatori delle fasi di AZIONE (A) con la stimolazione e di PAUSA (P) con il massaggio di recupero (la PAUSA è solo nei programmi di lavoro muscolare). 6. : barra dell intensità di corrente erogata in ogni istante dallo strumento. Aumentando l intensità, aumenta la porzione dell area nera. N.B. il passaggio fra fase di azione (contrazione del muscolo) e di pausa (recupero) viene evidenziato dal modificarsi dello stato della barra dell intensità e dalla lettera (A o P) a fianco dell indicazione numerica. 5 Rev. N. 01 del 02/03/06 9/32

10 3.6 - Regolazione dell intensità di stimolazione Per ottenere una stimolazione efficace, bisogna impostare manualmente un opportuna intensità mediante i tasti +/- dei canali utilizzati (figura 1, tasti 7 e 8), non appena si avvia un programma o una fase di un programma, e regolarla successivamente con i medesimi tasti, per percepire sempre una stimolazione adeguata ed evitare il naturale fenomeno di adattamento nervoso Intensità per la stimolazione muscolare Tutti i programmi di lavoro muscolare (FORZA ESPLOSIVA, FORZA RESISTENTE, RESISTENZA AEROBICA, TONIFICAZIONE, SIMULAZIONE, RECUPERO POST- TRAUMA) sono caratterizzati da una prima fase per il riscaldamento muscolare della durata di 5 minuti e da una seconda fase detta di lavoro, in cui vengono sviluppate le prestazioni muscolari desiderate. Durante la fase di lavoro, la stimolazione avviene in due momenti distinti: - un periodo di AZIONE, in cui il muscolo si contrae ( tira ); - un periodo di PAUSA, in cui il muscolo stimolato recupera dallo sforzo appena compiuto attraverso un leggero massaggio (singoli impulsi). Le due fasi di AZIONE e PAUSA sono identificabili, inoltre, per la presenza sul display, a fianco dell indicazione numerica dell intensità di uscita, della lettera A in fase di AZIONE e della P in fase di PAUSA. Avendo obiettivi differenti, è possibile impostare due intensità distinte per le due fasi ed effettuare due regolazioni differenti durante il programma. Well 2000 porta automaticamente l intensità di stimolazione in fase di PAUSA al 50% del valore di intensità impostato nella prima fase di AZIONE. Ad esempio, se si è impostata un intensità del 40% in azione (contrazione), durante la pausa (recupero) l intensità sarà automaticamente del 20%; questa funzione decade quando viene variata l intensità della pausa. Per regolare manualmente l intensità di stimolazione in PAUSA, è sufficiente agire sui tasti 7 e 8 di figura 1.1, quando sul display compare la lettera P a fianco del valore di intensità, aumentando o diminuendo il valore in base alle proprie esigenze (ad esempio, si può diminuire se nella fase di PAUSA si sente il muscolo eccessivamente affaticato). Si consiglia di aumentare sempre e con gradualità l intensità della stimolazione durante la fase di AZIONE, anche per percepire quando diventa insopportabile (pizzicore). Importante: è fondamentale lavorare in fase di AZIONE con intensità elevate per stimolare un buon numero di fibre e stimolare i muscoli interamente. Riportiamo di seguito un criterio agenerale per la regolazione dell intensità durante le diverse fasi dei programmi di stimolazione muscolare: - Riscaldamento: si consiglia di utilizzare un intensità moderata all inizio del riscaldamento e di aumentarla gradualmente verso la fine. - Lavoro: è opportuno iniziare con un intensità inferiore a quella impostata alla fine della fase di riscaldamento perché la stimolazione durante la fase di lavoro è molto più intensa. L intensità deve essere poi aumentata in base agli obiettivi che si desiderano raggiungere, ma sempre con gradualità (es. per tonificare aumentare ogni 4-5 contrazioni mentre, per aumentare la forza, aumentare ogni 2-3 contrazioni). Si tenga presente che il numero di fibre muscolari allenate aumenta con l intensità di stimolazione quindi, per far contrarre il muscolo in tutte le sue parti, è necessario avere un intensità sufficientemente alta. Rev. N. 01 del 02/03/06 10/32

11 Attenzione: l intensità sopportabile dai muscoli che lavorano contemporaneamente può essere diversa (es: il quadricipite destro può essere più forte del sinistro), quindi è consigliabile impostarla in modo da sentire che entrambi svolgono lo stesso lavoro. Col tempo, tuttavia, è consigliabile riportare gradualmente i due muscoli a lavorare alla stessa intensità in modo da bilanciare le prestazioni di entrambi. In tutti gli altri programmi di stimolazione muscolare, cioè quelli caratterizzati dalla stimolazione continua e senza pause (CAPILLARIZZAZIONE, DEFATICAMENTO, RILASSAMENTO, RECUPERO ATTIVO), vi sarà solo un intensità di stimolazione e a fianco del valore impostato comparirà sempre la lettera A. L intensità da impostare deve essere moderata e costante (aumentare nel caso in cui la sensazione del massaggio diminuisca durante il programma) Intensità per la stimolazione estetica e antalgica Nei programmi estetici e antalgici si consiglia di impostare un intensità di stimolazione adeguata (sentire una vibrazione o pizzicore non fastidiosi) e di mantenerla costante (aumentando nel caso in cui la sensazione diminuisca durante il programma); nel caso di cellulite o depositi di grasso particolarmente spessi e compatti e per dolori acuti è possibile aumentare gradualmente l intensità per incrementare gli effetti Passare da una fase alla successiva La maggior parte dei programmi di Well 2000 sono composti da diverse fasi. I programmi di lavoro muscolare (FORZA ESPLOSIVA, FORZA RESISTENTE, RESISTENZA AEROBICA, TONIFICAZIONE) sono caratterizzati da una prima fase di riscaldamento muscolare, che termina con l interruzione della stimolazione, l emissione di un segnale sonoro di avvertimento e la visualizzazione sul display del messaggio: Premere START per continuare. Premendo START, si passa alla fase di allenamento vera e propria e bisogna reimpostare l intensità (AZIONE e PAUSA). Gli altri programmi con più fasi (RECUPERO ATTIVO, RILASSAMENTO, SIMULAZIONE, CELL., LINFODRENAGGIO, GRASSO), segnalano il termine di una fase e il passaggio alla successiva semplicemente con l emissione di un segnale acustico e mantenendo inalterata l intensità della stimolazione nelle due fasi; la stimolazione, quindi, è continua e bisogna regolare l intensità in base ai cambiamenti di lavoro delle diverse fasi Terminare la stimolazione Terminato il tempo di stimolazione, Well 2000 cessa di emettere corrente in uscita e si riporta automaticamente in fase di selezione programmi. La stimolazione, tuttavia, può essere interrotta in qualsiasi momento, semplicemente premendo il pulsante di STOP PAUSA. La prima pressione del pulsante di STOP PAUSA porta la macchina in stato di PAUSA in cui il Timer si ferma e la stimolazione si interrompe. Per riprendere l allenamento da dove era stato interrotto, è sufficiente premere START e reimpostare l intensità di stimolazione desiderata. Se, al contrario, viene premuto il pulsante STOP una seconda volta, si interrompe definitivamente la stimolazione in corso e il dispositivo si riporta in fase di selezione programmi. Rev. N. 01 del 02/03/06 11/32

12 3.9 - Spegnere il dispositivo Per spegnere definitivamente il dispositivo, premere il tasto POWER OFF ed effettuare la manutenzione indicata al capitolo Interrompere o evitare il riscaldamento In alcuni casi è possibile che il riscaldamento non sia necessario, per esempio dopo aver eseguito degli esercizi volontari, per ripetere un programma una seconda volta di seguito oppure per applicare un altro programma differente. Per eliminare il riscaldamento è necessario, partendo da apparecchio spento, effettuare le seguenti operazioni: 1. Tenendo premuto il pulsante UP accendere l apparecchio premendo il tasto ON (in questo modo si attiva la funzione per saltare il riscaldamento) 2. Selezionare il programma scelto 3. Premere START A questo punto il riscaldamento inizia ugualmente ma è possibile terminare la fase in ogni momento premendo START una seconda volta; in questo modo si passa alla fase successiva (fase di lavoro) e bisogna premere START nuovamente ed impostare l intensità per iniziare la stimolazione Collegamento alla rete Si colleghi Well 2000 alla rete elettrica solo al momento della ricarica della batteria interna, connettendo il caricabatterie fornito in dotazione con la presa di alimentazione posta sul retro dell apparecchio. Si ricorda di scollegare sempre gli elettrodi dal paziente in fase di ricarica della batteria e di non avviare la stimolazione con lo strumento collegato alla rete. Rev. N. 01 del 02/03/06 12/32

13 Cap.4 - I PROGRAMMI DI WELL 2000 Il modello Well 2000 fornisce 79 diversi programmi preimpostati di elettrostimolazione. Ogni programma è individuato dalle due righe centrali della schermata di selezione e può essere scelto come descritto al paragrafo Elenco programmi Well RES. AEROBICA LIV.1 2 RES. AEROBICA LIV.2 3 RES. AEROBICA LIV.3 4 RES. AEROBICA ARTI SUP. LIV.1 5 RES. AEROBICA ARTI SUP. LIV.2 6 RES. AEROBICA ARTI SUP. LIV.3 7 FORZA RES. LIV.1 8 FORZA RES. LIV.2 9 FORZA RES. LIV.3 10 FORZA RES. ARTI SUP. LIV.1 11 FORZA RES. ARTI SUP. LIV.2 12 FORZA RES. ARTI SUP. LIV.3 13 TONIFICA LIV.1 14 TONIFICA LIV.2 21 FORZA ESP. LIV.3 22 FORZA ESP. ARTI SUP. LIV.1 23 FORZA ESP. ARTI SUP. LIV.2 24 FORZA ESP. ARTI SUP. LIV.3 25 REC.POST- TRAUMA 26 REC.POST- TRAUMA ARTI SUP. 27 REC. ATTIVO 28 REC. ATTIVO 29 DEFATICAMENTO 30 DEFATICAMENTO ARTI SUP. 31 RILASSAMENTO 32 RILASSAMENTO ARTI SUP. 33 CAPILLARIZZAZ. 34 CAPILLARIZZAZ. ARTI SUP. 41 SIMULAZIONE SPRINT LIV.1 42 SIMULAZIONE SPRINT LIV.2 43 GLUTEI CELL. EDEMATOSA 44 GLUTEI CELL. FLACCIDA 45 GLUTEI CELL. COMPATTA 46 COSCE CELL. EDEMATOSA 47 COSCE CELL. FLACCIDA 48 COSCE CELL. COMPATTA 49 ADDOME/FIANCHI CELL. EDEMATOSA 50 ADDOME/FIANCHI CELL. FLACCIDA 51 ADDOME/FIANCHI CELL. COMPATTA 52 BRACCIA CELL. EDEMATOSA 53 BRACCIA CELL. FLACCIDA 54 BRACCIA CELL. COMPATTA 61 TENS CERVICALE ACUTA* 62 TENS CERVICALE CRONICA* 63 TENS DOLORE SPALLA ACUTO* 64 TENS DOLORE SPALLA CRONICO* 65 TENS TUNNEL CARPALE* 66 TENS DORSALGIA* 67 TENS LOMBALGIA* 68 TENS LOMBOSCIATALGIA* 69 TENS GONALGIA* 70 TENS METATARSALGIA* 71 TENS FASCITE PLANTARE* 72 TENS CONTRATTURA* 73 TENS STRAPPI MUSCOLARI* 74 TENS TENDINITE ACUTA* Rev. N. 01 del 02/03/06 13/32

14 15 TONIFICA LIV.3 16 TONIFICA ARTI SUP. LIV.1 17 TONIFICA ARTI SUP. LIV.2 18 TONIFICA ARTI SUP. LIV.3 19 FORZA ESP. LIV.1 20 FORZA ESP. 35 SIMULAZIONE PIANURA LIV.1 36 SIMULAZIONE PIANURA LIV.2 37 SIMULAZIONE MONTAGNA LIV.1 38 SIMULAZIONE MONTAGNA LIV.2 39 SIMULAZIONE CRONO LIV.1 40 SIMULAZIONE CRONO LIV.2 Rev. N. 01 del 02/03/06 14/32 55 LINFODRENAGGIO 56 LINFODRENAGGIO ARTI SUP./TRONCO 57 GRASSO LOCALIZZATO 58 GRASSO LOCALIZZATO ARTI SUP. 59 GRASSO DIFFUSO 60 GRASSO DIFFUSO ARTI SUP./TRONCO 75 TENS TENDINITE CRONICA* 76 TENS DISTORSIONE ACUTA* 77 TENS DISTORSIONE CRONICA* 78 TENS GENERICA DOLORE CRONICO* 79 TENS GENERICA DOLORE ACUTO* LIV.2 Note: ARTI INF: programma idoneo per la stimolazione degli arti inferiori ARTI SUP./TRONCO : programma idoneo per la stimolazione degli arti superiori e del tronco (*) TENS: programmi coperti da certificazione CE Programmi sportivi I programmi di allenamento di Well 2000 sono suddivisi in gruppi, detti anche programmi base, con caratteristiche di stimolazione e obiettivi diversi. I programmi sportivi sono di 2 tipi: programmi di lavoro muscolare per l allenamento e lo sviluppo di capacità specifiche oppure per tonificazione e massa; programmi di riscaldamento o di recupero come pregara (CAPILLARIZZAZIONE) o per il defaticamento dopo le sedute di allenamento o di elettrostimolazione Descrizione programmi sportivi RESISTENZA AEROBICA Per aumentare la resistenza all affaticamento, cioè per migliorare nei muscoli la capacità di resistere a sforzi di intensità medio-bassa mantenuti per lunghi periodi, è necessario stimolare le fibre rosse. Questo è l obiettivo dei programmi RESISTENZA AEROBICA che risultano molto utili negli sport di resistenza come il ciclismo, l atletica leggera (fondo, maratona), il nuoto, il triathlon e lo sci di fondo. FORZA RESISTENTE I programmi di forza resistente sono fondamentali per le attività sportive in cui si ha una forte produzione di acido lattico durante lo sforzo (ad es: mezzofondo, ciclismo salite, sci alpino, canottaggio, boxe). L elettrostimolazione allena i muscoli stimolati a lavorare per tempi medio-lunghi in condizioni di sforzo elevato. TONIFICAZIONE L obiettivo è fornire all utente un valido mezzo per tonificare la muscolatura, sia quella allenata sia quella di tipo sedentario. Chi non pratica una disciplina sportiva in particolare, ma ha l esigenza di rafforzare e tonificare alcuni gruppi muscolari, può utilizzare il programma semplicemente selezionando dal menù uno dei programmi di questo gruppo, iniziando sempre dal primo livello. Variando il numero di sedute settimanali e l intensità della stimolazione si potrà ottenere una semplice tonificazione oppure un vero e proprio aumento di forza. Per la tonificazione sono sufficienti 2 sedute a settimana usando

15 un intensità moderata; la durata del ciclo varia in base ai risultati che si vogliono raggiungere, di solito il minimo è di 2 settimane. Per sviluppare la forza, invece, è necessario avviare un vero e proprio ciclo di allenamento (o due cicli) della durata di 4-8 settimane con 2-3 sedute a settimana per ogni muscolo da sviluppare, usando la massima intensità sostenibile dai muscoli stimolati. Chi pratica una disciplina sportiva specifica può utilizzare questi programmi per sviluppare la forza prima di passare ai programmi di forza esplosiva, soprattutto se non si è mai fatto uso di Well 2000 o se si è al primo ciclo di stimolazione. FORZA ESPLOSIVA L obiettivo dei programmi di forza esplosiva è allenare le fibre della velocità e della forza superiori, conosciute anche con il nome di fibre bianche. Lo sviluppo di forza esplosiva è utile in tutti gli sport in cui sono necessarie forti accelerazioni degli arti inferiori come nei SALTI (es: atletica, pallavolo, basket), nello SPRINT (es: calcio, atletica) oppure degli arti superiori nei LANCI (es: atletica) e nelle SCHIACCIATE (es: pallavolo, tennis). Durante la contrazione i programmi forniscono stimolazioni molto intense e contrazioni muscolari rapide, quindi solitamente vengono usati in fase di rifinitura, cioè quando si è già raggiunto un certo livello di forza mediante allenamento volontario o con altri programmi di elettrostimolazione (es: con il programma di TONIFICAZIONE, utilizzando la massima intensità sopportabile). RECUPERO POST-TRAUMATICO Riducendo la difficoltà del lavoro muscolare sono stati sviluppati alcuni programmi particolarmente utili nelle prime fasi del recupero dopo gli infortuni. L utilizzo di questi programmi è consigliato nelle prime settimane della fase di ripresa dell attività muscolare in quanto favoriscono un inizio graduale della stimolazione. A seguire si consiglia l uso dei programmi di tonificazione sopra descritti per un più incisivo aumento della tonicità e successivamente della forza. Ovviamente alla ripresa da un infortunio non si deve trascurare il movimento volontario per ritrovare la coordinazione neuromuscolare; l elettrostimolazione con Well 2000 può essere usata in appoggio al movimento, per favorire la ripresa del tono e della forza. RECUPERO ATTIVO Il programma è utilizzato per recuperare gli effetti negativi sui muscoli maggiormente sollecitati durante l attività sportiva o durante la competizione, ma anche su quelli che, per esperienza, sono più soggetti a contratture. La stimolazione deve essere effettuata nell immediata fase post-lavorativa, possibilmente a muscolo ancora caldo, per favorire il metabolismo del lattato e ridurre la possibilità dell insorgere di indolenzimenti o contratture nella muscolatura. DEFATICAMENTO Pensato per essere utilizzato al termine delle sedute di stimolazione con i programmi FORZA ESPLOSIVA e RESISTENTE, TONIFICAZIONE o di RES. AEROBICA, riduce l insorgenza di indolenzimenti, contratture e l eventuale presenza di acido lattico. I muscoli da stimolare sono gli stessi su cui si è lavorato precedentemente con i programmi di lavoro. Si consiglia l uso di questi programmi anche al termine di un allenamento, se non c è il tempo di defaticare in altro modo, naturalmente stimolando i muscoli maggiormente coinvolti nell attività fisica o più affaticati. Per l utilizzo di questo programma dopo aver terminato il lavoro, si lasciano gli elettrodi nella stessa posizione. Rev. N. 01 del 02/03/06 15/32

16 RILASSAMENTO Il programma mantiene l attività muscolare a livelli minimi, grazie ad una stimolazione a bassissima frequenza, senza produrre alcun tipo di affaticamento, per ottenere il rilassamento muscolare e il mantenimento dell afflusso di sangue che permette di ripristinare le sostanze energetiche bruciate durante lo sforzo. Si consiglia l utilizzo soprattutto per le competizioni che prevedono un lavoro muscolare intenso e di breve durata (es: atletica leggera) o come decontratturante. CAPILLARIZZAZIONE Il programma è utile quando si vuole produrre un aumento del flusso di sangue nella muscolatura, per esempio come riscaldamento oppure, se usato frequentemente, per migliorare la circolazione locale di un muscolo. Il programma CAPILLARIZZAZIONE è utile anche per chi pratica sport di resistenza, in fase pre-gara, nei giorni di riposo oppure prima di un programma lungo e intenso. Il programma può essere usato anche in abbinamento ai trattamenti estetici, per favorire l afflusso di sangue nelle zone in cui è presente la cellulite ed incrementare i risultati, facilitando il drenaggio di grassi e liquidi liberati. SIMULAZIONE Sono programmi specifici per il ciclista che simulano, su più livelli di difficoltà, una tappa in PIANURA, a CRONOMETRO, in MONTAGNA e uno SPRINT dopo una lunga tappa. I programmi di simulazione sono stati sviluppati per l allenamento degli arti inferiori e possono essere utilizzati anche dai runner (podisti, mezzofondisti, maratoneti), per simulare il fartlek (percorsi misti) e le variazioni di ritmo. Utilizzandoli, si ricreano condizioni simili a quelle che si possono presentare durante una tappa su strada, in mountain bike, o durante una gran fondo, consentendo l allenamento anche quando le condizioni climatiche sono proibitive, oltre a riprodurre condizioni di percorsi su cui, di solito, non ci si allena, come, per esempio, salite per chi abita in pianura. Questi programmi sono di elevata difficoltà e altamente specifici, quindi vanno utilizzati in una fase avanzata della preparazione come rifinitura, dopo aver stimolato i muscoli con gli altri programmi più generali (es. FORZA RESISTENTE). Simulazione pianura - L obiettivo del programma, sviluppato su 2 livelli, è preparare il ciclista (o il podista) ad affrontare le uscite in pianura più lunghe o le impegnative gran fondo. Le quattro fasi (una di riscaldamento e tre di lavoro) simulano il lavoro muscolare prodotto affrontando un percorso di tipo pianeggiante intervallato da un falsopiano. Simulazione montagna - L obiettivo del programma, sviluppato su 2 livelli, è preparare il ciclista ad affrontare le uscite in montagna o le impegnative gran fondo nelle località alpine e appenniniche. Le quattro fasi (una di riscaldamento e tre di lavoro) simulano il lavoro muscolare prodotto affrontando un percorso con varie pendenze o variazioni di ritmo. Si tenga presente che un lavoro di questo tipo è molto intenso ed è opportuno utilizzarlo dopo aver fatto una adeguata preparazione con gli altri programmi di elettrostimolazione (es: un periodo di potenziamento con il programma di Resistenza Aerobica o di Forza Resistente) oppure con la bicicletta o i rulli. Simulazione crono - L obiettivo è sviluppare la capacità della muscolatura stimolata di lavorare in condizione di massimo sforzo per tutta la durata della seduta, come in una cronometro o in un inseguimento su pista. Il programma modifica il tipo di allenamento durante il ciclo di stimolazione passando fra tre diverse fasi: una di riscaldamento e due di Rev. N. 01 del 02/03/06 16/32

17 lavoro effettivo. Al termine alla prima fase di lavoro, ne segue una seconda con intensità ancora superiore, esattamente come se si cambiasse rapporto per spingerne uno superiore. Aumentando il livello del programma cresce la difficoltà e la durata della stimolazione. Simulazione sprint - L obiettivo è simulare scatti sempre più veloci, man mano che aumenta l intensità utilizzata e il livello del programma stesso. Nell allenamento con la bicicletta gli scatti possono essere eseguiti da soli per sviluppare la velocità, oppure dopo aver svolto un certo carico di lavoro (fondo). Per simulare il primo tipo di allenamento si può usare il solo programma di forza esplosiva, nel secondo caso invece si deve usare il programma SIMULAZIONE SPRINT, in cui la fase di FORZA ESPLOSIVA è preceduta da 2 fasi con un lavoro di resistenza Gradualità di utilizzo e livelli di stimolazione Se non si è mai utilizzato Well 2000 o l elettrostimolazione in generale, si consiglia di iniziare la stimolazione muscolare con dei programmi di difficoltà medio-bassa (es. CAPILLARIZZAZIONE, RES. AEROBICA). La quantità di fibre muscolari allenate è strettamente legata all intensità e al livello di stimolazione impostato, mentre la qualità di lavoro effettuata dalle fibre dipende dal programma selezionato. Se alzando l intensità non si avverte un aumento significativo del lavoro muscolare (intensità elevate oltre 70-80%), è possibile passare al livello successivo (per esempio LIV2 LIV3), mentre in caso contrario è opportuno proseguire mantenendo lo stesso livello fino alla fine del ciclo di stimolazione. Nel caso non si utilizzi l elettrostimolatore da più di 2-3 settimane, si consiglia di ricominciare il ciclo da un livello inferiore rispetto all ultimo programma utilizzato, oppure con un programma più leggero se l interruzione è stata molto lunga Frequenza settimanale di stimolazione La frequenza di stimolazione, fondamentale per la buona riuscita dell allenamento, dipende dagli obiettivi che si desiderano raggiungere e dall eventuale presenza di allenamento fisico volontario abbinato. Il numero di sedute settimanali, inoltre varia in base al programma utilizzato: RECUPERO POST-TRAUMA, TONIFICA, FORZA RESISTENTE, FORZA ESPLOSIVA, SIMULAZIONE: 2-3 sedute distanziate di 1-2 giorni; RESISTENZA AEROBICA, CAPILLARIZZAZIONE: 3-5 sedute; DEFATICAMENTO, RECUPERO ATTIVO, RILASSAMENTO: fino a 7 sedute Metodi di allenamento con l elettrostimolazione Metodo classico: l allenamento prevede l utilizzo della sola elettrostimolazione effettuata sia contro una resistenza fissa che contro una resistenza capace di bloccarsi dopo un certo tratto del movimento prodotto dalla contrazione (es. macchine in palestra). La programmazione segue le indicazioni precedentemente fornite. Metodo abbinato: si effettua una seduta completa di elettrostimolazione, seguita da un allenamento specifico della disciplina praticata con una pianificazione dei programmi modificata in base agli obiettivi prefissati. Si ottiene un aumento delle prestazioni muscolari ed un immediata applicazione pratica, oltre ad uno sviluppo delle capacità coordinative neuromuscolari e delle funzioni organiche. Rev. N. 01 del 02/03/06 17/32

18 Metodo combinato: l elettrostimolazione è eseguita insieme al lavoro volontari in due modi differenti : a) la contrazione volontaria avviene durante lo stimolo elettrico per aumentare il reclutamento delle fibre muscolari; b) tra due stimoli elettrici (fase di recupero o di pausa) vengono effettuate una o più contrazioni volontarie per variare il tipo di stimolazione muscolare e per rendere più intensa la seduta di allenamento Programmi estetici Sono programmi che producono una stimolazione superficiale a livello dello strato sottocutaneo (pannicolo adiposo, cellulite, liquidi trattenuti) favorendo il rilascio delle sostanze accumulate nella zona trattata e migliorando la circolazione. L intensità può rimanere costante o essere aumentata leggermente, in modo da avvertire sempre una leggera vibrazione; possono essere utilizzati tutti i giorni, anche su più zone del corpo La cellulite Con il termine cellulite si intendono modificazioni del pannicolo adiposo sottocutaneo di carattere prevalentemente estetico, localizzate soprattutto nella regione delle coscia, imputabili ad un eccesso di adiposità localizzata e ad alterazioni del microcircolo. Tra le cause principali la scarsa componente muscolare, la dieta ipoproteica, la vita sedentaria, la gravidanza e l obesità. L alterata permeabilità di vene e capillari e il rallentamento del flusso sanguigno a livello della microcircolazione innescano un processo che procede in stadi successivi. I STADIO (edema) cellulite edematosa: il ristagno e l accumulo del plasma, fuoriuscito dalle pareti dei capillari, genera la dissociazione delle cellule adipose e la formazione di lacune. Il sintomo maggiormente evidente è un senso di pesantezza e gonfiore agli arti, solitamente quelli inferiori, sebbene sulla pelle non siano ancora presenti segni evidenti. Un intervento in questo stadio può prevenire le successive fasi degenerative. II STADIO (ipertrofico) cellulite flaccida: ogni cellula adiposa è normalmente avvolta da una rete di fibre molto sottili, che, in condizioni di edema ripetuto, reagiscono aumentando di numero e di spessore, alterando la loro normale struttura e dilatando i microvasi sanguigni. III STADIO (micro e macro noduli) cellulite compatta: le fibre reticolari si trasformano in fibre di collagene, che tendono ad incapsulare le cellule adipose degenerate e a formare veri e propri micronoduli. Fondendosi tra loro, si formano poi macronoduli apprezzabili al tatto e dolorosi alla pressione: compare la cosiddetta pelle a buccia d arancia. Rev. N. 01 del 02/03/06 18/32

19 Descrizione programmi estetici CELLULITE (edematosa, flaccida, compatta) Programmi per il trattamento della cellulite localizzata in alcune zone del corpo (glutei, cosce, addome/fianchi e braccia); sciolgono lo strato sottocutaneo e rimandano i grassi in circolo, liberando anche i liquidi trattenuti all interno del tessuto cellulitico. LINFODRENAGGIO Programmi per il trattamento della ritenzione idrica; riattivano i capillari chiusi e favoriscono il riassorbimento dei liquidi da parte del sistema linfatico. GRASSO (localizzato/diffuso) Programmi per il trattamento dei depositi di grasso nell uomo; sciolgono lo strato adiposo e rimandano i grassi in circolo, liberando anche eventuali liquidi trattenuti Trattamento della cellulite con l elettrostimolazione Non esiste un unico trattamento per la cellulite, perché legato al diverso stadio individuato (bisogna differenziare la cellulite dall adiposità localizzata, in cui le cellule sono aumentate di volume, senza presentare le alterazioni tipiche della cellulite) e alla cura delle alterazioni della microcircolazione sanguigna, ma possono essere integrate tra loro diverse terapie, tra cui l elettrostimolazione. La corrente a basso voltaggio attraversa il tessuto adiposo, favorendone la rottura e permettendo di ricevere una maggiore quantità di sangue. Inoltre, il liquido interstiziale, aumentato di volume a causa della modificata dinamica del ricambio idrico, viene rimesso in circolo, favorito dalla vasodilatazione, ed eliminato dalle vie naturali. Un altro ruolo fondamentale ai fini del dimagrimento è rivestito dal consumo energetico che avviene durante la contrazione muscolare. Sebbene esistano anche altre teorie in merito, il risultato è la riduzione del tessuto cellulitico ottenuto, a seconda dei casi, già in 10/15 sedute di 50 minuti l una. Deve essere precisato che la sola elettroterapia non è in grado di eliminare definitivamente la cellulite, ma è tecnica rilevatasi utile per ridurre drasticamente alcuni dei suoi effetti più fastidiosi. Desiderando aumentarne l efficacia, è opportuno abbinare all elettrostimolazione sia un attività fisica, per smaltire i grassi liberati, che una corretta alimentazione ed un abbondante consumo acqua, sia prima che dopo le sedute di elettrostimolazione, per favorire lo smaltimento delle tossine da parte dei reni. Per conseguire un buon risultato, è necessario individuare: il tipo di cellulite (v. class. Precedente es. Flaccida) e la zona da trattare; il programma estetico più idoneo (ad esempio, se la cellulite interessa i glutei, si selezioni un programma GLUTEI CELL. FLACCIDA ); il programma di tonificazione più adeguato e il muscolo da tonificare (v. tab. III), per rassodare e definire meglio la zona stimolata; un attività fisica di lunga durata e bassa intensità, specifica per le zone interessate da cellulite (bici, corsa lenta, camminata veloce, esercizi, corsi in palestra, ecc.; una corretta alimentazione (più varia con meno grassi e limitata nei carboidrati). Rev. N. 01 del 02/03/06 19/32

20 Tabella III Abbinare i programmi estetici e sportivi N. Prog. Prog. estetico Prog. Tonif. consigliato Muscoli da stimolare CELLULITE TONIFICA GLUTEI LIV1 GLUTEI CELLULITE TONIFICA ADDUTTORI, ISCHIO COSCE LIV1 TIBIALI e QUADRICIPITE CELLULITE TONIFICA ADDOMINALI, OBLIQUI, FIANCHI ARTI SUP. LIV1 LOMBARI CELLULITE BRACCIA TONIFICA ARTI SUP. LIV1 Rev. N. 01 del 02/03/06 20/32 BICIPITE e TRICIPITE Nota: i programmi estetici comprendono anche LINFODRENAGGIO, che può essere utilizzato tutti i giorni nelle zone del corpo più gonfie per combattere la ritenzione idrica e GRASSO (DIFFUSO e LOCALIZZATO), utilizzabile dagli uomini sugli accumuli di grasso allo stesso modo del programma CELLULITE Programmi TENS antalgici (coperti da certificazione CE0476) Selezionando i programmi antalgici (N 61-79), Well 2000 eroga un tipo di corrente chiamata TENS, sigla inglese di Transcutaneous electrical nerve stimulation (stimolazione elettrica nervosa transcutanea selettiva dei nervi periferici), che riduce la sintomatologia dolorosa. Si ritiene che l azione antalgica sia non solo dettata dalla teoria del gate control di Melzac e Wall (1965) e dai parametri terapeutici utilizzati, ma anche dalla liberazione di endorfine, peptidi che provocano l inibizione della trasmissione degli impulsi nocicettivi. Un ulteriore effetto della stimolazione TENS è l innalzamento della soglia del dolore, con conseguente perdurare dell effetto antalgico per diverso tempo dalla fine del trattamento e possibilità di modulare, di volta in volta, la durata della terapia. La TENS è applicata nelle svariate situazioni patologiche che comportano dolore, soprattutto dell apparato osteomioarticolare (ad esempio cervicalgia, lombalgia, sciatalgia, gonalgia) riscuotendo un particolare successo per il suo carattere non invasivo, la facilità di applicazione e la praticabilità anche a domicilio da parte dello stesso paziente, opportunamente istruito. Non presenta neppure particolari effetti collaterali fastidiosi, salvo una specie di vibrazione locale o di parestesia (formicolio, senso di calore) in sede di applicazione dell elettrodo, rimanendo pur sempre una terapia antalgica, capace di alleviare il dolore, ma di non rimuoverne la causa patologica. Si raccomanda, comunque, prima di iniziare ad applicare la terapia, di leggere attentamente il manuale d uso del dispositivo, di consultare il medico e, soprattutto, di porre particolare attenzione alle CONTROINDICAZIONI. I programmi TENS vanno utilizzati tutti i giorni fino alla scomparsa del dolore; per dolori acuti è possibile ripeterli anche 2-3 volte al giorno a distanza di alcune ore. Se dopo un ciclo di sedute il dolore non passa consultare un medico Descrizione programmi TENS antalgici Cervicalgia Programma antalgico per il trattamento dei dolori cervicali. Dolore spalla Programma antalgico per il trattamento del dolore alla spalla. Tunnel carpale Programma antalgico per il trattamento della tendinite del polso e/o dell avambraccio. Dorsalgia

21 Programma antalgico per il trattamento dei dolori dorsali. Lombalgia Programma antalgico per il trattamento dei dolori lombari. Lombosciatalgia Programma antalgico per il trattamento della lombosciatalgia. Gonalgia Programma antalgico per il trattamento del dolore al ginocchio. Metatarsalgia Programma antalgico per il trattamento del dolore al dorso del piede. Fascite plantare Programma antalgico per il trattamento della tendinite alla pianta del piede. Contratture Programma antalgico per il trattamento delle contratture muscolari. Strappi muscolari Programma antalgico per il trattamento di tutte le lesioni alle fibre muscolari. Tendinite Programma antalgico per il trattamento di tutte le tendiniti. Distorsione Programma antalgico per il trattamento di tutte le distorsioni (es. caviglia, ginocchio). TENS Generica Programma antalgico generico per il trattamento di altre patologie Corretta posizione da assumere in stimolazione Durante i programmi di lavoro muscolare mentenere il muscolo allungato con gli elettrodi interamente sulla sua superficie). La posizione varia in base al muscolo stimolato: se il muscolo è un flessore (es. bicipite, ischiocrurali, addominali) il segmento interessato, in questo caso il braccio, la gamba o il tronco, deve rimanere disteso; se invece è un estensore (es. tricipite, quadricipite), il segmento interessato deve rimanere flesso (gomito e ginocchio piegati). Anche il corpo deve mantenere delle posizioni ottimali, bloccando i segmenti interessati (impugnare i braccioli, appoggiare i piedi contro il muro, ecc.) quando l intensità del lavoro è elevata e il muscolo tende a spostare la parte interessata. E consigliabile rimanere nella stessa posizione per tutta la durata del programma: seduti per i muscoli delle braccia e alcuni muscoli delle gambe; in piedi per i gemelli; sdraiati per altri muscoli (addominali, lombari, glutei, ecc.). Per tutti gli altri programmi (recupero, estetici, antalgici) è consigliabile mantenere una posizione rilassata (es. sdraiati) per facilitare la circolazione e favorire gli effetti della stimolazione. Cap.5 - POSIZIONAMENTO DEGLI ELETTRODI Nei paragrafi seguenti sono fornite le spiegazioni sui vari metodi di applicazione degli elettrodi a seconda del programma utilizzato, dell obiettivo prefissato e delle caratteristiche individuali. Le foto a colori con gli esempi delle applicazioni sono contenute nell allegato del manuale in dotazione all apparecchio. Rev. N. 01 del 02/03/06 21/32

22 5.1 - Stimolazione muscolare Sono riportati di seguito alcuni esempi di applicazione degli elettrodi per programmi sportivi: utilizzo di un solo canale con due elettrodi, uno positivo ed uno negativo, seguendo il metodo classico di applicazione, generalmente utilizzato per i gruppi muscolari più semplici (es. bicipite, tibiale, peroneale); utilizzo di un solo canale con tutti e tre gli elettrodi per stimolare i gruppi muscolari più complessi (es. pettorale, dorsale, gluteo, quadricipite, gemelli); utilizzo contemporaneo di due canali con due o tre elettrodi per ogni canale, per stimolare contemporaneamente entrambi i muscoli dello stesso tipo. Sovrapponendo altri cavi singoli oltre ai cavi in dotazione oppure utilizzando i cavetti sdoppiatori (tutti accessori non compresi) è possibile utilizzare più elettrodi per stimolare, ad esempio, i muscoli più grandi con 4 elettrodi ciascuno, ottenendo una maggiore precisione per localizzare la stimolazione in ogni parte del muscolo Trattamenti estetici Le applicazioni estetiche si possono effettuare con gli elettrodi oppure con le fasce conduttive (non comprese). Gli elettrodi costituiscono il mezzo migliore per le applicazioni in quanto permettono di agire con precisione sulle zone in cui il tessuto adiposo o la ritenzione di liquidi è circoscritto e ben definito. Il posizionamento si effettua direttamente sulla zona da trattare in modo da delimitare la superficie interessata e il numero di elettrodi varia in base alla superficie da stimolare: da due elettrodi piccoli per la definizione di piccole aree superficiali (braccia, fianchi, interno coscia) fino a sei elettrodi per il trattamento di zone del corpo più estese (addome, glutei). Per le zone in cui la superficie da trattare è particolarmente estesa, come per il girovita o il girocosce, è consigliabile utilizzare le fasce conduttive a coppie, una collegata ad un cavo positivo e l altra al negativo, alle estremità della zona interessata Terapia antalgica (TENS) Nella TENS i punti ottimali per l applicazione degli elettrodi variano da soggetto a soggetto, ma si possono applicare gli elettrodi seguendo uno dei seguenti metodi: a livello locale, con un canale e due elettrodi (o due canali e quattro elettrodi), posizionandoli a 2-5 cm di distanza e comprendendo tra loro la zona dolorosa, oppure posizionando un elettrodo direttamente sul punto dolente, detto anche TRIGGER POINT, e l altro nelle immediate vicinanze (es. tendinite); alla radice del nervo interessato della trasmissione del dolore, ponendo un elettrodo (per consuetudine quello positivo) sulla colonna lateralmente alla vertebra di riferimento, e l'altro (solitamente quello negativo) nel punto del dolore (es. lombosciatalgia). Di seguito riportiamo le spiegazioni per alcune applicazioni di elettrodi in patologie in cui la TENS può essere utilizzata; in altri casi in cui non vi sono applicazioni disponibili, si utilizzi la tecnica di applicazione a livello locale. Cervicalgia/Cefalea La cervicalgia è spesso accompagnata dalla rigidità dei muscoli del collo, soprattutto quando la causa scatenante è lo stress o un artrosi sviluppatasi in seguito a colpi di frusta. Se la cervicalgia/cefalea interessa la parte sinistra del collo, applicare entrambe le placche a Rev. N. 01 del 02/03/06 22/32

23 sinistra della colonna, se interessa la parte destra portare gli elettrodi a destra, mentre se il dolore è bilaterale o diffuso, si utilizzino entrambi i canali, posizionando gli elettrodi come in figura o con gli elettrodi simmetrici rispetto alla colonna vertebrale (il positivo di un canale su un lato e il negativo dello stesso canale sul lato opposto). Dolore alla spalla Il dolore alla spalla è causato da un infiammazione dei tendini che permettono il movimento della spalla. A seconda della localizzazione del dolore, gli elettrodi possono essere posizionati: - nell area cervico-brachiale, col positivo alla base del collo verso la spalla dolente e il negativo nella spalla posteriore; - sull articolazione della spalla, col positivo sopra la spalla e il negativo laterale. Sindrome del Tunnel carpale Questa forma di artrosi può colpire le articolazioni alla base delle dita, rendendo doloroso e difficile l'uso della mano e delle dita stesse (applicare la placca positiva all'interno dei gomito, mentre quella negativa alla base del dito o delle dita interessate); se è localizzata alla base del pollice consigliamo di posizionare la placca positiva all'interno del gomito e la placca negativa sul palmo della mano, alla base del pollice. Applicare due canali per accentuare l effetto terapeutico. Dorsalgia Il dolore al tratto dorsale può comparire come effetto secondario in seguito a traumi, posizioni scorrette, scoliosi. Se il dolore è bilaterale le due placche si posizionano simmetricamente rispetto alla colonna vertebrale, all'altezza necessaria. Se il dolore è laterale, le due placche si posizionano verticalmente, sul lato dolente, con la placca negativa sempre in corrispondenza del punto più dolente. Lombalgia La lombalgia si manifesta con forti dolori sulla parte bassa della schiena (tratto lombare della colonna vertebrale), provocati da artrosi, strappi muscolari, traumi e fratture. Se il dolore è laterale, si posizionino due elettrodi verticalmente sul lato dolente, mentre se interessa entrambi i lati della schiena (lombalgia bilaterale) si applichino uno/due elettrodi a sinistra ed uno/due a destra rispetto alla colonna vertebrale, all'altezza in cui si percepisce il dolore. Lombosciatalgia La lombosciatalgia, conosciuta anche con il nome di sciatica, è un dolore lombare dovuto all irritazione di radici nervose, caratterizzato da un irradiazione lungo la parte posteriore della gamba tale da raggiungere anche piede. La placca negativa si colloca sulla zona inferiore della schiena (zona lombare), mentre l elettrodo positivo a livello della natica, della coscia, della gamba o della caviglia, in relazione all irradiazione del dolore. Dolore al ginocchio La gonalgia (dolore al ginocchio) è un affezione del ginocchio causata da artrosi, distorsioni, contusioni, lesioni al menisco o ai legamenti. La terapia può in questo caso essere praticata ponendo le placche in due posizioni, utilizzabili anche contemporaneamente: - la placca negativa sopra il ginocchio (anteriormente) e la positiva sotto il ginocchio collegate al canale 1; - la placca negativa sul lato esterno del ginocchio e la positiva sul lato interno, collegate al canale2. Rev. N. 01 del 02/03/06 23/32

24 Patologie della caviglia L affezione può essere causata da affaticamento eccessivo dell articolazione (si è camminato molto a lungo), oppure da traumi e contusioni ai legamenti. Se il dolore interessa sia il piede che la parte bassa della gamba, si consiglia l uso di due canali contemporaneamente; gli elettrodi del canale 1 vengono posizionati all estremità del muscolo tibiale anteriore, quelli del canale 2 sul piede. Se il dolore è localizzato nella caviglia, si possono utilizzare 2 o 4 elettrodi (nel lato dolente o su entrambi i lati). Metatarsalgia Il termine indica una patologia alla pianta del piede o in prossimità delle dita, le cui cause possono essere l artrosi, la presenza dell alluce valgo, o stress da marcia con calzature inadeguate. In caso di alluce vago, la placca negativa deve essere posizionata in prossimità del callo (parte interna del piede) o del punto dolente in prossimità della dita (ad esempio sopra il piede in prossimità delle dita). La placca positiva deve essere collocata sul piede, subito sotto l articolazione della caviglia. Se il dolore è localizzato in sede plantare, l elettrodo positivo si posiziona sotto il tallone e quello negativo sotto la pianta del piede. Se il dolore è diffuso a tutto il piede, o se è molto intenso, si consiglia di utilizare entrambi i canali contemporaneamente, applicano gli elettrodi del primo canale sopra al piede e gli altri due sotto. Strappi muscolari L affezione e l applicazione varia di volta in volta. Per eliminare il dolore, è consigliabile applicare l elettrodo negativo e il positivo alle due estremità del muscolo in modo da delimitare la zona del dolore. Applicare la TENS solo dopo qualche giorno, mantenendo la corrente bassa in modo da non provocare la contrazione del muscolo. Tendinite achillea L infiammazione interessa il tendine di Achille ed è frequente negli sportivi. Posizionare gli elettrodi vicini, entrambi sul tendine. Cap.6 - UTILIZZO DELLA BATTERIA Well 2000 è alimentato con una batteria interna ricaricabile Ni Mh 12V 1,8Ah (v. Cap. 10). Per un normale utilizzo l autonomia è pari ad alcune ore; non appena l apparecchio segnala batteria scarica (simbolo batteria lampeggiante), si raccomanda di ricaricarla. Per effettuare la ricarica collegare l apposito caricabatterie allo strumento e alla presa di corrente. Deve apparire sul display la scritta Ricarica in corso e la macchina provvede automaticamente a terminare questa fase non appena la batteria è carica. Alla fine della ricarica scompare la scritta Ricarica in corso. Se, nel corso di una stimolazione, compare il simbolo di batteria scarica è possibile continuare la seduta fino allo spegnimento automatico dell apparecchio (dopo circa minuti). Successivamente, ricaricare subito la batteria per non danneggiarla irreparabilmente. Attenzione: Per prolungare la vita della batteria è consigliabile ricaricarla solo quando il simbolo di batteria appare lampeggiante. Non è consentito ricaricare la batteria mentre si applica la stimolazione; bisogna spegnere l apparecchio e disconnettere cavi ed elettrodi. Rev. N. 01 del 02/03/06 24/32

25 Nel caso di prolungata inattività dell apparecchio ricaricare la batteria una volta al mese per 24 ore per evitare il deperimanto della stessa: se la batteria si scarica troppo è possibile che l apparecchio non si accenda e che sia necessario sostituirla Sostituzione batteria Indice dell esaurimento della batteria è l incapacità di completare un programma dopo una normale ricarica; si consiglia di procedere con una ricarica di almeno 24 ore e, in caso negativo, di sostituirla rivolgendosi al Centro di Assistenza New Age Italia, in grado di smaltire anche quella esausta. Attenzione: non invertire mai la polarità dei collegamenti della batteria, pena la distruzione dei circuiti elettronici Precauzioni d uso della batteria Non gettare la batteria esausta con i rifiuti ordinari, ma consegnarla a personale autorizzato al suo smaltimento. Non aprire né gettare nel fuoco la batteria; non cortocircuitare i terminali. Evitare di provocare scintille e fiamme sia sopra che intorno alla batteria. Nel caso l elettrolito interno venga in contatto con la pelle, o con gli indumenti, lavare immediatamente con acqua; se l elettrolito interno viene a contatto con gli occhi, lavare abbondantemente con acqua e consultare un medico. Cap.7 - MANUTENZIONE Se si desidera che l apparecchio funzioni in modo adeguato e in condizioni di sicurezza anche dopo molto tempo dalla data di acquisto, è importante effettuare una manutenzione periodica Manutenzione degli elettrodi pregellati Per conservare lo strato di gel degli elettrodi: pulire la superficie dell elettrodo dopo ogni utilizzazione, applicando una piccola quantità di acqua sul gel adesivo, lasciandolo asciugare all aria per qualche secondo, prima di riporlo sul supporto siliconato; richiudere accuratamente la busta contenente gli elettrodi, per evitare la loro disidratazione; conservare gli elettrodi a temperatura ambiente, eventualmente in frigo d estate. Si ricorda che: la durata degli elettrodi dipende dalla loro manutenzione, dalle condizioni di pulizia della cute su cui vengono applicati e dal tipo di utilizzazione; gli elettrodi devono essere gettati quando, anche dopo bagnati, non aderiscono più alla cute; la loro applicazione deve essere effettuata su cute perfettamente integra; si deve sospendere l applicazione il trattamento e consultare il medico, in caso di allergia od irritazione della cute; gli elettrodi sono ideati per uso personale. Rev. N. 01 del 02/03/06 25/32

26 7.2 - Pulizia dell apparecchio e/o del caricabatterie Per pulire sia il caricabatterie che l apparecchio, si consiglia di utilizzare un panno umido. Non usare in nessun caso liquidi, che potrebbero penetrare all interno dell apparecchio, il cui grado di protezione è IP Sostituzione del caricabatterie Prima di collegare l apparecchio alla rete per la ricarica della batteria, è opportuno controllare lo stato di usura degli isolamenti (involucro e cavi) del caricabatterie, sostituendoli se danneggiati. ATTENZIONE: un immediata manutenzione da parte della casa costruttrice deve essere effettuata se: l apparecchio è stato sottoposto a sollecitazioni meccaniche esterne, come gravi cadute; l apparecchio è stato sottoposto a forte surriscaldamento, ad esempio se lasciato vicino a fonti di calore intenso; si dubita che liquidi possano essere penetrati nell apparecchio; il caricabatterie, l involucro o altre parti dell apparecchio sono danneggiate, spezzate o mancanti; la funzionalità dell apparecchio appare alterata. NOTA BENE: si raccomanda di far eseguire i controlli soltanto alla casa costruttrice, o a personale specializzato da essa delegato. La frequenza di manutenzione, di controllo funzionale e verifica di rispondenza alle norme di sicurezza EN per i dispositivi medici, da eseguirsi con secur-tester, è annuale. La vita utile dello strumento è garantita dall azienda solo se tale manutenzione viene effettuata regolarmente. Centro assistenza: Servizi gratuiti New Age Italia : New Age Italia s.r.l. Via De Brozzi, Lugo (RA) Tel: Telefax: Web: [email protected] Programmi personalizzati: Informazioni tecniche e foto sulle applicazioni: Domande tecniche sull utilizzo di New Age Italia: [email protected] ( diretta per richiedere informazioni specifiche sull uso corretto dell apparecchio) Rev. N. 01 del 02/03/06 26/32

27 Cap.8 - AVVERTENZE 1. Attenzione: Utilizzare l apparecchio con impianti elettrici conformi alle Norme di Sicurezza vigenti. 2. Attenzione: L apparecchio ha grado di protezione IP20 (vedere Cap. Caratteristiche tecniche ) pertanto, non essendo protetto dall ingresso di liquidi, si sconsiglia di utilizzarlo nelle immediate vicinanze di tali sostanze. 3. Attenzione: Ai fini della sicurezza si raccomanda di non operare con elettrodi diversi da quelli forniti come dotazione di base. 4. Attenzione: Si consiglia di non utilizzare l apparecchio nelle immediate vicinanze di telefoni cellulari (mantenerli ad almeno qualche metro di distanza). 5. Attenzione: L operare con Well 2000 in prossimità (per esempio 1 m) di un apparecchio per terapia a onde corte, microonde (alta frequenza) può produrre instabilità e/o malfunzionamenti nelle uscite dello stimolatore. 6. Attenzione: Well 2000 non genera campi Elettromagnetici. 7. Attenzione: Le correnti stimolanti generate da Well 2000 sono prive di componente continua (si veda il capitolo relativo alle caratteristiche tecniche) 8. Attenzione: Lo strumento funzionerà secondo le sue specifiche se l ambiente viene mantenuto ad una temperatura compresa fra i 5 e i 40 C e con umidità inferiore all 80%. Le medesime condizioni devono essere mantenute durante il trasporto e l immagazzinamento. 9. Attenzione: Si raccomanda all operatore di non toccare contemporaneamente paziente e parti attive. 10. Attenzione: Non connettere simultaneamente il paziente con Well 2000 e con un apparecchio chirurgico HF, al fine di evitare pericoli per il paziente e per lo stesso stimolatore. 11. Attenzione: Si raccomanda di non operare in prossimità di sostanze infiammabili. 12. Attenzione: Si tenga presente che l utilizzo di elettrodi comuni su più pazienti potrebbe favorire fenomeni di infezione incrociata fra gli stessi. 13. Attenzione: E importantissimo informare il paziente sul tipo di sensazione da percepire quando la stimolazione avviene in modo corretto, soprattutto se il soggetto a cui è applicata la terapia non è l operatore che utilizza lo strumento. Se la sensazione fosse diversa da quella corretta, è opportuno intervenire immediatamente interrompendo la stimolazione e se non si riuscisse ad agire mediante i comandi dello strumento, interrompere la terapia staccando gli elettrodi. Rev. N. 01 del 02/03/06 27/32

28 Cap.9 - SIMBOLI APPARECCHIO DI TIPO BF APPARECCHIO DI CLASSE II ATTENZIONE, CONSULTARE LA DOCUMENTAZIONE ANNESSA. IL DISPOSITIVO È MARCATO CE AI SENSI DELLA DIRETTIVA 93/42/CEE SUI DISPOSITIVI MEDICI, CON N MED26017 DELL ORGANISMO NOTIFICATO CERMET N LA CERTIFICAZIONE RIGUARDA ESCLUSIVAMENTE I PROGRAMMI CLINICI DEL DISPOSITIVO. Rev. N. 01 del 02/03/06 28/32

29 Cap.10 - CARATTERISTICHE TECNICHE Caratteristiche di Alimentazione - Alimentatore per ricarica batteria: L Arson Nuova Mod. MB 200 PRI:230V 50Hz 200 ma - Alimentazione interna: batteria ricaricabile: Ni Mh 12V 1,8 Ah Caratteristiche di uscita (misurate con un carico puramente resistivo di 1K ) - Forma d Onda - Rettangolare bifasica simmetrica compensata e TENS - Ampiezza: [ma] - Frequenza: 1-120[Hz] - Durata dell impulso: [ s] - Nessuna componente continua del segnale presente - Potenza in uscita - Valore: 2x 550 [mw] - Variazione: 2x270 mw su 2K ; 2x185 mw su 3K ; Allarmi e segnalazioni - Allarmi acustici: alla fine del riscaldamento e al termine della stimolazione. Altre Caratteristiche - Dimensioni : 200x160x120h [mm] - Peso: 1,5[Kg] - Classe: II Tipo BF; - Classificazione rispetto all ingresso di liquidi: IP20 - Sicurezza in presenza di gas anestetici infiammabili: non è di categoria AP o APG - Apparecchio per funzionamento continuo - Costruito secondo le norme EN , EN , IEC (CEI 62-24). Codifica del Numero di Serie S.N. WELL2 ZZ XXXX Serial Number Numero identificativo dell apparecchio Anno di produzione Tipo apparecchio - Well 2000 Rev. N. 01 del 02/03/06 29/32

30 Cap.11 - DOTAZIONE E ACCESSORI Dotazione di base - Unità di comando Well N 4 elettrodi pregellati clip dim: 45x45[mm] (*) - N 2 elettrodi pregellati clip dim: 45x90 [mm] (*) - N 6 cavetti di uscita - N 1 caricabatterie - Valigetta portastrumento - Manuale d uso in italiano - Manuale applicazioni elettrodi a colori (*) la dimensione degli elettrodi forniti come dotazione di base può variare leggermente rispetto a quella segnalata nell elenco sopra riportato Materiale di consumo e accessori - Elettrodi pregellati dim. 45x45[mm] (N 4 per confezione) - Elettrodi pregellati dim. 50x90 [mm] (N 4 per confezione) - Set di elettrodi pregellati (N 4 dim 45x45[mm] + N 2 dim. 50x90 [mm]) - Set di elettrodi pregellati viso (N 4 tondi diametro 30 [mm]) Rev. N. 01 del 02/03/06 30/32

31 Cap.12 BIBLIOGRAFIA - Kurt Tittel. Anatomia Funzionale dell uomo applicata all educazione fisica e allo sport II ed. italiana a cura di G.Marinozzi ED.ERMES - AA.VV. Manuale dell allenatore supplemento atletica studi Luglio/Dicembre F.Aprile, F.Persinotti Elettrostimolazione Alea Edizioni - Lanzani Punti motori di elettrostimolazione Alea Edizioni - D Alessandro-Gialanella-Santoro Terapia Fisica Pratica - Marrapese Roma Menarini-Menarini Manuale di terapia fisica - Aulo Gaggi Editore Bologna - Saveriano-Lionetti-Maiolo-Battisti Nostre esperienze sull utilizzo di un nuovo sistema obiettivo di misurazione del dolore in soggetti reumoartropici trattati con elettroanalgesia transcutanea (T.E.N.S.) ed ultrasuoni - Minerva Medica, 77 (1986), Johnson-Ashton-Thompson An in-depth study of long-term users of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Implications for clinical use of TENS Pain, 44(1991), Pantaleoni-Marzocchi-Fabbri-Busatta-Marra-Tovoli-Manfredini Il contributo di un ambulatorio divisionale di terapia antalgica mediante elettrostimolazione transcutanea Minerva Anestesiologica, 49 (1983), Györy Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) analgesia - The Medical Journal of Australia, 26 (1980), Keravel-Sindou Indications et limites des traitements par stimulations dans les douleurs neurologiques chroniques La Revue du Praticien, 11 avril 1985, 35 (21), Moreno: Scienza ed elettronica per prevenire e trattare i maggiori inestetismi: adipe, rilassamento e cellulite, da XII giornate di studio e.j.(1988) - Pieve: Linfodrenaggio in medicina estetica, da XII giornate di studio e.j.(1988) - Wolf-Gersh-Rao Examination of electrode placements and stimulating parameters in treating chronic pain with conventional T.E.N.S. - Pain, 11 (1981), Melzack:Pain:past,present and future_canadian Journal of Experimental Psychology 1993,47:4, Rogers: Acopunture, TENS and electrostimulation in phantom pain: a bibliography from Medline Abstract(set ) Rev. N. 01 del 02/03/06 31/32

32 Rev. N. 01 del 02/03/06 32/32