CONSORZIO PER L'AREA DI SVILUPPO INDUSTRIALE DELLA PROVINCIA DI CALTANISSETTA RICHIESTA DI ASSEGNAZIONE AREA/ LOCAZIONE RUSTICO

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1 CONSORZIO PER L'AREA DI SVILUPPO INDUSTRIALE DELLA PROVINCIA DI CALTANISSETTA RICHIESTA DI ASSEGNAZIONE AREA/ LOCAZIONE RUSTICO Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato a (luogo) ( ) il (prov.) residente a ( ) in Via n. (luogo) (prov.) (indirizzo) nella qualità di della ditta con sede in Via recapito telefonico CHIEDE la assegnazione di un'area di mq. la cessione in affitto di un capannone industriale di mq. nella zona industriale Contrada Calderaro San Cataldo Scalo Riesi - Sommatino

2 A tal fine allega alla presente la seguente documentazione: Allegato A); Allegato B); Statuto; Atto costitutivo; Relazione dettagliata riguardante la presentazione della azienda, dei promotori della iniziativa, della attività che si vuole insediare in zona industriale; Relazione dettagliata riguardante la situazione di mercato relativa al settore economico dell iniziativa; Schema grafico di massima di utilizzazione del lotto sottoscritto da un tecnico e relativo computo metrico Elenco delle attrezzature che la ditta intende acquisire in caso di assegnazione con relativo prezzo di acquisto; Elenco attrezzature di cui la ditta già dispone con relativo valore delle stesse; Lay - out dei macchinari da utilizzare in relazione alle singole unità lavorative da impiegare; Dichiarazione riguardante il costo totale dell'investimento in programma, con un margine di differenza consentito di Quietanza del versamento della somma di. 200 IVA inclusa a titolo di rimborso forfettario di spese istruttorie per assegnazione di lotto/rustico. Tale versamento deve essere effettuato presso il Monte dei Paschi di Siena Filiale di Caltanissetta Viale della Regione Coordinate Bancarie c/c n L'Ufficio rilascerà regolare fattura. NOTA : La presente istanza e le dichiarazioni sopra indicate dovranno essere sottoscritte dall'interessato ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. 445/2000. IL RICHIEDENTE

3 ALLEGATO A) Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato a (luogo) ( ) il (prov.) residente a ( ) in Via n. (luogo) (prov.) (indirizzo) consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 D I C H I A R A Ai sensi dell'art.46 del D.P.R. 445 DEL 28/12/2000 di essere nato/a a ( ) il di essere residente a di essere cittadino italiano (oppure) di godere dei diritti civili e politici di inoltrare la presente istanza in qualità di legale rappresentante o titolare della ditta che la ditta è iscritta alla Camera di Commercio di per l'esercizio dell'attività di che la ditta non è ancora iscritta alla Camera di Commercio trattandosi di nuova attività di essere in possesso del seguente numero di codice fiscale di essere in possesso del seguente numero di partita IVA di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato. Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa (luogo, data) IL DICHIARANTE (Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta, insieme alla fotocopia, non autenticata, di un documento di identità del dichiarante).

4 ALLEGATO B) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato a (luogo) ( ) il (prov.) residente a ( ) in Via n. (luogo) (prov.) (indirizzo) consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 DICHIARA 1. Che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di sospensione o di decadenza previste dall'art.10 della Legge 315/65 n.575 e s.m. 2. Che la documentazione prodotta in allegato alla presente istanza è conforme all'originale Dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. (luogo, data) Il Dichiarante.. (Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta, insieme alla fotocopia, non autenticata, di un documento di identità del dichiarante).

5 1 NOTIZIE SINTETICHE SULL'ATTIVITA' INDUSTRIALE ARTIGIANALE Classificazione ISTAT Descrizione Produzioni previste: (*) Principali prodotti o servizi (analiticamente) Unità di Quantità annua misura A B Si prevede che l'impianto lavorerà su n. turni giornalieri e per n. giornate lavorative annue. Fabbisogno annuo di materie prime, semilavorati e materie ausiliarie, riferito alle produzioni previste: (*) Materie prime - semilavorati materie ausiliarie Unità di Quantità annua misura A B (*) A - prima della realizzazione dell'iniziativa (in caso di nuova iniziativa A = 0) (*) B - dopo la realizzazione dell'iniziativa, a regime

6 2 MERCATI altri paesi (1) SICILIA altre regioni paesi CEE europei extraeuropei TOTALE mercati d'acquisto % % % % % 100% mercati di vendita % % % % % 100% (1) indicare quali:

7 3 SUPERFICIE DELL AREA RICHIESTA E DATI PLANIVOLUMETRICI Superficie totale richiesta Dati sull utilizzazione della superficie: per fabbricati per piazzali e parcheggi altre destinazioni (1) m² m² m² m² Dati volumetrici: volume dei fabbricati rapporto volume /superficie totale m³ m³/m² (1) Specificare:

8 4 FABBISOGNO INFRASTRUTTURE Energia: energia elettrica potenza da installare consumo previsto kw kwh/anno gas assorbimento previsto consumo previsto m³ /h m³/anno altro (1) assorbimento previsto consumo previsto /h /anno Acqua: acqua potabile consumo previsto m³/giorno acqua industriale consumo previsto m³/giorno

9 5 IMPATTO AMBIENTALE Scarichi: (1) Liquidi Gassosi Solidi Livello di rumorosità: db (1) Indicare il tipo e la quantità di scarico, nonché i sistemi di smaltimento previsti

10 6 INVESTIMENTO E PIANO DI COPERTURA FINANZIARIA SPESE FONTI DI COPERTURA CAUSALE Importi (1) % FONTE Importi (1) % Terreno Fabbricati Macchinari e attrezzature Impianti Ingegneria Brevetti e software PUBBLICO FINANZIAMENTO: (2) Fondi propri: Capitale sociale (apporti nuovi) (3) Utili da reinvestire (3) Altri fondi: Altre spese afferenti l'investimento totale 100 totale 100 (1) In migliaia di euro (2) Specificare compilando la tabella 7 (3) specificare compilando la tabella 8 6/A PUBBLICO FINANZIAMENTO SPECIFICARE: Si allega: copia decreto di finanziamento N. del emesso da 6/B FONDI PROPRI / ALTRI FONDI SPECIFICARE : Si allega: copia verbale del consiglio di amministrazione del attestante la volontà di destinare i fondi alla prevista iniziativa, o copia comunicazione istituti di credito.

11 7 PROGRAMMA DI REALIZZAZIONE Tempi previsti per la realizzazione:..mesi Illustrare eventuale realizzazione per fasi:.... Tempi previsti per l'entrata in funzione dell'impianto:. Tempi previsti per l'entrata a regime dell'impianto: Indicare eventuali programmi di ampliamento dell'attività, a breve o medio termine:....

12 8 CONTO ECONOMICO DI PREVISIONE Voci del conto economico Importi (1) a VALORE DELLA PRODUZIONE A (2) B (2) - RICAVI PER VENDITE (distinti per prodotto) - ALTRI RICAVI E PROVENTI b - COSTI DELLA PRODUZIONE - Materie prime e Materie ausiliarie - Servizi - Manodopera diretta ed indiretta - Altri costi Totale a Totale b c - REDDITO LORDO DELLA PRODUZIONE ( a - b ) d - SPESE GENERALI - Commerciali - Amministrative e - REDDITO LORDO D'ESERCIZIO ( c - d ) f - ONERI - Finanziari - Tributari Totale d Totale f e - REDDITO NETTO D'ESERCIZIO ( e - f ) (1) In migliaia di EURO - (2) - A: media ultimi tre esercizi prima della realizzazione dell'iniziativa (in caso di nuove iniziative A = 0); B: dopo la realizzazione dell'iniziativa, a regime.

13 9 NOTIZIE SULL'OCCUPAZIONE - OSSERVAZIONI E NOTE Personale occupato nell'impianto: (*) Profili professionali Qualifica A B L D O Titolari, soci, loro familiari che non hanno qualifica di dipendenti 1) Personale dipendente non addetto alla produzione industriale/servizio: - dirigenti e impiegati - operai Totale (1) 2) Personale dipendente addetto alla produzione industriale/servizio: - dirigenti - impiegati - operai e apprendisti Totale (2) Totale (1) + (2) A - Prima della realizzazione dell'iniziativa B - Dopo la realizzazione dell'iniziativa L - Laureati D - Diplomati O - Altro (*) Indicare, in corrispondenza di ogni colonna, il numero delle unità in forza o previste. Osservazioni e note