Malattie professionali

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1 Malattie professionali Dr. Venerando RAPISARDA

2 Bernardino Ramazzini ( ) De morbis artificum diatriba QUAM ARTEM EXERCEAT? QUALE E LA TUA PROFESSIONE?

3 Prof. Paolo Mantegazza 1891

4 D.P.R. n 1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER L ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI Art. 3 L assicurazione è altresì obbligatoria per le malattie professionali indicate nella tabella.

5 D.P.R. n 1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER L ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI Art. 53 La denuncia delle malattie professionali deve essere trasmessa sempre con le modalità di cui all Art. 13 dal datore di lavoro (DDL) all Istituto Assicuratore, corredata da certificato medico, entro i 5 giorni successivi a quello nel quale il prestatore d opera ha fatto denuncia al DDL della manifestazione della malattia.

6 D.P.R. n 1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER L ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI Il certificato medico deve contenere, oltre l indicazione del domicilio dell ammalato e del luogo dove questi si trova ricoverato, una relazione particolareggiata della sintomatologia accusata dall ammalato stesso e di quella rilevata dal medico certificatore. I medici certificatori hanno l obbligo di fornire all Istituto assicuratore tutte le notizie che esso reputi necessarie.

7 Normativa di riferimento Testo Unico approvato con DPR 1124/1965 art. 139: E obbligatorio per ogni medico, che ne riconosca l esistenza, la denuncia delle malattie professionali.

8 D.P.R. n 1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER L ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI Art.139 E obbligatoria per ogni medico che ne riconosca l esistenza, la denuncia delle malattie professionali, che saranno indicate in un elenco da approvarsi con decreto del Ministro per il lavoro e la previdenza sociale di concerto con quello per la sanità, sentito il Consiglio superiore di sanità. La denuncia deve essere fatta all Ispettorato del Lavoro competente per territorio, il quale ne trasmette copia all Ufficio del medico provinciale.

9 D.P.R. n 1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER L ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI Art.139 I contravventori alle disposizioni dei commi precedenti sono puniti con l arresto fino a tre mesi o con l ammenda da 258 a Se la contravvenzione è stata commessa dal medico di fabbrica previsto dall art. 33 DPR 19/03/56 n. 303, contenente norme generali per l igiene del lavoro, la pena è dell arresto da 2 a 4 mesi o dell ammenda da 516 a 2582.

10 D.P.R. n 1124 del 30/06/1965 TESTO UNICO DELLE DISPOSIZIONI PER L ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI ALLEGATO 4 (allegato così sostituito dal D.P.R. 13/03/1994 n.336) NUOVA TABELLA DELLE MALATTIE PROFESSIONALI DELL INDUSTRIA (58 voci) ALLEGATO 5 (allegato così sostituito dal D.P.R. 13/03/1994 n.336) NUOVA TABELLA DELLE MALATTIE PROFESSIONALI DELL AGRICOLTURA (27 voci)

11 DECRETO MINISTERIALE 18/04/1973 ELENCO DELLE MALATTIE PER LE QUALI E OBBLIGATORIA LA DENUNCIA CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI Malattie provocate da agenti chimici (39) Malattie professionali della pelle da sostanze e agenti non compresi sotto altre voci (2) Malattie provocate da agenti diversi (2) Malattie professionali provocate dall inalazione di sostanze ed agenti non compresi sotto altre voci (9) Malattie infettive e parassitarie di origine professionale (4) Malattie professionali dovute a carenza (1) Malattie professionali provocate da agenti fisici (8)

12 D.P.R. n 336 del 13/04/1994 REGOLAMENTO RECANTE LE NUOVE TABELLE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI NELL INDUSTRIA E NELL AGRICOLTURA Art.1 A decorrere dalla data di entrata in vigore del presente regolamento la tabella delle malattie professionali nell industria e la tabella delle malattie professionali nell agricoltura, allegati rispettivamente n.4 e n.5 al testo unico delle disposizioni per l assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 30/06/1965, n.1124, e successive modificazioni ed integrazioni, sono sostituite dalle tabelle allegate al presente decreto, di cui formano parte integrante.

13 D.P.R. n 336 del 13/04/1994 REGOLAMENTO RECANTE LE NUOVE TABELLE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI NELL INDUSTRIA E NELL AGRICOLTURA Es. 44) Pneumoconiosi da polveri di calcari e dolomie, con le loro conseguenze dirette. 48) Bissinosi e pneumopatie da fibre tessili vegetali ed animali, con le loro conseguenze dirette.

14 D.L. n 38 del 23/02/2000 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI, A NORMA DELL ART.55, COMMA 1, LEGGE 17/05/1999, N. 144 Art.10 Malattie professionali 1. Con decreto del Ministro del lavoro, da emanarsi entro 60 gg. dalla data di entrata in vigore del presente D.L. è costituita una commissione scientifica per l elaborazione e la revisione periodica dell elenco delle malattie di cui all Art.139 e delle tabelle di cui agli Artt. 3 e 211 del testo unico, 2. Per l espletamento della sua attività la commissione si può avvalere della collaborazione di istituti ed enti di ricerca.

15 D.L. n 38 del 23/02/2000 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI, A NORMA DELL ART.55, COMMA 1, LEGGE 17/05/1999, N. 144 Art.10 Malattie professionali 4. Sono considerate malattie professionali anche quelle non comprese nelle tabelle di cui al comma 3 delle quali il lavoratore dimostri l origine professionale, l elenco delle malattie di cui all Art.139 del testo unico conterrà anche liste di malattie di probabile e di possibile origine lavorativa. Gli aggiornamenti dell elenco sono effettuati con cadenza annuale. La trasmissione della copia della denuncia di cui all Art.139, comma 2, del TU e s.m.i., è effettuata, oltre che all Azienda sanitaria locale, anche alla sede dell Istituto Assicuratore competente per territorio.

16 D.L. n 38 del 23/02/2000 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI SUL LAVORO E LE MALATTIE PROFESSIONALI, A NORMA DELL ART.55, COMMA 1, LEGGE 17/05/1999, N. 144 Art.10 Malattie professionali Ai fini del presente articolo è istituito presso la banca dati dell INAIL, il registro nazionale delle malattie causate dal lavoro ovvero ad esso correlate.

17 L art. 10 del D. Lgs. 38/2000 ha tenuto conto degli intenti della Commissione Europea prevedendo un aggiornamento dell elenco ex art. 139 simile a quello europeo affinché possa diventare uno strumento utile, per la individuazione delle malattie correlate al lavoro, e per le conoscenze finalizzate alla prevenzione delle stesse. La commissione scientifica si è insediata l 11 Settembre 2001 e si è riunita con periodicità mensile.

18 RACCOMANDAZIONE CE n 670 DEL 19/09/2003 (2003/670/CE) RACCOMANDAZIONE DELLA COMMISSIONE DEL 19/09/2003 SULL ELENCO EUROPEO DELLE MALATTIE PROFESSIONALI

19 D.M. 27 Aprile 2004 Il nuovo elenco sostituisce quello del D.M. 18 Aprile 1973

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21 Criteri di definizione dell elenco

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23 D.M. 27 Aprile 2004

24 STRUTTURA DELL ELENCO

25 DECRETO 27 Aprile 2004 LISTA I MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA E DI ELEVATA PROBABILITA Malattie da agenti chimici (59) Malattie da agenti fisici (11) Malattie da agenti biologici (39) Malattie dell apparato respiratorio non comprese in altre voci (26) Malattie della pelle (9) Tumori professionali (38) LISTA II MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA E DI LIMITATA PROBABILITA Malattie da agenti chimici (5) Malattie da agenti fisici (4) Tumori professionali (22) Malattie psichiche e psicosomatiche da disfunzioni dell organizzazione del lavoro (1) LISTA III MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA E POSSIBILE Malattie da agenti chimici (2) Malattie da agenti fisici (2) Tumori professionali (6)

26 D.M. 27 Aprile 2004 Ogni medico che effettua la denuncia è tenuto a riportare nella stessa, limitatamente alle malattie della lista I lista II il relativo codice identificativo.

27 D.M. 27 Aprile 2004 (*) CODICE IDENTIFICATIVO: numero lista (I o II); numero gruppo malattia (da 1 a 7); numero progressivo dell agente; codice della malattia (ICD-10).

28 La denuncia delle malattie professionali ha la finalità di registrare e monitorare le segnalazioni di varia provenienza (Istituti universitari e di ricerca, Asl, medici di base etc.) ai fini di non disperdere dati utili per il confronto e i necessari approfondimenti di ordine scientifico ed epidemiologico.

29 L esposizione lavorativa agli agenti che possono essere causa di malattia professionale riguarda tutte le categorie di lavoratori: - industria - agricoltura - artigianato - commercio - pubblica amministrazione indipendentemente dalla specifica tutela assicurativa INAIL ai fini delle prestazioni.

30 LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ GRUPPO 1 MALATTIE DA AGENTI CHIMICI AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO ANTIMONIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE J42 BERILLIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE J42 CROMO leghe e composti ASMA BRONCHIALE J45.0 NICHEL leghe e composti ASMA BRONCHIALE J45.0 OSMIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE J42 RAME leghe e composti ASMA BRONCHIALE J45 SELENIO leghe e composti BRONCHITE IRRITATIVA J42 VANADIO leghe e composti TRACHEOBRONCHITE J42 ASMA BRONCHIALE J45.0 ZINCO leghe e composti BRONCHITE J42 BROMO, CLORO, IODIO TRACHEOBRONCHITE J42 FLUORO E COMPOSTI INORGANICI TRACHEOBRONCHITE J42 COMPOSTI INORGANICI DELL AZOTO (ossido di azoto, acido nitrico, ammoniaca) TRACHEOBRONCHITE J42 CLORURO DI CARBONILE O FOSGENE TRACHEOBRONCHITE J42 COMPOSTI INORGANICI DEL FOSFORO TRACHEOBRONCHITE J42

31 LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ GRUPPO 1 MALATTIE DA AGENTI CHIMICI AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO ANIDRIDE SOLFOROSA TRACHEOBRONCHITE J42 ACIDO SOLFORICO BRONCHITE J42 IDROGENO SOLFORATO TRACHEOBRONCHITE J42 BUTADIENE TRACHEOBRONCHITE J42 ETERE DI PETROLIO WHITE SPIRIT TRACHEOBRONCHITE J42 DERIVATI ALOGENATI E/O NITRICI DEGLI IDROCARBURI ALIFATICI TRACHEOBRONCHITE J42 DICLOROACETILENE TRACHEOBRONCHITE J42 XILENE TRACHEOBRONCHITE J42 STIRENE TRACHEOBRONCHITE J42 TERPENI TRACHEOBRONCHITE J42 FENOLO, TIOFENOLO, NAFTOLO E LORO OMOLOGHI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE J42 AMINE ALIFATICHE ASMA BRONCHIALE J45.0 AMINE AROMATICHE ASMA BRONCHIALE J45.0 AMMIDI TRACHEOBRONCHITE J42

32 LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ GRUPPO 1 MALATTIE DA AGENTI CHIMICI AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO ACIDO CIANIDRICO, CIANURI, NITRILI TRACHEOBRONCHITE J42 OZONO, OZONURI E PEROSSIDI TRACHEOBRONCHITE J42 CHETONI E DERIVATI ALOGENATI TRACHEOBRONCHITE J42 ALDEIDI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE J42 ASMA BONCHIALE J45.0 DIISOCIANATI ASMA BONCHIALE J45.0 TRACHEOBRONCHITE J42 ALCOLI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE J42 GLICOLI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE J42 ACIDI ORGANICI ALIFATICI, AROMATICI, TIO-ACIDI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE J42 ANIDRIDI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE J42 ASMA BRONCHIALE J45.0 ESTERI ORGANICI E DERIVATI TRACHEOBRONCHITE J42 ASMA BRONCHIALE J45.0

33 LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ GRUPPO 2 MALATTIE DA AGENTI FISICI AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO RUMORE OTOLESIVO IPOACUSIA PERCETTIVA BILATERALE H83.3 VIBRAZIONI MECCANICHE SISTEMA MANO-BRACCIO MICROTRAUMI E POSTURE INCONGRUE A CARICO ARTI SUP. PER ATTIVITA ESEGUITE CON RITMI CONTINUI E RIPETITIVI PER ALMENO LA META DEL TEMPO DEL TURNO LAVORATIVO SINDROME DEL TUNNEL CARPALE G56.0 SINDROME DEL TUNNEL CARPALE G56.0 ASPERGILLUS FUMIGATUS GRUPPO 3 MALATTIE DA AGENTI BIOLOGICI AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO ASPERGILLOSI BRONCOPOLMONARE ALLERGICA B44.0 ASPERGILLOMA B44.0 ASPERGILLOSI SISTEMICA B44.0

34 LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ GRUPPO 4 MALATTIE DELL APPARATO RESPIRATORIO NON COMPRESE IN ALTRE VOCI AGENTI MALATTIE CODICE (*) IDENTIFICATIVO ASBESTO ASBESTOSI POLMONARE J61 CEMENTO, CALCARE, GESSO, CALCE, ALTRE POLVERI PLACCHE E/O ISPESSIMENTI DELLA PLEURA J92 MESOTELIOMA PLEURICO C45.0 TUMORI DEL POLMONE C34 BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA FUMI E GAS DI SALDATURA BRONCHITE CRONICA J42 CANAPA, JUTA, SISAL ALTRE BRONCOPNEUMOPATIE DA FIBRE TESSILI J66.8 FIBRE MINERALI TRACHEOBRONCHITE J42 FIBRE VETROSE TRACHEOBRONCHITE J42 POLVERI DI LEGNO ASMA BRONCHIALE J45.0 DERIVATI DERMICI ASMA BRONCHIALE J45.0 ALTERNARIA ASMA BRONCHIALE J45.0 DIISOCIANATI (TDI MDI) ASMA BRONCHIALE J45.0

35 LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ GRUPPO 6 TUMORI PROFESSIONALI AGENTI MALATTIE TUMORALI CODICE (*) IDENTIFICATIVO ASBESTO MESOTELIOPMA PLEURICO C45.0 MESOTELIOMA PERICARDICO C45.2 MESOTELIOMA PERITONEALE C45.1 MESOTELIOMA TUNICA VAGINALE DEL TESTICOLO C45.7 TUMORI DEL POLMONE C34 BERILLIO e composti TUMORI DEL POLMONE C34 BISCLOROMETILETERE E CLOROMETILETERE TUMORI DEL POLMONE C34 CADMIO e composti TUMORI DEL POLMONE C34 CROMO (composti esavalenti) TUMORI DEL POLMONE C34 NICHEL e composti TUMORI DEL POLMONE C34 TALCO CONTENENTE FIBRE ASBESTIFORMI 2,3,7,8 TETRACLORO- DIBENZO-PARA-DIOSSINA RADON E SUOI PRODOTTI DEL DECADIMENTO MESOTELIOMA PLEURICO C45.0 TUMORI DEL POLMONE C34 TUMORI DEL POLMONE C34 TUMORI DEL POLMONE C34

36 LISTA I - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI ELEVATA PROBABILITÀ GRUPPO 6 TUMORI PROFESSIONALI AGENTI MALATTIE TUMORALI CODICE (*) IDENTIFICATIVO FULIGGINE (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE C34 OLII MINERALI NON TRATTATI O BLANDAMENTE TRATTATI PECE DI CATRAME DI CARBONE E CATRAME DI CARBONE (presenza di IPA) ESPOSIZIONI A NEBBIE DI ACIDI INORGANICI FORTI, CONTENENTI ACIDO SOLFORICO ESTRAZIONE DELL EMATITE DAL SOTTOSUOLO CON ESPOSIZIONE AL RADON TUMORI DEL POLMONE C34 TUMORI DEL POLMONE C34 TUMORI DEL POLMONE C34 TUMORI DEL POLMONE C34 PRODUZIONE DELL ALLUMINIO (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE C34 PRODUZIONE DEL COKE (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE C34 PRODUZIONE DEL GAS DAL CARBONE (presenza di IPA) TUMORI DEL POLMONE C34 ATTIVITA DEL VERNICIATORE TUMORI DEL POLMONE C34

37 LISTA II - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È DI LIMITATA PROBABILITÀ GRUPPO 6 TUMORI PROFESSIONALI AGENTI MALATTIE TUMORALI CODICE (*) IDENTIFICATIVO EPICLORIDRINA TUMORI DEL POLMONE C34 GAS DI COMBUSTIONE TUMORI DEL POLMONE C34 IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI (IPA) TUMORI DEL POLMONE C34 SILICE CRISTALLINA TUMORI DEL POLMONE C34 TOLUENI ALFA-CLORURATI TUMORI DEL POLMONE C34 VETRI ARTISTICI, CONTENITORI DI VETRO, VETRO STAMPATO (MANIFATTURA) TUMORI DEL POLMONE C34 MESOTELIOMA ASBESTO CORRELATI (art.36 D.Lgs. n. 377/1991 D.P.C.M. n. 308/2002)

38 LISTA III - MALATTIE LA CUI ORIGINE LAVORATIVA È POSSIBILE GRUPPO 6 TUMORI PROFESSIONALI AGENTI MALATTIE TUMORALI ASBESTO CLORURO DI VINILE FIBRE CERAMICHE TUMORI GASTROENTERICI TUMORI DEL POLMONE TUMORI DEL POLMONE MESOTELIOMA PLEURICO FUMO PASSIVO PESTICIDI NON ARSENICALI TUMORI DEL POLMONE TUMORI DEL POLMONE

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40 Denuncia di malattia professionale: modulistica