Vecchie e nuove malattie professionali: attività di prevenzione e gestione

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1 Vecchie e nuove malattie professionali: attività di prevenzione e gestione Andamento delle segnalazioni di malattie professionali nell ambito territoriale

2 Informazioni sulle malattie professionali A livello nazionale: archivi INAIL e in misura parziale archivi dei Servizi PSAL A livello regionale: in Lombardia MALPROF e INAIL A livello locale: MALPROF e INAIL

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4 denunce malattie professionali all'inail in Italia

5 denunce mp Lombardia archivio INAIL denunce mp Lombardia archivio MALPROF

6 Grado di concordanza dei sistemi di segnalazione -anni Solo INAIL; 7905 Casi concordanti; 7441 Casi concordanti Solo ASL Solo INAIL Solo ASL; 12741

7 Malattia lavoro correlata Denuncia Art e art. 10 D.Lgs 38 Prevenzione Referto Art. 365 cpp Repressione Certificato Art. 52 art Assicurazione

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10 14%

11 Nel 1999: Ipoacusie 76% Patologie muscoloscheletriche 8% Tumori 2% Nel 2009: ipoacusie 49% Patologie muscoloscheletriche 23% Tumori 14%

12 MI MONZA BRIANZA MI 2 LODI MI 1

13 CONTESTO POPOLAZIONE RESIDENTE AL GENNAIO 2011: 4 MILIONI 200 MILA (43% DELLA POPOLAZIONE LOMBARDA) PAT ATTIVE (CON ALMENO 1 DIPENDENTE O ALMENO 2 ARTIGIANI) AL DICEMBRE 2009: (45% DELLA PAT LOMBARDE) ADDETTI TOTALI: 1 MILIONE 900 MILA (55% DEGLI ADDETTI LOMBARDI)

14 Casi distribuiti per Frequenza Totale casi: pari a circa il 25% di tutti i casi in Lombardia

15 Tipo di patologie 43% ipoacusia altre patologie 57%

16 Tipo patologie: andamento negli anni ipoacusia altre patologie

17 Patologie diverse dalla ipoacusia appa rato muscolo scheletrico tumo ri appa rato respiratorio altro cute effetti tossici malattie infettive malattie psichiche

18 Andamento tumori e patologie muscoloscheletriche triennio triennio triennio triennio apparato muscoloscheletrico tumori

19 Andamento patologie apparato respiratorio, cute e psichiche triennio triennio triennio triennio apparato respiratorio cute malattie psichiche

20 Tumori Mesoteliomi 970 (64%) Tumori della vescica 249 (16%) Tumori del polmone 149 (10%) Tumori nasosinusali 71 (5%) Altri tumori 76 Leucemie Tumori laringe Tumori apparato digerente Tumori della cute Tumori del pancreas Tumori della tiroide

21 Patologie apparato muscoloscheletrico Patologie del rachide 616 (41%) Tunnel carpale 342 (23%) Patologie della spalla 238 (16%) Patologie del gomito 90 (6%) Altre patologie Arti superiori Ginocchio

22 Patologie apparato respiratorio Placche pleuriche 194 (32%) Asma 117 (19%) Asbestosi 115 (19%) Silicosi 49 (8%) Altre patologie Riniti Bronchiti Legionellosi Siderosi

23 Adeguatezza della diagnosi qualità della diagnosi 85% 7% 7% 1% adeguata inadeguata dubbia giudizio non espresso

24 Qualità delle informazioni qualità delle informazioni 75% 18% 7% insufficiente sufficiente giudizio non espresso

25 Nesso causale con il lavoro nesso causale con il lavoro 76% 14% 10% nesso positivo nesso negativo giudizio non espresso

26 Diagnosi adeguata, informazioni sufficienti, nesso positivo: quota per gruppo di patologia 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% cute apparato respiratorio apparato muscoloscheletrico tumori ipoacusia effetti tossici malattie infettive malattie psichiche altro

27 Settori interessati frequenza metalmeccanica costruzioni commercio sanita terziario tessile gomma chimica mobili servizi trasporti

28 Altri settori istruzione petrolio frequenza minerali alimentari legno agricoltura ristoranti alberghi energia estrazione pelli carta editoria

29 Patologie in metalmeccanica patologia frequenza Percentuale ipoacusia ,50% tumore ,00% muscoloscheletrica 335 9,30% respiratoria 187 5,30% cute 76 2,10% psichica 15 0,40% effetti tossici 9 0,20% altro 3 0,10% Infettiva 2 0,10% Missing 1 0,00% Totale ,00%

30 Tumori in metalmeccanica tipo tumore Frequenza Percentuale mesotelioma ,10% vescica 93 17,10% polmone 81 14,90% tuns 22 4,10% laringe 12 2,20% Missing 6 1,10% leucemia 4 0,70% intestino 2 0,40% cute 1 0,20% fegato 1 0,20% Totale ,00%

31 Nesso tumori in metalmeccanica tipo tumore giudizio non espresso nesso negativo nesso positivo TOTALE mesotelioma (81%) 321 vescica (72%) 93 polmone (87%) 81 tuns (64%) 22 laringe Missing leucemia intestino cute fegato TOTAL

32 Patologie nelle costruzioni patologia Frequenza Percentuale ipoacusia ,50% tumore 248 9,10% muscoloscheletrico 169 6,20% respiratorio 111 4,10% cute 80 2,90% Infettiva 3 0,10% psichica 2 0,10% effetti tossici 1 0,00% Totale ,00%

33 Tumori nelle costruzioni tipo tumore Frequenza Percentuale mesotelioma ,50% polmone 36 14,50% vescica 27 10,90% Missing 6 2,40% tuns 5 2,00% laringe 4 1,60% leucemia 2 0,80% cute 1 0,40% fegato 1 0,40% intestino 1 0,40% Totale ,00%

34 Nesso tumori nelle costruzioni tipo tumore giudizio non espresso nesso negativo nesso positivo TOTALE mesotelioma (91%) 165 polmone (86%) 36 vescica (78%) 27 Missing tuns laringe leucemia cute fegato intestino TOTAL

35 Patologie nel commercio patologia Frequenza Percentuale ipoacusia ,50% muscoloscheletrico ,30% tumore ,40% respiratorio 34 5,00% psichica 25 3,70% cute 24 3,50% effetti tossici 4 0,60% altro 1 0,00% Totale ,00%

36 Patologie in sanità patologia Frequenza Percentuale muscoloscheletrica ,20% cute ,60% respiratorio 68 11,60% Infettiva 32 5,30% tumore 30 5,10% ipoacusia 18 3,10% psichica 17 3,10% altro 1 0,00% Totale ,00%

37 Tumori settori maggiormente interessati Metalmeccanica Costruzioni Gomma

38 Mesoteliomi settori maggiormente interessati Metalmeccanica Costruzioni Tessile

39 Tumori alla vescica settori maggiormente interessati Metalmeccanica Gomma Carta editoria

40 Patologia muscoloscheletrica settori maggiormente interessati Sanità Metalmeccanica Costruzioni

41 Fonte denuncia 60% 58% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 9% 7% 6% 6% 4% 4% 2% 1% 1% Medico competente Universita ASL altro Ospedale inail patronato medico specialista medico medicina generale autorita giudiziaria

42 Denunce medico competente patologia Frequenza Percentuale ipoacusia ,20% muscoloscheletrica ,00% cute 212 3,60% respiratorio 119 2,00% infettiva 26 0,40% tumore 25 0,40% effetti tossici 10 0,20% psichica 8 0,20% altro 2 0,00% Totale ,00%

43 Denuncia ASL patologia Frequenza Percentuale tumore ,90% muscoloscheletrica ,80% ipoacusia ,00% respiratorio 60 8,60% cute 21 3,00% psichica 15 2,10% effetti tossici 5 0,70% Infettiva 4 0,60% altro 2 0,30% Totale ,00%

44 Denuncia università ospedale patologia Frequenza Percentuale tumore ,70% ipoacusia ,60% respiratorio ,20% cute ,80% muscoloscheletrica ,30% psichica 108 7,10% Infettiva 11 0,70% altro 4 0,30% effetti tossici 3 0,20% Missing 1 0,10% Totale ,00%

45 Tumori fonte denuncia fonte denuncia Frequenza Percentuale altro ,80% università ,30% ASL ,20% ospedale 115 7,60% Missing 64 4,20% INAIL 44 2,90% medico medicina generale 30 2,00% medico competente 25 1,70% patronato 22 1,50% autorità giudiziaria 10 0,70% medico specialista 4 0,30% Totale ,00%

46 Patologia muscoloscheletrica fonte denuncia fonte denuncia Frequenza Percentuale medico competente ,00% patronato ,80% ASL 132 8,80% INAIL 123 8,20% università 87 5,80% ospedale 69 4,60% altro 58 3,80% Missing 38 2,50% medico medicina generale 23 1,50% medico specialista 15 1,00% autorità giudiziaria 15 1,00% DPL 1 0,10% Totale ,00%

47 comparto incidenza ogni 1000 addetti agricoltura 13,37 legno 2,64 minerali 2,37 tessile 2,05 estrazione 1,87 costruzioni 1,55 gomma 1,46 metalmeccanica 1,19 mobili servizi 1,07 sanita 0,80 petrolio 0,65 istruzione 0,50

48 comparto incidenza ogni 1000 addetti pelli 0,43 carta 0,42 alimenti 0,40 chimica 0,37 servizi 0,37 ristoranti 0,35 trasporti 0,17 energia 0,17 commercio 0,17 terziario 0,09