TNT vs TTR Tessuto Non Tessuto Tessuto Tecnico Riutilizzabile quale scelta

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1 TNT vs TTR Tessuto Non Tessuto Tessuto Tecnico Riutilizzabile quale scelta Alessandra Rosetti 1

2 Confronto: TNT vs TTR AGENDA Definizione di barriera Fattori di Rischio ( paziente e operatore) da penetrazione, assorbimento, perdita Cenni storici ed evoluzione normativa Caratteristiche tecniche dei tessuti utilizzati con effetto barriera: tessuto non tessuto monouso e tessuto riutilizzabile (elenco e definizioni) 2

3 Barriera del TNT Monouso e Tessuto Tecnico Riutilizzabile 3

4 Passaggio di liquidi / sangue Penetrazione Microbica Esiste il Rischio? E Inevitabile? 4

5 Penetrazione, Perdita, Assorbimento; E Lo Stesso La maggior parte dei Tessuti Multi Uso e Molti Tessuti Mono Uso Aumentano la probabilità di penetrazione Contatto con grandi quantità di sangue/liquidi Contatto prolungato con sangue/liquidi Sangue/liquidi abbinato alla pressione contro superfici rigide come il tavolo operatorio La tensione superficiale del sangue si abbassa quando viene diluito con soluzioni disinfettanti, tensioattivi, alcool 5

6 ... quale è il problema se penetra fino ad entrare in contatto con la Vostra Pelle? 6

7 Assorbimento di Sangue..e può penetrare attraverso molto di più 7

8 Possibili Accessi Percutanei Spesso Trascurati Acne Attiva Dermatite Atopica Punture di insetti Ustioni Pelle Screpolata Tagli, graffi, abrasioni Dermatiti/rash cutanei Eczema Barba appena fatta(rasoio) Unghie Rovinate Psoriasi Ecc. 8

9 Gli Operatori Sanitari: Esposizione Percutanea Circa 35 milioni di operatori sanitari nel mondo 3 milioni ogni anno sono soggetti ad esposizione percutanea di patogeni trasmessi per via ematica Infezione Esposizione Percutanea Infettati a seguito dell esposizione A rischio di infezione dopo l esposizione Epatite B (HBV) 2 milioni 70,000 30% Epatite C (HCV) 0.9 milioni 15,000 3% 170, % Virus Immunodeficienza (HIV) 9 AIDE-Memoire in WHO/BCT/03.11

10 Anche dallo Staff al Paziente! Se il sudore penetra attraverso il tessuto trasporta i batteri dalla superficie della pelle alla superficie del camice Ed è libero di contaminare la ferita chirurgica 10

11 Altri Microorganismi provenienti dall Equipe Chirurgica Minacciano il Paziente Maggiore il numero di persone presenti all interno della S.O.= maggiore il numero di organismi La pelle è un potenziale rischio infettivo - cellule e organismi sulla superficie si diffondono ad un tasso di 10,000,000 al giorno!! Ospitano un numero particolarmente alto di microrganismi: Testa Ascella Collo Mani Inguine Gambe Piedi 11

12 Maggiore è la durata dell Intervento : Maggiore è la Sfida per il Tessuto 12

13 Prestazioni dei Diversi Tessuti con Destinazione d Uso Barriera Protettiva 13

14 I Tessuti Riutilizzabili 100% cotone Poliestere/cotone 100% Poliestere Tessuto/Membrana/Compositi 14

15 Protezione Tessuti Riutilizzabili Dopo Molteplici Trattamenti Dopo Molteplici Trattamenti Riutilizzabili di Nuova Generazione Fino agli anni1950s: Primi anni 1970s tessuto di cotone a trama fitta, (280-fili) tessuto in cotone trattato per renderlo 140-fili idrorepellente 100% Poliestere Temp o 15

16 COTONE 280 fili 200 µ 16

17 Cotone/Poliestere 280 fili Nuovo 17

18 Cotone/Poliestere 280 fili Lavato 18

19 Poliestere Membrana Composita Vista Alto Vista Sezione NUOVO 19

20 100% Poliestere 3 Lavaggi 75 Lavaggi 20

21 Il Tessuto non Tessuto Polpa di Cellulosa/Poliestere Polpa di Cellulosa/Poliestere Idroreticolato Polipropilene 3 o 4 strati (SMS-SMMS) Bi laminato e Trilaminato : polpa di cellulosa polietilene polpa di cellulosa Impermeabile Impervio traspirante impermeabile (camici) 21

22 TESSUTO NON TESSUTO A metà degli anni 1960s: sono stati introdotti teli e camici chirurgici in TNT (monouso) trattati per essere idrorepellenti, 22

23 TNT MONOUSO Idroreticolato Polpa di cellulosa/poliestere Adesivo Composito Polpa di cellulosa/poliestere SMS: Polipropilene Spunbond/Meltblown/Spunbond Impervio Traspirante Spunbond Laminato (SMS/Polietilene/Spunbond) 23

24 Polpa di Cellulosa/Poliestere porosità 60 micron Alto Rappresenta un batterio di 5 micron Sezione 24

25 Polpa di Cellulosa/Poliestere Idroreticolato porosità 60 micron Alto Sezione 25

26 TESSUTO NON TESSUTO CLASSICO CARTA+POLIESTERE 60 µ SPUNLACE 26

27 Polipropilene 3 strati SMS Spunbond Meltblown Spunbond 27

28 SMS SEZIONE ALTO 28

29 SMS... Porosità < 0.1micron Rappresenta un batterio da 5 micron 29

30 Non tutti i tessuti sono efficaci Filtro a setaccio Tessuti - Porosi Filtro per Probabilità (Meltblown) SMS 30

31 Come scegliere? 31

32 Studio: La Misurazione Diretta della Penetrazione Batterica Attraverso Camici Chirurgici Metodica: Piastre di Petri riempite fino all'orlo di agar nutritivo sono state attaccate al camice del chirurgo in numerose posizioni Scopo: catturare i microorganismi che migravano dal chirurgo attraverso il camice Numero di Test effettuati: 20 per tipologia di materiale Risultati: La penetrazione dei batteri dal chirurgo attraverso il camice era di gran lunga superiore per i camici riutilizzabili e tra questi c erano notevoli variazioni in base al numero dei cicli di trattamento a cui erano stati sottoposti. 32 LankesterJ Hosp Infect 50 (April 2002)

33 Norma Europea : UNI EN Teli chirurgici, camici e tute per blocchi operatori, utilizzati come dispositivi medici per pazienti, personale clinico e attrezzature. Requisiti generali per fabbricanti, operatori e prodotti, metodi di prova, requisiti di prestazione e livelli di prestazione. EN /2; EN

34 Norma Europea : UNI EN Nell Introduzione La trasmissione di agenti infettivi durante le procedure chirurgiche invasive può avvenire in diversi modi (vedi informativo allegato C). Teli chirurgici, in particolare con la destinazione di campo sterile, camici chirurgici e tute sono utilizzati per ridurre al minimo la diffusione di agenti infettivi verso e dalle ferite chirurgiche dei pazienti, contribuendo a prevenire infezioni post-operatorie della ferita (cfr. allegato C). Le prestazioni richieste ai materiali di copertura per pazienti, personale clinico e attrezzature varia con, per esempio, la tipologia e la durata dell intervento, il grado di umidità del campo operatorio, il grado delle sollecitazioni meccaniche sui materiali e la suscettibilità del paziente alle infezioni. L'uso di camici chirurgici con resistenza alla penetrazione di liquidi può anche ridurre il rischio per il personale operativo di venire a contatto con agenti infettivi trasportati dal sangue o da fluidi corporei. EN /2; EN

35 Norma Europea : UNI EN Allegato C Informativo Operatoria -- La Prevenzione dell Infezione in Sala Un individuo sano può disperdere nell'aria circa batteri, veicolati/trasportati da squame cutanee, al minuto durante la deambulazione. Le particelle sono di dimensione compresa tra 5 micron e 60 micron e il numero medio di batteri aerobi e anaerobi trasportati è stimato in circa cinque per scaglia di pelle. Le particelle sospese contaminano la ferita direttamente per sedimentazione o indirettamente posandosi prima su strumenti o altri oggetti che poi vengono messi a contatto con la ferita. Tessuti con interstizi più grandi di 80 micron sono scarsamente efficaci per impedire la dispersione delle scaglie di pelle. I Camici chirurgici sono in grado di impedire la dispersione di squame della pelle nell ambiente della sala operatoria solo se sono fatti di un materiale adatto e usato in combinazione con sistemi di ultra-pulizia dell aria I teli vengono utilizzati per fornire uno spazio di lavoro microbiologicamente pulito intorno alla ferita. Se circondano precisamente la ferita e sono fissati alla pelle, riducono anche il trasferimento della flora endogena cutanea del paziente verso la ferita. Teli e / o dispositivi di raccolta vengono anche utilizzati per controllare la dispersione dei fluidi corporei potenzialmente contaminati dall'area della ferita. 35 EN /2; EN

36 AORN 2005 Riprocessare I tessuti riutilizzabili, diminuisce potenzialmente la loro barriera. Adeguati metodi dovrebbero essere stabiliti per controllare e determinare il ciclo di vita utile di tali prodotti Alto 36

37 Conclusioni Il rischio infezioni della ferita chirurgica Il rischio per gli operatori Tecnologie chirurgiche avanzate Impongono una valutazione sulla appropriatezza del sistema barriera ed una adeguata misura preventiva Analisi e valutazione dei fattori di rischio Adeguata barriera di sicurezza sia per il paziente che per l operatore 37

38 Il rischio Esiste! Non è inevitabile! Il livello di protezione necessario dipende da una giusta ed appropriata scelta 38

39 Grazie! 39