aria S.S.D. RIABILITAZIONE INFANTILE

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Sabrina Ventura
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1 S.S.D. RIABILITAZIONE INFANTILE Questo opuscolo nasce dall'esigenza del Servizio di Riabilitazione Materno Infantile dell'asl4 Chiavarese di informare genitori e pediatri sulla gestione di una patologia a carattere posturale che è sempre più diffusa in Italia e nel mondo. Le indicazione suggerite in questo opuscolo hanno carattere generale e non personalizzato e si rifanno a protocolli Nazionali e Internazionali. Le immagini e le spiegazioni possono aiutare i genitori a gestire in modo corretto l'assetto posturale del proprio bimbo affetto da torcicollo o plagiocefalia. I suggerimenti proposti non sostituiscono però la sorveglianza degli specialisti a cui suggeriamo di rivolgersi per avere delle indicazioni specifiche per ogni bambino. Il Torcicollo Miogeno e la Plagiocefalia sono termini che si riferiscono ad un atteggiamento del collo e ad una conformazione particolare della testa che molto frequentemente si presentano nei neonati. Solo raramente sono segni che appartengono a vere e proprie patologie Sono molto diffusi invece come conseguenza di mal posizionamento nel grembo materno. E' questo ultimo aspetto che vogliamo approfondire per meglio capire di cosa si tratta e cosa un genitore può fare per il proprio bambino aiutato dal supporto del fisioterapista.

2 Cos'è il torcicollo? Cos' E' la contrattura congenita o acquisita, di un muscolo del collo, lo Sternocleidomastoideo (SCM), che determina l'inclinazione del capo sulla spalla e la rotazione del viso dal lato opposto alla inclinazione. Le cause precise sono ancora da definire e possono intervenire nella vita fetale, durante il parto o nella vita neonatale a seguito della plagiocefalia. Cos'è la plagiocefalia? E' una disarmonica conformazione della testa che può presentarsi oppure in seguito. già alla nascita Se si manifesta alla nascita la causa è da attribuirsi ad uno schiacciamento da mal posizionamento in utero. (Disegno-con schiacciamento di un solo emilato caratterizzato da bozze a livello occipitale o frontale o asimmetria del volto.(viso) ) Se compare in seguito la causa può essere: 1. la contrattura muscolare del collo a seguito del torcicollo. 2. il mantenimento costante ed esclusivo della posizione supina durante i primi mesi di vita. Nel primo caso si osserva una bozza occipitale più sporgente rispetto all'altra. Nel secondo caso le bozze occipitali sono appiattite. Anche se questi due quadri non sono particolarmente gravi possono comunque interferire sull'armonia dello sviluppo posturale del bambino e favorire disturbi come rigurgiti, coliche, agitazione e difficoltà del sonno. Per questo è importante intervenire tempestivamente sul torcicollo e plagiocefalia rivolgendosi a fisioterapisti esperti in campo pediatrico che oltre ad occuparsi del bambino daranno ai genitori consigli preziosi da adottare per ogni singolo caso.

3 TORCICOLLO CON INCILINAZIONE A DESTRA E ROTAZIONE A SINISTRA Nel lettino: lettino: Mentre il bambino dorme a pancia in su senza cuscino ruotare dolcemente la testa verso dx e inclinarla a sn (contr al lato preferito). Per la nanna del giorno (quando è possibile controllare il piccino) è utile l'uso del cuscino nanna sicura primi mesi disponibile in commercio. Questo cuscino è formato da due parallelepipedi uno più lungo per l'appoggio della schiena l'altro più corto per l'appoggio del pancino dove il bambino può stare sul fianco e semi fianco in sicurezza. Questa posizione permette di allungare i muscoli del collo e modificare lo schiacciamento del capo. Durante il pasto: pasto: Per l 'allattamento con il biberon Se il bambino è sul braccio sn della mamma porgere il biberon a dx. Richiamato dal latte e dal contatto della mamma il bambino sarà motivato a ruotare il visino a dx. Il braccio della mamma ben posizionato tra il collo e la spalla dx del bambino controlla l inclinazione. Per l 'allattamento al seno meglio godersi l'emozione di questo momento senza preoccuparsi troppo del torcicollo per non turbare una relazione psico-affettiva così importante. Se però vi accorgete che il bambino mostra disagio se posizionato da un lato o dall'altro, il/la fisioterapista vi aiuterà a capire il perchè di quel disagio e a trovare con voi la posizione più idonea per lui. INCILINAZIONE A DESTRA

4 INCILINAZIONE A DESTRA Quando è sveglio (per favorire la rotazione): Se il tuo bambino è tra le braccia in orizzontale mantieni la QUANDO E' SVEGLIO Per favorire la rotazione guancia rivolta verso di te in modo che per guardarti dovrà ruotare il viso a.dal lato opposto a quello preferenziale. Se il tuo b. è tra le braccia in orizzontale mantieni la guancia rivolta verso di te in modo che per guardarti dovrà ruotare il viso a dal lato opposto a quello preferenziale. Foto Se il tuo bambino è in braccio in verticale appoggia la guancia sn del tuo bambino a contatto con la tua spalla o il tuo petto. Se è in braccio in verticale appoggia la guancia sn del tuo b. a contatto con la tua spalla o il tuo petto. Posizioni e attivita quando NON e in braccio: E importante stare a giocare a PANCIA SOTTO da sveglio perché: aiuta ad equilibrare ed allungare i muscoli del collo a maturare il controllo della testa e del Foto tronco in modo simmetrico; - primi mesi sul petto della mamma o sul fasciatoio con sostegno sotto le ascelle o senza - a quattro o cinque mesi stare sulla copertina o tappeto o terra Stare davanti al bambino richiamando la sua attenzione e sguardo verso dx Guardare gli oggetti a dx farli seguire con gli occhi a dx incoraggiare l'uso della mano dx

5 Ovetto auto, sdraietta, passeggino: sostenere il tronco ai lati con due rullini dalle spalle alle cosce. Non alla testa se il bambino è sveglio e inizia a controllare il capo così che maturi la capacità di tenerla attivamente da solo. Per favorire lo spostamento dello sguardo verso dx neutralizzare l'interessi dal lato sn e mettere stimoli attraenti a dx. INCILINAZIONE A DESTRA Mezzi di locomozione e sedute:

6 INCILINAZIONE A SINISTRA TORCICOLLO CON INCILINAZIONE A SINISTRA E ROTAZIONE A DESTRA Nel lettino: lettino: Mentre il bambino dorme a pancia in su senza cuscino ruotare dolcemente la testa verso sn e inclinarla a dx (contr al lato preferito). Per la nanna del giorno (quando è possibile controllare il piccino) è utile l'uso del cuscino nanna sicura primi mesi disponibile in commercio. Questo cuscino è formato da due parallelepipedi uno più lungo per l'appoggio della schiena l'altro più corto per l'appoggio del pancino dove il bambino può stare sul fianco e semi fianco in sicurezza. Questa posizione permette di allungare i muscoli del collo e modificare lo schiacciamento del capo. Durante il pasto: pasto: Per l 'allattamento con il biberon Se il bambino è sul braccio dx della mamma porgere il biberon a sn. Richiamato dal latte e dal contatto della mamma il bambino sarà motivato a ruotare il visino a sn. Il braccio della mamma ben posizionato tra il collo e la spalla sn del bambino controlla l inclinazione. Per l 'allattamento al seno meglio godersi l'emozione di questo momento senza preoccuparsi troppo del torcicollo per non turbare una relazione psico-affettiva così importante. Se però vi accorgete che il bambino mostra disagio se posizionato da un lato o dall'altro, il/la fisioterapista vi aiuterà a capire il perchè di quel disagio e a trovare con voi la posizione più idonea per lui.

7 Quando è sveglio (per favorire la rotazione): Se il tuo bambino è tra le braccia in orizzontale mantieni la guancia rivolta verso di te in modo che per guardarti dovrà ruotare il viso a dal lato opposto a quello preferenziale. Se il tuo bambino è in braccio in verticale appoggia la guancia dx del tuo bambino a contatto con la tua spalla o il tuo petto. Posizioni e attivita quando NON e in braccio: E importante stare a giocare a PANCIA SOTTO da sveglio perché: aiuta ad equilibrare ed allungare i muscoli del collo a maturare il controllo della testa e del tronco in modo simmetrico; - primi mesi sul petto della mamma o sul fasciatoio con sostegno sotto le ascelle o senza - a quattro o cinque mesi stare sulla copertina o tappeto o terra Stare davanti al bambino richiamando la sua attenzione e sguardo verso sn Guardare gli oggetti a sn farli seguire con gli occhi a sn incoraggiare l'uso della mano sn INCILINAZIONE A SINISTRA

8 INCILINAZIONE A SINISTRA Mezzi di locomozione e sedute: Ovetto auto, sdraietta, passeggino: sostenere il tronco ai lati con due rullini dalle spalle alle cosce. Non alla testa se il bambino è sveglio e inizia a controllare il capo così che maturi la capacità di tenerla attivamente da solo. Per favorire lo spostamento dello sguardo verso sn neutralizzare l'interessi dal lato dx e mettere stimoli attraenti a sn. A cura della S.S.D. RIABILITAZIONE INFANTILE ASL 4 Chiavarese Fisioterapisti: Borghi Franca, Camusso M Teresa, Colagrossi M Teresa, Cerioni Emma, Durante Fabiola, Penazzi Valentina. elaborazione di lavori curati da: -Servizio di Fisioterapia dell'azienda Ospedaliera Meyer Firenze -G. Borelli, L. Montanari Università di Modena e Reggio Emilia corso di Laurea in Fisioterapia e A.Schneider, S.Muzzini, S. Sassi UO per le Disabilità Infantili di III livello Elaborazione Progetto Grafico e Stampa: SSD Comunicazione e Informazione/Ufficio Stampa ASL 4 Chiavarese/CGardella

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