Reggio Emilia settembre 2009

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1 Reggio Emilia settembre 2009 L istituzione della SOS Dipartimentale di Psicologia Oncologica per la promozione della salute psicoemotiva di pazienti e operatori sanitari Responsabile SOSD Psicologia Oncologica Centro di Riferimento Oncologico - Aviano XIII Conferenza Nazionale della Rete HPH Ospedali e Servizi Sanitari per la Promozione della Salute Empowerment della Persona come strategia di promozione della salute nei luoghi di cura, nell integrazione socio-sanitaria e nella comunità

2 Oncologia Cancro

3 Compiti istituzionali della SOSD di Psicologia Oncologica Assistenza Formazione Ricerca

4 1. Assistenza Distress (NCCN, 2008) È un esperienza emozionale spiacevole, multifattoriale psicologica, sociale e/o spirituale che può interferire negativamente con la capacità di affrontare il cancro, i sintomi fisici e il trattamento. Il distress si estende lungo un continuum che va da normali sentimenti di vulnerabilità, tristezza e paura, a problemi che possono diventare disabilitanti, come depressione, ansia, panico, isolamento sociale, crisi esistenziale e spirituale.

5 Manuale Operativo HPH Standard 2: Valutazione del Paziente Nome HADS Hospital Anxiety & Depression Scale DT Distress Thermometer NEQ Needs Evaluation Questionnaire Strumenti per lo Screening del Distress Costrutto misurato Stati ansiosi e depressivi in pazienti ospedalizzati Disagio emozionale Bisogni connessi all ospedalizzazione Descrizione Consta di 2 sottoscale (Ansia e Depressione) composte da 7 item ciascuna Consta di un analogovisivo, ancorato 0-10, e di una lista di 36 problemi ripartiti in 5 categorie (Pratici, Relazionali, Emozionali, Spirituali, Fisici) Consta di 23 item dicotomici raggruppati in 5 fattori: Bisogni informativi, Bisogni connessi all assistenza/cura, Bisogni relazionali, Bisogni di sostegno psico-emozionale, Bisogni materiali.

6 (Aviano): 2009 Valutazione di Ansia e Depressione (HADS) Campione = 497 % Depressione Ansia Assente (0-7) Possibile (8-10) Probabile (11-21) Totale Assente (0-7) Possibile (8-10) Probabile (11-21) Totale

7 (Aviano): 2009 Valutazione del Distress (DT) Campione = 426 Distress Normale Moderato Severo Punteggio % Punteggio M = 4,4589

8 (Aviano): 2009 Problemi riportati N = 497 Tipologia Pratici Relazionali Emozionali Spirituali Fisici Media Range

9 (Aviano): 2009 Bisogni Riportati N = 497 Informativi Relazionali Di supporto psicoemozionale Materiali Tipologia Connessi all assistenza/cura Media Range

10 Differenze tra la I e la II valutazione Il colloquio di restituzione Ansia Dimensione Depressione Problemi relazionali Problemi emozionali Bisogni relazionali Bisogno di Supporto Psico-emozionale N = 50 GG medi intercorrenti = 29 1 registrazione (M) registrazione (M) p

11 Colloquio di restituzione Restituire la condizione psicoemotiva e relazionale derivante dalla valutazione Ascoltare e contenere i principali problemi emotivi e relazionali Favorire la consapevolezza del distress e dei problemi che lo generano Motivare a interventi di supporto strutturati

12 1. Assistenza Intervento psicologico clinico Obiettivi Contenere e ridurre i principali problemi emotivi (ansia, depressione) legati a malattia e trattamenti. Affrontare l incertezza del futuro e recuperare il senso di controllo/ padronanza sulla vita. Favorire l adattamento alla nuova situazione. Integrare la malattia nella propria vita e trovare un significato a ciò che è successo. Stabilire una comunicazione più aperta con familiari e staff curante. Migliorare la Qualità di Vita

13 2. Formazione Il sistema di cura Costo dell adattamento al lavoro con malati di cancro Caratteristiche della malattia e del trattamento Impossibilità di difendersi dall angoscia attraverso il ritiro dalla relazione con il paziente Rievocazione di esperienze personali Sentimenti di rabbia e di colpa Mancanza di preparazione per una cura globale Difesa psicologica nei confronti del paziente

14 2. Formazione Prevenzione del burn-out Competenze comunicative e relazionali Auto efficacia Emozioni personali relativamente alle dimensioni depersonalizzazione (relazione con il paziente) e mancata realizzazione personale (autoefficacia)

15 Conclusioni Interventi: Distress Comunicazione Relazione Pazienti Famiglia Benessere psicoemotivo P S I C O L O G I A Benessere psicoemotivo Formazione psicologica: Abilità Emozioni Infermieri Medici OSS Tecnici