RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE AL MERCATO DEL CONTADINO

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1 Spazio riservato all Ufficio Marca da Bollo 14,62 L operatore interessato a più di un può presentare domanda indifferentemente a uno dei tre Comuni; il ricevente trasmetterà la copia agli altri Comuni interessati. All Ufficio Attività Produttive del di: Poviglio Via Verdi Poviglio Tel. 0522/ Fax: 0522/ e.benassi@comune.poviglio.re.it Cadelbosco di Sopra P.zza della Libertà Cadelbosco S. Tel.0522/ Fax. 0522/ produttive@cadelbosco.net Bagnolo in Piano P.zza G. Garibaldi 5/ Bagnolo in Piano Tel. 0522/ Fax. 0522/ fantesini.claudia@comune.bagnolo.re.it RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE AL MERCATO DEL CONTADINO Il sottoscritto Codice fiscale nato/a il Cittadinanza Residente a Provincia C.A.P. In via/p.zza n Tel. Cell. In qualita di: Titolare dell omonima impresa individuale Titolare dell omonima impresa individuale denominata Legale rappresentante della Società denominata Altro: Codice Fiscale Partita I.V.A.(se diverso da C.F.) Con sede nel di Provincia C.A.P. In via/p.zza n Tel. Cell. Regolarmente iscritta alla Camera di Commercio di Presso il Registro Imprese al n. in data

2 CHIEDE Di partecipare al mercato del contadino, mediante l utilizzo di un posteggio, per la vendita su area pubblica di prodotti agricoli della tradizione locale, che si svolge: (barrare i mercati interessati) PRIMA DOMENICA del MESE SECONDA DOMENICA del MESE QUARTA DOMENICA del MESE nel COMUNE di BAGNOLO IN PIANO nel COMUNE di CADELBOSCO DI SOPRA nel COMUNE di POVIGLIO dal mese di al mese di COMUNICA Ai sensi e per gli effetti di cui all art.4 del Decreto Legislativo 18 maggio 2001 n.228, che in caso di ammissione al mercato, di esercitare l attività di vendita diretta dei seguenti prodotti agricoli (eventualmente anche manipolati o trasformati) SETTORE: ALIMENTARE NON ALIMENTARE ALIMENTARE e NON ALIMENTARE Ed in particolare: BARRARE LE CASELLE RELATIVE ALLE PRODUZIONI AGRICOLE DA PORRE IN VENDITA INDICANDO: - LA PREVALENZA CON UN NUMERO PROGRESSIVO CRESCENTE (Esempio: prodotto principale valore di prevalenza 1 - prodotto secondario valore di prevalenza 2 ecc.) - IL PERIODO DI VENDITA verdura fresca e/o secca nel periodo dal al farine e/o preparati nel periodo dal al frutta fresca e/o secca nel periodo dal al succhi di frutta e verdura nel periodo dal al pasta e pasta ripiena nel periodo dal al cereali nel periodo dal al latte nel periodo dal al yogurt nel periodo dal al formaggi e/o latticini nel periodo dal al uova nel periodo dal al

3 salumi nel periodo dal al sottoli e/o sottoaceti nel periodo dal al prodotti da forno dolci e salati nel periodo dal al confetture e marmellate nel periodo dal al miele, polline, propoli, pappa nel periodo dal al reale, cera e derivati dell apicoltura olio e/o aceto nel periodo dal al passate e pelati nel periodo dal al condimenti e/o spezie nel periodo dal al dolci nel periodo dal al funghi e/o tartufi nel periodo dal al castagne e/o prodotti del nel periodo dal al sottobosco vini e/o liquori nel periodo dal al piante e fiori nel periodo dal al carni fresche nel periodo dal al prodotti della pesca, nel periodo dal al dell acquacoltura e dell itticoltura altro: nel periodo dal al altro: nel periodo dal al Ottenute presso la propria azienda agricola mediante: coltivazione del fondo I prodotti posti in vendita sono ricavati : dal fondo ubicato in con estensione di Ha ; dal fondo ubicato in con estensione di Ha ; dal fondo ubicato in con estensione di Ha ; selvicoltura allevamento di animali attività connesse quali:

4 Ai fini di cui sopra DICHIARA di essere imprenditore agricolo ai sensi del D.Lgs 228/2001; di essere iscritto, in qualità di imprenditore agricolo, al registro delle imprese di cui all art. 8 della legge 29 dicembre 1993 n. 580 al n in data ; che l azienda ha sede principale nel di in Via ; che non ricorre l ipotesi ostativa all esercizio della vendita diretta indicata dal comma 6 del citato art.4 del D.Lgs. 228/01, in ordine alla pronuncia, nei confronti dei soggetti ivi indicati e nel quinquennio precedente all inizio dell attività, di sentenze passate in giudicato per delitti in materia di igiene e sanità o di frode nella preparazione degli alimenti; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. n.575/65 (antimafia); che l ammontare dei ricavi derivanti dalla vendita di PRODOTTI NON PROVENIENTI DALLA PROPRIA AZIENDA nell anno solare precedente non supera i limiti previsti dall art. 4 del D.Lgs 228/2001 (successivamente modificato dall art. 1 comma 1064 della Legge ) per gli imprenditori individuali e per le società, trovandosi pertanto nelle condizioni per usufruire della deroga ivi prevista; Si impegna, ai sensi del comma 8 dell art. 4 del D. Lgs. n. 228/01, a far presente tempestivamente al il superamento dei limiti previsti. di essere a conoscenza che l attività di vendita deve esercitarsi nel rispetto delle norme di legge in materia igienico-sanitaria (Reg. CE 852/2004 e Reg. CE 853/2004) e di quelle dettate dal codice della strada; di essere a conoscenza che è vietata la vendita di animali vivi; di rispettare ed accettare le disposizioni contenute nel disciplinare del Mercato del Contadino approvato con Delibera di Consiglio Comunale; di comunicare al qualsiasi variazione intervenuta rispetto a quanto dichiarato con il presente modulo. Il sottoscritto, ai sensi dell art. 76, comma 1, del DPR n. 445 del 2000, dichiara di essere consapevole che la falsità in atti e le autodichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che, ai sensi dell art. 75 del DPR n. 445 del 2000, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, sarà decaduto dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazione mendace.

5 SI ALLEGA: Copia documento d identità Copia permesso di soggiorno se cittadino straniero Autocertificazione antimafia per n. soci lì / / FIRMA Da firmarsi di fronte al responsabile incaricato al ricevimento oppure allegare fotocopia di un documento di riconoscimento.

6 SOLO PER SOCIETA, ASSOCIAZIONI, ORGANISMI COLLETTIVI DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. n. 252/1998 RELATIVE AL POSSESSO DEI REQUISITI MORALI 1 2

7 SOLO PER SOCIETA, ASSOCIAZIONI, ORGANISMI COLLETTIVI DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. n. 252/1998 RELATIVE AL POSSESSO DEI REQUISITI MORALI 3 4 SOLO PER SOCIETA, ASSOCIAZIONI, ORGANISMI COLLETTIVI