La Patient Centered Care: quale situazione e quali prospettive

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Ortensia Riccardi
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1 La Patient Centered Care: quale situazione e quali prospettive Prof. Walter Ricciardi Direttore Dipartimento di Sanità Pubblica Policlinico Universitario A. Gemelli Roma

2 The Clinician was the driving force in the 20th Century, the patient will be the driving force in the 21st century Sir Muir Gray

Un visionario rivoluzionario e pragmatico Professor Sir Muir Gray Director, Better Value Healthcare, Oxford Sir Muir remains still influential after 35 years in the

4 Un visionario rivoluzionario e pragmatico Professor Sir Muir Gray Director, Better Value Healthcare, Oxford Sir Muir remains still influential after 35 years in the field, being named one of our top clinical leaders in What the judges said: He s absolutely wonderful. His contribution is amazing and he s still doing stuff.

5 ACCESSIBILITA delle INFORMAZIONI, FACILE E TEMPESTIVO UTILIZZO DEI DATI UTILI A SUPPORTARE LE DECISIONI METODI Raccolta di linee guida, attraverso una survey su un campione di 65 general practices RISULTATI 855 linee guida diverse (pari ad una pila di 68 centimetri, alta peso 28 kg, composta da 243 pagine singole e 195 pagine doppie!!!) I Medici di medicina generale gestiscono il 90% dei problemi senza alcun rinvio a linee guida o documenti di supporto, e richiedono informazioni di supporto solo per casi complessi o per decisioni particolarmente difficili. La massa di carta raccolta rappresenta una grande quantità di informazioni che risultano in una forma del tutto INGESTIBILE e davvero di scarso supporto a decisioni assistenziali rapide. DAVID SACKETT DA MC MASTER A OXFORD Guidelines in general practice: the new Tower of Babel? BMJ 1998;317:862

6 INSIEME A SIR IAN CHALMERS EBM? CERTAMENTE SI purchè sia efficace! COCHRANE COLLABORATION

«Donabedian non parla soltanto di struttura, processo e outcome, ma introduce anche il concetto di modello unificato di beneficio, rischio e costo.

7 «Donabedian non parla soltanto di struttura, processo e outcome, ma introduce anche il concetto di modello unificato di beneficio, rischio e costo. È la prima volta che, grazie a tale modello, si parla di legge del beneficio marginale, grazie alla quale si comprende come l aumento illimitato di risorse non porti necessariamente ad un aumento proporzionale dei benefici ci sarà un punto in cui l investimento di risorse aggiuntive porterà alla riduzione del beneficio, calcolato al netto dei potenziali svantaggi (health gain). Nel 2003, commentando il libro di Avedis Donabedian: Introduction to quality assurance in healthcare, Muir Gray inizia a superare il concetto tradizionale di qualità Direttore del National Knowledge Service e Chief Knowledge Officer per il NHS inglese Direttore del progetto di realizzazione per la Biblioteca Elettronica Nazionale per la Salute

Nel ruolo di Programme Director della Commissione Nazionale Screening, ha identificato nella scelta informata uno dei fattori più importanti per le persone coinvolte nei programmi di screening,

8 Nel ruolo di Programme Director della Commissione Nazionale Screening, ha identificato nella scelta informata uno dei fattori più importanti per le persone coinvolte nei programmi di screening, lavorando in collaborazione con Oxford su diversi aspetti della comunicazione con i pazienti e sulla capacità di prendere decisioni informate COORDINAMENTO DI 9000 PERSONE, SENZA BUROCRAZIA PIU GRANDE PROGRAMMA DI SANITA PUBBLICA AL MONDO Nel giugno 2005 viene nominato Baronetto dalla Regina Elisabetta

9 Successo mondiale, tradotto in 12 lingue, primo libro di management sanitario in Giappone

Cambiare le modalità di comunicazione nell ERA dell INFORMAZIONE In passato abbiamo trasmesso le dovute conoscenze ai clinici affinchè le trasferissero ai pazienti,

13 Cambiare le modalità di comunicazione nell ERA dell INFORMAZIONE In passato abbiamo trasmesso le dovute conoscenze ai clinici affinchè le trasferissero ai pazienti, ora i nostri principi guida ci inducono a fornire le necessarie informazioni (knowledge) ai pazienti e dar loro la possibilità di discutere con i clinici Sir Muir Gray

14 The Resourceful Patient

Direttore del servizio di rating e revisione dell assistenza sanitaria cosiddetto iwantgreatcare, Sir Gray contribuisce a porre la dovuta attenzione alla comunicazione di

15 Direttore del servizio di rating e revisione dell assistenza sanitaria cosiddetto iwantgreatcare, Sir Gray contribuisce a porre la dovuta attenzione alla comunicazione di informazioni adeguate e di qualità ai cittadini/pazienti, attraverso l utilizzo di strumenti web-based che promuovano anche l accountability dei professionisti della salute

16 By JA Muir Gray

23 contatti nella prima settimana!

24 Al posto di osservare il percorso da un punto di vista tecnico (clinico, assistenziale, gestionale).

25 provare a guardarlo dal punto di vista del paziente!!

Patients Fast access to reliable health advice Effective treatment delivered by trusted professionals Participation in decisions and respect for preferences Clear, comprehensible information and

26 Patients Fast access to reliable health advice Effective treatment delivered by trusted professionals Participation in decisions and respect for preferences Clear, comprehensible information and support for self care Attention to physical and environmental needs Emotional support, empathy, and respect Involvement of, and support for, family and carers Continuity of care and smooth transitions Citizens Affordable treatment and care, free at the point of use Safety and quality Health protection and disease prevention Accessible local services and national centres of excellence Universal coverage; geographical and social equity Responsiveness, flexibility, and choice Participation in service developments Transparency, accountability, and opportunity to influence policy decisions BMJ 2005;331: (19 November) The NHS revolution: health care in the market place. What do patients and the public want from primary care? Angela Coulter, chief executive Picker Institute Europe, Oxford

27 Gray, Ricciardi, 2003

Professionisti sanitari e manager che lavorano insieme: visione condivisa, conoscenze condivise, dialogo leadership e management condivisi Sistema informativo eccellente, real time, patientbased che

28 Professionisti sanitari e manager che lavorano insieme: visione condivisa, conoscenze condivise, dialogo leadership e management condivisi Sistema informativo eccellente, real time, patientbased che consenta anche informazioni accurate sui costi Professionisti sanitari con le conoscenze, le competenze, i comportamenti e l autorità di gestire risorse cliniche in un contesto onestamente amministrato Ricciardi, 2011

30 Non è necessario cambiare. Sopravvivere non è obbligatorio W.E. Deming Dobbiamo vincere rapidamente le resistenze delle: - burocrazie amministrative - burocrazie professionali

31 Perchè mi ha dato una risposta assolutamente Lei deve essere Gia, ma corretta un ricercatore come ma lo totalmente ha capito? Dove mi trovo? irrilevante Perche non sa dove si trova, Lei non deve sa A essere 30 dove metri sta da andando, un politico.. e ora terra da Gia in a me ma una la colpa di mongolfiera tutto come ha questo.. fatto a capirlo?

32 Grazie per l attenzione e in bocca al lupo a tutti noi!

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