GESTIONE PORT VENOSO

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1 GESTIONE PORT VENOSO Il port è un catetere venoso centrale appartenente alla famiglia dei dispositivi totalmente impiantabili composto da una capsula impiantata sottocute e da un catetere introdotto in una vena di grosso calibro. ELEMENTI DEL PORT VENOSO

2 CARATTERISTICHE AGO DI HUBER 1. Angolazione dell ago a Discreto calibro (mai inferiore a G20) 3. Punta non carotante (non coring) 4. Ali che ne consentano l impugnatura 5. Raccordo luer-lock PREPARAZIONE DEL MATERIALE Fiale soluzione fisiologia 0,9% Clorexidina soluzione acquosa 2% Telino sterile Guanti monouso puliti Guanti monouso sterili Garze TNT sterili 5x5 Garze TNT Y 5x5 Medicazione garzata o semipermeabile trasparente Ago di Huber Siringa 10 ml Dispositivo needle-less PROCEDURA Sequenza degli atti Aprire il telino sterile in maniera da non contaminarne l interno e disporlo sul piano di lavoro Aprire e disporre sul telino senza contaminarlo : Garze TNT sterili 5x5 3 pacchetti Garze TNT tagliate ed Y 5x5 Medicazione garzata o semipermeabile trasparente Ago di Huber Siringa 10 ml Razionale

3 Dispositivo needle-less Inumidire 1 set di garze con fiala soluzione fisiologica 0,9% Inumidire 1 set di garze con clorexidina in soluzione acquosa 2% Aprire una fiala di sol fisiologica posizionandola fuori da campo sterile Indossare i guanti sterili Impugnare siringa da 10 ml e, senza contaminare i guanti aspirare alcuni ml, dalla fiala di soluzione fisiologica fuori campo sterile Raccordare il dispositivo needle-less al raccordo luer-lock dell ago di Huber Raccordare la siringa al dispositivo e riempire interamente l ago di Huber (mantenerla raccordata) Impugnare alcune garze imbevute di soluzione fisiologica e detergere il port con movimento circolare dal centro all esterno senza ripassare Impugnare alcune garze e tamponare il port Impugnare alcune garze imbevute di clorexidina in soluzione acquosa al 2% e disinfettare il port senza ripassare Lasciare asciugare il disinfettante Localizzazione camera port mediante palpazione Individuare il port in un triangolo formato dal pollice, dall indice e dal medio, per evitare che la camera sottocutanea si sposti Individuare il punto centrale dell area, corrispondente al centro del port ove è presente la membrana perforabile Impugnare ago di Huber per le alette con la mano dominante (fig. 1) Mantenendo ferma la camera del port con le tre dita, pungere con la mano dominante dal centro del triangolo formato dal pollice, dall indice e dal medio. Mantenere un inclinazione di 90 rispetto alla camera del port fino a farlo avanzare e toccare il fondo della camera Verificare pervietà del sistema aspirando sangue dalla siringa da 10cc precedentemente raccordata Medicazione periodica da eseguire nella seguente maniera Servirà per riempire l ago di Huber Questo dispositivo permette l introduzione delle infusioni ma impedisce il reflusso di sangue Quando l ago viene lasciato in sede per un certo periodo le medicazioni vanno ripetute

4 Aprire il telino sterile in maniera da non contaminarne l interno e disporlo sul piano di lavoro Aprire e disporre sul telino senza contaminarlo : Garze TNT sterili 5x5 Garze TNT Y 5x5 Medicazione garzata o semipermeabile trasparente Inumidire 1 set di garze con fiala soluzione fisiologica 0,9% Inumidire 1 set di garze con clorexidina in soluzione acquosa 2% Indossare guanti monouso non sterili Rimuovere medicazione partendo dalla porzione distale in direzione prossimale con modalità non traumatica Rimuovere guanto monouso non sterile In caso di medicazione semipermeabile trasparente senza garza di protezione prestare molta attenzione a non rimuovere accidentalmente l ago di Huber Effettuare lavaggio mani con soluzione a base di gel alcolico Indossare guanti monouso sterili Ispezionare visivamente il punto d inserzione dell ago di Huber, i punti di sutura (se presenti) e la cute circostante Rilevare l eventuale presenza di fibrina, essudato, tumefazioni, sanguinamenti, arrossamenti, escoriazioni e attribuire ai siti il punteggio score Valutare se compare dolore alla palpazione dei siti Impugnare le garze imbevute di soluzione fisiologica e detergere con movimento circolare dal centro all esterno Impugnare le garze asciutte e tamponare i precedenti siti Impugnare le garze imbevute di clorexidina in soluzione acquosa al 2% e disinfettare i precedenti siti Lasciare asciugare il disinfettante Applicare medicazione garzata o semipermeabile Rimuovere guanto monouso non sterile Vanno detersi il punto di inserzione ago di Huber, i punti di sutura se presenti, la cute circostante; utilizzare garze distinte per ogni sito Utilizzare garze distinte per ogni sito Utilizzare garze distinte per ogni sito La medicazione garzata viene utilizzata dopo l impianto fino a quando rimangono i punti di sutura, una volta rimossi è preferibile utilizzare la medicazione semipermeabile che permette l ispezione del punto di inserimento dell ago Aggiornare documentazione infermieristica

5 Fig. 1 NOTE Le procedure sono prodotte ad uso didattico per le attività del Laboratorio professionale 2. TESTI CONSULTATI Barbara K. Timby: Fondamenti di assistenza infermieristica-concetti e abilità cliniche di base. Milano, McGraw-Hill Companies, srl Publisching Group Italia 1 Edizione italiana Bruner Suddarth Infermieristica in area medico-chirurgica IV Edizione italiana a cura di Giorgio Nebuloni Casa Editrice Ambrosiana, Milano 2010