La tutela dei terzi in Medicina del Lavoro: la dipendenza da alcool e droghe

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Ornella Venturi
7 anni fa
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La tutela dei terzi in Medicina del Lavoro: la dipendenza da alcool e droghe Elia Del Borrello, Francesca Rossi, Marco Garagnani, Raffaella Roffi, Rita Novella

2 La tutela dei terzi in Medicina del Lavoro: la dipendenza da alcool e droghe Elia Del Borrello, Francesca Rossi, Marco Garagnani, Raffaella Roffi, Rita Novella Rizzetti Laboratorio di Tossicologia Forense «Istituto di Medicina Legale» Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Alma Mater Studiorum Università di Bologna

3 Quale politica..? Per garantire la salute dei lavoratori e dei terzi.

4 WORKERS: DRUGS FREE

5 Giudizio di idoneità medicina legale medicina del lavoro

6 Giudizio medico-legale (esprime la capacità generico specifica del lavoratore indipendentemente dall ambiente di lavoro) Medico Competente (tutela la salute dei lavoratori e la sicurezza di terzi)

7 Il consumo di alcool e sostanze stupefacenti/psicotrope rappresenta una realtà trasversale sempre più diffusa in tutte le fasce di età e in ogni ambito della vita, ivi compreso l ambiente di lavoro.

8 Molteplici i rischi per la salute in ambiente di lavoro Possono essere causa di infortunio sul lavoro e/o danneggiare terzi.

9 Alterazione psico-fisica del lavoratore e mansioni «a rischio» Ardua la valutazione del MC se coesistono altre noxae patogene che confondono la semeiotica.

10 Alterazione psico-fisica del lavoratore e mansioni «a rischio» Ardua la valutazione del MC se il lavoratore simula per interesse.

11 Perché l alcool può rendere inidonei ad alcune mansioni?

13 Percezione del rischio Percezione basata sull unità di misura utilizzata. Guida a 50 Km/h = 15 m/s Un autista che ha un solo secondo di distrazione fa 15 m senza controllo.

14 100 Km/h in autostrada = 28 m/s Se reagisci in due secondi invece che in uno nel frattempo hai fatto 56 m prima di muovere lo sterzo, frenare e sviare l ostacolo!!!

15 Perché le sostanze psicotrope/stupefacenti possono rendere inidonei ad alcune mansioni?

16 Disturbi del sonno; Disturbo percettivo (Flash backs) da allucinogeni; Disturbo d ansia; Disturbo anamnestico; Disturbo dell umore; Psicosi tossica.

17 Disturbo percettivo e flashbacks Distorsione della percezione sensoriale avulsa dal campo percettivo che si rileva in circa il 50% degli assuntori di sostanze e che possono comparire a distanza di anni dall ultima assunzione.

18 Come verificare l assenza di alcol-dipendenza e assunzione di sostanze psicotrope?

19 Problema sanitario complesso Divieto valido solo sul lavoro o assoluto? Valore zero o 0,30 g/l? Disponibilità di test rapido per autodiagnosi del tasso alcolico da parte dei lavoratori Lavoratori non con mansioni a rischio da inviare all AUSL?

20 Sospendiamo il lavoratore occasionale o il soggetto con dipendenza da alcol? Frequenza dei controlli Integrazione con altri esami emato-chimici e quali? Tipologia di esame da effettuarsi per la misurazione del tasso alcolico

21 Metodica di elezione per la misurazione dell alcool in acuto: Etilometro omologato

22 Valutazione ad ampio spettro del lavoratore Utilità degli esami di funzionalità epatica in associazione con CDT ed ETG

23 Quale la matrice più idonea? Sangue no perché: invasivo e difficoltoso per lo screening degli stupefacenti finestra breve utile per l attualità d uso

24 Saliva no perché: Difficoltà di raccolta del secondo campione Finestra breve utile per l attualità d uso Elevato numero di falsi positivi Utile per cut-off più bassi delle urine

26 Urina si perché: Finestra di riferimento di alcuni giorni Prelievo non invasivo Screening più codificato Facilità di raccolta di più campioni Possibilità di conferma

28 Matrice pilifera si perché: Osservazione riferita a molti mesi Caratterizzazione delle abitudini del soggetto Prelievo non invasivo Facilità di conservazione del secondo campione

30 e la KETAMINA? e la MESCALINA? e le NPS?

31 Quali gli ausili per il medico competente? Come interpretare la negatività agli esami?

32 Quali controlli per i farmaci? Implicazioni sempre più importanti derivanti dall uso elevato di farmaci psicotropi anche in associazione con alcol e stupefacenti

33 MERCATO IN DIVENIRE

34 Queste le necessità ma l ibrido giuridico proposto, con la nuova normativa individuata che impone regole avulse da quelle scientifiche, espone sempre più il ML a doversi assumere responsabilità ulteriori e proporre controlli anche su matrici pilifere.

35 Criticità Assenza di esami di conferme pur in presenza di elevate positività su fluido orale; Aumento notevole dei costi da parte del datore di lavoro.

36 Auspicio Necessità di dotarsi di linee guida con punti focali procedurali dettagliati utili a indirizzare in maniera uniforme l operatività del ML.

37 Il faticoso percorso del medico del lavoro

38 GRAZIE PER L ATTENZIONE

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