Torace Standard Studio del parenchima e del mediastino

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1 Torace Standard Stuo del parenchima e del meastino Posizione del paziente Intervallo Direzione Fov acquisizione Tempo rotazione Configurazione dei detettori PARAMETRI DI ACQUISIZIONE Supino Torace intero Caudo-craniale 42 cm Large 0.6 sec. 16x1.25 Collimazione 20mm Pitch 0.938:1 Velocità del (mm/rot.) tavolo Modo Spirale Possibilità retro 1.25mm 2.5mm 5mm Spessore strato Intervallo PARAMETRI DI RICOSTRUZIONE 5 mm 5 mm (4 mm secondo necessità) 5 mm Prima Large Fov 35 mm per l intero torace Filtro (algoritmo) Standard (per meastino) Spessore dello 2.5 mm E/O 1.25 mm strato assiale per 3D e MPR (mm) Intervallo 2.5 mm Algoritmo o Filtro: Lung E/O 1.25 mm con algoritmo o (secondo necessità)

2 assiale per 3D e MPR (mm) (torace per parenchima polmonare) Seconda filtro: Bone o Bone-plus Terza POST-PROCESSING MPR Coronale Direzione antero-posteriore ax a spessori minimi MPR Sagittale Direzione Dx-Sn Come sopra MPR Assiale Dalla coronale rezione Come sopra, craniale-caudale per ottimizzare il piano assiale Filtro (algoritmo) Lung E/O Bone Spessore dello 2 mm E/O 1 mm Thin-Mip strato spessore strato 6mm Intervallo 2 mm E/O 1 mm algoritmo Lung algoritmo Bone (osso) Volume rendering Immagini 3D Solo su console decata Protocolli decati al torace. Viste in anteriore, posteriore, lat. Dx e Sn, oblique. ax con spessore a 1.25 mm o 0.6 mm se permesso dall esame. Thin-Mip spessore strato 6mm Tutti gli esami TC Body (torace-addome-pelvi) nel paziente peatrico possono essere soggetti a mofiche in fase acquisizione, infatti l esame è conzionato dal peso del paziente e dal stretto da esaminare, in queste tabelle e in quelle successive abbiamo riportato gli esami che vengono eseguiti più frequentemente. Nel post-processing del torace, oltre ad utilizzare i tre piani ortogonali (coronale sagittale assiale) utili soprattutto per stinguere le lesioni nodulari dai vasi sanguigni, talvolta risulta ancora più efficace utilizzare le ricostruzioni Thin-Mip cioè una sovrapposizione volumi (spessore strato superiore allo spessore della slice). Anche questo metodo postprocessing può venire utilizzato nei tre piani ortogonali, ma la maggiore

3 efficacia si raggiunge nel piano assiale. Altro metodo utile per visualizzare il parenchima polmonare è la Min-Ip (minimum intensità proiection) tutti i valori vengono utilizzati quelli a minor intensità. Risulta molto utile nelle patologie a carico del parenchima polmonare. Le MIN IP possono essere utilizzate sia nelle MPR che nelle V.R.

4 Torace-Addome Stuo del sistema Caro-Vascolare Posizione del paziente Intervallo Direzione Fov acquisizione Tempo rotazione Configurazione dei detettori PARAMETRI DI ACQUISIZIONE Supino Torace-Addome Cranio-caudale 42 cm Large 0.5 sec. 16x1.25 Collimazione 20mm 16x0.6 Collimazione 10mm Pitch 1.375:1 Velocità del 27.5 (mm/rot.) tavolo Modo Spirale THIN-MIP Possibilità retro 1.25mm 2.5mm 5mm Se la collimazione è 10mm ricost. a 0.6 mm PARAMETRI DI RICOSTRUZIONE Spessore strato 2.5 mm Intervallo 1.25 mm 2.5 mm Prima Fov 35 mm (secondo Large necessità) Filtro (algoritmo) Soft Spessore dello 1.25 mm e/o 0.6 mm strato assiale per 3D e MPR (mm) Intervallo 1.25 mm e/o 0.6 mm con Algoritmo o Filtro: Soft algoritmo o filtro: assiale per 3D e Seconda MPR (mm) Bone o Bone-plus Terza

5 MPR Coronale POST-PROCESSING Direzione antero-posteriore assiali a spessori minimi Possibilità retta mentre si acquisisce MPR Sagittale Direzione Dx-Sn Come sopra Come sopra Filtro (algoritmo) Standard e/o Soft Spessore dello 2 mm e/o 1 mm strato Intervallo 2 mm e/o 1 mm algoritmo algoritmo Standard Soft Volume rendering Immagini 3D Solo su console decata Protocolli decati ai stretti Vascolari Viste in anteriore, posteriore, lat. Dx e Sn, oblique. assiali con spessore a 1.25 mm o 0.6 mm se permesso dall esame. E necessario eliminare le strutture ossee Il post-processing delle strutture vascolari è molto importante, più delle immagini assiali dell acquisizione retta. Nella TC 16 canali della tta GE vi è la possibilità ricostruzioni in MPR sagittali e coronali contemporanee all acquisizione dell esame. Il volume rendering è necessario per giungere a agnosi, come sappiamo, sfruttando la massima intensità densità è possibile eseguire ricostruzioni 3D molto precise,(è fondamentale importanza l uso adeguato mezzo contrasto oltre ai tempi opportuni acquisizione). Nelle ricostruzioni 3D è necessario eliminare le strutture ossee, che vengono comunque calcolate insieme ai vasi sanguigni con mezzo contrasto, in quanto hanno la stessa densità segnale.

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7 Torace-Addome-Pelvi Con M.D.C. PARAMETRI DI ACQUISIZIONE FASE ARTERIOSA Posizione del Supino paziente Intervallo Addome superiore Direzione Cranio-caudale Fov 42 cm Large acquisizione Tempo 0.6 sec. rotazione Configurazione 16x1.25 Possibilità Se dei detettori Collimazione 20mm retro 1.25mm 2.5mm 5mm Pitch 0.938:1 Velocità del (mm/rot.) tavolo Modo Spirale PARAMETRI DI ACQUISIZIONE FASE PORTALE-VENOSA Posizione del Supino paziente Intervallo Torace-Addome Direzione Cranio-caudale Fov 42 cm Large acquisizione Tempo 0.6 sec. rotazione Configurazione 16x1.25 Possibilità Se dei detettori Collimazione 20mm retro 1.25mm 2.5mm 5mm Pitch 0.938:1 Velocità del (mm/rot.) tavolo la collimazione è 10mm ricost. a 0.6 mm la collimazione è 10mm ricost. a 0.6 mm

8 Modo Posizione paziente Intervallo Direzione Fov acquisizione Tempo rotazione Configurazione dei detettori Spirale PARAMETRI DI ACQUISIZIONE FASE TARDIVA del Supino Addome intero (Sistema Urinario) Cranio-caudale 42 cm Large 0.6 sec. 16x1.25 Collimazione 20mm Pitch 1.375:1 Velocità del 17.5 (mm/rot.) tavolo Modo Spirale Per le vie escretrici urinarie Possibilità retro 1.25mm 2.5mm 5mm Spessore strato Intervallo Fov Filtro (algoritmo) Spessore dello strato assiale per 3D e MPR (mm) Intervallo assiale per 3D e MPR (mm) PARAMETRI DI RICOSTRUZIONE 5 mm 5 mm /4mm 5 mm Prima Secondo la mole Large corporea Standard 2.5 mm e/o 1.25 mm 2.5 mm Algoritmo o Filtro: Lung per il Torace Seconda e/o 1.25 mm con algoritmo o filtro: Bone o Soft Terza Secondo necessità

9 POST-PROCESSING MPR Coronale Direzione antero-posteriore assiali a spessori minimi MPR Sagittale Direzione Dx-Sn Come sopra Importante MPR Assiale Dalla coronale rezione cranio-caudale Come sopra, per ottimizzare il piano assiale Filtro (algoritmo) Standard e/o Soft o Bone Spessore dello 2 mm e/o 1 mm strato Intervallo 2 mm e/o 1 mm algoritmo Standard algoritmo Soft o Bone (osso) Volume rendering Immagini 3D Solo su console decata Protocolli decati per stuo delle vie urinarie, aorta, fegato. Viste in anteriore, posteriore, lat. Dx e Sn, oblique. assiali con spessore a 1.25 mm o 0.6 mm se permesso dall esame. per stuo degli organi pelvici lo Thin-Mip spessore strato 6mm, per lo stuo delle vie escretrici urinarie Colon scopia virtuale da immagini a 0.6 mm Nella TC dell Addome e Torace con M.D.C. (non per lo stuo dei vasi), normalmente si eseguono verse fasi acquisizione, come si evidenzia dalla tabella sopra riportata. La modalità acquisizione variano secondo l organo e le strutture da stuare. Quello che abbiamo incato nelle tabelle è l esame che più frequentemente viene eseguito. Anche i parametri (seconda e terza ) variano secondo l organo da esaminare e/o la patologia, molto spesso vengono eseguite delle retroricostruzioni a spessori minimi in zone limitate.

10 Anche in questo caso è fondamentale importanza il post-processing, spesso vengono eseguite delle MPR in Coronale e Sagittale, per avere una versa valutazione lesioni e patologie ( le MPR Sagittali sono molto utili per visualizzare la pelvi, in particolare gli organi genitale femminili). Come per il torace parenchima, anche nell addome possono essere eseguite delle ricostruzioni in Thin-Mip in questo caso utili alla valutazione delle vie escretrici urinarie, chiaramente è necessario eseguire una fase tarva a 7-10 minuti dall inizio dell esame con M.D.C. Le ricostruzioni 3D vengono utilizzate con meno frequenza rispetto alla Angio-TC, sono utili i protocolli decati al fegato, ai reni. Altro capitolo importante è la colon scopia virtuale, come negli altri casi è necessario avere immagini assiali a spessori minimi 0.6 mm, ancora meglio se l acquisizione è stata eseguita con interpolazioni immagini. Spesso la TC dell addome viene eseguita insieme al torace, vali sono i protocolli acquisizione e già descritti.

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