Tecnica dello studio Body in R.M.N.

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1 Tecnica dello studio Body in R.M.N.

2 Collo in R.M.N. Utilizzo della bobina neurovascular. Centraggio sulla cartilagine tiroidea. Viene invitato il Pz. a deglutire il meno possibile al fine di evitare artefatti da movimento. Domenico Mezzasoma 1

3 Alla console Si acquisiscono immagini di centratura: 3 plane o le localizer sagittale e coronale. Si programmano sequenze coronali, assiali e sagittali (talvolta quest ultime ultime possono essere evitate). Si acquisiscono immagini T1,T2,T2 F.S. Domenico Mezzasoma 2

4 Le sequenze hanno spessore di 4/5mm con uno spacing ridotto o nullo; fov 24/28cm. E necessario dunque prestare attenzione al rapporto segnale rumore e alla durata delle sequenze in quanto il Pz. potrebbe non riuscire a mantenere la posizione. Talvolta risulta utile utilizzare opzioni di imaging come il flow flow comp. o saturazioni spaziali. Le sequenze assiali vanno dal gonion fino alla base del collo, le sequenze coronali e sagittali seguono l inclinazione l imposta dal rachide cervicale. Domenico Mezzasoma 3

5 Studio del torace in R.M.N. Utilizzo della bobina Torsopa ; Pz. Supino, feet first. Le parti della bobina coprono tutta la parte interessata: dagli apici polmonari a diversi cm. sotto il diaframma (la Torsopa permette un fov di 48 cm). Centraggio al centro della bobina; collegare il Pz. al rilevatore cardiaco digitale e al gating respiratorio. Domenico Mezzasoma 4

6 Alla console Sequenza di localizzazione. Sequenze assiali e coronali FRFSE T1,T2, T2 F.S. Thickness 5mm, spacing 0-0.5mm; 0 0.5mm; fov 36/38cm. Tutte le suddette acquisite con trigger cardiaco digitale, sfruttando opportunamente la trigger window. Domenico Mezzasoma 5

7 Per l arco l aortico si programma una sagittale obliqua, che taglia l aorta l discendente e ascendente. Nello studio del torace è fondamentale la sincronizzazione del battito cardiaco con gli impulsi RF. Domenico Mezzasoma 6

8 Studio R.M.N. dell addome Utilizzo della bobina torsopa; Pz. Supino; feet first. Sequenze assiali e coronali. Thickness 5-7mm, 5 spacing 0-0.5mm; 0 0.5mm; fov 38cm. L addome del pz. viene avvolto dal gating respiratorio. È comunque fondamentale la collaborazione del Pz. Domenico Mezzasoma 7

9 Descriviamo le sequenze: Generalmente sono tutte sequenze fast : S.S.F.S.E.. (possono essere con o senza soppressione del segnale del grasso spettrale); F.Sp.Gr.. in phase e out phase; 3d F.Sp.Gr.;.; Per le colangio R.M.N. si usano le S.S.F.S.E. con un tempo d eco d lunghissimo pari a 800 ms. ca. Le suddette devono essere sincronizzate con l apnea l del pz. Domenico Mezzasoma 8

10 Alla console Acquisizione della 3plane; Acquisizione della loc. cor. S.S.F.S.E T2; Su quest ultima ultima si programmeranno tutte le assiali imponendo al Pz. di mantenere l apnea l in espirazione per circa 20/25 sec. ovvero per tutta la durata della singola sequenza. Prima di acquisire si dovranno completare gli impulsi preliminari. Domenico Mezzasoma 9

11 Alcuni esempi d imagingd Loc.cor. S.S.F.S.E. T2 Ax F.Sp.Gr. out phase Domenico Mezzasoma 10

12 Ax T2 F.S.E. Ax T1 3d F.Sp.Gr.(fame) isualizzazione del ating respiratorio ecessario per la incronizzazione delle equenze in apnea e per e sequenze triggerate. Domenico Mezzasoma 11

13 Addome con mezzo di contrasto M.D.C. Si usano sostanze paramagnetiche, le quali hanno un forte dipolo magnetico avendo molti elettroni spaiati nell ultimo orbitale. Tra queste il più indicato è il GADOLINIO (7 elettroni spaiati). Si acquisiscono immagini T1 pesate, nelle fasi: arteriosa, d equilibrio, d venosa ed eventualmente tardiva ad 1ora. Domenico Mezzasoma 12

14 La colangio R.M.N. Cor.obl. radiale S.S.F.S.E. Programma della colangio radiale Domenico Mezzasoma 13

15 Dettaglio della colangio R.M.N. su una console P.A.C.S. Schermata di programmazione della colangio radiale. Ricostruzione 3D della Colangio triggerata. Domenico Mezzasoma 14

16 Studio R.M.N. dalla pelvi Utilizzo della bobina Torsopa ;; Pz. supino o prono possibilmente con vescica piena; centraggio spina iliaca antero-superiore. In questo caso non c èc necessità di gating respiratorio in quanto i movimenti diaframmatici non incidono sulla qualità dell imaging. Anche in questo caso è preferibile il digiuno del Pz. al fine di evitare la peristalsi intestinale. Domenico Mezzasoma 15

17 Pelvi alla console Acquisizione dell immagini di centratura tramite la 3plane. Acquisizione di sequenze assiali coronali e sagittali T1,T2,T2 F.S. - il tutto tramite F.S.E. o F.R.F.S.E. Thickness 5-6mm; 5 spacing 0-1mm; 0 fov 28/30cm; scan time 2/4 min. In caso di M.D.C. si acquisiscono immagini T1 pesate con o senza soppressione del grasso. Domenico Mezzasoma 16

18 Sag. T2 F.R.F.S.E. Ax. T2 F.S.E. Domenico Mezzasoma 17

19 Nelle immagini T2 con soppressione del grasso gran parte del segnale dei tessuti è abbattuto, i liquidi restano iperintensi: urina, liquidi intestinali, liquor, sinovie, edema in seguito a processi infiammatori ecc Con la saturazione del segnale del grasso è cosigliabile usare il flow comp. e la presaturazione spaziale superiore ed inferiore al fine di abbattere il segnale dei protoni in movimento all interno dei vasi. Domenico Mezzasoma 18

20 Studio R.M.N. della mammella Utilizzo della bobina Breastpa ;; Pz. Prona; arti superiori incrociati frontalmente. Collegamento accesso venoso inettore automatico; centraggio linea ascellare media. Acqusizione della 3 plane; sequenze sagittali e assiali T1, T2, T2 F.S. Sequenza d elezione d è la Cor.3D F.Sp.Gr.; viene acquisita senza e con M.D.C., ripetuta 6 volte a distanza di 1min.ca al fine di evidenziare l enhancement l progressivo. Si utilizzano bande di saturazione spaziale per per la Cor.3D la banda è posteriore al fine di saturare il segnale cardiaco. In presenza di protesi al silicone si predilige la sequenza Stir. Stir.-Water Sat.: con questa saturiamo il segnale adiposo sfruttando il null null point del grasso mentre saturiamo il segnale dell acqua con impulsi di presaturazione. Domenico Mezzasoma 19