L ESAME RADIOLOGICO DEL BACINO E DELLE ANCHE

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1 L ESAME RADIOLOGICO DEL BACINO E DELLE ANCHE

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3 PROIEZIONE STANDARD ANTERO- POSTERIORE Indicazioni: traumatologia, neoplasie, alterazioni flogistiche e degenerative delle articolazioni. Posizione del paziente: paziente supino (o in ortostatismo se espressamente richiesto), arti inferiori simmetrici con piedi uniti alle punte, inclinandoli lievemente verso l interno (20 circa). Centratura: raggio incidente perpendicolare 2 3 cm. al di sotto della linea mediana che passa per le creste iliache. Criterio di correttezza: visualizzazione completa di tutto il bacino (ali iliache e anche). Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di grande formato 35 x 43; protezione delle gonadi se l esame è effettuato in età pediatrica.

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6 ANTERO-POSTERIORE DEL BACINO IN ETÀ PEDIATRICA

7 PROIEZIONI COMPLEMENTARI OBLIQUA DISCENDENTE (inlet) Indicazioni: traumatologia (studio della dislocazione di frammenti di fratture). Posizione del paziente: paziente supino, arti inferiori simmetrici con piedi uniti. Centratura: raggio incidente sull ombelico, inclinato in senso cranio-caudale di 30. Criterio di correttezza: visualizzazione completa dell anello pelvico, con evidenza assiale delle articolazioni sacro-iliache e della sinfisi pubica. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di grande formato 35 x 43.

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10 PROIEZIONI COMPLEMENTARI OBLIQUA ASCENDENTE (outlet) Indicazioni: traumatologia (studio della dislocazione di frammenti di fratture). Posizione del paziente: paziente supino, arti inferiori simmetrici con piedi uniti. Centratura: raggio incidente sulla sinfisi pubica, inclinato in senso caudo-craniale di 30. Criterio di correttezza: visualizzazione completa del sacro, delle branche ischio-pubiche e dei forami otturatori. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di grande formato 35 x 43.

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12 PROIEZIONI COMPLEMENTARI ASSIALE Indicazioni: traumatologia del sacro-coccige e della sinfisi pubica, pelvimetria (studio del canale del parto). Posizione del paziente: paziente semiseduto sul tavolo radiologico, arti inferiori simmetrici con piedi uniti, torace inclinato all indietro, poggiando su di un supporto ben saldo con i gomiti e retraendo il ventre. Centratura: raggio incidente perpendicolare poco al di sopra della sinfisi pubica, al centro della pelvi. Criterio di correttezza: visualizzazione completa della cavità pelvica (morfologia ovalare). Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di grande formato 35 x 43.

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14 PROIEZIONE STANDARD ANTERO- POSTERIORE Indicazioni: sacro-ileite, spondiliti, artrosi. Posizione del paziente: paziente supino, con arti inferiori lievemente divaricati e flessi, con pianta dei piedi che appoggia sul tavolo radiologico. Centratura: raggio incidente obliquo in senso caudocraniale di 20, diretto a metà distanza della linea sagittale mediana ombelico-pubica. Criterio di correttezza: visualizzazione completa e simmetrica di entrambe le sincondrosi sacro-iliache. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di medio formato 24 x 30 o 30 x 40.

15 A-P

16 PROIEZIONI COMPLEMENTARI OBLIQUE Indicazioni: sacro-ileite, spondiliti, artrosi. Posizione del paziente: paziente in decubito supino obliquo di 30 circa sul tavolo radiologico, appoggiando su di un supporto trasparente, con sincondrosi in esame lontana dalla cassetta. Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro dell addome, all altezza della cresta iliaca. Criterio di correttezza: visualizzazione completa e simmetrica di ognuna delle sincondrosi sacro-iliache, prese d infilata. Note: esame sempre comparativo, uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di medio formato 24 x 30.

17 OBLIQUE

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19 PROIEZIONI COMPLEMENTARI OBLIQUA OTTURATORIA Indicazioni: lesioni traumatiche, lesioni ossee focali. Posizione del paziente: paziente in decubito supino obliquo di 45 circa sul tavolo radiologico, appoggiando su di un supporto trasparente, con lato in esame in appoggio sul tavolo ed anca del lato in esame in esame extra-ruotata. Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro dell ala iliaca. Criterio di correttezza: visualizzazione completa e libera da sovrapposizioni dell ala iliaca. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di medio formato 24 x 30.

20 OBLIQUA OTTURATORIA

21 OBLIQUA OTTURATORIA S

22 PROIEZIONI COMPLEMENTARI OBLIQUA ALARE o ASSIALE Indicazioni: lesioni traumatiche, lesioni ossee focali. Posizione del paziente: paziente in decubito supino obliquo di 45 circa sul tavolo radiologico, appoggiando su di un supporto trasparente, con lato in esame sollevato dal tavolo ed anca del lato opposto extra-ruotata per conservare la posizione (posizione opposta alla precedente). Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro dell ala iliaca in esame. Criterio di correttezza: visualizzazione laterale d infilata dell ala iliaca. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di medio formato 24 x 30.

23 OBLIQUA ALARE o ASSIALE

24 S OBLIQUA ALARE o ASSIALE

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26 PROIEZIONI COMPLEMENTARI ASSIALE CRANIO- CAUDALE Indicazioni: lesioni traumatiche, lesioni ossee focali, patologia articolare infiammatoria e/o degenerativa. Posizione del paziente: paziente semiseduto sul tavolo radiologico in appoggio su di un supporto con i gomiti, arti inferiori distesi sul tavolo. Centratura: raggio incidente perpendicolare al centro della sinfisi pubica. Criterio di correttezza: sinfisi presa d infilata, sovrapposizione delle branche pubiche. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di piccolo formato, 18 x 24.

27 ASSIALE CRANIO-CAUDALE

28 PROIEZIONI COMPLEMENTARI FRONTALE Indicazioni: lesioni traumatiche, lesioni ossee focali, patologia articolare infiammatoria e/o degenerativa. Posizione del paziente: paziente supino sul tavolo radiologico, arti inferiori distesi in lieve rotazione interna. Centratura: raggio incidente sul centro della sinfisi pubica, con obliquità caudo-craniale di 30. Criterio di correttezza: rappresentazione frontale delle branche pubiche e dei forami otturatori. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di medio formato, 24 x 30.

29 FRONTALE

30 ASSIALE CRANIO-CAUDALE FRONTALE

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32 PROIEZIONI STANDARD ANTERO- POSTERIORE Indicazioni: traumatologia, neoplasie, lesioni del nucleo di accrescimento della testa femorale, alterazioni flogistiche e degenerative delle anche. Posizione del paziente: paziente supino (o in ortostatismo se espressamente richiesto), arti inferiori simmetrici con punta dei piedi uniti, inclinati all interno di 20 circa. Centratura: raggio incidente perpendicolare sulla metà della piega inguinale del lato in esame. Criterio di correttezza: visualizzazione completa di tutta l anca. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di medio formato, 24 x 30; protezione delle gonadi se l esame è effettuato in età pediatrica.

33 ANTERO- POSTERIORE

34 ANCA ANTERO-POSTERIORE

35 PROIEZIONI STANDARD OBLIQUA Indicazioni: traumatologia, neoplasie, lesioni del nucleo di accrescimento della testa femorale, alterazioni flogistiche e degenerative delle anche (proiezione complementare alla precedente). Posizione del paziente: paziente supino, con bacino sollevato di 45 circa sul piano del tavolo, appoggiando il lato in esame, con anca abdotta e extra-ruotata. Centratura: raggio incidente perpendicolare sulla metà della piega inguinale del lato in esame. Criterio di correttezza: visualizzazione completa di tutta l anca, visione assiale del collo femorale. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di medio formato, 24 x 30; protezione delle

36 OBLIQUA

37 OBLIQUA

38 PROIEZIONI COMPLEMENTARI ASSIALE 1 Indicazioni: traumatologia, studio della epifisiolisi e del grado di antiversione del collo femorale. Posizione del paziente: paziente supino, con flessione di anche e ginocchia di 90 e arti inferiori divaricati di (posizione a rana ). Centratura: raggio incidente perpendicolare sulla metà della piega inguinale del lato in esame. Criterio di correttezza: visualizzazione completa di tutta l anca, visione completa del collo femorale, senza la sovrapposizione del gran trocantere. Note: proiezione da utilizzare soprattutto per un esame comparativo, uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di medio formato, 24 x 30; protezione delle gonadi se l esame è effettuato in età pediatrica.

39 PROIEZIONI COMPLEMENTARI ASSIALE 2 Indicazioni: traumatologia, studio della epifisiolisi e del grado di antiversione del collo femorale. Posizione del paziente: paziente supino, ginocchio del lato in esame iperflesso, con pianta del piede appoggiata sul tavolo e calcagno che tocca la natica, anca lievemente abdotta di 30 ; arto inferiore controlaterale disteso. Centratura: raggio incidente perpendicolare sulla metà della piega inguinale del lato in esame. Criterio di correttezza: visualizzazione completa di tutta l anca, visione completa del collo femorale, senza la sovrapposizione del gran trocantere. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di medio formato, 24 x 30; protezione delle gonadi se l esame è effettuato in età pediatrica.

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