PROTOCOLLO DI ESERCIZI PER LA COLONNA

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1 Azienda USL 6 Livorno UO Riabilitazione Funzionale PROTOCOLLO DI ESERCIZI PER LA COLONNA Anni A cura delle UUOO RIABILITAZIONE FUNZIONALE AZIENDALI in collaborazione con le palestre 1

2 PROGRAMMA DI ATTIVITA FISICA ADATTATA PER SINDROMI ALGICHE DA IPOMOBILITA DELLA COLONNA. Il protocollo si divide in due parti: la prima consiste di una serie di esercizi di riscaldamento della durata di 15 circa, la seconda parte consiste di esercizi specifici per il segmento di riferimento. L ingresso al protocollo specifico avverrà comunque previa valutazione dell operatore ASL. L attività fisica adattata è: 1. non sanitaria 2. continua (nell anno) 3. specifica (per la particolare condizione di algia da ipomobilità) 4. consigliata da operatori SSN 5. controllata (dal SSN, con criterio di accreditamento) I soggetti target Sesso: entrambi Età: adulta e per soggetti in età giovanile con patologia cronica dichiarata da specifica documentazione clinica. Criteri di inclusione A. Tipologia della sindrome algica dolore cronico e/ o articolare alla colonna e cingoli scapolo-omerali e pelvici. B. Le condizioni necessarie: limitazioni motorie croniche i soggetti operati possono entrare nel percorso 1 solo dopo l ultimo controllo stabilito dallo specialista di riferimento e comunque se raggiunti gli obiettivi riabilitativi prefissati. capacità di deambulazione autonoma anche se con ausilio capacità di collaborazione e interazione possibilità di raggiungere la palestra autonomamente o con supporto familiare. C. Criteri da osservare durante lo svolgimento: evitare dolore acuto articolare e muscolare evitare posizioni di rischio per portatori di protesi D. Condizioni necessarie per lo svolgimento dell attività fisica in acqua: buona acquaticità integrità della cute controllo sfinterico assenza di patologie cardiache gravi 2

3 Cognome e Nome Data Valutazione iniziale intermedia V.A.S. Dolore (Visual Analogic Scale) Assente Il più forte dolore 3

4 Cognome e Nome Data Valutazione iniziale intermedia Questionario sullo stato di salute SF-12 (The Short Form 12 Health Survey) Versione Italiana Standard 1.0 Istruzioni: Questo questionario è per valutare cosa Lei pensa della Sua salute, come si sente e come riesce a svolgere le Sue attività quotidiane. Risponda a ciascuna domanda barrando la risposta che Le sembra più idonea. 1. In generale direbbe che la Sua salute è: Eccellente(1) Molto Buona(2) Buona(3) Passabile(4) Scadente(5) Le seguenti domande si riferiscono ad attività che può svolgere nel corso di una qualsiasi giornata. La Sua salute, attualmente, La limita nello svolgimento di queste attività? Nelle ultime salire Attività 4 qualche settimane di moderato piano ha riscontrato di impegno scale. i seguenti fisico, come problemi spostare sul lavoro un tavolo, o nelle usare altre attività quotidiane, l aspirapolvere, a causa giocare della Sua a bocce, salute fisica? o fare un giretto in bicicletta. Si, mi limita Si, mi limita No, non mi limita parecchio(1) Si, 2. mi limita Ha reso meno di quanto avrebbe parzialmente(2) Si, mi limita voluto? SI(1) No, NO(2) non affatto(3) mi limita parecchio(1) parzialmente(2) 3. Ha dovuto limitare alcuni tipi di lavoro o di affatto(3) Altre attività SI(1) NO(2) Nelle ultime 4 settimane, ha avuto problemi sul lavoro o in altre attività quotidiane a causa del Suo stato emotivo (quale il sentirsi depresso o ansioso)? 4. Ha reso meno di quanto avrebbe voluto? SI(1) NO(2) 5. Ha avuto un calo di concentrazione sul SI(1) NO(2) lavoro o in altre attività? 4

5 6. Nelle ultime 4 settimane, in che misura il dolore l ha ostacolata nel lavoro che svolge abitualmente (sia in casa che fuori)? Per nulla Molto poco Poco Molto Moltissimo Le seguenti domande si riferiscono a come Lei si è sentito nelle ultime 4 settimane. Scelga la risposta che più si avvicina al Suo caso. Per quanto tempo, nelle ultime 4 settimane si è sentito. 7. calmo e sereno 8. pieno di energia 9. scoraggiato e triste Sempre(1) Quasi Molto una parte Quasi Mai(6) Sempre(2) tempo(3) del tempo(4) mai(5) 10. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo la Sua salute fisica o il Suo stato emotivo hanno interferito nelle Sue attività sociali, in famiglia, con gli amici? Sempre(1) Quasi Molto una parte Quasi Mai(6) Sempre(2) tempo(3) del tempo(4) mai(5) 5

6 Cognome e Nome Data Valutazione iniziale intermedia Womac (Western Ontario Mc Master) Istruzioni: Questo questionario è per valutare come la malattia condizioni la Sua l autonomia nelle attività quotidiane. Per ogni situazione elencata descriva il grado di dolore provato contrassegnando il numero appropriato. Le domande che seguono fanno riferimento alla quantità di dolore che Lei prova attualmente Dolore Nessuno Lieve Medio Forte Fortissimo 1. Camminare in piano Salire e scendere le scale A letto di notte Seduti o distesi In piedi sull'attenti Le domande che seguono fanno riferimento alla quantità di rigidità articolare (non il dolore) che Lei prova attualmente Per rigidità si intende una sensazione di restrizione o di maggiore lentezza nel muovere l'articolazione. Rigidità Nessuna Lieve Media Forte Fortissima 1. La mattina al risveglio Nel corso della giornata dopo essere stati seduti, distesi o a riposo

7 Le domande che seguono fanno riferimento alla Sua funzione fisica, cioè la capacità di muoversi ed essere autosufficienti. Per ognuna delle situazioni elencate descriva il grado di difficoltà provato Limitazione Nessuna Lieve Media Forte Fortissima 1. Scendere la scale Salire le scale Alzarsi da seduto Stare in piedi Chinarsi a terra Camminare in piano Entrare e uscire dalla macchina Fare la spesa Indossare la calze Alzarsi dal letto Levarsi le calze Coricarsi a letto Entrare e uscire dalla vasca Sedersi sedersi e alzarsi dal water Compiere attività molto impegnative compiere attività poco impegnative attività di cui si è persa l abilità Mantiene l equilibrio monopodalico con appoggio: Mantiene l equilibrio monopodalico senza appoggio: Capacità di sdraiarsi e alzarsi da terra Aggiungere specifiche per AA.Inf./ AA.Sup./ Colonna... 7

8 Attività Fisica Adattata: Esercizi di riscaldamento. Da Seduti: 1. Esercizi di respirazione:inspirare, gonfiare l addome, espirare lentamente. 2. FLESSO-ESTENSIONE DEL CAPO Seduti con il tronco eretto, il capo allineato e gli arti superiori lungo i fianchi. Flettere lentamente il capo in avanti e ritorno. Successivamente estendere il capo indietro e ritorno alla posizione di partenza. 3. INCLINAZIONE LATERALE DEL CAPO Seduti come nell esercizio 1). Inclinare lentamente il capo come per toccare con l orecchio la spalla. Tornare nella posizione di partenza ed eseguire lo stesso esercizio dal lato opposto. 8

9 4. ROTAZIONE LATERALE DEL CAPO Seduti come nell esercizio 1). Ruotare il capo come per andare a vedere dietro le spalle. Tornare nella posizione di partenza ed eseguire lo stesso esercizio dal lato opposto. 5. Arti superiori lungo il tronco, inclinarsi da un lato e dall altro. 6. AUTOALLUNGAMENTO Autoallungamento, mantenere le spalle basse, spingere il capo verso l alto cercando di allungarsi, in questa fase mantenere il mento basso per cercare di estendere anche il tratto cervicale. Rilassamento. Ripetere l esercizio 4/5 volte. 9

10 7. Arti inferiori divaricati, arti superiori flessi a 180 con gomiti estesi, effettuare movimenti circolari del tronco. Attenzione Protesi di Spalla 8. Esercizi di pompa: aprire e chiudere le mani in varie posizioni: in alto ed in basso, di lato, in avanti 9. Esercizi per gli arti superiori: arti superiori in abduzione, eseguire la flesso estensione e circonduzione del polso, avvicinare il pollice alle altre dita, ripetere 5 volte. 10. Seduto su una sedia, schiena dritta e mani dietro la nuca: inspirare spingendo i gomiti indietro (addurre le scapole) ed espirare avvicinando i gomiti davanti al viso ( abducendo le scapole). Attenzione Protesi di Spalla 10

11 11. Seduto con schiena dritta ed arti superiori leggermente flessi ai gomiti: estendere gli arti superiori adducendo le scapole ed estendere contemporaneamente il capo, tornare alla posizione di partenza. 12. Seduto con gli arti superiori lungo i fianchi: portare in alto gli arti superiori in abduzione e tornare alla posizione di partenza. Attenzione Protesi di Spalla 13. Seduto con le mani appoggiate sulle cosce: abdurre sul piano orizzontale gli arti superiori estesi ai gomiti con il palmo delle mani rivolte verso l alto, adducendo le scapole e riportarle verso il basso. 14. Seduto con bastone tenuto a due mani appoggiato sugli arti inferiori: portare il bastone in alto sopra il capo e riportarlo alla posizione di partenza. Attenzione Protesi di Spalla 11

12 Esercizi In Piedi 15. Marcia sul posto, oscillando alternativamente gli arti superiori. Esercizi in appoggio monopodalico 16. Sollevare alternativamente un ginocchio verso il petto e ritorno. * protesi d anca non superare Portare alternativamente un arto inferiore in abduzione con gli arti superiori ai fianchi e ritorno. Attenzione Protesi Anca 18. Abdurre alternativamente gli arti inferiori a ginocchio esteso. 19. Portare alternativamente un arto inferiore indietro, appoggiando il piede a terra e ritorno. 12

13 20. Oscillare un arto inferiore avanti ed indietro alternativamente. 21. Salire e scendere su un piccolo panchetto. Ripetere 4/5 volte. 22. Appoggiati allo schienale di una sedia: portare avanti un piede piegando il ginocchio ed estendere il ginocchio controlaterale, mantenendo la posizione per 20 secondi; ripetere 5 volte per parte. 23. Appoggiati con una sola mano alla sedia, ruotare verso l alto l arto superiore opposto. Alternare. Ripetere 4/5 volte. Attenzione Protesi Spalla 24. Ripetere la marcia sul posto, oscillando alternativamente gli arti superiori. 13

14 Esercizi Posizione Supina ATTIVITA FISICA ADATTATA: COLONNA Caratteristica per l accesso agli esercizi a terra, la capacità e possibilità del soggetto di sdraiarsi e rialzarsi da terra. 1. Appiattimento / allungamento del tratto cervicale. 2. Retroversione del bacino: ginocchia flesse, piedi a terra, appiattire il tratto lombare. Mantenere la posizione con la colonna aderente a terra per Eseguire contemporaneamente gli esercizi 1 e Retroversione del bacino, ginocchia flesse ed arti superiori distesi lungo i fianchi. Flettere in modo alternato gli arti superiori fino a toccare il pavimento mantenendo la retroversione del bacino. 5. Retroversione del bacino, ginocchia flesse ed arti superiori lungo i fianchi. Flettere contemporaneamente gli arti superiori fino al pavimento mantenendo la retroversione. 14

15 6. Ginocchia flesse ed arti superiori dietro la nuca. Mantenendo le spalle a terra, portare un arto inferiore sull altro ed abbandonarli da un lato. Ripetere alternativamente. *Vietato alle PTA Attenzione Protesi Spalla Attenzione Protesi di Ginocchio 7. Ginocchia flesse, piedi a terra, portare un anca e ginocchio a 90, poi l altro e mantenere la posizione per 10. Riportare a terra gli arti inferiori uno alla volta. Attenzione PTA 8. Sollevare o tentare di sollevare dal suolo il tratto dorso lombare. 9. Partendo con gli arti inferiori flessi, portare un ginocchio al petto aiutandosi con le mani. Mantenere 5 e tornare nella posizione di partenza. Cambiare arto.* *Vietato alle PTA 15

16 10. Partendo a ginocchia flesse, portare gli arti superiori verso le ginocchia sollevando il capo e le spalle da terra, mantenendo la retroversione del bacino. 11. Partendo da ginocchia flesse, estendere arto sup. e inf. dx., contemporaneamente flettere l arto inf. sn. aiutandosi con la mano omolaterale. Invertire lato.* *Vietato alle PTA 12. Un ginocchio è tenuto al petto con entrambe le mani, l altro arto inferiore è disteso, flettere l anca a 90 e tornare alla posizione di partenza. Per i protesizzati di anca l alternativa è mantenere il piede del lato protesizzato a terra. Ripetere dall altra parte. *Vietato alle PTA 13. Posizione di partenza come sopra. Fare delle circonduzioni più o meno ampie con l arto inferiore disteso. Differenziare il grado di inclinazione a seconda delle capacità del soggetto. Per i protesizzati di anca l alternativa è mantenere il piede del lato protesizzato a terra. Ripetere dall altra parte. *Vietato alle PTA Attenzione al Cardiopatico 16

17 14. Arti inferiori con ginocchia flesse. Un arto superiore abdotto, appoggiato a terra; l altro flesso e supinato si porta a toccare il ginocchio controlaterale. Ripetere con l altro arto. 15. Autoallungamento. Arti inferiori distesi ed arti superiori flessi a 180 sopra il capo. Cercare di allungarsi in entrambe le direzioni per 10 secondi. Ripetere ¾ volte. 16. Arti inferiori flessi con i piedi in appoggio vicino ai glutei ed arti superiori distesi lungo i fianchi. Portare le ginocchia verso il petto e tornare alla posizione di partenza. *Vietato alle PTA Attenzione Protesi di Ginocchio 17. Come l esercizio precedente, alternando gli arti inferiori. Eseguire 10 ripetizioni con un arto e poi con l altro. *Vietato alle PTA 17

18 18. Partendo con arti inferiori e ginocchia flesse ed arti superiori in abduzione a 90, ruotare lentamente il capo da una parte e gli arti inferiori dall altra mantenendo la retroversione del bacino. Invertire senso di rotazione capo-arti inferiori. *Vietato alle PTA 19. Posizione del gomitolo : arti inferiori flessi verso il petto, sorretti dagli arti superiori, la fronte verso le ginocchia. Si mantiene la posizione per 10.* *Vietato alle PTA 20. Posizione in decubito supino, arti superiori supinati abdotti in appoggio a terra, arti inferiori distesi. Portare un ginocchio al petto (es. dx) e farlo cadere dal lato opposto (sx) facendo una torsione lombare. La mano(sx) va ad appoggiarsi sul ginocchio favorendo la discesa verso il basso per aumentare la torsione. Mantenere 15 secondi e cambiare lato. Ripetere 2 volte per lato. *Vietato alle PTA 18

19 Esercizi Posizione Prona (compatibilmente alle capacità del soggetto a mantenere tale posizione) 1. Si chiede il massimo allungamento possibile con gli arti inferiori e superiori in completa estensione e successivo rilasciamento. 2. Posizione della sfinge : il soggetto, appoggiato sui gomiti, estende e flette il tratto cervicale. Esercizi posizione quadrupedica 1. Portare il capo verso l alto accentuando la lordosi lombare e portare il capo verso il basso accentuando la cifosi lombare. Attenzione Protesi Ginocchio 2. Dalla posizione quadrupedica allungare le mani sul pavimento, scendendo con i glutei verso i talloni e mantenendo la colonna allungata. Vietato alle protesi di anca. *Vietato alle PTA Attenzione Protesi Ginocchio 19

20 3. Partendo dalla posizione quadrupedica avvicinare e allontanare i glutei dai talloni. Vietato alle protesi di anca. *Vietato alle PTA Attenzione Protesi Ginocchio 4. Posizione quadrupedica, fletterea 180 un arto superiore con gomito esteso ed estendere contemporaneamente l arto inferiore opposto. Eseguire senza alternare per 5/8 ripetizioni in modo continuo. Variante: mantenere la posizione 2/3 secondi prima di tornare alla posizione di partenza. Ripetere dall altro lato. Attenzione al cardiopatico e Protesi Ginocchio Attenzione al cardiopatico e Protesi Ginocchio 5. Effettuare una torsione del tronco abducendo ed estendendo un arto superiore supinato. L altra mano rimane in appoggio a terra. Il capo accompagna il movimento di torsione guardando la mano. Eseguire alternando. *Vietato alle PTA Attenzione Protesi Ginocchio e Spalla 6. Posizione quadrupedica: flettere a 180 un arto superiore con gomito esteso,cercando di portarlo in linea con la spalla opposta, mentre l arto inferiore omolaterale si estende portando il piede oltre quello opposto. Tenere la posizione per 10 secondi e cambiare lato. Ripetere 2 volte. Vietato alle protesi d anca. *Vietato alle PTA Attenzione Protesi Ginocchio e Spalla 20

21 Esercizi posizione seduta 1. Arti inferiori divaricati, arti superiori flessi a 180 con gomiti estesi, effettuare movimenti circolari del tronco. 2. Arti superiori flessi a 180 con gomiti estesi, spingerli alternativamente verso l alto sollevando le spalle. 3. Posizione come esercizio precedente, flessioni del tronco e leggere iperestensioni. Attenzione PTA e Protesi Spalla 21

22 4. Arti superiori lungo il tronco, inclinarsi da un lato e dall altro. 5. Flettere il tronco in avanti portando le mani verso terra e sollevarsi lentamente partendo dal tratto lombare ( srotolamento della colonna ) Attenzione PTA 6. Arti superiori lungo i fianchi, fletterli a 180 con gomiti estesi, ridurre la lordosi cervicale autoallungandosi. Mantenere la posizione per 10 e riportare lentamente gli arti superiori verso il basso. Attenzione Protesi Spalla 7. Ruotare il tronco verso dx e sin accompagnando il movimento con gli arti superiori flessi a 90 e la rotazione del capo. 22

23 8. Un arto superiore (es. dx) flesso a 180 con gomito esteso, l altro (sx) con la mano sul fianco. L arto superiore dx si allunga in alto e verso il lato opposto mentre il sx esercita una pressione contro il fianco. Attenzione Protesi Spalla 9. Torsione del tronco cercando di afferrare lo schienale della sedia con la mano opposta al lato verso cui si effettua la torsione. Mantenere 15 secondi e cambiare lato. Attenzione Protesi Spalla 10. Incrociare le mani dietro la nuca, flettere la parte alta del dorso e il tratto cervicale. Mantenere 15 secondi. Ripetere 3 volte 23

24 Posizione in piedi 1. Flesso- estensione del capo In piedi con la schiena eretta, il capo allineato ed arti superiori lungo i fianchi. Flettere lentamente il capo in avanti e ritorno. Successivamente estendere il capo indietro e ritorno alla posizione di partenza. 2. Inclinazione laterale del capo Inclinare lentamente il capo come per toccare con l orecchio la spalla. Tornare nella posizione di partenza ed eseguire lo stesso movimento dal lato opposto. 3. Rotazione laterale del capo Ruotare il capo a dx. Tornare nella posizione di partenza ed eseguire lo stesso movimento dal lato opposto. 24

25 4. Arti superiori lungo il tronco, inclinarsi da un lato e dall altro. 5. Arti superiori lungo i fianchi, fletterli a 180 con gomiti estesi, ridurre la lordosi cervicale autoallungandosi, mantenere la posizione per 10 e riportare lentamente gli arti superiori in posizione di partenza. Attenzione Protesi Spalla 6. Mani sui fianchi: portare il bacino avanti e indietro, oscillare il bacino a dx e a sin., ruotare il bacino a dx e a sin circondurre il bacino a dx e a sin. 7. Arti inferiori leggermente divaricati, mani appoggiate sulla parte posteriore del bacino. Estensione della colonna compreso il tratto cervicale. 25

26 8. Flettere il tronco in avanti portando le mani verso terra e sollevarsi lentamente partendo dal tratto lombare ( srotolamento della colonna ) piegando leggermente le ginocchia. Vietato PTA 9. Arti inferiori divaricati, leggermente flessi e in extrarotazione, mani in appoggio sulle ginocchia, portare in cifosi ed in lordosi la colonna lombare. 10. Arti inferiori divaricati, mani in appoggio sulle ginocchia, antiversione e retroversione del bacino. 11. Arti inferiori divaricati, mani in appoggio sulle ginocchia, portare la spalla verso il ginocchio opposto e viceversa accompagnando il movimento con la rotazione del capo. 26

27 12. Arti superiori in appoggio anteriore, esercitare una pressione con il palmo della mano verso il basso per 5/6 secondi, mantenendo gli arti superiori a gomito esteso. Ripetere il movimento 4/5 volte. 13. Esercizi di equilibrio: Seduti su una sedia, alzarsi in piedi e risedersi. Ripetere il movimento 4/5 volte. Esercizi con il bastone 1. Arti inferiori divaricati, bastone in appoggio sulle spalle dietro la nuca o davanti al collo con gli arti superiori flessi. Flessioni laterali alternate del tronco. Attenzione Protesi Spalla 27

28 2. Arti inferiori divaricati leggermente flessi, bastone in appoggio sulle spalle dietro la nuca o davanti al collo, con gli arti superiori flessi eseguire torsioni del busto a dx e sx. Attenzione Protesi Spalla 3. Arti inferiori uniti, bastone in appoggio sulle spalle dietro la nuca o davanti al collo, con gli arti superiori flessi eseguire flessioni del tronco, tornare alla posizione di partenza. Attenzione Protesi Spalla Posizione in piedi appoggiati con le spalle al muro 1. Appiattimento del tratto lombare e del tratto cervicale, scivolamento verso il basso flettendo le ginocchia e ritorno. 2. Flettere il tronco in avanti portando le mani verso terra e sollevarsi lentamente partendo dal tratto lombare ( srotolamento della colonna ) flettendo leggermente le ginocchia. Attenzione PTA 28

29 Posizione in piedi faccia al muro 1. Scivolare con le mani verso l alto dal petto al massimo allungamento possibile e ritorno. 2. Mantenendo le mani appoggiate al muro all altezza delle spalle, arto inf. destro in avanti con ginocchio flesso, arto inf. sinistro esteso indietro. Il ginocchio dell arto in avanti cerca di raggiungere il muro. Mantenere i gomiti estesi. ESERCIZI PER LA COLONNA IN ACQUA RACCOMANDAZIONI: non utilizzare supporti per non incrementare lo sforzo già contro resistenza. Gli esercizi saranno adattati alla tipologia dell impianto in riferimento all altezza dell acqua. RISCALDAMENTO Esercizio globale in acqua, altezza minima al torace. Deambulazione flettendo il ginocchio verso il petto e contemporaneamente arti superiori abdotti con gomiti flessi e pronazione delle mani poste di fronte al petto. Estendere i gomiti, abdurre gli arti superiori e flettendo i gomiti tornare alla posizione di partenza. Ripetere più volte. 29

30 ESERCIZI: 1. Tenendo verticale la posizione del corpo, camminare 2. Camminare eseguendo 8 falcate lente e 8 più veloci. ( Attenzione al Cardiopatico) 3. Camminare aiutandosi con le braccia che spingono l acqua verso dietro 4. Marcia sul posto oscillando alternativamente gli arti superiori 5. Deambulazione in senso circolare invertendo il senso di marcia. 6. Deambulare sulle punte. 7. Deambulazione ad anca e ginocchio flessi avanti indietro - latero-laterale 8. Arti superiori lungo il tronco, inclinarsi da un lato e dall altro. 9. Mani sui fianchi: portare il bacino avanti e indietro, oscillare il bacino a dx e a sin., ruotare il bacino a dx e a sin circondurre il bacino a dx e a sin. 10. Arti inferiori leggermente divaricati, mani appoggiate sulla parte posteriore del bacino. Estensione della colonna compreso il tratto cervicale. 11. Ruotare il tronco verso dx e sin accompagnando il movimento con gli arti superiori flessi a 90 e la rotazione del capo. 12. ESERCIZI SUL POSTO CON MANI IN APPOGGIO AL BORDO Portare entrambe le ginocchia al petto e contemporaneamente flettere il capo avanti. Portare un ginocchio in flessione verso l arto superiore opposto con piccola rotazione del bacino. Tenendo le ginocchia flesse avanti a 90, oscillare gli arti inferiori a dx e a sx e ritornare con gli arti inferiori estesi in basso Flettere il tratto dorsale della colonna portando le spalle avanti ed estendere il tratto dorsale portando le spalle indietro e il capo iperestesa verso l alto. 13. TUBO TENUTO DIETRO AL CORPO SOTTO LE BRACCIA Arti inferiori flessi a 90, flesso estensione alternata delle anche. Corpo in posizione distesa, flesso estensione alternata delle anche. Corpo in posizione distesa e mani che spingono l acqua avanti Arti inferiori flessi a 90 che eseguono delle abduzioni e adduzioni a ginocchia estese e mani che spingono l acqua in avanti Corpo in galleggiamento laterale, flesso estensioni degli arti inferiori a ginocchio esteso. Alternare. Corpo in galleggiamento laterale, flesso estensioni degli arti inferiori a ginocchio flesso. Alternare. Bicicletta con gli arti inferiori portando gli arti superiori abdotti con gomiti flessi e pronazione delle mani poste di fronte al petto. Estendere i gomiti Abdurre gli arti superiori e flettendo i gomiti tornare alla posizione di partenza. Ripetere più volte. ESERCIZI DI RILASSAMENTO A COPPIA 1. Una persona si pone in posizione supina con gli arti superiori abdotti a 90, l altra la sostiene sotto le ascelle e, camminando all indietro, la trascina. 2. Stessa posizione dell esercizio precedente, la presa avviene sopra il cavo popliteo, dopo aver fatto passare le caviglie del compagno sotto le ascelle. Durante il trascinamento, si può far oscillare lentamente il corpo verso dx e sin. 30

31 ESERCIZI IN ACQUA ALTA: TENENDO IL TUBO DAVANTI AL CORPO SOTTO LE BRACCIA: 1. Tenendo verticale la posizione del corpo, camminare. 2. Camminare eseguendo 8 falcate lente e 8 più veloci. (Attenzione al Cardiopatico) 3. Camminare aiutandosi con le braccia che spingono l acqua verso dietro. 4. Marcia sul posto oscillando alternativamente gli arti superiori. 5. Bicicletta con gli arti inferiori portando gli arti superiori abdotti con gomiti flessi e pronazione delle mani poste di fronte al petto. Estendere i gomiti Abdurre gli arti superiori e flettendo i gomiti tornare alla posizione di partenza. Ripetere più volte. 6. Deambulazione ad anca e ginocchio flessi avanti indietro, latero laterale. 7. Ruotare il tronco verso dx e sin accompagnando il movimento con gli arti superiori flessi a 90 e la rotazione del capo 8. ESERCIZI SUL POSTO CON MANI IN APPOGGIO AL BORDO Portare entrambe le ginocchia al petto e contemporaneamente flettere il capo avanti. Portare un ginocchio in flessione verso l arto superiore opposto con piccola rotazione del bacino. Tenendo le ginocchia flesse avanti a 90, oscillare gli arti inferiori a dx e a sx e ritornare con gli arti inferiori estesi in basso Flettere il tratto dorsale della colonna portando le spalle avanti ed estendere il tratto dorsale portando le spalle indietro e il capo iperesteso verso l alto. 9. TUBO TENUTO DIETRO AL CORPO SOTTO LE BRACCIA Arti inferiori flessi a 90, flesso estensione alternata delle anche. Corpo in posizione distesa, flesso estensione alternata delle anche. Corpo in posizione distesa e mani che spingono l acqua avanti Arti inferiori flessi a 90 che eseguono delle abduzioni e adduzioni a ginocchia estese e mani che spingono l acqua in avanti Corpo in galleggiamento laterale, flesso estensioni degli arti inferiori a ginocchio esteso. Alternare. Corpo in galleggiamento laterale, flesso estensioni degli arti inferiori a ginocchio flesso. Alternare. 31