Emergenza psichiatrica TSO-ASO

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1 Emergenza sanitaria tra presente e futuro 4 Congresso Nazionale SIS 118, Bari dicembre 2006 Emergenza psichiatrica TSO-ASO Lucia De Vito

2 Sofferenza psichica acuta e grave con pregiudizio capacità ad interagire con familiari ed ambiente NECESSITA DI INTERVENTO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO TEMPESTIVO E PRECOCE PER EVITARE STABILIZZAZIONE O PEGGIORAMENTO

3 CRISI DELLA PRESENZA DEL SOGGETTO NEL SUO ESSERE AL MONDO (soggettivo o intrapsichico e interpersonale) QUADRO CLINICO + ASPETTI SOCIO-AMBIENTALI E RELAZIONALI

4 SINTOMATOLOGIA PSICHIATRICA: disturbi comportamento, etero ed autoaggressività, stati di confusione, deliri, allucinazioni, angoscia etc.

5 * MANIFESTAZIONE PRIMARIA DI UN DISAGIO PSICHICO

6 * MANIFESTAZIONE SECONDARIA DI GRAVI PATOLOGIE di natura organica, tossica, infettiva, vascolare etc.

7 * PATOLOGIE PSICHIATRICHE NOTE IN SCOMPENSO Soggetti conosciuti dai servizi psichiatrici che manifestano ATTRAVERSO AZIONI ECLATANTI E PERICOLOSE (minaccia di suicidio, minaccia o compimento di lesioni a cose e persone) OPPURE DI SENSO NEGATIVISTICO (rifiuto di comunicare e conseguente isolamento, di terapia, di acqua o cibo) UN ACUTIZZARSI DEL DISTURBO PSICHICO

8 ?????? ABUSO DI SOSTANZE DISAGIO SOCIALE DELLA COMUNITA (PSICHIATRIZZAZIONE PROBLEMI SOCIALI) DISORDINI DEL COMPORTAMENTO NON PSICHIATRICI DISTURBI ORDINE PUBBLICO

9 MEDICALIZZAZIONE INTERVENTO VALUTAZIONE CONSENSO ALL OSPEDALIZZAZIONE ED AL TRATTAMENTO PROPOSTA Accertamento/Trattamento Sanitario Obbligatorio CONVALIDA ESECUZIONE

10 (Art. 33) ACCERTAMENTI E TRATTAMENTI SANITARI OBBLIGATORI: Disposti dall autorità sanitaria (Sindaco) nel rispetto della dignità della persona, e dei diritti civili e politici (compreso per quanto possibile il diritto alla libera scelta del medico e del luogo di cura); Accompagnati da iniziative rivolte ad assicurare il consenso e la partecipazione di chi vi è obbligato L infermo ha diritto a comunicare con chi ritenga opportuno nel corso del trattamento

11 ACCERTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO Strumento mirato ad entrare in contatto con situazione altrimenti inavvicinabile, per la quale, in via presuntiva, si sospetti l esistenza di gravi alterazioni psichiche tali da richiedere interventi terapeutici urgenti Nell ordinanza del sindaco deve essere specificato ove di intende effettuare l accertamento (ambulatorio, domicilio, pronto soccorso con consulenza psichiatrica)

12 (art. 34) TRATTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO Alterazioni psichiche tali da richiedere urgenti interventi terapeutici Interventi terapeutici non accettati dal paziente Assenza di condizioni e circostanze che consentano di adottare tempestive ed idonee misure sanitarie extraospedaliere

13 EMERGENZA??? PSICHIATRICA ASO/TSO DISPOSTI DAL SINDACO in qualità di autorità sanitaria entro 48 ore dalla convalida (entro le successive 48 ore giudice tutelare) ESECUTIVITA PROVVEDIMENTO: INTEGRAZIONE DELLE COMPETENZE Polizia municipale e personale sanitario

14 TRATTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO PROPOSTA + CONVALIDA: verifica diretta e personale Proposta motivata con dettagli di notizie cliniche, condizioni e circostanze che rendono necessario il provvedimento (motivazione sostanziale e non meramente formale)

15 TRATTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO NON GIUSTIFICA LA CONTENZIONE E LA VIOLENZA FISICA L uso della forza deve essere sempre legato alle esigenze terapeutiche e non travalicare il rispetto della dignità e dell integrità fisica dell individuo.

16 : REALTA GENERALIZZATA DISCORDANZA SUI MODI DI INTERPRETARE ED APPLICARE LA LEGGE E NEI MODI DI PROCEDERE DEI SOGGETTI COINVOLTI

17 GESTIONE EVENTI SECONDO BUONA VOLONTA ED IMPROVVISAZIONE nell estenuante gioco di rimpallo volontà di collaborazione coordinamento ruoli e funzioni

18 : FUTURO FORMAZIONE PERSONALE 118 PROMOZIONE DELL ADESIONE VOLONTARIA AGLI INTERVENTI CONTINUITA DELLE CURE/ PERCORSI ATTUAZIONE DELLA NORMATIVA: UNIFORMITA SUL TERRITORIO NAZIONALE CORRETTEZZA GIURIDICA EFFICACIA TERAPEUTICA