ALLA PROVINCIA DI VERONA Unità operativa trasporto privato Via delle Franceschine Verona

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1 Timbro studio di consulenza Marca da bollo 14,62 Marca da bollo 14,62 ALLA PROVINCIA DI VERONA Unità operativa trasporto privato Via delle Franceschine Verona N. : Il/la sottoscritto/a.... nato/a il a... residente a.....prov.... in via.....n.c.a.p. legale rappresentante dell impresa.. con sede in. via.... n..c.a.p protocollo generale Riservato all ufficio: Indicare recapito di Fax ( se posseduto )... Indicare recapito di posta elettronica certificata ( se posseduta )... già iscritto all albo degli autotrasportatori al numero T VR codice fiscale cccccccccccccccc partita Iva ccccccccccc sedi secondarie.. CHIEDE l estensione dell iscrizione all albo degli autotrasportatori di cose per conto di terzi ai fini dell'esercizio dell'attività; senza alcuna limitazione nella tipologia veicolare; solo con veicoli che abbiano massa complessiva fino a ton. 3,5, in quanto già iscritta per l'esercizio dell'attività con mezzi con massa complessiva fino a ton. 1,5; La limitazione dell'iscrizione, in quanto già iscritta senza limiti nella tipologia veicolare, all albo degli autotrasportatori di cose per conto di terzi ai fini dell'esercizio dell'attività esclusivamente con veicoli : che hanno massa complessiva fino a ton. 1,5; che hanno massa complessiva fino a ton. 3,5; 1

2 La continuità dell iscrizione 1 all albo degli autotrasportatori di cose per conto di terzi in seguito alla trasformazione o fusione d azienda già iscritta all albo degli autotrasportatori al numero T VR 280 ; A tal fine il/la sottoscritto/a, ai sensi degli articoli 46 e 47 della legge sulle autocertificazioni 2, consapevole di quanto previsto dagli articoli 75 e 76 della stessa legge, ossia che qualora dai controlli emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni rese l iscrizione decadrà e verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, dichiara: di essere residente in Via... n. ; di essere in possesso della cittadinanza: di uno stato appartenente all Unione Europea, ossia cittadinanza di uno stato non appartenente all Unione Europea. In tal caso dichiaro di essere regolarmente soggiornante in Italia con permesso di soggiorno n..rilasciato il....dalla questura di. data scadenza.. carta di soggiorno rilasciata il..dalla questura di.. Dichiara inoltre: 1) Di non avere subito condanne o sanzioni per eventuali infrazioni gravi della normativa nazionale in vigore nel : diritto commerciale; legislazione in materia fallimentare; condizioni di retribuzione e di lavoro della professione; circolazione stradale; responsabilità professionale; traffico di esseri umani o di droga 3 2) Di non avere subito una grave condanna penale o una sanzione per infrazione grave della normativa comunitaria riguardante in particolare: i tempi di guida e di riposo dei conducenti, l orario di lavoro, l installazione e l utilizzo di apparecchi di controllo; i pesi massimi e le dimensioni massime dei veicoli commerciali nel traffico internazionale; la qualificazione iniziale e la formazione continua dei conducenti; l idoneità a viaggiare su strada dei veicoli commerciali,compreso il controllo tecnico obbligatorio dei veicoli a motore; l accesso al mercato del trasporto internazionale di merci su strada ovvero l accesso al mercato del trasporto di persone su strada; la sicurezza del trasporto di merci pericolose su strada; l installazione e l uso di limitatori di velocità per determinate categorie di veicoli; le patenti di guida; l accesso alla professione; il trasporto degli animali 4. 3) Di non aver riportato una condanna o una sanzione per : Superamento del 25 % o più dei tempi limite di guida fissati per sei giorni o due settimane, superamento, durante un periodo di lavoro giornaliero, del 50 % o più dei tempi limite di guida fissati per un giorno, senza osservare una pausa o un periodo di riposo senza interruzione di almeno 4,5 ore. Mancata installazione di un tachigrafo e/o di un limitatore di velocità o utilizzo fraudolento di un dispositivo in grado di modificare i dati registrati dall apparecchio di controllo e/o dal limitatore di velocità o falsificazione dei fogli di registrazione o dei dati scaricati dal tachigrafo e/o dalla carta del conducente. Guida senza un certificato di revisione valido, ove tale documento sia 1 Articolo 15 della legge del 6 giugno 1974, n decreto presidente della repubblica n. 445 del 28 dicembre 2000 Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa 3 Articolo 6, paragrafo 1, lettera A), del regolamento della Comunità Europea n. 1071/ Articolo 6, paragrafo 1, lettera B), del regolamento della Comunità Europea n. 1071/

3 richiesto a norma del diritto comunitario, e/o guida con difetti molto gravi, tra l altro, al sistema di frenatura, al sistema di sterzo, alle ruote/agli pneumatici, alla sospensione o al telaio che rischierebbero di mettere direttamente in pericolo la sicurezza stradale in misura tale da determinare una decisione di fermo del veicolo. Trasporto di merci pericolose in violazione di un divieto o con mezzi di contenimento vietati o non approvati o senza precisare sul veicolo che trasporta merci pericolose mettendo così in pericolo la vita delle persone o l ambiente in misura tale da determinare una decisione di fermo del veicolo. Trasporto di persone o merci senza essere in possesso di una patente di guida valida o effettuato da un impresa che non è titolare di una licenza comunitaria valida. Guida con una carta del conducente che è stata falsificata o di cui il conducente non è il titolare o che è stata ottenuta sulla base di false dichiarazioni e/o di documenti falsificati. Trasporto di merci con superamento della massa massima a carico tecnicamente ammissibile del 20 % o più per i veicoli il cui peso massimo a pieno carico ammissibile superi le 12 tonnellate e del 25 % o più per i veicoli il cui peso massimo a pieno carico ammissibile non superi le 12 tonnellate 5. Il requisito dell onorabilità è riacquistato a seguito di concessione della riabilitazione di cui all articolo 178 del codice penale, o di un' altra misura di effetto equivalente 6 Per le società, dichiara che a carico delle sotto elencate persone, che rappresentano la totalità dei soci illimitatamente responsabili (per le società di persone) o dei soci amministratori o dei consiglieri d amministrazione (per le società di capitali), non sussiste nessuna delle situazioni delle quali ai precedenti punti 1), 2) e 3) : qualifica rivestita nella società dal... qualifica rivestita nella società dal... qualifica rivestita nella società (compilare solo se è richiesta l'estensione dell'iscrizione per l'esercizio dell'attività senza limitazioni nella tipologia veicolare ): colui che dirige, continuativamente ed effettivamente, l attività di trasporto, nei cui confronti non sussiste nessuna delle situazioni delle quali ai precedenti punti 1), 2) e 3), è: in Via n c.a.p.. 5 Articolo 6, paragrafo 2, lettera A), del regolamento della Comunità Europea n. 1071/2009 ed Allegato IV al medesimo regolamento. 6 Articolo 6, paragrafo 3, del regolamento della Comunità Europea n. 1071/

4 dipendente di livello. dal giorno con contratto a tempo pieno o in part time con articolazione dell orario di lavoro non inferiore al 50% del tempo definito come tempo pieno dai contratti collettivi di lavoro del settore; collaboratore dell impresa familiare; socio illimitatamente responsabile/ socio accomandatario/consigliere d amministrazione/amministratore unico; titolare; Gestore dei trasporti designato ai sensi dell'articolo 4, paragrafo 2, del regolamento della comunità europea n. 1071/2009, abilitato con contratto di:... in possesso di attestato di capacità professionale per trasporti: nazionali nazionali e internazionali conseguito: per esame in data presso la commissione di. in esenzione dall esame 7 dal Ministero dei Trasporti e della Navigazione ufficio provinciale / dall'amministrazione Provinciale di. in data ; certificato d'avvenuta frequenza del corso di formazione professionale, previsto dalla normativa vigente 8, rilasciato a... in data...dall'ente di formazione denominato..., che ha sede nella città di..., ( Prov. :...), indirizzo...:..., C.A.P. :.., fax. n.:... ( Compilare solo nel caso l'impresa eserciti l'attività solo con veicoli aventi massa complessiva a pieno carico fino a ton. 3,5 tale certificazione può consentire l'autotrasporto di cose in conto terzi esclusivamente in ambito nazionale ) Il suddetto gestore dei trasporti non dirige l'attività d'autotrasporto di cose per conto di terzi di nessun'altra impresa iscritta all'albo. l attestato verrà utilizzato solo ed esclusivamente in favore dell impresa oggetto della presente domanda. Il sottoscritto delega alla presentazione della domanda ed al ritiro dei documenti lo studio di consulenza indicato nella prima pagina di questo modulo. Il sottoscritto chiede altresì che le comunicazioni relative al presente procedimento vengano effettuate, con effetto di notifica, mediante E- mail o fax, anche al citato studio di consulenza o ad eventuali terzi incaricati. ALLEGATI: 1) Fotocopia semplice di un documento di identità valido (se extracomunitari allegare anche fotocopia semplice del permesso di soggiorno); 2) Originale dell attestato di idoneità professionale e se dipendente copia della busta paga o contratto di lavoro o lettera d assunzione. Nel caso di gestore dei trasporti, designato ai sensi dell'articolo 4, paragrafo 2, del regolamento della comunità europea n. 1071/2009, il contratto che lega quest'ultimo all'impresa. Tale contratto deve precisare i compiti che il gestore deve svolgere effettivamente e continuativamente, in particolare quelli riguardanti la gestione della manutenzione dei veicoli, la verifica dei contratti e dei documenti di trasporto, la contabilità di base, la distribuzione dei carichi e dei servizi ai conducenti e ai veicoli e la verifica delle procedure di sicurezza, e le sue responsabilità in qualità di 7 ai sensi dell articolo 6 del decreto legislativo 14 marzo 1998, n Articolo 11, comma 6 bis, della legge 4 aprile 2012, n

5 gestore dei trasporti ( documenti da produrre solo se si intenda esercitare l'attività d'autotrasporto di cose per conto di terzi senza limitazioni nella tipologia veicolare ) ; 3) Originale del certificato d'avvenuta frequenza del corso previsto dalla normativa ( documento da produrre solo se si intenda esercitare l'attività d'autotrasporto di cose per conto di terzi solo con mezzi con massa complessiva fino a ton. 3,5 ); 4) Documentazione originale attestante la sussistenza del requisito dell'idoneità finanziaria 9 ( più ogni autoveicolo ulteriore) ( requisito da dimostrare solo se si intenda esercitare l'attività d'autotrasporto di cose per conto di terzi senza limitazioni nella tipologia veicolare o con veicoli con massa complessiva fino a ton. 3,5 ); 5) Fotocopia semplice dell'atto notarile dell'avvenuta trasformazione e/o fusione, se si presenta istanza di continuità dell'iscrizione; 6) se la domanda non è presentata direttamente dall interessato o da uno studio di consulenza automobilistica allegare delega in carta semplice 10 (vedere fac-simile pubblicato su sito internet). Luogo e data.. Firma... PRIVACY: informativa ai sensi della legge sul trattamento dei dati personali (legge 31 dicembre 1996 n. 675). I dati personali contenuti in questa domanda verranno raccolti e conservati presso gli archivi cartacei e informatizzati della Provincia di Verona, secondo le vigenti prescrizioni relative alla sicurezza. Il conferimento dei dati è obbligatorio ed è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali previste dalla legge n. 298 del 6 giugno dimostrabile con le modalità previste dall articolo 5 del decreto legislativo n. 84 del 14 marzo 1998, ossia mediante attestazione rilasciata da istituti bancari o finanziari (modulo pubblicato sul sito internet) o considerando i conti annuali dell impresa, i fondi disponibili, comprese le liquidità bancarie e la possibilità di scoperti e prestiti, tutti gli attivi, comprese le proprietà disponibili come garanzia per l impresa, i costi, compreso i prezzo di acquisto o i pagamenti iniziali per veicoli, edifici, impaianti, attrezzature ed installazioni, il capitale di esercizio. 10 la legge 8 agosto 1991 n. 264 disciplina l attività di consulenza per la circolazione dei mezzi di trasporto 5