Anatomia e Fisiologia della cute e degli annessi cutanei

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Irma Russo
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Anatomia e Fisiologia della cute e degli annessi cutanei Andrea Stefano Bigardi Specialista in Dermatologia Università di Milano Cute E l organo più esteso del corpo umano (1,5-2 mq), formato da:

1 Anatomia e Fisiologia della cute e degli annessi cutanei Andrea Stefano Bigardi Specialista in Dermatologia Università di Milano Cute E l organo più esteso del corpo umano (1,5-2 mq), formato da: Epidermide: spessore da 0,04 a 1,5 mm Derma: al di sotto della membrana basale, costituito da sostanza fondamentale, cellule, vasi e terminazioni nervose Sottocute: o ipoderma, è costituito essenzialmente da adipociti 1

Superficie della cute e peso Regola del nove di Wallace: 9 per testa e

Peso: circa 2 Kg (escluso ipoderma) Epidermide Cheratinociti (popolazione

Cheratinociti Unità funzionale dell epidermide Strato basale Strato spinoso

2 Superficie della cute e peso Regola del nove di Wallace: 9 per testa e braccia; 18 per tronco (ant. e post.) e gambe; 1 per zona genitale. Peso: circa 2 Kg (escluso ipoderma) Epidermide Cheratinociti (popolazione predominante) Melanociti Cellule di Langerhans Cellule di Merkel Cheratinociti Unità funzionale dell epidermide Strato basale Strato spinoso Strato granuloso Strato lucido (solo palmo-plantare) Strato corneo Ciclo completo in giorni 2

3 Cheratinociti Nello strato basale, circa il 15% è in riproduzione; 85% in quiescenza. Strato basale, spinoso e granuloso formano lo strato malpighiano I dispositivi di giunzione epidermica sono i desmosomi e gli emidesmosomi Tra i cheratinociti sono presenti glicoproteine Cheratinociti Cheratinociti Dallo strato basale, si verifica una variazione morfologica e funzionale Nello strato basale sono presenti recettori per gli ormoni steroidei, per gli antigeni di istocompatibilità e per il fattore di proliferazione epidermica (EGF) A livello dello strato granuloso compaiono gli sfingolipidi Alle mucose visibili non sono presenti lo strato granuloso (poco rappresentato) e lo strato corneo Lo strato corneo è più rappresentato in sede palmo-plantare Le semi-mucose possono presentare istologicamente zone focali di corneo Melanociti Melanociti Derivano dal neuro-ectoderma, sintetizzano melanina, responsabile della pigmentazione Presenti anche in: mucose, bulbi piliferi, coroide, iride, orecchio interno e leptomeninge Numericamente: tra 800 a 2400/mm2 Più concentrati a livello del viso e dei genitali Non variano di numero nelle diverse razze: il colore diverso è dovuto alla sintesi di melanina Sebbene appaiano in microscopia ottica rotondeggianti (cellule chiare di Masson), sono in realtà tentacolari, alla colorazione con dopa o con anti-s 100 3

4 Melanociti Formano complessi con i cheratinociti, ai quali, tramite i melanosomi, viene fornita la melanina La loro assenza completa è causa di vitiligine La loro degenerazione neoplastica è in aumento (melanoma) Melanociti La melanina deriva da un processo metabolico di ossidazione della tirosina, tramite la tirosinasi Eumelanina: pigmento più frequente e scuro Feomelanine: più chiare, di colore rossobiondo E noto che i processi vengono regolati ormonalmente e geneticamente Cellule di Langerhans Fondamentali per la sorveglianza immunologica Sono sensibili ai raggi ultravioletti Sono coinvolte nel riconoscimento antigenico a livello cutaneo (DAC) Cellule di Merkel Derivano dal neuroectoderma e sono coinvolte nella sensibilità tattile Sono presenti in gran numero, infatti, alle labbra, alle dita, in alcune zone nel cavo orale, nei follicoli piliferi Contengono granuli particolari detti granuli di Merkel, formati da neuropeptidi Sono visibili solo in microscopia elettronica 4

5 Giunzione dermoepidermica Non è lineare, presenta infatti zaffi interpapillari; si dimostra con la colorazione PAS, per la componente glicoproteica, oppure all impregnazione argentica Molto importante in patologia l individuazione con tecniche immunologiche (es. pemfigo, epidemolisi bollosa, etc.) Derma E composto da cellule: 1) fibroblasta, che produce la componente fibrosa della sostanza fondamentale del derma, 2) mastocita, che contiene granuli di sostanze vasoattive (es. istamina), fondamentale nelle reazioni immunologiche e non, 3) dendrocita, simile al monocita circolante, ha attività di presentazione dell antigene Derma La componente fibrosa: 1) collagene, rappresenta il 75% del peso secco del derma, di tipo I (80%) e II (20%) 2) fibre elastiche, composte da elastina La sostanza fondamentale, costituita da glucosaminoglicani e proteoglicani, avvolge la componente cellulare e fibrosa del derma Sottocute o ipoderma Formato dagli adipociti, è compreso tra derma e piano fasciale muscolare; ha funzione di riserva energetica (grasso sottocutaneo) e di protezione meccanica. 5

Annessi cutanei Annessi piliferi Annessi sudorali Annessi ungueali Annesso pilifero E costituito dal follicolo pilifero, dal pelo, dalla ghiandola sudoripara apocrina e dalla ghiandola sebacea.

6 Annessi cutanei Annessi piliferi Annessi sudorali Annessi ungueali Annesso pilifero E costituito dal follicolo pilifero, dal pelo, dalla ghiandola sudoripara apocrina e dalla ghiandola sebacea. Il pelo viene prodotto nel bulbo pilifero, in particolare nella matrice del pelo, nella quale si distinguono le guaine epiteliali La pigmentazione del pelo si deve ai melanociti sopra-papillari Ciclo del follicolo pilifero Fase ANAGEN: di crescita (2-7 anni) Fase CATAGEN: di involuzione (2-3 settimane) Fase TELOGEN: di riposo (2-3 mesi) e di caduta 6

7 Crescita del pelo terminale Circa 0,37 mm/die (cuoio capelluto), anche se esistono notevoli variazioni anche geneticamente determinate. Notevole è l influsso ormono-mediato dovuto al testosterone mediante la 5 alfareduttasi, trasformato in diidrotestosterone Ghiandola sebacea Fa parte dell annesso pilifero e non è presente quindi solo a livello palmoplantare A livello delle mucose è anatomicamente modificata, con sbocco diretto Sono ghiandole acinose ramificate (allo sbocco diretto ovviamente acinose semplici) 7

8 Ghiandola sebacea Maggiori dimensioni in zona centrofacciale, presternale, interscapolare La secrezione sebacea è in correlazione con la grandezza della ghiandola sebacea La secrezione è ormonoregolata e varia durante la vita Ghiandola sudoripara apocrina Presente nell annesso pilifero di ascelle, areola mammaria, zona puberale, scroto, perineo, grandi labbra Sono ghiandole tubulari semplici Iniziano a funzionare alla pubertà Ghiandola sudoripara eccrina Sono presenti su tutto il corpo, tranne che nel foglietto prepuziale interno, alle piccole labbra, all interno del padiglione auricolare Sono indipendenti dall annesso pilosebaceo e sono più concentrate numericamente alla zona palmo-plantare, in fronte e alle ascelle Ruolo centrale nella termoregolazione Annesso ungueale Produce la lamina ungueale, ovvero una struttura cornea presente alla superficie dorsale delle ultime falangi di mani e piedi L unghia ha struttura convessa e spessore variabile da 0,5-0,75 mm. La formazione si deve alla matrice ungueale, situata 5 mm, all interno del solco periungueale 8

9 Annesso ungueale L unghia poggia sul letto ungueale La parte libera dell unghia, distalmente, delimita l iponichio Perionichio è detta la porzione epidermica circostante il solco periungueale La crescita dell unghia, pur variabile, è di circa 0,1 mm/die 9

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