ARPEA DOMANDA UNICA DI PAGAMENTO Reg. (CE) n. 73/09 CAMPAGNA 2014

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1 Pagina 1 di 300 ARPEA DOMANDA UNICA DI PAGAMENTO Reg. (CE) n. 73/09 CAMPAGNA 2014 Domanda presentata per il tramite del C.A.A. N. DOMANDA Finalità di presentazione della domanda Domanda iniziale QUADRO A - DATI IDENTIFICATIVI DELL'AZIENDA SEZ. I - DATI IDENTIFICATIVI DELL'AZIENDA RICHIEDENTE C.U.A.A (Codice fiscale) Partita I.V.A. Barrare se ditta individuale Cognome o ragione sociale Nome Data di nascita Sesso Luogo di nascita Prov. Intestazione della partita I.V.A. (Solo per le ditte individuali) DOMICILIO O SEDE LEGALE (il domicilio o la sede legale indicata avranno effetto per tutti gli atti inerenti le pratiche in corso con l'organismo Pagatore) Indirizzo e numero civico Telefono Comune (o stato estero e città) Prov. C.A.P. RAPPRESENTANTE LEGALE Codice fiscale Tipo di rappresentanza Cognome Nome Sesso Data di nascita Luogo di nascita Prov. Telefono Indirizzo e numero civico Comune (o stato estero e città) Prov. C.A.P. SEZ. II- MODALITA' DI PAGAMENTO Accredito su c/c bancario o conto Banco Posta N.B.Il conto deve essere intestato al richiedente - il codice IBAN indicato identifica il rapporto corrispondente con il proprio istituto di Credito: l'ordine di pagamento da parte dell'organismo Pagatore si ritiene eseguito correttamente per quanto riguarda il beneficiario indicato dal codice IBAN (Direttiva 2007/64/CE del 13/11/2007, applicata in Italia con L. n. 88/2009 e con il D.Lgs. 27 gennaio 2010 n.11). COORDINATE BANCARIE Codice Paese Cifra di controllo CIN Codice ABI Codice CAB N. Conto Corrente Conto speciale Istituto Agenzia Comune Prov. CAP

2 Pagina 2 di 300 CUAA QUADRO B - DATI DI RIEPILOGO REGIME UNICO DI PAGAMENTO SEZ. I - RICHIESTA DI ACCESSO ALLA RISERVA NAZIONALE (di cui al quadro D) si RICHIESTA DI ACCESSO ALLA RISERVA NAZIONALE (ART. 41 del REG. (CE) 73/2009) R1 SEZ. II - SUPERFICI AMMISSIBILI AL REGIME DI PAGAMENTO UNICO (di cui al quadro C) SUPERFICIE a destinazioni produttive AMMISSIBILI AL B14 di cui non utilizzate ai fini di produzione (disattivate) e mantenute in B15 PAGAMENTO DEL TITOLO ORDINARIO (ex artt. 34 e 38 del Reg. buone condizioni agronomiche e ambientali a norma dell'art. 6 del (CE) 73/2009) regolamento (CE) 73/2009 QUADRO B1 - DATI DI RIEPILOGO ALTRI REGIMI DI AIUTO SEZ. I - SUPERFICI RICHIESTE A PREMIO AI SENSI DELL'ART. 68 DEL REG. CE 73/2009 (di cui al quadro C) SUPERFICIE A DANAEE RACEMOSA (art.9 DM 29 luglio 2009) B54 SUPERFICIE A BARBABIETOLA DA ZUCCHERO (art.8 DM 29 B55 luglio 2009) SUPERFICIE SOTTOPOSTAAD AVVICENDAMENTO BIENNALE B56 SUPERFICIE A TABACCO PER LA TRASFORMAZIONE (Art.7, B57 DELLE COLTURE (art.10 DM 29 luglio 2009) comma 1, DM 29 luglio 2009) SUPERFICIE A TABACCO PER LA PRODUZIONE DI SIGARI DI B58 SUPERFICIE A TABACCO PER LA PRODUZIONE DI SIGARI DI B59 QUALITA' (Art.7,comma 5, DM 29 luglio 2009) - NOSTRANO DEL QUALITA' (Art.7, comma 5, DM 29 luglio 2009) - KENTUCKY BRENTA SUPERFICIE OLIO DI OLIVA Reg. (CE) n.510/2006 B60 SUPERFICIE OLIO DI OLIVA Reg. (CE) n.834/2007 B61 SEZ. II - CAPI RICHIESTI A PREMIO AI SENSI DELL'ART. 68 DEL REG. CE 73/2009- PREMI SUPPLEMENTARI NEL SETTORE DELLE CARNI BOVINE, OVINE E CAPRINE (di cui al quadro E) si si RICHIESTA PREMIO SUPPLEMENTARE NEL SETTORE CARNI BOVINE R2 RICHIESTA PREMIO SUPPLEMENTARE NEL SETTORE CARNI R3 OVI-CAPRINE SEZ. III - ALTRE RICHIESTE A PREMIO AI SENSI DELL'ART. 68 DEL REG. CE 73/2009 si si LATTE CRUDO DI VACCA CERTIFICATO ASL (art. 6 DM 29 luglio 2009) R4 RICHIESTA SOSTEGNO SPECIFICO sotto forma di contributi per il R5 pagamento di premi di assicurazione del raccolto, degli animali e delle piante. Assicurazioni per la copertura dei rischi di perdite economiche causate da avversità atmosferiche. SEZ. IV - ALTRI UTILIZZI DEL SUOLO di cui al quadro C ha SUPERFICIE A CANAPA destinata alla produzione di fibre B38 SUPERFICIE A FORAGGIO destinata a FORAGGERE per il calcolo delle UBA (art. 4, comma 1, lettera d) DM 29 luglio 2009) B39 ha QUADRO B2 - RIEPILOGO SUPERFICIE AZIENDALE DICHIARATA SUPERFICIE A DESTINAZIONI NON PRODUTTIVE NON AMMISSIBILI AI PAGAMENTI SUPERFICIE A DESTINAZIONI PRODUTTIVE NON AMMISSIBILI AL PAGAMENTOUNICO SUPERFICIE A DESTINAZIONI PRODUTTIVE AMMISSIBILI AL PAGAMENTOUNICO NON UTILIZZABILI SUPERFICIE POTENZIALMENTE AMMISSIBILE AL REGIME DI PAGAMENTO UNICO, non utilizzabile (applicazione delle tare previste per i pascoli magri) SUPERFICIE POTENZIALMENTE AMMISSIBILE AL REGIME DI PAGAMENTOUNICO SUPERFICIE TOTALE AZIENDALE B42 B43 B44 B45 B46 B47

3 Pagina 3 di 300 QUADRO C - PIANO DI UTILIZZAZIONE COMUNE CASI PARTICOLAR DATI CATASTALI SUPERFICIE CATASTALE(ha) SEZ FOGL PART SUB TIPO CONDUZIONE PRODOTTO CODICE DESCRIZIONE CODICE VARIETA/USO SUPERIFICIE UTILIZZATA (ha) PASCOLAMENTO (SI/NO) REGIME UNICO DI PAGAMENTO DESTINAZIONI AMMISSIBILI Cedui: Ultimo anno Intervento di taglio o di DESTINAZIONI NON AMMISSIBILI DESTINAZIONI PRODUTTIVE AMMISSIBILI A PIU' REGIMI DI AIUTO: PREMI SUPPLEMENTARI (Art. 68 Reg. (CE) n. 73/2009) FORAGGERE (Utilizzate ai fini del calcolo del carico di UBA) art. 68 del Reg. CE 73/09 SUPERFICIE A CANAPA da fibra impianto

4 Pagina 288 di 300 QUADRO D - ACCESSO ALLA RISERVA NAZIONALE Il sottoscritto consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsa dichiarazione ai sensi dell'articolo 76 del D.P.R. n. 445/00 Dichiara di essere in possesso di almeno uno dei requisiti previsti dall'art. 41 del Reg. (CE) 73/2009 (ex art. 42 del Reg. (CE) 1782/03) e di essere a conoscenza delle disposizioni nazionali di attuazione contenute nel Decreto MIPAAF del 24 marzo 2005 n. D/118 nonché delle condizioni tecniche per l'accesso alla riserva nazionale per l'anno in corso e richiede l'accesso alla riserva nazionale e si impegna a presentare la dichiarazione e la relativa documentazione richiesta, nelle modalità e nei tempi stabiliti da disposizioni del MIPAAF, dell'agea e di ARPEA. QUADRO E - ZOOTECNIA - AIUTI SUPPLEMENTARI ALLEVAMENTO DI DETENZIONE Codice aziendale Indirizzo e numero civico Telefono Comune Prov. C.A.P. PREMIO RICHIESTO - carni bovine SI

5 Pagina 289 di 300 QUADRO F- ELENCO DEI TITOLI - UTILIZZAZIONE IDENTIFICATIVO DEL TITOLO Richiesta di attivazione IDENTIFICATIVO DEL TITOLO Richiesta di attivazione IDENTIFICATIVO DEL TITOLO Richiesta di attivazione QUADRO G - INFORMAZIONI SPECIFICHE RELATIVE AI PREMI RICHIESTI Sez. I - CANAPA DA FIBRA art. 39 Reg. (CE) 73/2009 Dichiara di utilizzare per la coltivazione della canapa solo le varietà ammesse ai sensi del Reg. CE 1120/2009 che il raccolto della canapa interverrà immediatamente dopo l'inizio della fioritura nel rispetto della normativa vigente; Esclusivamente per la canapa destinata alla produzione di fibre Superficie ***** (ha), quantitativo di semente certificata utilizzata (kg) ***** allega obbligatoriamente ai sensi dell'art.13 del Reg. 1122/2009 originali etichette poste su imballaggi delle sementi n. *****. Sez. II - TITOLI ORDINARI - PASCOLI MAGRI con tara e BOSCHI pascolati Dichiara che sulle superfici occupate da PASCOLI MAGRI con tara (pascolo arborato, pascolo arborato-cespugliato,pascolo-polifita con roccia affiorante) e sulle superfici occupate da BOSCHI PASCOLATI, viene effettuato il pascolamento come di seguito indicato: pascolamento dei propri animali, registrati nella BDN: Bovini, Bufalini; pascolamento dei propri animali: Ovicaprini; pascolamento di propri animali: Cavalli e/o Asini e/o Muli e/o Bardotti; pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Bovini, Bufalini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Bovini, Bufalini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Bovini, Bufalini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Ovicaprini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Ovicaprini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Ovicaprini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Cavalli e/o Asini e/o Muli e/o Bardotti: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi;

6 Pagina 290 di 300 pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Cavalli e/o Asini e/o Muli e/o Bardotti: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Cavalli e/o Asini e/o Muli e/o Bardotti: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; Dichiara che sulle superfici occupate da PASCOLI MAGRI con tara e da BOSCHI PASCOLATI non sono esercitate attività di allevamento per: cause di forza maggiore, esclusivamente legate agli allevamenti (esempio: epizoozia). Allega documentazione giustificativa QUADRO H - INFORMAZIONI SPECIFICHE RELATIVE AI PREMI di cui all'art. 68 del reg. CE 73/09, applicato dal DM 29 luglio 2009 Sostegno specifico per il miglioramento della qualità della DANAEE RACEMOSA (Art. 68 del Reg. (CE) 73/ art. 9 del D.M. 29/07/2009) Richiedendo per la campagna corrente il premio per la produzione di Danaee Racemosa: - Dichiara di coltivare Danaee racemosa (Ruscus) per la produzione di fronde recise - Si impegna ad adottare un disciplinare di produzione volontario riconosciuto dal Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali o dalla regione finalizzato al miglioramento della qualità del prodotto ***** - Dichiara di adottare la modalità di coltura ***** - Dichiara di essere consapevole di operare secondo un regime di autocontrollo accompagnato da controlli effettuati da parte di un ente terzo indipendente Sostegno specifico per il miglioramento della qualità dello ZUCCHERO (Art. 68 del Reg. (CE) 73/ art. 8 del D.M. 29/07/2009) Richiedendo per la campagna corrente il premio per la produzione di zucchero: - Dichiara di coltivare barbabietola da zucchero - Si impegna ad utilizzare sementi di varietà certificate e confettate e caratterizzate per l'areale e le condizioni di coltivazione nelle quali vengono impiegate varietà a semina autunnale varietà di semina primaverile tolleranti alla rizomania varietà di semina primaverile tolleranti alla rizomania e ai nematodi varietà di semina primaverile tolleranti alla rizomania ed alla rizoctonia - Allega copia fatture e originali n. *****. Etichette poste su imballaggi delle sementi n. ***** - Qualora il cartellino non sia integro l'agricoltore è tenuto ad allegare copia delle fatture di acquisto delle unità di seme utilizzate, in cui sia allegata la varietà certificata Quantitativo di semente certificata utilizzata (unita' di semi) ***** Da compilare obbligatoriamente nel caso in cui l'intestatario della fattura di acquisto della semente sia diverso dal richiedente: Prodotto C.U.A.A. Intestatario della fattura Fattura n. Data Kg/unità fatturati Kg/unità utilizzati Sostegno specifico per il miglioramento della qualità del TABACCO (Art. 68 del Reg. (CE) 73/ art. 7 del D.M. 29/07/2009) Richiedendo per la campagna corrente il premio per la produzione di tabacco per la trasformazione: - Dichiara di produrre tabacco nel rispetto delle condizioni e dei requisiti qualitativi stabiliti nell'allegato 2 del DM 29/07/ Si impegna sulla base di un contratto di coltivazione, a consegnare ad una impresa di prima trasformazione tabacco dei gruppi varietali 01, 02, 04 e 03 con esclusione delle varietà Kentucky e Nostrano del Brenta - 1. Identificativo del contratto: *****. Gruppo varietale: *****. 2. Identificativo del contratto: *****. Gruppo varietale: *****. Richiedendo per la campagna corrente il premio per la produzione di tabacco destinato alla produzione di sigari di qualità:

7 Pagina 291 di Dichiara di produrre tabacco nel rispetto delle condizioni e dei requisiti qualitativi stabiliti nell'allegato 3 del DM 29/07/ Si impegna sulla base di un contratto di coltivazione, a consegnare ad una impresa di trasformazione tabacco delle varietà Kentucky destinato alla produzione di fascia e/o Nostrano del Brenta - Varietà Nostrano del Brenta, identificativo del contratto: ***** - Dichiara di produrre tabacco nel rispetto delle condizioni e dei requisiti qualitativi stabiliti nell'allegato 3 del DM 29/07/ Si impegna sulla base di un contratto di coltivazione, a consegnare ad una impresa di trasformazione tabacco delle varietà Kentucky destinato alla produzione di fascia e/o Nostrano del Brenta - Varietà Kentucky, identificativo del contratto: ***** Sostegno specifico per il miglioramento della qualità dell'olio di oliva Reg. (CE) n.510/2006 (Art. 68 del Reg. (CE) 73/ art. 5 del D.M. 29/07/2009) Richiedendo per la campagna corrente il premio per la produzione di olio di oliva: - Dichiara di condurre una azienda olivicola iscritta ai sistemi dei controlli per il rispetto di un disciplinare di produzione ai sensi del Reg. (CE) n.510/ Si impegna a certificare l'olio extravergine ottenuto da olive prodotte in azienda ai sensi del Reg. (CE) n.510/ Allega documentazione attestante l'avvenuta certificazione dell'olio extravergine di oliva prodotto in azienda ai sensi del Reg. (CE) n.510/2006, pari a kg ***** Sostegno specifico per il miglioramento della qualità dell'olio di oliva Reg. (CE) n.834/2007 (Art. 68 del Reg. (CE) 73/ art. 5 del D.M. 29/07/2009) Richiedendo per la campagna corrente il premio per la produzione di olio di oliva: - Dichiara di condurre una azienda olivicola che certifica prodotto biologico ai sensi del Reg. (CE) n.834/2007 del Consiglio del 28 giugno 2007 relativo all'agricoltura biologica - Si impegna a certificare l'olio extravergine ottenuto da olive prodotte in azienda ai sensi del Reg. (CE) n.834/ Allega documentazione attestante l'avvenuta certificazione dell'olio extravergine di oliva prodotto in azienda ai sensi del Reg. (CE) n.834/2007, pari a kg ***** Sostegno specifico per il miglioramento della qualità del latte (Art. 68 del Reg. (CE) 73/ art. 6 del D.M. 29/07/2009) Richiedendo per la campagna corrente il premio per la produzione di latte per un quantitativo complessivo non superiore comunque alla quota disponibile per l'anno in corso di cui agli articoli 66 e seguenti del regolamento (CE) n. 1234/2007: Dichiara di produrre latte crudo di vacca nel rispetto dei requisiti qualitativi ed igienico sanitari indicati nell'art. 6 del DM 29/07/09 e certificati dalla ASL Si impegna a rispettare le vigenti disposizioni in materia di identificazione e registrazione del bestiame, inclusa la notifica alla BDN dell'anagrafe zootecnica Allega la comunicazione riportante l'elenco delle analisi del latte relativa ai controlli previsti dal D.M. 29/07/2009 ed eseguiti direttamente o per il tramite dei soggetti a cui conferisce il prodotto Dichiara che le analisi (cedolini) sono stati inserite nel fascicolo aziendale o viene prodotto dichiarazione sostitutiva (DPR445/2000) attestante il possesso delle analisi (cedolini). Allega, nel caso di vendita diretta del latte crudo, l'attestazione relativa ai controlli previsti dal D.M. 29/07/2009, eseguiti direttamente Sostegno per specifiche attività agricole che apportano benefici ambientali aggiuntivi (Art. 68 del Reg. (CE) 73/ art. 10 del D.M. 29/07/2009) Regioni ammissibili alla misura: Marche, Toscana, Umbria, Lazio, Abruzzo, Molise, Puglia, Campania, Basilicata, Calabria, Sicilia, Sardegna Richiedendo per la campagna corrente il premio per l'avvicendamento: - Si impegna ad attuare obbligatoriamente tecniche di avvicendamento biennale delle colture e che il ciclo di rotazione preveda la coltivazione, nella medesima superficie, per un anno di cereali autunno-vernini e per un anno di colture miglioratrici, elencati nell'allegato 6 del DM 29/07/2009 e s.m.i Coltivando grano duro

8 Pagina 292 di 300 Superficie sottoposta ad Avvicendamento biennale Grano duro Ha: ***** - di cui grano duro con varietà Certificate per Ha: ***** - di cui grano duro biologico (reg. (CE) n. 834/2007 per Ha: ***** Coltivando grano duro ai sensi del Reg. CE n. 834/2007 del Consiglio, del 28/06/2007, relativo alle produzioni biologiche Dichiara di non utilizzare sementi di varietà Certificate sulle superfici interessate dalla coltivazione di frumento duro ai sensi del Regolamento CE n. 834/2007 del Consiglio del 28/06/2007, relativo alle produzioni biologiche Allega documentazione rilasciata dall'organismo di Controllo con l'indicazione puntuale delle superfici coltivate. Inserire codice di identificazione dell'organismo di controllo: ***** Coltivando grano duro con varietà Certificate Si impegna ad utilizzare sementi di varieta' Certificate. Quantitativo semente certificata utilizzata (kg): ***** Allega copia fatture E originali n. *****. Etichette poste su imballaggi delle sementi n. ***** Da compilare obbligatoriamente nel caso in cui l'intestatario della fattura di acquisto della semente sia diverso dal richiedente: Prodotto C.U.A.A. Intestatario della fattura Fattura n. Data Kg/unità fatturati Kg/unità utilizzati Contributo per il pagamento dei premi di assicurazione del raccolto, degli animali e delle piante (Art. 68 del Reg. (CE) 73/ art. 11 del D.M. 29/07/2009) - Il sottoscritto, richiedendo per la campagna corrente il contributo per il pagamento dei premi assicurativi e consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsa dichiarazione ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. n. 445/ Dichiara di essere in possesso dei requisiti previsti dall'art. 11 del DM 29/07/ Si impegna a presentare la documentazione richiesta, nelle modalità e nei tempi stabiliti da disposizioni del MiPAAF e dell'agea - Il sottoscritto dichiara di avere già stipulato una polizza assicurativa o di avere l'intenzione di stipulare una polizza assicurativa ai sensi dell'art. 68 del Reg. (CE) 73/2009 collettiva - attraverso un consorzio di difesa individuale - presso una compagnia assicuratrice riconosciuta dal Ministero Sostegno specifico per il miglioramento della qualità delle carni bovine (Art. 68 del Reg. (CE) 73/ art. 3 del D.M. 29/07/2009) Richiedendo per la campagna corrente il premio per i VITELLI nati da VACCHE NUTRICI DI RAZZE DA CARNE E A DUPLICE ATTITUDINE ISCRITTE NEI LIBRI GENEALOGICI, che al 31/12 della campagna stessa risulteranno aver rispettato le condizioni di ammissibilità previste dalla normativa vigente: Dichiara di essere il detentore dell'allevamento Dichiara di allevare vacche iscritte ai LLGG e ai registri anagrafici appartenenti ad una delle razze indicate nell'allegato I del Decreto MiPAAF 29/07/2009 Si impegna a mantenere in stalla gli animali per un periodo continuativo di almeno 7 mesi (o, in alternativa, continuativamente dalla nascita al termine dell'anno civile), e a rispettare le vigenti disposizioni in materia di identificazione e registrazione del bestiame, inclusa la notifica alla BDN dell'anagrafe Bovina Richiedendo per la campagna corrente il premio per BOVINI MACELLATI, che al 31/12 della campagna stessa risulteranno aver rispettato le condizioni di ammissibilità previste dalla normativa vigente: Dichiara di essere il detentore dell'allevamento Dichiara che i bovini per i quali richiede il premio hanno un'età superiore ai 12 mesi e inferiore ai 24; Dichiara che i bovini per i quali richiede il premio sono allevati in conformità ad un disciplinare di etichettatura volontaria, approvato dal Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali, ai sensi del regolamento (CE) n. 1760/2000, oppure sono certificati ai sensi del regolamento (CE) n. 510/2006 o in conformità a sistemi di qualità riconosciuti dal Ministero delle politiche agricole alimentari e forestali e ritenuti eleggibili con decreto del Ministro delle politiche agricole alimentari e forestali. Si impegna a mantenere in stalla gli animali per un periodo continuativo di almeno 7 mesi, che terminano alla data di macellazione, e a rispettare

9 Pagina 293 di 300 le vigenti disposizioni in materia di identificazione e registrazione del bestiame, inclusa la notifica alla BDN dell'anagrafe Bovina Sostegno specifico per il miglioramento della qualità delle carni ovicaprine (Art. 68 del Reg. (CE) 73/ art. 4 del D.M. 29/07/2009) Richiedendo per la campagna corrente il premio per l'acquisto di montoni: Dichiara di avere acquistato, direttamente da allevamenti iscritti al libro genealogico o al ovvero ARR/ARQ, iscritti al libro genealogico o al registro anagrafico registro anagrafico, montoni, di genotipo ARR/ARR Dichiara di mantenere un rapporto montone/pecore, nel gregge, non inferiore a 1/30; Si impegna a rispettare le vigenti disposizioni in materia di identificazione e registrazione del bestiame, inclusa la notifica alla BDN dell'anagrafe zootecnica Richiedendo per la campagna corrente il premio per la detenzione di montoni: Dichiara di detenere montoni, iscritti al libro genealogico o al registro anagrafico, di genotipo ARR/ARR ovvero ARR/ARQ, iscritti al libro genealogico o al registro anagrafico, di età inferiore o uguale a cinque anni Dichiara di mantenere un rapporto montone/pecore, nel gregge, non inferiore a 1/30; Si impegna a rispettare le vigenti disposizioni in materia di identificazione e registrazione del bestiame, inclusa la notifica alla BDN dell'anagrafe zootecnica Richiedendo per la campagna corrente il premio per la macellazione di ovicaprini: Dichiara che i capi macellati sono certificati ai sensi del regolamento (CE) n. 510/2006, ovvero certificati ai sensi di sistemi di qualità riconosciuti Si impegna a rispettare le vigenti disposizioni in materia di identificazione e registrazione del bestiame, inclusa la notifica alla BDN dell'anagrafe zootecnica Richiedendo per la campagna corrente il premio per l'allevamento di ovicaprini: Dichiara di allevare capi ovicaprini nel rispetto di un carico di bestiame pari o inferiore a 1 UBA per ettaro di superficie foraggera Si impegna a rispettare le vigenti disposizioni in materia di identificazione e registrazione del bestiame, inclusa la notifica alla BDN dell'anagrafe zootecnica QUADRO I - DICHIARAZIONI E IMPEGNI Il sottoscritto ai sensi delle vigenti disposizioni comunitarie e nazionali, richiede la corresponsione del pagamento dei premi previsti dal Reg. (CE) 73/09 indicati nel quadro B del presente modulo. A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsa dichiarazione, ai sensi dell'articolo dell'art. 76 del D.P.R. n. 445/00, dichiara, ai sensi degli artt. 46,47 del D.P.R. n. 445/00 che le superfici sono individuate nell'elenco delle particelle riportate nella "Scheda di validazione del fascicolo", presente nel SIGC, N. ; sottoscritta il - di essere agricoltore ai sensi dell'art. 2, lettera a) del Reg.(CE) n. 73/09 - di essere a conoscenza delle disposizioni e norme comunitarie e nazionali che disciplinano l'ammissibilità e la corresponsione degli aiuti richiesti con la presente domanda; - di essere a conoscenza che i propri dati personali potranno essere utilizzati dagli Organismi ispettivi; - di essere a conoscenza degli effetti sanzionatori per le affermazioni non rispondenti al vero anche in relazione alla perdita degli aiuti previsti dalla normativa comunitaria e nazionale in materia; - di essere a conoscenza delle disposizioni previste dalla legge 898/86 e successive modifiche e integrazioni riguardanti tra l'altro sanzioni amministrative e penali in materia di aiuti comunitari nel settore agricolo; - di essere a conoscenza e accettare espressamente che tutte le comunicazioni riguardanti il procedimento amministrativo attivato con la presente domanda potranno essere notificate al CAA mandatario tramite sistema, senza necessità di notifica al soggetto medesimo; - di non essere sottoposto a pene detentive e/o misure accessorie interdittive o limitative della capacità giuridica e di agire fatta salva l'autorizzazione degli organi di vigilanza e/o tutori. - che non sussistono nei confronti propri cause di divieto, di decadenza o di sospensione, di cui all'articolo 10 della Legge 31 maggio 1965 n. 575 e successive modificazioni; - di essere a conoscenza delle disposizioni previste dal'art. 33 del decreto legislativo 228/2001;

10 Pagina 294 di di aver preso atto delle condizioni e delle modalità che regolano l'ammissibilità e la corresponsione del pagamento dei premi previsti dal Reg. (CE) 73/2009; - che le superfici per le quali si richiede l'attivazione dei titoli sono superfici ammissibili ai sensi degli artt. 34 e 38 del Reg. (CE) 73/2009; - che le parcelle per le quali si richiede l'attivazione dei titoli di cui al Reg. (CE) n. 73/2009, hanno una dimensione minima di 0,05 ha, ai sensi dell'art. 3 del DM 9 dicembre 2009; - di essere a conoscenza delle disposizioni previste dagli artt. 3 e 4 del Reg. (CE) 1122/2009 relativamente al mantenimento della superficie investita a pascolo permanente; - che la documentazione relativa ad acquisizioni, cessioni ed affitti di superfici è regolarmente registrata e l'autorità competente vi avrà accesso, in ogni momento e senza restrizioni, per le attività di ispezione previste; - di essere a conoscenza delle disposizioni previste dagli art.58 (riduzioni ed esclusioni in caso di dichiarazione eccessiva) e 60 (dichiarazione eccessiva intenzionale) del Reg. (CE) n. 1122/2009; - di essere a conoscenza delle disposizioni previste dal Titolo IV, capo II del Reg. (CE) n. 1122/2009; - di essere A conoscenza delle disposizioni previste dal Titolo III E IV del Reg. (CE) n. 73/09, del Reg. (CE) n.1120/09 E del Reg. (CE) n.1121/09 recante modalità di applicazione di taluni regimi di sostegno; - di essere consapevole che l'omessa o l'errata indicazione del codice IBAN (e in caso di transizioni internazionali del codice SWIFT) determina l'impossibilità per l'organismo Pagatore di adempiere all'obbligazione di pagamento oltre i perentori termini fissati dalla normativa comunitaria (30 giugno dell'anno successivo) - che il codice IBAN indicato nel Quadro A identifica il rapporto corrispondente con il proprio Istituto di Credito E di essere consapevole che l'ordine di pagamento da parte dell'organismopagatore ritiene eseguito correttamente per quanto riguarda il beneficiario indicato dal codice IBAN. - di essere consapevole che le informazioni fornite nella presente istanza e relative all'uso del suolo, verranno utilizzate secondo le disposizioni contenute all'art. 33 della L. 286 del 24/11/2006 per l'aggiornamento del catasto, salvo necessità di integrazione delle informazioni suddette; - con riferimento al quadro M, nella sezione relativa agli accrediti su conti correnti bancari o postali, di autorizzare Arpea, in presenza di conto corrente cessato ovvero invalidato, all'utilizzo dell'ultimo conto corrente validato in fascicolo conliberazione di Arpea da ogni responsabilità - di avere a disposizione alla data del 15 maggio dell'anno campagna gli ettari ammissibili abbinati ai titoli all'aiuto; - In ottemperanza all'art.113 del Reg(CE) 1306/2014, di essere consapevole che i dati relativi agli stanziamenti di fondi afferenti la presente domanda di contributo saranno pubblicati ex. Art. 111 del medesimo regolamento, e che tali dati possono essere trattati dagli organi ispettivi e investigativi dell'unione e degli Stati membri allo scopo di salvaguardare gli interessi finanziari dell'unione di aver già costituito/aggiornato/validato il fascicolo aziendale così come previsto dalla normativa vigente oppure di allegare alla presente domanda i documenti per la costituizione/aggiornamento del fascicolo (solo per i produttori in proprio) di non aver presentato altre domande uniche di pagamento nel territorio nazionale oppure che la presente domanda sostituisce la precedente (tale possibilità deve essere esercitata non oltre la scadenza prevista dalla normativa); di non essere in possesso della Partita IVA in quanto non esercita attività di impresa rientrante nel campo di applicazione dell'iva ai sensi dell'art. 4 D.P.R. 26/10/72 n. 633; si impegna - a consentire l'accesso in azienda e alla documentazione agli organi incaricati dei controlli, in ogni momento e senza restizioni; - in caso di predisposizione e trasmissione in proprio della domanda di aiuto, a inserirla nel proprio Fascicolo Aziendale corredata degli allegati richiesti e da copia di Documento di riconoscimento in corso di validità. - a restituire le somme eventualmente percepite in eccesso quale aiuto, così come previsto dalle disposizioni e norme nazionali e comunitarie; a tale scopo autorizza sin d'ora l'organismo Pagatore ad effettuare il recupero delle somme percepite in eccesso mediante compensazione a valere su altri pagamenti spettanti al sottoscritto - ad inviare tale documentazione a mezzo raccomandata A/R solo in caso di richiesta dell'organismo Pagatore entro 48 ore dalla ricezione della richiesta stessa richiede il pagamento di tutti i titoli speciali disponibili nel registro titoli per i quali è obbligatorio mantenere almeno il 50% dell'attività

11 Pagina 296 di 300 agricola svolta nel periodo di riferimento espressa in unità di bestiame adulto (UBA) ai sensi dell'articolo 44, comma 2 del Reg. (CE) 73/2009 richiede il pagamento di tutti i titoli ordinari disponibili nel registro titoli e attivabili con l'associazione alle superfici ammissibili ex artt. 34 e 38 del Reg. (CE) 73/2009. Dopo aver calcolato l'esito per gruppo coltura, in base all'art. 15 del Reg. (ce) 1120/2009, l'ordine di priorità nel pagamento dei titoli sarà il seguente: titoli in affitto in scadenza, titoli in proprietà in scadenza, titoli in affitto non in scadenza, titoli in proprietà non in scadenza. All'interno di queste categorie si darà priorità ai titoli con valore più alto e inoltre nell'ambito della stessa tipologia e a parità di valore si considereranno prima i titoli a partire dalla superficie più alta. avendo richiesto il pagamento dei titoli indicati nel Quadro F (elenco dei titoli utilizzati), nel caso in cui venga accertata la presenza di ulteriori titoli ordinari disponibili nel registro titoli nonchè ulteriore superficie ammissibile ai sensi degli ex artt. 34 e 38 del Reg. (CE) 73/2009 si autorizza l'arpea, dopo aver calcolato l'esito per gruppo coltura, al pagamento dei titoli rimanenti seguendo i criteri previsti nel punto precedente. - In ottemperanza all'art. 34 comma 2 lettera a del Reg (ce) 73/2009, per la richiesta a premio di superfici con impianti di specie a rotazione rapida, dichiaradi allegare in fascicolo la fattura dell'ultimo taglio o la fattura dell'ultimo impianto o la fattura di acquisto delle pioppelle. In alternativa dichiara di allegare l'autocertificazione nella quale attesto che l'impianto in essere deriva da proprio vivaio. QUADRO I C1 - CONDIZIONALITA': ART. 5 E 6 DEL REG. CE 73/2009 Il sottoscritto, in relazione al rispetto dei Criteri di Gestione Obbligatori (CGO) e delle Buone Condizioni Agronomiche e Ambientali (BCAA) ai sensi degli artt. 5 e 6 del Reg. (CE) 73/2009, dichiara: - che i dati relativi all'attività agricola e alla superficie agricola della propria azienda sono comunicati all'organismo Pagatore competente nel fascicolo aziendale pena l'irrecivibilità della domanda; - di essere a conoscenza che il mancato rispetto dei requisiti relativi alla condizionalità comporta l'applicazione di sanzioni o riduzioni su tutte le domande per le quali la normativa comunitaria impone il rispetto della condizionalità per l'anno civile di essere a conoscenza che, in qualità di agricoltore beneficiario di pagamenti diretti a norma del Reg. (CE) n. 73/2009 e degli articoli 85 unvicies e 103 septvicies del Regolamento (CE) n. 1234/2007, deve conformarsi durante tutto l'anno a obblighi in materia di condizionalità - di essere a conoscenza che, qualora i Criteri di Gestione Obbligatori o le Buone Condizioni Agronomiche e Ambientali non siano rispettati a causa di atti o omissioni direttamente imputabili all'agricoltore, il totale dei pagamenti erogati o che devono essere erogati è ridotto, oppure l'agricoltore è escluso dal beneficio di tali pagamenti (artt.23 e 24 del Reg. CE 73/2009); - di essere a conoscenza che le riduzioni o esclusioni dal pagamento si applicano anche quando l'inadempienza è imputabile a atti o omissioni direttamente attribuibili alla persona alla quale o dalla quale è stata ceduta la superficie agricola. Dichiara che sulle superfici occupate da PASCOLI PERMANENTI (inclusi prato permanente - non avvicendate per più di 5 anni - ; prato pascolo; e pascoli magri) sono esercitate le seguenti attività: pascolamento dei propri animali, registrati nella BDN: Bovini, Bufalini; pascolamento dei propri animali, registrati nella BDN: Ovicaprini; pascolamento di propri animali: Equini n. *****; pascolamento di propri animali: Altri animali n. ***** pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Bovini, Bufalini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Bovini, Bufalini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Bovini, Bufalini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Ovicaprini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Ovicaprini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento dei seguenti animali, registrati nella BDN da altri allevatori (pascolamento da parte di terzi): Ovicaprini: CUAA Allevatore *****, Allega documentazione giustificativa del pascolamento terzi; pascolamento di propri animali: Suini n. *****;

12 Pagina 297 di 300 pascolamento da parte di terzi: Suini n. *****; pascolamento da parte di terzi: Equini n. *****; pascolamento da parte di terzi: Altri animali n. ***** sfalcio (solo prato permanente - non avvicendate per più di 5 anni - e a prato pascolo escluse quelli interessate dalla dichiarazioni riportate nel quadro G Sezione II ) Dichiara che sulle superfici occupate da PASCOLI PERMANENTI non sono esercitate attività di allevamento per: cause di forza maggiore, esclusivamente legate agli allevamenti (esempio: epizoozia). Allega documentazione giustificativa QUADRO L - ALLEGATI Il sottoscritto consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsa dichiarazione, ai sensi dell'art.76 D.P.R. 445/00, allega ai sensi degli artt. 46, 47 D.P.R. 445/ fotocopia (fronte e retro) di un documento di riconoscimento valido 2 - documentazione per richiedere le informazioni antimafia: dichiarazione sostitutiva del certificato di iscrizione al Registro delle imprese (art.46 D.P.R. 445/2000) ai sensi del D.lgs n. 159/2011 (Codice delle leggi antimafia) e s.m.i. 3 - attestazione Ente Pubblico per esonero dichiarazione sostitutiva del certificato di iscrizione al Registro delle imprese (art.46 D.P.R. 445/2000)

13 Pagina 298 di 300 QUADRO J - AGGIORNAMENTO DEL CATASTO Il sottoscritto: esprime il proprio consenso all'utilizzo delle informazioni fornite nella presente istanza e relative all'uso del suolo secondo le disposizioni contenute all'art. 33 della L. 286 del 24/11/2006 per l'aggiornamento del catasto e DICHIARA CHE - i dati necessari all'aggiornamento del catasto, ai sensi dell'articolo 2, commi 33 e 35, del decreto-legge 3 ottobre 2006, n. 262, dell'articolo 6, commi 3 e 4, del decreto-legge 2 marzo 2012, n. 16, indicati nel Provvedimento del Direttore dell'agenzia del Territorio 16 ottobre 2012, ed in particolare all'art. 1, comma 3, lettere a), b), c), d), e), f), g), h), i), j), k), sono quelli indicati nello stralcio del Fascicolo Aziendale allegato (scheda di validazione indicata nella sezione II del Quadro D) che costituisce parte integrante della presente domanda (nota bene: le superfici dichiarate per le singole porzioni (ai fini delle dichiarazioni, al netto delle tare per fossi, scarpate, strade poderali, ecc. e arrotondate ai cento metri quadrati) saranno ricalcolate secondo le specifiche catastali, con l'arrotondamento al metro quadrato e al lordo delle tare); dichiara, inoltre, di essere consapevole che: - le suddette dichiarazioni utili ai fini dell'aggiornamento catastale sono trasmesse da Agea all'agenzia delle Entrate ed esonerano il soggetto obbligato alla presentazione in catasto della denuncia di variazione reddituale di cui all'art. 30 del decreto del Presidente della Repubblica n. 917 del 1986; - qualora le informazioni, rese ai sensi dell'art. 2, commi 33 e 35,del decreto-legge 3 ottobre 2006, n. 262, convertito con modificazioni dalla legge 24 novembre 2006, n. 286, e successive modifiche e integrazioni, risultassero incomplete o non veritiere, si applica la sanzione amministrativa da euro ad euro e che all'irrogazione delle sanzioni provvede l'agenzia delle Entrate sulla base delle comunicazioni effettuate dall'agea; - le eventuali variazioni a valenza catastale, che intervengano a valle della dichiarazione e della ricevuta rilasciata al dichiarante, devono essere rese direttamente all'agenzia delle Entrate presso il competente Ufficio Provinciale ' Territorio; - la conclusione del procedimento connesso alla dichiarazione catastale avviene al momento del ritiro del duplo, contenente i dati dichiarati, debitamente sottoscritta dal dichiarante e dal soggetto incaricato dell'organismo pagatore o dell'agea. NON esprime il proprio consenso all'utilizzo delle informazioni fornite nella presente istanza e relative all'uso del suolo secondo le disposizioni contenute all'art. 33 della L. 286 del 24/11/2006 per l'aggiornamento del catasto LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE: Fatto a: il: Non compilare il quadro sottostante in caso di dichiarazione sottoscritta con firma digitale ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO: Tipo di documento: (di cui si richiede fotocopia in allegato alla domanda) Data scadenza IN FEDE Firma del richiedente o del rappresentante legale

14 Pagina 299 di 300 QUADRO M - SOTTOSCRIZIONE DICHIARAZIONI E DOMANDA ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO: Tipo documento: Data scadenza: LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE: Il presente modello di domanda si compone dei Quadri da A ad M cui dati sono registrati e resi disponibili nel Siap e riproducibili in qualsiasi momento. Il richiedente, con l'apposizione della firma sottostante dichiara, sotto la propria responsabilità, che quanto esposto nella presente domanda, inclusi le dichiarazione e gli impegni riportati, che si intendono qui integralmente assunti, risponde al vero ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000 IN FEDE Firma del richiedente Il richiedente, ai sensi delle vigenti disposizioni comunitarie e nazionali, chiede la corresponsione dei premi di cui alla presente domanda e, a tal fine, con l'apposizione della firma sottostante, autorizza ai sensi del D. lgs. 30 giugno 2003 n. 196, l'acquisizione ed il trattamento informatico dei dati contenuti nel presente modello e negli eventuali allegati anche ai fini dei controlli da parte degli Organismi comunitari e nazionali. IN FEDE Firma del richiedente Pagamenti delle provvidenze finanziarie previste dalla Comunità europea mediante accredito sui conti correnti bancari o postali (Art 1, comma 1052, Legge n 296) La Legge 11 novembre 2005, n. 231, come modificata dall'art. 1, comma 1052 della L n 296, in particolare l'art 3, comma 5-bis prevede che: "i pagamenti agli aventi titolo delle provvidenze finanziarie previste dalla Comunità europea la cui erogazione è affidata all'agea, nonché agli altri organismi pagatori riconosciuti ai sensi del regolamento (CE) n. 1663/95 della Commissione, del 7 luglio 1995 sono disposti esclusivamente mediante accredito sui conti correnti bancari o postali che dovranno essere indicati dai beneficiari e agli stessi intestati. Pertanto, l'agricoltore è tenuto a compilare la Sezione II della domanda unica con le coordinate del conto corrente bancario o postale in quanto le stesse costituiscono condizione necessaria per disporre il pagamento. Si sottolinea, infine, che l'omessa indicazione di quanto richiesto dalla richiamata legge determina l'impossibilità di adempiere all'obbligazione di pagamento oltre i perentori termini fissati dalla normativa comunitaria (30 giugno 2015 ). IN FEDE Firma del richiedente

15 Pagina 300 di 300 QUADRO N - ELENCO DI CONTROLLO DELLA DOCUMENTAZIONE PRESENTE ED ATTESTAZIONE CAA Codice Descrizione CAA: UFFICIO: OPERATORE: IL RESPONSABILE DELL'UFFICIO DEL CAA ATTESTA CHE: 1) il produttore, che si è presentato presso questo ufficio per la validazione del fascicolo relativo alla domanda in questione, è stato identificato; 2) la domanda contiene gli allegati sopra elencati e gli stessi sono conformi alla normativa vigente e alle disposizioni ARPEA; 3) il produttore ha firmato la domanda; 4) la domanda ed i relativi allegati sono stati archiviati presso questo ufficio conformemente alle disposizioni ARPEA ; Luogo e data: Timbro e Firma del responsabile di SEDE del CAA

16 RICEVUTA DI TRASMISSIONE Ufficio/Sportello: OGGETTO: Campagna: Intestatario: CUAA: Numero Domanda: Data trasmissione: