Accesso alle prestazioni di Assistenza Protesica

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1 Accesso alle prestazioni di Assistenza Protesica F.Fabri Poncemi V. Basile Corso di Riccione 2014 UO SARP ASL Mantova 1

2 Assistenza PROTESICA Normativa DM 332/99 e successive modificazioni: Regolamento recante norme per le prestazioni di assistenza protesica nell ambito del servizio sanitario nazionale (Modalità di erogazione e tariffe) DGR n del 22 dicembre 2008 (Determinazioni in merito alla revisione e riorganizzazione dell attività di prescrizione ed erogazione di presidi, ausili e protesi) 2

3 DM 332/99 NOMENCLATORE TARIFFARIO DELLE PROTESI L elenco n. 1 del nomenclatore contiene i dispositivi (protesi, ortesi e ausili tecnici) costruiti su misura e quelli di serie la cui applicazione richiede modifiche eseguite da un tecnico abilitato su prescrizione di un medico specialista ed un successivo collaudo da parte dello stesso L elenco n. 2 del nomenclatore contiene i dispositivi (ausili tecnici) di serie la cui applicazione o consegna non richiede l intervento del tecnico abilitato L elenco n. 3 del nomenclatore contiene gli apparecchi acquistati direttamente dalle aziende unità sanitarie locali (Usl) ed assegnati in uso (Extratariffario: normativa regionale) 3

4 DELIBERA VIII/8730 IL NUOVO CONTESTO REGIONALE (1) La Delibera VIII/8730 del 22 Dicembre 2008 ha ridisegnato il processo di gestione di assistenza protesica e integrativa con l obiettivo di omogeneizzare e semplificare il percorso all assistito riducendo gli adempimenti burocratici, gli spostamenti, i tempi necessari per ottenere i dispositivi ed i servizi sanitari e sociosanitari prescrittigli assimilando la prescrizione di protesica alle altre prescrizioni sanitarie consentendo quindi l ottenimento delle prestazioni protesiche secondo le medesime modalità previste per tutte le altre prestazioni di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione ed in modo integrato tra esse. 4

5 REGOLE REGIONALI 2011 E s t a t a p r o r o g a t a a t u t t o i l l a f a s e d i sperimentazione estendendola alle altre 8 ASL rimanenti (Bergamo, Como, Cremona, Lodi, Mantova, Pavia, Sondrio, Valle Camonica) con l obiettivo di arrivare, al temine, alla diffusione di questo nuovo modello organizzativo a tutto il territorio regionale. 5

6 REGOLE 2012 La sperimentazione di cui alla DGR n del 22 dicembre 2008 relativa alla revisione e riorganizzazione dell attività di prescrizione ed erogazione di presidi ausili protesi nel corso del 2011 ha visto coinvolte tutte le ASL. In merito al progetto di cui sopra sono stati obiettivi vincolanti delle ASL per gli anni a partire dal , al fine di erogare a carico del SSR i dispositivi protesici, l obbligatorietà della prescrizione on line con il sistema AssistantRL; ( ). 6

7 ASSISTANTRL IL CONTESTO REGIONALE (2) La Delibera dispone una semplificazione dei processi di erogazione e successiva fruizione da parte del Cittadino che prevede, a tendere e salvo eccezioni, l eliminazione delle fasi di Preventivazione e Autorizzazione. 7

8 SCENARIO PRECEDENTE Medico Specialista e/o Collaudatore Prescriz. Ausili Protesici Erogatore ASL Visita Specialistica Collaudo presidio Ritiro Preventivo Consegna Autorizzazione 7 Collaudo Presidio Registraz. Consegna / Collaudo Autorizzaz. sanitaria 03 Richiesta Preventivo 03 Consegna Preventivo Consegna presidio Consegna Collaudo 9

9 IL NUOVO SCENARIO Medico Specialista e/o Collaudatore Modello O3 elettronico Erogatore 03 Registrazione e firma digitale della Prescrizione di Ausili Protesici Modello O3 elettronico Presa in carico Visita Specialistica Produzione Presidio 4 Collaudo Presidio e registrazione 9 3 Collaudo Presidio Consegna presidio e registrazione consegna

10 ASSISTANTRL Punti indirizzati Dematerializzazione del processo: la soluzione integra la firma digitale della prescrizione di protesica Moduli prescrittivi ad hoc Introduzione di Regole di Prescrivibilità in sostituzione delle attività di Autorizzazione Massimo numero di pezzi prescrivibili per Ausilio Controllo fra Specializzazione e Ausilio prescritto Controllo tra Presidio Dominante e aggiuntivi Controllo sui tempi minimi di rinnovo Controllo di mutua esclusione fra Ausili Controllo fra Specializzazione e Diagnosi Controllo fra Diagnosi e Ausilio Funzioni di comunicazione fra Prescrittori e Fornitori Revisione Prescrizione Collaudo Negativo 10

11 ASSISTANTRL Attori Coinvolti ASL OPERATORI AMMINISTRATIVI MEDICI ASL PRESCRITTORI (con Credenziali estese) STRUTTURE SANITARIE (OSPEDALI RSA RSD) MEDICI SPECIALISTI PRESCRITTORI (con Credenziali estese) OPERATORI AMMINISTRATIVI MEDICINA DI BASE MMG/PLS ABILITATI (con Credenziali estese) FORNITORI AZIENDE ORTOPEDICHE, ESERCIZI DI OTTICA, AUDIOPROTESICHE OPERATORI DI MAGAZZINO FUNZIONARI REGIONALI AMMINISTRATORI DI SISTEMA o di ASL 11

12 ASSISTANTRL Vantaggi ASL CAMBIAMENTO DEL RUOLO DA AUTORIZZAZIONE A MONITORAGGIO RIDUZIONE (TENDENZIALMENTE ELIMINAZIONE) DEGLI UFFICI PROTESICI DISTRETTUALI INTEGRAZIONE CON MAGAZZINO E CONTABILITA PRESCRITTORI (OSPEDALI RSA RSD) CONTROLLI DI PRESCRIVIBILITA ELIMINAZIONE DEGLI ERRORI DI TRASCRIZIONE DEI MOD. 03 QUADRO COMPLETO DELLA SITUAZIONE DEL PAZIENTE MEDICI DI BASE POSSIBILITA DI PRESCRIVERE AUSILI PER LA CURA DOMICILIARE FORNITORI PRESA IN CARICO IMMEDIATA RIDUZIONE DEI TEMPI DI FATTURAZIONE REGIONE UNICA BASE DATI: CONTROLLI, CONFRONTI, STRUMENTI DI DSS Sistema di Supporto alle Decisioni (DSS). UTENTE? 12

13 ASSISTANTRL Tipi di Prescrizione PRESCRIZIONI ONLINE SONO LE PRESCRIZIONI INSERITE E FIRMATE DIGITALMENTE DAI MEDICI ATTRAVERSO IL SISTEMA ASSISTANT RL (OGNI MODIFICA DEVE ESSERE EFFETTUATA DAL MEDICO) PRESCRIZIONI CARTACEE SONO LE PRESCRIZIONI REDATTE DAI MEDICI SU MODELLO 03 CARTACEO, E CARICATE A SISTEMA DA UN OPERATORE ASL (POSSONO ESSERCI ERRORI DI TRASCRIZIONE) PRESCRIZIONI PREGRESSE SONO LE PRESCRIZIONI CARICATE SU ASSISTANT RL A SEGUITO DELLA CONVERSIONE DEI DATI DAL SISTEMA PRECEDENTE (NON SONO SOGGETTE A MODIFICA) 13

14 ASSISTANTRL Moduli Prescrittivi MODULO STANDARD PRESCRIZIONI PER LE QUALI IL PRESCRITTORE INSERISCE I ODICI ISO VENGONO EFFETTUATI I SOLI CONTROLLI DI PRESCRIVIBILITA STANDARD MODULO VMD (VENTILAZ. MECCANICA DOMICIL. PRESCRIZIONI PER LE QUALI SONO APPLICATE LE LINEE GUIDE 2001 DEFINITE DA REGIONE LOMBARDIA. SONO CARATTERIZZATE DA TIPOLOGIE CLINICOASSISTENXIALI CHE GUIDANO IL PRESCRITTORE NELLA SCELTA DEL MODELLO MODULO PROTESI D ARTO PRESCRIZIONI PER LE QUALI VIENE PREDISPOSTO UN APPOSITO MODULO CHE ORIENTA IL PRESCRITTORE NELLA CONFIGURAZIONE DI AUSILI PARTICOLARMENTE COMPLESSI MODULO OSSIGENOTERAPIA PRESCRIZIONI DI OSSIGENO LIQQUIDO PER OSSIGENOTERAPIA A LUNGO TERMINE (OTLT) 14

15 ASSISTANTRL Percorsi Erogativi DA FORNITORE ESTERNO: AUSILI PERSONALIZZATI O SU MISURA: o PER LE PRESCRIZIONI ONLINE IL FORNITORE SI COLLEGA VIA INTERNET E REGISTRA SUL SISTEMA LA PRESA IN CARICO E LA CONSEGNA; o PER LE CARTACEE LA PRESA IN CARICO È REGISTRATA DALLA ASL; IL FORNITORE REGISTRA LA CONSEGNA DA MAGAZZINO ASL: AUSILI STANDARD (DI NORMA PER LA GESTIONE A DOMICILIO DEL PAZIENTE): o LE FASI DI PRESA IN CARICO E CONSEGNA SONO REGISTRATE DA UN OPERATORE ASL O DA UN OPERATORE DI MAGAZZINO SOGGETTO A VERIFICA ASL o DOPO L INTERVENTO DI VERIFICA DA PARTE DELLA ASL RICADONO IN UNO DEI DUE CASI PRECDENTI 15

16 ASSISTANTRL Interfacce con sistemi esterni INVALIDITÀ CIVILE: o INTERFACCIA BASATA SULL UPLOAD DEI FILE DA PARTE DELLE ASL PER CONSENTIRE LA VERIFICA IN FASE DI PRESCRIZIONE ONLINE MAGAZZINO o EXPORT VERSO IL SISTEMA DI MAGAZZINO DELLE PRESCRIZIONI RIGUARDANTI GLI AUSILI GESTITI A MAGAZZINO o IMPORT DEI DATI DI PRESA IN CARICO E CONSEGNA CONTABILITA FORNITORI o EXPORT DELLE CONSEGNE PER LA GENERAZIONE DEGLI ORDINI o IMPORT DEI DATI DI ORDINE E FATTURA 16

17 ASSISTANTRL Alcuni dati quantitativi Riferimento Dicembre STRUTTURE SANITARIE SPECIALISTI MMG FORNITORI OPERATORI ASL PRESCRIZIONI ON LINE % SU BASE REGIONALE % MAX % MIN % 97% 71%

18 SITUAZIONE PER STRUTTURA DICEMBRE 2013 % Struttur e Data Attivaz. RL Attive Prescrittori Online Attivi Prescrizioni Online Interni Esterni MMG Intern e Prescrizioni Specialisti est. Totale Cartacee Pres crizi oni Online ASL BERGAMO Giugno ,9 ASL BRESCIA Giugno ,0 ASL COMO Luglio ,9 ASL CREMONA Aprile ,0 ASL LECCO Novembre ,0 ASL LODI Luglio ,1 ASL MANTOVA Luglio ,9 ASL MILANO Maggio ,6 ASL MILANO 1 Gennaio ,3 ASL MILANO 2 Giugno ,1 ASL MONZA Luglio ,9 ASL PAVIA Luglio ,4 ASL SONDRIO Settembre ,8 ASL VALCAMONICA Maggio ,5 ASL VARESE Novembre , ,4 Totale sperimentazione

19 SITUAZIONE PER ASSISTITO INTERO ANNO 2013 Strutture Data Attivaz. RL Attive Prescrizi oni Onl ine % Prescrizioni Interne Specialisti est. MMG Totale Cartacee Prescrizi oni Online ASL BERGAMO Giugno ,1 ASL BRESCIA Giugno ,4 ASL COMO Luglio ,5 ASL CREMONA Aprile ,6 ASL LECCO Novembre ,9 ASL LODI Luglio ,3 ASL MANTOVA Luglio ,9 ASL MILANO Maggio ,4 ASL MILANO 1 Gennaio ,9 ASL MILANO 2 Giugno ,9 ASL MONZA Luglio ,4 ASL PAVIA Luglio ,9 ASL SONDRIO Settembre ,9 ASL VALCAMONICA Maggio ,6 ASL VARESE Novembre , ,6 Totale sperimentazione

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22 La scheda Diagnosi / Patologia si presenta come nella figura sottostante

23 SCHEDA PIANO TERAPEUTICO Raccoglie le informazioni che erano contenute nel modulo cartaceo PROGRAMMA TERAPEUTICO. Il campo Significato Terapeutico Riabilitativo (*) è obbligatorio

24 SCHEDA DETTAGLIO PRESCRIZIONE Nella scheda Dettaglio prescrizione vanno indicati (il sistema comunque avverte se un dato obbligatorio non è stato indicato) i seguenti campi obbligatori: o Data Prescrizione o Tipo richiesta (ESTERNA per i medici Ospedalieri e MMG, INTERNA per i medici dipendenti della ASL) o Tipo fornitura (scegliere nella combobox) o Eventuale Motivo Rinnovo Anticipato o Riconducibilità o Note sulla Prescrizione

25 Il campo NOTE va usato per indicare informazioni rilevanti per gli altri attori del processo (fornitore, ASL, altri prescrittori); di norma viene utilizzato per motivare la riconducibilità, per motivare i rinnovi anticipati, per chiarire la scelta di ausili apparentemente incompatibili

26 COMPILAZIONE DELL ELENCO DEI PRESIDI

27 INSERIMENTO DELLE CARATTERISTICHE TECNICHE Se si vogliono inserire le caratteristiche tecniche (misure, dimensioni, ingombri) di un ausilio occorre agire sull icona che si trova sulla destra, sotto le Note per il Fornitore. Si possono indicare più caratteristiche, scegliendole una alla volta nella combobox. Per aggiungere una caratteristica cliccare sull icona per toglierla cliccare sull icona

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31 Il sistema prevede la possibilità per i medici prescrittori di ricercare tutte le PROPRIE pratiche, senza dover obbligatoriamente indicare altri criteri.

32 REVISIONE PRESCRIZIONE L ASL (per gli ausili ad erogazione diretta da magazzino) o un fornitore possono richiedere al Prescrittore una richiesta di revisione della prescrizione, ossia una richiesta di effettuare modifiche sui dati registrati a fronte di esigenze tecniche, normative, logistiche. Il prescrittore può effettuare le modifiche che gli vengono richieste ma può anche lasciare immutata la prescrizione riportando i motivi della sua decisione. Al momento del logon il Prescrittore a cui è stata inviata una richiesta di revisione che non è stata ancora lavorata riceve una segnalazione di notifica.

33 COLLAUDO Tutte le Prescrizioni i cui ausili sono stati consegnati dal Fornitore assumono lo stato In Collaudo. Per effettuare la registrazione del Collaudo occorre per prima cosa visualizzare la prescrizione.

34 REGISTRAZIONE DELL ESITO DEL COLLAUDO Cliccando sul Numero di Prescrizione il sistema visualizza le informazioni complete della Prescrizione; la pagina di una Prescrizione in attesa di collaudo è composta dalle seguenti schede: a) dalle schede già compilate dal Prescrittore Scheda Assistito Scheda Diagnosi / Patologia Scheda Dettaglio Scheda Piano Terapeutico Scheda Revisione Prescrizione (eventuale) b) da due nuove schede compilate dal Fornitore Scheda Presa in Carico (riporta Marca e Modello dell ausilio fornito) Scheda Erogazione (riporta Numero di matricola) I dati da indicare sono: Data di collaudo (obbligatoria) Eventuali note generali relative all intero dispositivo Esito del collaudo (Positivo o Negativo) che va indicato per ciascun dispositivo

35 . ASSISTANTRL. Grazie per l attenzione

36 ASSISTANTRL Architettura del sistema Extranet Dominio Centrale Servizi SISS Front End (FE) DB Oracle 10g Porta Applicativa PdL SISS Web Browser 1. Richiesta di Accesso con Credenziale Reverse Proxy Web Application AssistantRL 2. Forward Richiesta di Accesso + AS BEA WebLogic 9.2 Dati Carta Operatore CRSSISS Internet (canale HTTPS) Web Browser 1. Richiesta di Accesso senza Credenziale 2. Forward Richiesta di Login Proxy Web 2. Forward Richiesta di Accesso 3. Richiesta di Login (username/password) 36