Creg in Lombardia. Convention Nazionale CoS Nord. Davide Lauri, MMG Presidente Cooperativa Medici Milano Centro, CMMC. Presidente CoS Lombardia

Transcript

1 Creg in Lombardia Davide Lauri, MMG Presidente Cooperativa Medici Milano Centro, CMMC Presidente CoS Lombardia Convention Nazionale CoS Nord Grand Hotel Doria Milano, 8 giugno 2013

2 DGR IX/937 1 DICEMBRE 2010 DETERMINAZIONE IN ORDINE ALLA GESTIONE DEL SERVIZIO SOCIO SANITARIO REGIONALE PER L ESERCIZIO 2011 PROGETTO SPERIMENTALE CReG MODELLO : INNOVATIVO ESCLUSIVO PER REGIONE LOMBARDIA ATTO A MIGLIORARE LA GESTIONE CLINICA ED ORGANIZZATIVA DELLE PATOLOGIE CRONICHE ATTO A GARANTIRE LA CORRETTA EROGAZIONE DI TUTTI I SERVIZI EXTRAOSPEDALIERI PREVISTI DA APPOSITI PERCORSI DI CURA

3 di cura

4 CReG: dalla teoria alla pratica

5

6 Le forme associative della Medicina Generale che si sviluppano e realizzano nuove attivita e progettualita, necessitano per la loro gestione di una forma societaria stabile E indispensabile che il MMG sia coinvolto all interno della societa stessa Le Cooperative di servizio sono il modello societario ideale in MG I

7 Le Coop possono affrontare la realizzazione di ogni tipo di servizi, e acquisire ogni tipo di beni e strumenti ad esempio per la Gestione di : Centri Sanitari Polifunzionali, Case della Salute, Utap, Unita Complesse Cure Primarie, Aggregazioni Funzionali Territoriali, o di progetti complessi ( CReG) Erogazione di pacchetti di servizio a medici di famiglia singoli e in associazione ( personale, servizi informatici, utenze di servizi vari.)

8 4 cooperative 170 MMG Partecipano al CReG a queste si e poi aggiunta la Coop IML di Bergamo e Melegnano aderenti al CoS Nazionale

9 Presa in carico dei pazienti cronici mediante : Adesione PDTA rilevazione EPA Monitoraggio attivo e recall Centro servizi-call Center Telemedicina Budget

10 La logica che guida la definizione del rimborso è molto simile a quella che viene utilizzata per classificare e pagare le attività erogate in acuzie (DRG) dagli ospedali. Ad ogni raggruppamento omogeneo di patologia o pluripatologia è assegnata una tariffa che comprende i consumi per le componenti: ambulatoriale, farmaceutica, ossigeno, protesica minore. Nella tariffa sono ricompresi: la compilazione dei piani terapeutici assistenziali, il debito informativo, il rilascio dell esenzione per patologia. Sono esclusi dalla tariffa i ricoveri per acuti, quelli in riabilitazione e le quote attuali di finanziamento dei MMG. Le tariffe sono circa 150 e comprendono le pluripatologie e sono stratificate a seconda del livello di gravità I valori economici dei CReG sono stati individuati facendo riferimento ai costi del

11 ASL coinvolte Coop MMG Provider MMG partecipanti Pazienti arruolati % Eligibili % Target minimo ASL Città di Milano Coop CMMC ASL Milano 2 Coop /MMG Coop IML ASL Bergamo ASL Como Coop IML Coop MMG- CReG COSMA 2000 Coop Paxme ASL Lecco Coop

12 PIANI DI CURA ESEGUITI AD OGGI ANCORA DA FARE CMMC 96% 4% IML Bergamo 95% 5% IML Melegnano 90% 10% MMG CREG Como 100% 0% COSMA Lecco 100% 0% Cosma 2000 Como 98% 2%

13 CReG: APPROPRIATEZZA/ETICITA NELLA CURA LINEE DI INDIRIZZO PER LA PREDISPOSIZIONE DEI PIANI DI CURA NELLA SPERIMENTAZIONE CReG Un esempio: il DIABETE MELLITO IL DOCUMENTO E STATO ELABORATO SULLA BASE DI UNA SINTESI DELLE PIU ATTUALI LINEE GUIDA E PDTA IN MATERIA DI DIABETE MELLITO. SONO STATI ALTRESI PRESI IN CONSIDERAZIONE: IL DOCUMENTO DI INDIRIZZO ISS PROGETTO IGEA GLI STANDARD ITALIANI PER LA CURA DEL DM DI TIPO II - AMD/SID I PDTA DELLE ASL DI : MILANO, MILANO 2, MONZA E BRIANZA, BERGAMO E COMO IL DOCUMENTO E STATO VALIDATO DA UN COMITATO SCIENTIFICO INDIPENDENTE

14

15

16 I primi risultati forniti da RL e dalle ASL si riferiscono solo all andamento economico del progetto e indicano una riduzione generale dei consumi rispetto alle Tariffe CReG.. MA QUESTO NON BASTA CERTO PER VERIFICARE L APPROPRIATEZZA E LA MIGLIORE PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI : SERVONO INDICATORI CLINICI DI PROCESSO /ESITO / RISULTATO

17

18

19

20

21 10 MMG CReG dic MMG CReG dic 2012

22

23

24 Alla luce della risposta data dalle cooperative dei Medici di Medicina Generale la DG della Regione Lombardia ha per il momento sospeso la seconda fase del bando rimandandola a data da definire almeno per il momento!

25