Prova d ingresso 2 L emocromo

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Giacomo Piva
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1 L emocromo è un esame di laboratorio, che fa parte delle comuni analisi del sangue e fornisce valori importanti per stabilire lo stato di salute del corpo umano, tra cui: la quantità di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine presenti nel sangue; la quantità di emoglobina (Hb); l ematocrito (HTC), cioè la percentuale del volume sanguigno occupata dalle cellule rispetto al volume totale del sangue. I globuli rossi contengono quasi esclusivamente emoglobina, una proteina in cui è presente del ferro e che conferisce ai globuli rossi il loro caratteristico colore rosso. L emoglobina ha il compito di trasportare l ossigeno dai polmoni ai tessuti e di eliminare il diossido di carbonio, trasportandolo dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi maturi hanno una vita media di 120 giorni e sono privi sia di nucleo sia di organuli citoplasmatici. I globuli bianchi sono responsabili della risposta immunitaria, difendendo l organismo da agenti patogeni e sostanze potenzialmente dannose. Le piastrine sono i frammenti di cellule di forma discoidale coinvolti nella coagulazione del sangue. Quando un vaso sanguigno si lesiona, viene liberata una molecola di natura proteica, che stimola le piastrine ad attivarsi per bloccare la fuoriuscita del sangue. Il valore dell ematocrito è particolarmente importante per stimare la facilità con cui il sangue circola: tanto più è alto, tanto maggiore è la quantità di cellule presenti nel sangue. Quindi se il valore dell HTC è elevato, il sangue è meno fluido: ciò può provocare l affaticamento del muscolo cardiaco, il rallentamento della circolazione sanguigna e l occlusione dei vasi sanguigni. 1 Zanichelli Editore

2 Adesso prova tu: Saper leggere e interpretare l emocromo Giorgia ha fatto le analisi del sangue e i valori del suo emocromo sono riportati nella tabella seguente. Esame Risultato Unità di misura Valore normale Globuli bianchi 4,1 migliaia/µl 4-10 Globuli rossi 4 milioni/µl 4,5-6,3 Emoglobina 11,1 g/dl Ematocrito 38 % MCV 92,9 fl Piastrine 55 migliaia/µl Ricorda che: µl = microlitro, cioè un millesimo di millilitro fl = femtolitro, cioè un miliardesimo di millilitro L MCV (Mean Corpuscular Volume) indica il volume medio dei globuli rossi. Per svolgere al meglio le loro funzioni, i globuli rossi devono avere la forma di un disco biconcavo (cioè schiacciato al centro e rialzato ai bordi) e delle dimensioni adeguate, in termini di diametro e volume. Quesito 1 Rispetto al valore superiore dell intervallo in cui si colloca il valore normale, di quanti fl è inferiore il volume medio dei globuli rossi di Giorgia? Scrivi l operazione che hai eseguito per giungere al risultato.... Quesito 2 Nell emocromo di Giorgia, quali componenti cellulari del sangue non sono presenti in quantità normali?... 2 Zanichelli Editore

3 Quesito 3 Avrai notato che nel referto delle analisi del sangue di Giorgia, i valori dell emocromo sono espressi con riferimento a unità di misura del volume molto piccole (µl, fl). Quale può essere la ragione? a. Le cellule sono grandi, quindi si rilevano facilmente anche nella piccola quantità di sangue che viene prelevato. b. Le cellule sono molto poche, ma si preleva poco sangue per non toglierne troppo al paziente. c. Le cellule sono molto piccole e sono moltissime, anche nella piccola quantità di sangue che viene prelevato. d. Le cellule sono molto piccole e poche, ma la quantità di sangue che viene prelevato dipende dalle dimensioni delle provette a disposizione durante il prelievo. e. Le cellule sono poco numerose ma molto grandi, quindi è sufficiente prelevare una piccola quantità di sangue. Quesito 4 Se un medico sospetta che un paziente abbia un infezione, quale valore dovrà osservare per avere conferma della sua ipotesi? a. Soltanto il numero di globuli bianchi. b. Soltanto il numero di globuli rossi. c. Soltanto il numero delle piastrine. d. Il numero delle piastrine e quello dei globuli rossi. e. Il valore dell emoglobina e quello dell MCV. Quesito 5 La piastrinopenìa è una condizione caratterizzata dalla presenza nell ematocrito di una quantità di piastrine inferiore alla norma. Se un paziente si trova in questa condizione, quali sintomi potrebbe presentare? a. Debolezza. b. Difficoltà a difendersi dalle infezioni. c. Maggior tono del muscolo cardiaco. d. Cancro. e. Difficoltà nella coagulazione del sangue. f. Prolungato sanguinamento dopo un taglio. Ci sono due opzioni corrette. 3 Zanichelli Editore

4 Adesso prova tu: saper riconoscere alcune malattie del sangue Il termine anemia indica una diminuzione della quantità di emoglobina circolante, cioè un calo della sua concentrazione nel sangue. Questo riduce la capacità del sangue di trasportare l ossigeno. Quesito 6 Giorgia è affetta da anemia? a. Sì, ha un anemia. b. No, non ha un anemia. c. Non si può sapere. Giustifica la tua risposta Zanichelli Editore

5 Adesso prova tu: saper fare le domande giuste Le anemie possono essere classificate in funzione del meccanismo che le ha generate. In particolare, esse possono essere causate da scarso apporto di ferro con gli alimenti, da un inadeguato assorbimento intestinale o da un aumento del fabbisogno, per esempio durante la gravidanza e l allattamento. Inoltre possono anche essere causate da un emorragia acuta o cronica (perdite mestruali troppo abbondanti o troppo frequenti), da una maggiore «fragilità» dei globuli rossi che vengono distrutti a un ritmo più veloce del normale o da cause genetiche. Quesito 7 Prima di richiedere un emocromo, il medico potrebbe porre alcune domande a una donna che sospetta di essere anemica. Tra le seguenti domande, quali ritieni siano pertinenti? a. Che cosa mangia di solito? b. Dorme molto? c. Vive in campagna? d. È incinta? e. In passato lei o qualche suo familiare avete sofferto di anemia? f. Svolge attività fisica regolarmente? Ci sono tre domande corrette. 5 Zanichelli Editore

6 Adesso prova tu: saper leggere e interpretare i dati e fare le giuste previsioni Per migliorare l efficienza psico-fisica durante una prestazione sportiva, sia agonistica sia non agonistica, a volte accade che gli atleti assumano sostanze o usino metodi proibiti che, oltre a rivelarsi eticamente scorretti, arrecano gravi danni alla loro salute. Giorgia si è ricordata di un caso narratole dai suoi genitori, riguardante un famoso ciclista del passato che fu escluso dal Giro d Italia, perché il suo ematocrito era superiore al valore massimo consentito. L atleta fu sospeso temporaneamente, per tutelare la sua salute. Quesito 8 Tra i seguenti valori dell ematocrito, quale potrebbe essere stato quello del ciclista incriminato? a. 34% del volume sanguigno totale. b. 29% del volume sanguigno totale. c. 54% del volume sanguigno totale. d. Nessuno dei precedenti. Quesito 9 Se un atleta fa uso di sostanze dopanti e si verifica un aumento dell ematocrito, a quali immediate conseguenze negative può andare incontro? a. A un ictus. b. A un infarto miocardico. c. A un improvvisa anemia. d. A un emorragia cerebrale. e. Al diabete. f. A un ingrossamento della milza. Ci sono tre opzioni corrette. Quesito 10 Giorgia fa parte di una squadra di pallavolo e compete a livello agonistico. La sua società le propone di trasferirsi per sei mesi in una località di alta montagna, dove seguirà un allenamento intensivo presso una scuola specializzata nella preparazione atletica. Considerando che la diminuzione di ossigeno nell aria stimola l aumento dell ematocrito in ogni persona, che cosa potrebbe verificarsi al suo rientro dalla montagna? a. Il valore dei globuli bianchi è aumentato. b. Il valore dell ematocrito è diminuito. c. Il valore dell ematocrito è aumentato. d. Il valore delle piastrine è diminuito. e. il valore dei globuli bianchi è diminuito. 6 Zanichelli Editore

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