Qualificazione del personale addetto alla raccolta del sangue e degli emocomponenti. La determinazione dell emoglobina e/o. emocromocitometrico

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1 Qualificazione del personale addetto alla raccolta del sangue e degli emocomponenti La determinazione dell emoglobina e/o l esecuzione lesecuzione dell esame esame emocromocitometrico FINALITÀ DELL ESAME VALUTAZIONE IDONEITÀ ALLA DONAZIONE TUTELA STATO DI SALUTE DEL DONATORE VALIDAZIONE BIOLOGICA PROTEZIONE DEL RICEVENTE 1

2 Misurazione dell emoglobina Parametro importante che deve essere misurato prima della donazione è il valore dell emoglobina Esso deve risultare: 12,5 gr. per le donne 13,5 gr. per gli uomini che devono effettuare una donazione di sangue intero o aferesi 2

3 Emoglobina ed Emocromo Alternativa all esecuzione dell emoglobina è l esecuzione dell intero emocromo effettuato t o da digitopuntura o da prelievo venoso. 3

4 L ESAME EMOCROMOCITOMETRICO I CONTAGLOBULI di ultima generazione forniscono i seguenti parametri: 1. Conteggio totale dei globuli bianchi (WBC) e la formula leucocitaria 2. Conteggio totale dei globuli rossi (RBC) 3. Emoglobina (HGB) 4. Emotocrito (HCT) 5. Volume corpuscolare medio (MCV) 6. Contenuto medio emoglobinico (MCH) 7. Concentrazione corpuscolare media emoglobonica (MCHC) 8. Indice di distribuzione volumetrica dei globuli rossi (RDW) 9. Indice di distribuzione della concentrazione emoglobinica (HDW) 10. Conteggio totale delle piastrine (PLT) 11. Piastrinocrito (PCT) 12. Volume piastrinico medio (MPV) 13. Indice di distribuzione volumetrica delle piastrine (PDW) 4

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8 Principali patologie e/o condizioni che determinano un aumento di vari valori dell emocromo Alcolismo Diabete Diarrea Diuretici Insufficienza renale acuta Peritonite Policitemia Poliglobulia Ustioni Vomito 8

9 Principali patologie e/o condizioni che determinano una diminuzione di vari valori dell emocromo Anemie emolitiche Aplasie midollari Carenza di ferro Carenza di vitamina B 12 Cirrosi epatica Collagenopatie Emorragie Infezioni gravi Insufficienza renale cronica Leucemie Tumori maligni MODIFICAZIONI DELL EMOCROMO IN CORSO DI INFEZIONE INFEZIONI BATTERICHE Significative variazioni del numero, della morfologia e della funzione dei leucociti. INFEZIONI VIRALI Modeste variazioni del numero e della funzione dei neutrofili e dei linfociti 9

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12 Taratura dell emoglobinometro L emoglobinometro è dotato di una cuvetta standard con la quale deve essere tarato prima dell inizio della seduta di prelievo; A tal fine va inserita la cuvetta nell apposito carrellino che andrà spinto all interno dell apparecchio; Dopo alcuni secondi apparirà il valore sul display che dovrà essere compreso nell intervallo indicato nel talloncino inserito nel contenitore della cuvetta standard; Se non corrisponde, occorre pulire il carrellino con l apposito spazzolino come indicato nelle istruzioni allegate all apparecchio. 12

13 La pulizia della cute Per estrarre la goccia di sangue necessaria per la determinazione del valore dell emoglobina emoglobina, va fatta una digitopuntura. Prima di tale operazione la zona da pungere va pulita con un disinfettante che sgrassi la cute. Può andare bene anche il normale alcool denaturato In genere il dito scelto per la puntura è l anulare in quanto tra i meno utilizzati dal donatore. È importante che dopo la pulizia della cute, la zona venga asciugata con un batuffolo di cotone asciutto o una garza affinché il disinfettante non diluisca la goccia di sangue che esce. La digitopuntura È bene che la puntura venga fatta lateralmente rispetto al polpastrello in modo da dare meno fastidio al donatore 13

14 Rimozione della prima goccia di sangue È importante che la prima goccia di sangue venga rimossa per non correre il rischio di possibili diluizioni nel caso in cui l asciugatura non fosse stata effettuata perfettamente Riempimento della cuvetta Dopo avere spremuto il polpastrello per ottenere la fuoriuscita del sangue, va riempita la cuvetta per la misurazione dell emoglobina. è importante che la cameretta (sotto vuoto) sia completamente piena e non vi siano bolle d aria pena la non corretta determinazione del valore Terminata l operazione va posto un batuffolo di cotone o una garza secca sul polpastrello utilizzato per il prelievo 14

15 La misurazione Una volta riempita la cuvetta,questavainserita nell emoglobinometro emoglobinometro (precedentemente tarato con il suo standard) per la misurazione; trascorsi alcuni secondi sul display apparirà il valore Manutenzione dell apparecchiatura Al termine della seduta di prelievo è opportuno che il carrello venga pulito con una garza imbevuta di soluzione sterilizzante; Ciò andrà fatto estraendolo completamente (seguire le istruzioni contenute negli apparecchi): occorrerà poi attendere qualche minuto, prima di reinserire il carrello nell apparecchio, in modo che si asciughi completamente 15

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19 Emocromo post donazione alterato In questo caso abbiamo prelevato indebitamente una cospicua quantità di sangue da un donatore non in perfetta salute o malato ed eliminiamo i i il suo sangue perché non safe. Questo evento costa non solo in termini di materiali di consumo, esami di laboratorio, produzione e smaltimento di rifiuti biologici, tempo lavoro, ma anche come intralcio/ingorgo inutile dell organizzazione del lavoro, esposizione del donatore e degli operatori a rischio senza beneficio/prodotto finale. Il tutto per una scelta organizzativa che impedisce di sapere, prima di prelevare, se il donatore è idoneo o meno al dono. 19

20 SU COSA AGIRE? L esame preliminare e propedeutico di tutti i parametri analizzati dall esame emocromocitometrico da digito oveni puntura, rappresenta una strategia conservativa in termini di tutela dello stato di salute del donatore e cost/effective nell ottica di un miglioramento dei modelli di gestione. D altronde Anche negli Standard della SIMTI si sottolinea l importanza limportanza dell esameesame emocromocitometrico, non solo ai fini della tutela della salute del donatore, ma anche in riferimento ai requisiti di qualità e sicurezza del sangue e degli emocomponenti, come previsto dalla recente normativa (DL 261 del 20/12/2007). CONSIDERAZIONI sovrapposizione digitopuntura venipuntura (PLT?) tasso di esclusione medio complessivo (considerando sia il pre dono che la validazione delle unità) di circa il 2,5% rispetto degli standard qualitativi => sangue sano rispetto degli standard quantitativi => giusta terapia riduzione dei costi diretti per eliminazione dell unità (spreco di risorse) riduzione dei costi indiretti per recupero della donazione (autosufficienza) si evita al donatore un salasso non utile si evita al donatore non sano di essere salassato si eroga un servizio (esame e referto) anche al donatore non idoneo in quanto si fornisce una prima consulenza al donatore 20

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