CERTIFICAZIONI DEL PRONTO SOCCORSO

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1 LA CERTIFICAZIONE: costruire consapevolezza di ruolo insieme al giovane professionista che lavora sul territorio e in ospedale CERTIFICAZIONI DEL MEDICO OSPEDALIERO E DI PRONTO SOCCORSO Dott. Matteo d Arienzo

2 CERTIFICATO???

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5 DEFINIZIONE DI «CERTIFICATO» Atto scritto che dichiara conformi a verità atti di natura tecnica, di cui il certificato è destinato a provare l esistenza.

6 REQUISITI DEL CERTIFICATO 1) Chiarezza (no «medichese») 2) Veridicità

7 REQUISITI FORMALI DEL CERTIFICATO 1) Autore 2) Destinatario 3) Data Molto importante certificare la realtà obiettiva e che la soggettiva venga riportata come «riferita»

8 QUALI SONO I CERTIFICATI CHE INTERESSANO AL MEDICO OSPEDALIERO?

9 Tipi di certificati Certificati privati Certificati per lo stato civile Certificati attinenti alla polizia mortuaria Certificati di interesse sanitario Certificati di idoneità a varie attività Certificati per l assenza dal lavoro Certificati in materia assicurativa e previdenziale

10 CERTIFICATI PRIVATI - Certificato attestante lo stato di verginità o di deflorazione da esibire, secondo i casi, in sede penale, civile o canonica - Certificato per l esenzione dall obbligo di usare le cinture di sicurezza alla guida di autoveicoli

11 CERTIFICATI PER LO STATO CIVILE Certificato di assistenza al parto (ginecologo) Certificato di morte (medico necroscopo)

12 CERTIFICATI ATTINENTI ALLA POLIZIA MORTUARIA Certificato occorrente alla cremazione del Certificato occorrente alla cremazione del cadavere

13 CERTIFICATI DI INTERESSE SANITARIO - Certificato di vaccinazione - Certificato relativo all IVG - Ecc9

14 CERTIFICATI PER L ASSENZA DAL LAVORO Richiesti per l erogazione dell indennità economica di malattia da parte dell INPS ai lavoratori che si sono assentati dal lavoro a causa di malattia

15 I CERTIFICATI INPS

16 CERTIFICATI INPS?

17 LA LEGGE DICE CHE9 Dall' è pienamente operativa la disciplina dell'invio telematico dei certificati di malattia, anche per i medici di P.S.

18 IN REALTA 9

19 CERTIFICATI DI MALATTIA DEL MEDICO OSPEDALIERO 1) CERTIFICATO DI RICOVERO 2) CERTIFICATO DI DIMISSIONE PROTETTA 3) CERTIFICATO PER CICLI DI CURA RICORRENTI

20 CERTIFICATO DI RICOVERO OSPEDALIERO Sostituisce a tutti gli effetti la certificazione rilasciata dal medico curante Deve contenere: generalità dell interessato, data del rilascio, firma leggibile del medico, indicazione della diagnosi e prognosi La formulazione della prognosi è valida unicamente quando viene fatto esplicito riferimento all incapacità lavorativa.

21 CERTIFICATO DI DIMISSIONI PROTETTE Il lavoratore, non ancora completamente guarito, viene dimesso, ma nello stesso tempo è obbligato a seguire presso la struttura un programma di monitoraggio che prevede una serie di appuntamenti per esami clinici. La pausa tra un appuntamento e l altro viene definita periodo intermedio e non è indennizzato perché non equiparabile al ricovero. Per l indennizzabilità di detto periodo è necessario che dalla certificazione (della struttura ospedaliera o del medico curante) risulti non solo la patologia ma la relativa incapacità al lavoro.

22 CERTIFICATO DI DAY HOSPITAL L indennizzabilità del ricovero in DH potrà aver luogo previo riconoscimento della sussistenza di uno stato di effettiva incapacità lavorativa. La permanenza giornaliera nel luogo di cura, tenendo conto anche del tempo occorrente per rientrare nel luogo di lavoro, deve coprire in buona sostanza la durata (giornaliera) dell attività lavorativa. Anche nell ipotesi di permanenza inferiore, l indennità potrà competere quando venga debitamente accertata a livello medico la condizione di mancanza, nel lavoratore, di una residua capacità lavorativa nel corso della medesima giornata di effettuazione della terapia. Ai fini dell indennizzabilità di ulteriori giorni successivi al ricovero in day hospital, il lavoratore dovrà produrre altro certificato medico di continuazione, compilato in ogni sua parte.

23 CERTIFICATO PER CICLI DI CURA RICORRENTI Riguardano i lavoratori che si sottopongono a più riprese, per lunghi periodi, a terapie ambulatoriali, spesso di natura specialistica, comportanti incapacità al lavoro. Il medico potrà certificare i cicli di cura singolarmente (trattamento eseguito entro 30 giorni dal precedente) o con un unica certificazione che attesti la necessità di trattamenti ricorrenti comportanti incapacità lavorativa e che li qualifichi l uno ricaduta dell altro. Tale soluzione potrà essere consentita anche per i casi di lavoratori in trattamento emodialitico La certificazione dovrà essere inviata prima dell inizio della terapia, fornendo anche l indicazione dei giorni previsti per l esecuzione. A tale certificazione dovranno far seguito, sempre a cura degli interessati, periodiche (ad esempio mensili) dichiarazioni della struttura sanitaria, riportanti il calendario delle prestazioni effettivamente eseguite, le sole che danno titolo all indennità. Le suddette disposizioni vanno applicate anche alle giornate di Day Service Ambulatoriale (Dsa) e per l ospitalità diurna nei Centri di Salute Mentale (Csm) (Msg. Inps n. 3701/2008).

24 INFORTUNI SUL LAVORO

25 INAIL

26 INAIL: COS è? Istituto Nazionale per l Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro Esercita l assicurazione degli infortunie delle malattie professionalinel settore dell industria, dell artigianato e dell agricoltura Istituito con il regio decreto 23 marzo 1933 n. 264

27 INFORTUNIO SUL LAVORO Art. 2 del T.U. 1124/65 tutti i casi di infortunio avvenuti per causa violenta in occasione di lavoro da cui sia derivata la morte o una inabilità permanente al lavoro assoluta o parziale ovvero una inabilità temporanea assoluta che comporti l astensione dal lavoro per piùdi3giorni

28 CAUSA VIOLENTA??? Per configurarsi come causa violenta deve esserci l impiego improvviso e abnorme di energia, oppure lo sviluppo di energia superiore a quella richiesta da un normale atto di forza

29 «...la "causa violenta" puo' essere ravvisabile anche nello sforzo tipico dell'attivita' lavorativa svolta dall'interessato, purche' esso sia rivolto "a vincere una forza antagonista propria della prestazione di lavoro o del suo ambiente ed abbia determinato, con azione rapida ed intensa, una lesione» Corte di Cassazione, sez. Lavoro, sentenza n del

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33 Se al termine del periodo di prognosi definito dall ospedale o dall INAIL, il Lavoratore non fosse ancora in condizione di riprendere il lavoro, potrà recarsi in una di queste strutture: Dal proprio Medico di Famiglia All INAIL All Ospedale

34 A guarigione avvenuta e/o alla scadenza dei giorni concessi: dall INAIL dall Ospedale dal proprio medico di famiglia Il Lavoratore, per poter riprendere il lavoro, dovrà recarsi da una di queste strutture per farsi rilasciare il certificato di CHIUSURA DELL INFORTUNIO.

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36 CERTIFICAZIONE MEDICA INFORTUNIO LAVORATIVO

37 CERTIFICAZIONE MEDICA INFORTUNIO LAVORATIVO

38 CERTIFICAZIONE MEDICA INFORTUNIO LAVORATIVO

39 CERTIFICAZIONE MEDICA MALATTIA PROFESSIONALE

40 CERTIFICAZIONE MEDICA MALATTIA PROFESSIONALE

41 CERTIFICAZIONE MEDICA MALATTIA PROFESSIONALE

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44 REFERTO ALL AUTORITA GIUDIZIARIA

45 CONDIZIONI PER L OBBLIGO DEL REFERTO 1) che l esercente una professione sanitaria abbia prestato la propria assistenza od opera 2) che si tratti di casi che possono presentare i caratteri di un delitto procedibile d ufficio 3) che non ricorrano le cause di esenzione dall obbligo di riferire all autorità giudiziaria

46 REATI PROCEDIBILI D UFFICIO Lesioni personali dolose lievi, gravi e gravissime (prognosi >20 giorni) Lesioni personali colpose gravi e gravissime (quando siano conseguenza di violazione delle norme di prevenzione degli infortuni sul lavoro o relative all'igiene del lavoro o che abbiano determinato una malattia professionale) Omicidio, istigazione al suicidio, rissa9

47 Casi in cui non ricorre l'obbligo del referto (art. 365 c.p.). 1) Quando la trasmissione del referto esporrebbe la persona assistita a procedimento penale. Es. se dalla ferita emerge che l'assistito è stato partecipe ad una rissa. In questo caso non ricorre l'obbligo del referto, tuttavia il sanitario conserva la facoltà di presentarlo. Se il sanitario che ha prestato l'assistenza è anche un pubblico ufficiale che è intervenuto nell'esercizio delle sue funzioni(es. il primario del pronto soccorso di un ospedale pubblico), è vero che questi non ha l'obbligo del referto, ma su di lui continua però a gravare l'obbligo di denuncia di cui agli artt. 331 e 332 c.p.p., per la rivestita qualità di pubblico ufficiale. 2) Quando c è necessità di salvare se medesimo o un prossimo congiunto da un grave e inevitabile nocumento nella libertà e nell onore

48 ALCUNI CASI PARTICOLARI9

49 Paziente coinvolto in una rissa con prognosi < 20gg

50 Paziente vittima di sfregio al viso, con prognosi < 20gg

51 Madre e figlia percossi dal marito/padre, che riferiscono ripetuti episodi negli anni

52 Infortunio sul lavoro con prognosi del medico di PS di 30 gg, allungata di altri 10gg dal medico di medicina generale

53 VIOLENZA SESSUALE

54 VIOLENZA SESSUALE PROCEDIBILE D UFFICIO SE... 1) se il fatto previsto dall art. 609bisc.p. è commesso nei confronti di persona che al momento del fatto non ha compiuto gli anni diciotto; 2) se il fatto è commesso da un pubblico ufficiale o da un incaricato di pubblico servizio nell'esercizio delle proprie funzioni; 3) se il fatto è connesso con un altro delitto per il quale si deve procedere d'ufficio;

55 VIOLENZA SESSUALE DI GRUPPO

56 CONCLUSIONI La certificazione è un atto medico estremamente importante e fa parte del lavoro quotidiano non solo del medico ospedaliero, ma di qualsiasi tipologia di medico. INFATTI TUTTI, MA PROPRIO TUTTI, POSSONO AVERE BISOGNO DI UN CERTIFICATO PRIMA O POI9

57 GRAZIE DELL ATTENZIONE