I DISTURBI D ANSIA. Franco Nardocci San Marino 17 febbraio 2005

Transcript

1 I DISTURBI D ANSIA Franco Nardocci San Marino 17 febbraio 2005

2 L ansia L ansia può considerarsi un esperienza normale del genere umano e come tale anche nel bambino e nell adolescente. L ansia quale esperienza normale, ha un enorme significato adattivo e nello sviluppo: essa rappresenta quello stato emozionale sollecitato da situazioni nuove e/o potenzialmente pericolose, che induce a adottare comportamenti rispondenti alle specifiche esigenze del contesto. Questo stato emozionale può assumere talvolta caratteristiche abnormi per quantità o qualità. In questi casi si parla di ansia patologica.

3 L ansia: normale vs patologica non è collegata a vissuti di situazioni passate ma ad esperienze presenti non è ancorata a situazioni immaginative ma a fatti reali non è stereotipata e ricorrente, non fa parte delle modalità abituali di comportamento

4 L ansia patologica L ansia patologica si caratterizza come uno stato d animo abituale che si manifesta generalmente con sentimenti di inadeguatezza e di indecisione, con irritabilità ed instabilità o con uno stato di allarme al quale spesso corrisponde una sintomatologia vegetativa rappresentata da dilatazione pupillare, secchezza delle fauci, nausea, tachicardia, sudorazione, minzione imperiosa.

5 DISTURBI D ANSIA/NEVROSI La variabilità espressiva caratterizza forme cliniche differenti. I disturbi inclusi in questa categoria nosografica rispondono in pratica alle manifestazioni che in passato caratterizzavano il quadro delle Nevrosi

6 LA PREVALENZA DEI DISTURBI D ANSIA Bambini compresi 7/11 anni, 16% Preadolescenti 10/14 anni 7% (Progetto Prisma 2004)

7 CLASSE DI ETA 0-55 anni Gruppi di disturbi Ritardo mentale lieve, medio, grave (MR) Disturbo pervasivo dello sviluppo-autismo (PDD) Disturbo specifico di sviluppo (SDD) Sindrome disattentivo-ipercinetica ipercinetica (ADHD) Disturbo della condotta (CD) Disturbi d ansiad Fobia semplice e sociale Encopresi funzionale Enuresi funzionale Balbuzie Disturbi di affettività Disturbo generalizzato di sviluppo Disturbo d ansia d posto-traumatico traumatico Prevalenza annuale (PA) 2,2% 0,047% 2% 2,1% 1,1% 9% 1-3 anni 4% 4-5 anni 5% O,3% O,5% Fonte dei dati: Levi, Melendandri 1994

8 Gruppi di disturbi Ritardo mentale lieve, medio, grave (MR) Disturbo pervasivo dello sviluppo-autismo (PDD) Disturbo specifico di sviluppo (SDD) Sindrome disattentivo-ipercinetica ipercinetica (ADHD) Disturbo della condotta (CD) Disturbi d ansiad Disturbo generalizzato di sviluppo Anoressia nervosa Bulimia nervosa Tic Sindrome di Gilles de la Tourette Encopresi funzionale Enuresi Balbuzie Disturbi di affettività CLASSE DI ETA 6-11 anni Pre. Ann. (PA) 3% 0,05% 2,5% 2,7% 2,5% 4,9% 0,3% 4,5% 0,01% 0,5% 2,5% 5% 0,5% Gruppi di disturbi Fobia semplice e sociale Disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) Disturbo d ansia d posto-traumatico traumatico Schizofrenia Tentato suicidio Suicidio Pre. Ann. (PA) 1,5% 0,5% 0,0001% Fonte dei dati: Levi, Melendandri 1994

9 Gruppi di disturbi Ritardo mentale lieve, medio, grave (MR) Disturbo pervasivo dello sviluppo-autismo (PDD) Disturbo specifico di sviluppo (SDD) Sindrome disattentivo-ipercinetica ipercinetica (ADHD) Disturbo della condotta (CD) Disturbi d ansiad Disturbo generalizzato di sviluppo Anoressia nervosa Bulimia nervosa Tic Sindrome di Gilles de la Tourette Encopresi funzionale Enuresi Balbuzie Disturbi di affettività CLASSE DI ETA anni Pre. Ann. (PA) 2,9% 0,049% 2,5% 1,9% 3,5% 5,09% 0,27% 0,01% 2,8% 3% 0,01% 0,1% 1% 2% 4,1% Gruppi di disturbi Fobia semplice e sociale Disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) Disturbo d ansia d posto-traumatico traumatico Schizofrenia Tentato suicidio Suicidio Pre. Ann. (PA) 2% 0,01% 0,5% 0,027% 0,2% 0,0001% Fonte dei dati: Levi, Melendandri 1994

10 PREVALENZA IN % DEI DISTURBI PSICHIATRICI PER SESSO ED ETA Età N Dist. Condotta 6,5 10,4 8,1 1,8 4,1 2,7 Iperattività MASCHI 10,1 7,3 8,9 FEMMINE 3,3 3,4 3,3 Dist. Emozionale 10,1 4,9 7,9 10,7 13,6 11,9 Somatiz zazione - 4, ,7 - + di 1 disturbo 19,5 18,8 19,2 13,5 21,8 16,9 Fonte dei dati: Ontario Child Health Study

11 IL DISTURBO D ANSIA DI SEPARAZIONE Il Disturbo d Ansia di separazione è costituito da una sindrome legata ad un ansia eccessiva riguardante la separazione da casa o da coloro cui il soggetto è attaccato. Il quadro clinico è caratterizzato da una situazione di malessere che insorge tipicamente quando il bambino si allantana da casa o si separa dalle figure a cui è maggiormente attaccato. Indipendentemente da allontanamenti reali questi bambini sono costantemente assaliti da ansie relative al pericolo di: smarrirsi e non ritrovare più i genitori, eventi catastrofici che possono investire la famiglia, gravi malattie che possono colpire i genitori o la morte dei genitori Sintomi somatici che compaiono anche se la separazione è solo temuta

12 La fobia scolare o rifiuto ansioso della scuola La fobia scolare anche definita come rifiuto ansioso della scuola si manifesta comunemente fra i 5 e i 10 anni in bambini di normale intelligenza. I bambini al mattino, al momento di andare a scuola, presentano marcati segni di ansia, espressi essenzialmente attraverso sintomi somatici. Il bambino accusa cefalea, dolori addominali, stanchezza, sonnolenza, dolori muscolari, spesso manifesta conati di vomito, nausea o diarrea. L inserimento della fobia scolastica in questo gruppo è legata al fatto che nella stragrande maggioranza dei casi essa rappresenta l espressione di un ansia di separazione. In queste situazioni il termine fobia è improprio in quanto non è la scuola di per sé l oggetto fobogeno ma la separazione dalla famiglia e dalle figure famigliari. In altri casi, soprattutto in bambini più grandi, la fobia scolare è sottesa da dinamiche diverse: in particolare essa è legata ad un ansia prestazionale ( il dover rispondere alle richieste scolastiche) e alla relativa paura dell insuccesso: in questi casi la fobia scolare rappresenta l espressione di una Fobia Sociale