Centro Esperto Sanitario. Dott.ssa Paola Castagna

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1 Centro Esperto Sanitario Dott.ssa Paola Castagna

2 Nel 2000 il Comune di Torino, su indicazione della società civile, costituisce il Coordinamento Cittadino contro la Violenza alle Donne una rete tra gli enti e le organizzazioni aderenti al fine di creare una sinergia tra gli stessi, con lo scopo di sviluppare la conoscenza del fenomeno e di armonizzare le varie metodologie d intervento, nel rispetto delle naturali vocazioni di ciascun soggetto partecipante.

3 Giunta regionale D.G.R. n settembre 2009 Coordinamento della Rete Sanitaria per l accoglienza e presa in carico delle vittime di violenza sessuale e domestica rete regionale per la prevenzione della violenza contro le donne schemi di protocollo sanitario per le donne vittime di violenza sessuale violenza domestica procedibilità d ufficio codici di classificazione ICD9CM alla dimissione Lavoro di integrazione e modifica n

4 Giunta regionale D.G.R. n settembre 2009 ntro Integrato Ospedaliero per L Assistenza e vittime di violenza domestica e sessuale Centro Soccorso Violenza Sessuale-P.O. Sant Anna Centro d Ascolto Demetra-P.O. Molinette Centro Bambi-P.O. O.I.R.M.

5 Aziende Ospedaliere, Aziende Sanitarie Locali, Consultori, Servizi Sociali, Ordini/Collegi Professionali, Autorità Giudiziaria, Forze dell'ordine (Arma dei Carabinieri, Polizia di Stato, Polizia Municipale), Organizzazioni Onlus, Centri antiviolenza, Enti Locali, Consorzi Socio-Assistenziali

6 Legge regionale 24 febbraio 2016 n.4 INTERVENTI DI PREVENZIONE E CONTRASTO DELLA VIOLENZA DI GENERE E PER IL SOSTEGNO ALLE DONNE VITTIME DI VIOLENZA ED AI LORO FIGLI.

7 Legge Regionale 4/2016

8 Legge Regionale 4/2016

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10 Delibera 324/2017 Istituzione presso il Dipartimento Qualità e Sicurezza dei Percorsi di Diagnosi e Cura del CENTRO SANITARIO ESPERTO a norma della Legge Regionale n.4 del 24 febbraio 2016 su «Interventi di prevenzione e contrasto della violenza di genere e per il sostegno alle donne vittime di violenza ed ai loro figli» 08,03,2017

11 Delibera 324/2017 Il Centro Esperto Sanitario ha funzioni di presa in carico delle vittime e di supporto alla formazione e coordinamento delle attività di settore nei confronti di altre ASR, e che il Centro sarà organizzato secondo un MODELLO INTERDISCIPLINARE e MULTIPROFESSIONALE per la presa in carico di casi di violenza sessuale e di gravi episodi di violenza domestica 08,03,2017

12 Delibera 324/2017 Il Centro Esperto Sanitario, declinato operativamente in luoghi di accoglienza specifici per ogni Presidio Ospedaliero di questa Azienda si avvale di personale esperto e appositamente formato sui bisogni delle vittime di violenza 08,03,2017

13 Delibera 324/2017 Il Centro Esperto Sanitario, sarà costituito dalle attività coordinate del Centro d Ascolto Demetra, del Centro SVS-Soccorso Violenza Sessuale e del Bambi 08,03,2017

14 CENTRO SUPPORTO E ASCOLTO VITTIME DI VIOLENZA DEMETRA PRESIDIO SAN LAZZARO ATTIVO DAL 2010 CON PERSONALE MEDICO E INFERMIERISTICO CON INTERVENTO SUL PRONTO SOCCORSO MOLINETTE E CON ACCESSO DIRETTO SOGGETTI DI ETÀ > DI 14 ANNI DI ENTRAMBI I SESSI VITTIME DI MALTRATTAMENTO FISICO E PSICOLOGICO, STALKING, MOBBING ACCESSI ALL ANNO -22 INSERIMENTI/ANNO IN COMUNITÀ PROTETTA -FORMAZIONE CONTINUA SUL CAMPO PER MEDICI ED INFERMIERI DEL PRONTO SOCCORSO -ACCOGLIENZA DELLE VITTIME DI VIOLENZA IN AMBIENTE EMPATICAMENTE SUPPORTIVO -ACCOMPAGNAMENTO AL PERCORSO SPECIALISTICO E PSICOLOGICO ACCOMPAGNAMENTO ALLA DENUNCIA SUPPORTO AL SERVIZIO SOCIALE

15 Centro SVS (1/05/2003) Donne età =/> 14 anni che hanno subito violenza sessuale maltrattamenti in gravidanza migranti che hanno subito violenze sessuali torture maltrattamenti-tratta Nuovi casi /anno Equipe intervento in emergenza at o c i d e de l a n o Pers reperibilità 24 h/24 h 365 giorni /anno intervento a breve - medio termine ginecologhe visite programmate in Ambulatorio (lun-ven. 8:00-15:30) ostetriche follow-up clinico a mesi psicologa supporto/intervento psico-sociale assistenti sociali interazione - confronto - supporto decisionale 201 6: n.233 interazione con istituzioni, AG, servizi territoriali Attività di formazione

16 ATTIVITA AMBULATORIO BAMBI ORARIO DI ATTIVITÀ DALLA 8,30 ALLE 16, QUINDI ATTIVAZIONE DI PERCORSO DEDICATO IN PS OIRM INVIO DA PARTE DI NOSTRO PS, ALTRI OSPEDALI, PROCURE, SERVIZI SOCIALI, FORZE DELL ORDINE, INSEGNANTI, TUTORI ETC UTENTI: MINORI VITTIME DI ABUSO O MALTRATTAMENTO DI ETÀ INFERIORE AI 18 ANNI; LE FEMMINE VITTIME DI ABUSO SESSUALE DI ETÀ SUPERIORE O UGUALE AI 14 ANNI SONO SEGUITE DALL SVS DELL OSPEDALE S. ANNA. VENGONO ANCHE VALUTATE LE VITTIME DI TRATTA SECONDO DPCM 234 ED I MINORI STRANIERI NON ACCOMPAGNATI PER UNA VALUTAZIONE MULTISCIPLINARE COLLABORAZIONE CON STRUTTURE AFFERENTI AL CENTRO ESPERTO: MEDICINA LEGALE, SERVIZIO SOCIALE AZIENDALE MODALITA DI PRESA IN CARICO: VALUTAZIONE MEDICO-INFERMIERISTICA SPECIALIZZATA SEMPRE ASSOCIATA A VALUTAZIONE PSICOLOGICA, PER TUTTI CASI ESAMINATI. IN CASO DI ACCESSO AL DI FUORI DEGLI ORARI DI SERVIZIO, IL CASO VIENE TEMPORANEAMENTE SEGUITO DAL COLLEGHI DEL PS E LA VALUTAZIONE MULTIDISCIPLINARE VIENE RINVIATA AL GIORNO SUCCESSIVO. ATTIVITA SVOLTA NEL PERIODO GENNAIO- META NOVEMBRE 2017: 195 PRIME VISITE CON SUCCESSIVI CONTROLLI PER UN TOTALE DI 430 VISITE MULTIDISCIPLINARI EFFETTUATE (MEDICO, PSICOLOGO, INFERMIERE DEDICATO). 13 VITTIME DI TRATTA.

17 Delibera 324/2017 Il Centro Esperto Sanitario si avvarrà della collaborazione e dell apporto clinico e tecnico-specialistico delle strutture trasversali aziendali afferenti al medesimo Dipartimento Qualità e Sicurezza dei Percorsi di Diagnosi e Cura quali: la SC di Medicina Legale, il Servizio Sociale Aziendale, la SSD di Psicologia Clinica 08,03,2017

18 Prof. G. Di Vella Prof. C. Robino Dr. M. Bertoni Dr. D. Santovito Dr.ssa L. Tattoli Dr.ssa M. D Amato La SC Medicina Legale nel Centro Esperto Antiviolenza svolge consulenze in tema di: - Patologia forense: accertamento della natura ed entità delle lesioni, dei mezzi che le hanno cagionate, della durata della malattia e della eventuale presenza di postumi permanenti; - genetica forense e criminalistica; - Accertamento della età in caso di sedicente minore non accompagnato (L. 47/2017); - Riscontro diagnostico nel sospetto di SIDS o SUD; - Accertamento olistico multidisciplinare dell età nelle vittime di tratta (DPCM 234/2016); - Attività di sopralluogo se richiesto dall AG - Riscontro diagnostico nel sospetto di decesso da causa violenta; - Redazione di denuncia / rapporto all Autorità Giudiziaria;

19 SERVIZIO SOCIALE PROFESSIONALE AZIENDALE DELLA CITTÀ DELLA SALUTE E DELLA SCIENZA Il SSA esplica la sua peculiare Funzione di Tutela e Prevenzione delle relazioni patologiche violente e abusanti, contribuendo in consulenza alla diagnosi MULTIDISCIPLINARE del Centro Esperto, tramite una Valutazione dello stato di pregiudizio in emergenza dati CS I Regione Piemonte Piani di attività SSA VIOLENZA SULLE DONNE Interventi 559 VIOLENZA SUI MINORI Interventi 203 VIOLENZA SUGLI ANZIANI Interventi 90 TUTELA MATERNO Interventi 1326 INFANTILE - Diagnosi e prognosi sociale sul rischio, valutazione dei fattori protettivi e del margine di trattabilità - Segnalazione precoce ai Servizi titolari della presa in carico territoriale - Coprogettazione finalizzata alla dimissione protetta ed alla continuità delle cure

20 SERVIZIO PSICOLOGIA S. ANNA Trattamento Psicoterapico II Livello Disturbi post Traumatici Prof. Luca Ostacoli SVS S.Anna (dr.ssa Castagna) intervento medico psicologico assistente sociale Psicologa dedicata: dr.ssa Alessandra Sena maltrattamenti / violenze < 14 anni collegamento telefono azzurro intervento medico psicodiagnosi supporto interventi familiari OIRM (Bambi) (dr.coppo) Psicologhe dedicate dr.ssa Sara Racalbuto dr.ssa Alice Malabaila violenza /maltrattamenti in gravidanza possibile ricovero (degenza ostetricia) violenza sessuale DEMETRA maltrattamenti domestici chiamate/ denuncia d ufficio collegamento telefono rosa (dr. Schinco) Psicologo dedicato: dr. Piero Petracco SSVD PSICOLOGIA CLINICA Responsabile prof. Riccardo Torta triage infermieristico valutazione medica psicodiagnosi counselling psicologico Coordinamento protocolli gestione, integrazione/strutturazione degli interventi, presa in carico integrata (psicologica e psicofarmacologica), approfondimenti testistici

21 DEA CTO PROCEDURA PER L ACCOGLIENZA E LA PRESA IN CARICO DELLE DONNE VITTIME DI VIOLENZA REGISTRAZIONE DELLA PAZIENTE ACCOGLIENZA VALUTAZIONE SALA TRIAGE E ASSEGNAZIONE CODICE COLORE GIALLO (Garantendo la privacy e utilizzando l apposita scheda) ALLERTAMENTO SERVIZIO PSICOLOGIA RAD dalle h 9-15 IN CASO DI VIOLENZA SESSUALE RICHIEDERE CONSULENZA GINECOLOGICA INTERNA (CONTATTO ) OPPURE TRASFERIMENTO\CONS. ESTERNA PREVIO CONTATTO (PS.S.ANNA) (centros.v.s) ENTRATA IMMEDIATA NELL AREA DI TRATTAMENTO VISITA MEDICO SPECIALISTICA CON ESAME OBIETTIVO TESTA PIEDI EVENUALE RACCOLTA PROVE INVIO CON ACCOMPAGNATORE SANITARIO IN RADIOLOGIA (PREVIA CONTATTO TELEFONICO PER EVITARE L ATTESA) FASE DI DIMISSIONE DELLA PAZIENTE LA PAZIENTE NON HA UN POSTO SICURO DOVE RECARSI DOPO LE DIMISSIONI LA PAZIENTE HA UN POSTO SICURO DOVE RECARSI DOPO LE DIMISSIONI Nei giorni feriali dopo le h 13 e sempre nei giorni festivi RICOVERO in attesa di una soluzione sicura INFORMARE E/O CONTATTARE SERVIZI DI SUPPORTO ESTERNI PER LA PAZIENTE IN CASO DI CONSENSO Centro Demetra tel oppure tramite PS Molinette \ Nei giorni feriali dalle h8 alle h 13 contattare assistenti sociali al trasmettendo via fax scheda triage al

22 Prospettive future Maggior strutturazione dei Servizi con aumento del personale dedicato Maggior integrazione Formazione (organizzazione di corsi permanenti di I e II livello per operatori/trici interni all AOU e per operatori/trici della Regione Piemonte) e Regionale 4/2016

23 Grazie il mondo è pericoloso non a causa di chi fa del male, ma a causa di chi guarda e lascia fare Albert Einstein Dott. Antonio Scarmozzino Dott.ssa Grace Rabacchi Dott. Vinicio Santucci Dott.ssa Donatella Griffa Dott. Patrizio Schinco Dott.ssa Elena Coppo Dott.ssa Silvia Murdocca Prof. Riccardo Torta Prof. Giancarlo Di Vella