ISTRUZIONE DI PRESIDIO INERENTE LE COMPETENZE E LE RESPONSABILITA DELL INFERMIERE DI SALA E DELL INFERMIERE STRUMENTISTA

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1 Pag. 1/6 ISTRUZIONE DI PRESIDIO INERENTE LE COMPETENZE E LE RESPONSABILITA DELL INFERMIERE DI SALA E DELL INFERMIERE STRUMENTISTA REV. DATA AUTORIZZAZIONI REDATTO VERIFICATO APPROVATO 0 23 gennaio 2003 Miria Muratori Direttore Medico di 1 14/02/2012 Referente documento: Miria Muratori R.S.Q. Direttore Medico di

2 Pag. 2/6 INDICE Pag. *Introduzione..3 *Applicazione..3 *Modalità operative 3 *Responsabilità del medico.. 4 *Responsabilità dell infermiere ferrista...4 *Responsabilità dell infermiere di sala....4 *Responsabilità della interpretazione.. 5 *Archiviazione.. 5 *Distribuzione... 5 Gruppo di lavoro: CPSE Miria Muratori CPSE Tiziana Marianetti CPSI Bernardini Marica CPSI Laura Pellicci Dr.ssa Nadia Bertocchini

3 Pag. 3/6 1. INTRODUZIONE Nell ambito dell attività di equipe, le singole attività professionali sono strettamente interconnesse e pertanto gli errori appaiono concatenati in modo spesso inscindibile: in simili casi più operatori possono essere ritenuti responsabili del danno cagionato al Paziente. Inoltre la situazione strutturale -organizzativa può essere produttrice di errori che la letteratura inserisce nell ambito della responsabilità gestionale. Per questo ogni componente di un gruppo impegnato in un intervento chirurgico, deve poter confidare sulle capacità di operatori in grado di adempiere alle mansioni affidate con la necessaria competenza e diligenza, fermo restando il potere di controllo di chi assume la qualifica di responsabile del gruppo o capo equipe ( Cassazione Penale , Cassazione penale, sezione IV sentenza n del 15 dicembre 1983). Relativamente alla fattispecie delle garze rinvenute in addome si citano Cassazione Penale n.7006 del 15 luglio 1982 i cui principi sono stati in seguito ripresi da giudizi di primo grado ( Pretura di Pavia sentenza n.92 del 23 aprile 1999) dove si riafferma il principio del riconoscimento della responsabilità dell infermiere ferrista che tra le sue mansioni specifiche annovera anche quella della conta delle garze e dei ferri. 2. OBIETTIVO - Definire le specifiche competenze dell infermiere di sala operatoria e dell infermiere strumentista relative all espletamento dell atto chirurgico, per garantire il massimo standard di sicurezza possibile; - Uniformare i comportamenti per prevenire errori o complicanze,sia in ambito elettivo che in emergenza urgenza. 3. APPLICAZIONE La presente procedura viene applicata a tutto il personale del Blocco Operatorio. 4. MODALITA OPERATIVE Lo strumento di supporto e di prevenzione errori alle attività infermieristiche è rappresentato dalla check list di sala operatoria;

4 Pag. 4/6 4.1 Prima dell intervento la ferrista provvede: 1. al conteggio delle compresse riunendole in pacchi di 5 unità, e delle lunghette radunandole in pacchi di 10; il materiale viene poi disposto sul tavolo servitore. 2. ad eseguire la conta dei ferri prima che inizi l intervento; il numero esatto viene segnato sulla check list di S.O e i ferri chirurgici sono posti sul carrello servitore. 3. al conteggio iniziale degli aghi ; 4. Conferma all infermiere di sala operatoria il numero risultante dal conteggio; 5. Conteggio finale aghi, compresse, lunghette, ferri chirurgici insieme all infermiere di sala e prima della chiusura di cavità addominali comunica il risultato del conteggio all equipe chirurgica. 6. Al termine dell intervento firma l avvenuto conteggio sulla check list presente in cartella. 4.2 L infermiere di sala svolge le seguenti attività: 1. Trascrive su check list la quantità iniziale di garze/lunghette, aghi e ferri chirurgici; 2. Prepara, posizionandolo accanto alla strumentista, il recipiente metallico (gemello) rivestito con il copri Intensificatore di Brillanza dove la strumentista eliminerà le lunghette e le compresse consumate durante l intervento. 3. Le garze contate e raggruppate non devono essere smaltite fino al termine dell intervento, ma lasciate nei recipienti metallici. 5. RESPONSABILITA DEL MEDICO Il medico chirurgo in qualità di capo equipe, verifica l avvenuto conteggio di garze, ferri chirurgici, aghi e appone la propria firma di riscontro sulla check list. 6. RESPONSABILITA DELL INFERMIERE FERRISTA 1. garantire l assoluta asepsi del materiale utilizzato per l intervento e dell eventuale materiale aggiuntivo che può rendersi necessario; 2. predisporre lo strumentario sul carrello servitore; 3. conoscere i tempi operatori delle varie tipologie di interventi chirurgici e gestione di eventuali imprevisti, fornendo al medico lo strumentario necessario; 4. eseguire il conteggio delle lunghette, compresse, strumentario e aghi utilizzate durate l intervento chirurgico di concerto con l infermiere di sala operatoria; 5. completare la medicazione finale avendo cura della disinfezione sia della ferita chirurgica che del funzionamento dei drenaggi; 6. disporre lo strumentario sporco negli appositi contenitori ai fini della decontaminazione e lavaggio; 7. collaborare con l infermiere di sala alla preparazione del materiale per l intervento successivo;

5 Pag. 5/6 8. firmare il registro operatorio e la check list a fine seduta. 7. RESPONSABILITA DELL INFERMIERE DI SALA OPERATORIA L infermiere di sala operatoria: 1. prepara il materiale da fornire allo strumentista (set di ferri idonei, materiale di sutura ed altri presidi che verranno utilizzati a seconda della tipologia di interventi); 2. porge allo strumentista il materiale preparato, avendo cura che sia prontamente disponibile per eventuali successive richieste; 3. supporta la strumentista per le attività necessarie a garantire la sterilità 4. del campo operatorio; 5. collabora con gli altri membri dell equipe chirurgica, pur rimanendo a disposizione dello strumentista; 6. risponde a titolo di responsabilità con la ferrista del conteggio delle lunghette, compresse, ferri chirurgici e aghi utilizzati durante la seduta operatoria per escludere la possibilità che un corpo estraneo rimanga in sede di intervento; 7. riordina il materiale utilizzato e non più necessario; 8. firma il registro operatorio 8. Matrice Responsabilità Medico CPSE CPSI OSS Attività di conteggio iniziale strumentario I R C Attività di conteggio finale strumentario I R C Conteggio iniziale garze - lunghette I R C Conteggio finale garze - lunghette I R C Conteggio inziale aghi I R C Conteggio finale aghi I R C Verifica avvenuto conteggio R garze,lunghette, strumentario, aghi Verifica applicazione procedura R R= Responsabile C= Collaboratore I = Informato 9. ARCHIVIAZIONE

6 Pag. 6/6 La presente procedura è conservata dalla CPSE del Comparto Operatorio e aggiornata dal Gruppo di Lavoro di concerto con il personale operante nel Blocco stesso.