Spazio riservato all'ufficio competente DELLA REGIONE CAMPANIA. Prot. Centro Direzionale, Is. A\ NAPOLI
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1 (MODELLO UNIFICATO Allegato n 4) Sezione dati generali RICHIESTA DI ISCRIZIONE AL REGISTRO UFFICIALE DEI PRODUTTORI (R.U.P.), AUTORIZZAZIONE ALL USO DEL PASSAPORTO DELLE PIANTE CE E L ACCREDITAMENTO FORNITORI AL SERVIZIO FITOSANITARIO Spazio riservato all'ufficio competente DELLA REGIONE CAMPANIA Prot. Centro Direzionale, Is. A\ NAPOLI del per il tramite dello STAPA-CePICA di TOTALE CENTRI AZIENDALI N PRIMA RICHIESTA NOTIFICA DI VARIAZIONE PICCOLO PRODUTTORE ISCRIZIONE al R.U.P. (D.Lgs. 19/08/05 n. 214) AUTORIZZAZIONE USO PASSAPORTO PIANTE CEE REGISTRAZIONE ORNAMENTALI (D.Lgs. 19/05/00, n. 151) ACCREDITAMENTO FRUTTIFERI (DPR 21/12/1996, n. 697) ACCREDITAMENTO ORTAGGI (DPR 21/12/1996, n. 698) DATI RELATIVI ALLA DITTA RICHIEDENTE AZIENDA INDIVIDUALE COOPERATIVA SOCIETA' ALTRO NUMERO PARTITA IVA _ CATEGORIA: PRODUTTORE COMMERCIANTE IMPORTATORE PRODUTTORE PATATE da consumo PRODUTTORE FRUTTI AGRUMI CONDIZIONATORE DI SEMENTI COGNOME O RAGIONE SOCIALE NOME SIGLA EVENTUALE DOMICILIO o SEDE LEGALE (Via, Località) N. CIVICO TELEFONO FAX CELLULARE AUTORIZZAZIONE ALL'ATTIVITA' VIVAISMO ISCRIZIONE AL R.U.P. COMMERCIALE (Iscrizione al REC) SEMENTIERA (L. 25/11/71, n. 1096) NUMERO DATA DI RILASCIO ENTE DI COMPETENZA RAPPRESENTANTE LEGALE C.F. COGNOME... NOME:... SESSO... DATA DI NASCITA...COMUNE DI NASCITA PROV.... DOMICILIO (Via, Località)... N. CIVICO... C.A.P.... COMUNE... PROV.... RESPONSABILE TECNICO/FITOSANITARIO C.F. COGNOME... NOME:... SESSO... DATA DI NASCITA... COMUNE DI NASCITA PROV.... DOMICILIO (Via, Località)... N. CIVICO... C.A.P.... COMUNE... PROV.... N Iscr.Albo Prof. (*)... (*) Obbligatorio se il responsabile non è dipendente Sezione dati generali
2 CENTRI AZIENDALI TIPOLOGIA PUNTO VENDITA CENTRO di trasformazione Ettari Are Cent. MAGAZZINO AZIENDA di produzione Superficie Agricola Totale CENTRO di raccolta CENTRO di spedizione Superficie Agricola Totale TIPOLOGIA PUNTO VENDITA CENTRO di trasformazione Ettari Are Cent. MAGAZZINO AZIENDA di produzione Superficie Agricola Totale CENTRO di raccolta CENTRO di spedizione Superficie Agricola Totale TIPOLOGIA PUNTO VENDITA CENTRO di trasformazione Ettari Are Cent. MAGAZZINO AZIENDA di produzione Superficie Agricola Totale CENTRO di raccolta CENTRO di spedizione Superficie Agricola Totale TIPOLOGIA PUNTO VENDITA CENTRO di trasformazione Ettari Are Cent. MAGAZZINO AZIENDA di produzione Superficie Agricola Totale CENTRO di raccolta CENTRO di spedizione Superficie Agricola Totale
3 Sezione dati R.U.P. SETTORI DI ATTIVITA' PER I QUALI SI RICHIEDE L'ISCRIZIONE AL R.U.P [1] MATERIALE VIVAISTICO [1.1] FRUTTIFERI ASTONI PORTINNESTI MARZE e TALEE [1.2] ORTICOLE [1.3] FORESTALI [1.4] ORNAMENTALI [1.5] FLORICOLE [1.6] COLTURE INDUSTRIALI [2] SEMENTI E BULBI [3] FRUTTA [4] LEGNAME [5] TERRA E TERRICCIO [6] PATATE DA SEME [7] PATATE DA CONSUMO [8] FRUTTI DI AGRUMI IL SOTTOSCRITTO _ E' A CONOSCENZA DI DOVER assoggettare la propria ditta al regime di controllo fitosanitario previsto dalle normative nazionali vigenti in materia. In particolare, se viene richiesta l'iscrizione al R.U.P.è consapevole di: 1. tenere presso il Centro Aziendale la mappa aggiornata dell azienda (fabbricati e/o vivaio), i registri ed i documenti riguardanti i vegetali e i prodotti vegetali acquistati, in produzione e ceduti a terzi; 2. eseguire controlli visivi, secondo le modalità stabilite dal Servizio Fitosanitario Regionale, al fine di accertare la eventuale presenza di parassiti e segnalare al precitato servizio qualsiasi manifestazione atipica di parassiti; 3. conservare per almeno un anno i passaporti relativi al materiale acquistato; 4. comunicare ogni variazione dei dati indicati nella richiesta di autorizzazione entro sessanta giorni dal verificarsi della stessa e restituire, entro gli stessi termini, l'autorizzazione di cui all'articolo 19 del D.lgs 214/05 nel caso di cessazione dell'attività; 5. permettere l'accesso in azienda alle persone incaricate dal Servizio Fitosanitario Regionale in particolare per ispezioni e/o per campionamenti, e permettere altresì l'accesso ai registri e ai documenti relativi; 6. ottemperare alle prescrizioni impartite dal Servizio Fitosanitario e collaborare con esso in ogni altro modo; 7. comunicare ai Servizi fitosanitari regionali competenti per territorio i campi di piante madri e di produzione; 8. versare entro il 31 gennaio di ogni anno la tariffa fitosanitaria prevista per i controlli alla produzione e alla circolazione di cui all Art. 55 del D.Lgs. 19/08/05 n. 214, trasmettendone allo STAPA CePICA competente per territorio copia dell avvenuto versamento DICHIARA sotto la propria responsabilità, che quanto affermato nella presente richiesta è completo e corrisponde al vero. Dichiara, inoltre di: - avere presentato copia della presente richiesta agli Uffici Fitosanitari Regionali competenti per ciascun centro aziendale; - autorizzare, ai sensi del D.lvo 30/06/2003 n 196 l acquisizione e il trattamento dei dati contenuti nella presente richiesta anche ai fini dei controlli comunitari e nazionali nonché l acquisizione e il trattamento dei dati inerenti alle analisi fitosanitarie eseguite da laboratori accreditati dal Servizio fitosanitario regionale. DATA IN FEDE (firma autenticata del dichiarante)
4 Sezione dati Passaporto CENTRO AZIENDALE TIPOLOGIA PUNTO VENDITA Ettari Are Cent. MAGAZZINO AZIENDA di produzione Superficie Agricola Totale CENTRO di raccolta CENTRO di spedizione Superficie Agricola Totale SETTORI DI ATTIVITA' PER I QUALI SI RICHIEDE L'AUTORIZZAZIONE ALL USO DEL PASSAPORTO DELLE PIANTE CE [1] MATERIALE VIVAISTICO Ettari Are Cent. Quantità trattate [1.1] : : num/kg FRUTTIFERI : : num/kg [1.2] ORTICOLE : : num/kg [1.3] FORESTALI : : num/kg [1.4] ORNAMENTALI : : num/kg [1.5] FLORICOLE [1.6] COLTURE INDUSTRIALI : : : : num/kg num/kg [2] SEMENTI E BULBI : : num/kg [3] FRUTTA : : Kg [4] LEGNAME Kg [5] TERRA E TERRICCIO mc VEGETALI E PRODOTTI VEGETALI PER I QUALI SI RICHIEDE L'AUTORIZZAZIONE ALL USO DEL PASSAPORTO DELLE PIANTE CE NOME BOTANICO DELLA SPECIE PIENO SERRA DESTINAZIONE ZONE CAMPO PROTETTE SETTORE DI ATTIVITA SI NO DATA... IN FEDE
5 Sezione dati accreditamento ELENCO DEI GENERI E DELLE SPECIE PER CUI SI CHIEDE L ACCREDITAMENTO Ortive (D.P.R. 21/12/96, n. 968) Fruttiferi (D.P.R. 21/12/96, n. 967) PIANTINE BULBI ALTRO PIANTE FINITE PARTI DI PIANTE PORTINNESTI SEMENTI Allium ascalonicum Scalogno Citrus aurantifolia Limo Allium cepa - Cipolla Citrus limon Limone Allium fistolosum Cipolletta Citrus paradisi Pompelmo Allium porrum Porro Citrus reticulata Mandarino Allium sativum Aglio Citrus sinensis Arancio Anthriscus cerefolium Cerfoglio Corylus avellana Nocciolo Apium graveolens Sedano Cydonia Mill. Cotogno Asparagus officinalis Asparago Fragaria x ananassa Fragola Beta vulgaris var. vulgaris Bietola a coste Juglans regia Noce Beta vulgaris var. conditiva Rapa rossa Malus domestica Melo Brassica oleracea var sabellica Cavolo laciniato Olea europea Olivo Brassica oleracea var botrytis Cavolfiore Pistacia vera Pistacchio Brassica oleracea var cymosa Cavolo broccolo Prunus amygdalus Mandorlo Brassica oleracea var gemmifera Cavolo di Bruxelles Prunus armeniaca Albicocco Brassica oleracea var sabauda Cavolo verza Prunus avium Ciliegio Brassica oleracea var alba Cavolo cappuccio bianco Prunus cerasus Ciliegio acido Brassica oleracea var rubra Cavolo cappuccio rosso Prunus domestica Susino Brassica oleracea var gongylodes Cavolo rapa Prunus persica Pesco Brassica pekinensis Cavolo cinese Prunus salicina Susino Brassica rapa Rapa Pyrus communis Pero Capsicum annuum Peperone Ribes L. Ribes, Uva spina Chicorium endivia Indivia riccia Rubus L. Rovo, Lampone Chicorium intybus Cicoria Witloof Citrullus lanatus Cocomero Cucumis melo Melone Ornamentali (D.Lgs. 19/05/00, n. 151) Cucumis sativus Cetriolo Cucurbita maxima Zucca Cucurbita pepo Zucchina PIANTE FINITE PARTI DI PIANTE BULBI PORTINNESTI SEMENTI Cynara cardunculus Cardo Begonia x hiemalis Begonia Cynara scolymus Carciofo Citrus (ornamentale) Agrumi ornamentali Daucus carota Carota Dendranthema grandiflorumcrisantemo Phaseolus coccineus Fagiolo di Spagna Dianthus caryophyllus Garofano Phaseolus vulgaris Fagiolo Euphorbia pulcherrima Stella di Natale Foeniculum vulgare Finocchio Gerbera Gerbera Lactuca sativa Lattuga Gladiolus L. Gladioli Lycopersicon lycopersicum Pomodoro Lilium L. Gigli Petroselinum crispum Prezzomolo Malus Miller (ornamentale)meli ornamentali Pisum sativum Pisello Narcissus L. Narcisi Raphanus sativus Ravanello Pelargonium L. Gerani Rheum rhabarbarum Rabarbaro Phoenix Palme Scorzonera hispanica Scorzonera Pinus nigra Pino Solarum melongena Melanzana Pyrus L. (ornamentale) Peri ornamentali Spinacia oleracea Spinacio Prunus L. (ornamentale) Ciliegio ornamentale Valerianella locusta Dolcetta Rosa Rose Vicia faba Fava Totale delle specie per cui si chiede l accreditamento n... IN FEDE
6 Lì... (firma del dichiarante)
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