SDO 2016 Specifiche requisiti del sistema Liste valori. Sommario LISTE VALORI 2 1. TRACCIATO ANAGRAFICO 2

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1 Sommario LISTE VALORI 2 1. TRACCIATO ANAGRAFICO Tipo Movimento (variata con aggiunte) Sesso (invariata) Tipo Identificativo Paziente (nuova) Stato Civile (invariata) Livello di istruzione (ricodificata) Condizione Professionale (invariata) Tipo Professione (ricodificata) 4 2. TRACCIATO CLINICO Tipo Movimento (variata con aggiunte) Regime Ricovero (variata con aggiunte) Onere di Degenza (variata con aggiunte) Classe Priorità (variata con sottrazioni) Rilevazione Dolore (nuova) Provenienza Assistito (ricodificata) Tipo Ricovero Ordinario (variata con sottrazioni e ricodifica) Motivo Ricovero DH (invariata) Modalità di dimissione (ricodificata) Riscontro autoptico (invariata) Flag diagnosi principale e/o secondaria (nuova) Traumatismi o Intossicazioni (invariata) Flag intervento principale e/o secondario in service (nuova) Check list Sala Operatoria intervento principale e/o secondario (nuova) Uso ROBOT intervento principale e/o secondario (invariata) Modalità Allattamento (invariata) Libera professione (invariata) Ricovero Ripetuto (invariata) Farmaco Oncologico (invariata) T.S.O. durante ricovero in disciplina 40 (invariata) Ricovero oltre 365 (invariata) Stadiazione Condensata (nuova) 12 SDO2016-SRS-01v01 pag. 1

2 LISTE VALORI I paragrafi che seguono riportano le liste di valori ammissibili per tutti i campi del tracciato SDO 2016 la cui compilazione è vincolata ad elenchi predefiniti. Per ciascuna lista il documento specifica se è invariata rispetto a quella vigente (per le SDO ante 2016) o se per effetto delle specifiche ministeriali sono state introdotte delle modifiche. Il primo capitolo riguarda le liste valori collegate ai campi del tracciato anagrafico, il secondo quelle collegate ai campi del tracciato clinico. Per ciascuna si riporta: il campo di riferimento, il corrispondente tag XML ed un confronto tra le liste di valoria ammissibili con il nuovo tracciato XML e se presenti con il formato txt che resta valido per le SDO ante TRACCIATO ANAGRAFICO 1.1 Tipo Movimento (variata con aggiunte) Campo Tipo Movimento Tag/Codice <tipomovimento> 59.0 Tracciato Anagrafico / Clinico Anagrafico / Clinico I = inserimento S = sostituzione C = cancellazione Spazio = I invio S = sostituzione C = cancellazione 1.2 Sesso (invariata) Campo Sesso Tag/Codice <sesso> 09.0 Tracciato Anagrafico Anagrafico 1 = maschio 2 = femmina 1.3 Tipo Identificativo Paziente (nuova) Campo Tipo Identificativo Paziente Tag/Codice <tipoidentificativopaziente> Tracciato Anagrafico 0 = Codice fiscale 1 = Codice STP 2 = Codice ENI 3 = Codice TEAM 9 = Codice non presente in banca dati SDO2016-SRS-01v01 pag. 2

3 1.4 Stato Civile (invariata) Campo Stato Civile Tag/Codice <statocivile> 12.0 Tracciato Anagrafico Anagrafico 1 = Celibe/Nubile 2 = Coniugato/a 3 = Separato/a 4 = Divorziato/a 5 = Vedovo/a 6 = Non dichiarato 1.5 Livello di istruzione (ricodificata) Campo Livello di istruzione Tag/Codice <livellodiistruzione> 18.0 Tracciato Anagrafico Anagrafico 0 = Nessun titolo 1 = Licenza elementare 2 = Diploma di Scuola media inferiore 3 = Diploma di Scuola media superiore 4 = Diploma universitario o Laurea breve 5 = Laurea o superiore 9 = Non dichiarato 1 = laurea 2 = diploma scuola media superiore 3 = diploma scuola professionale 4 = diploma scuola media inferiore 5 = licenza scuola elementare 6 = senza titolo 7 = non dichiarato 1.6 Condizione Professionale (invariata) Campo Condizione professionale Tag/Codice <condizioneprofessionale> 19.0 Tracciato Anagrafico Anagrafico 1 = occupato 2 = disoccupato 3 = in cerca di prima occupazione 4 = casalinga 5 = studente 6 = ritirato dal lavoro 7 = non dichiarato 9 = altro SDO2016-SRS-01v01 pag. 3

4 1.7 Tipo Professione (ricodificata) Campo Tipo professione Tag/Codice <tipodiprofessione> 22.0 Tracciato Anagrafico Anagrafico 01 = dipendente 02 = imprenditore 03 = libero professionista 04 = lavoratore in proprio 05 = coadiuvante familiare 06 = socio di cooperativa 07 = parasubordinato 08 = altro 09 = non indicato 1 - imprenditore 2 - libero professionista 3 - dirigente 4 - impiegato 5 - lavoratore autonomo 6 - operaio 7 - militari, forze dell ordine e religiosi 8 - non dichiarato 9 - non ha mai esercitato un attività lavorativa stabile 2. TRACCIATO CLINICO 2.1 Tipo Movimento (variata con aggiunte) Campo Tipo Movimento Tag/Codice <tipomovimento> 59.0 Tracciato Anagrafico / Clinico Anagrafico / Clinico I = inserimento S = sostituzione C = cancellazione Spazio = I invio S = sostituzione C = cancellazione 2.2 Regime Ricovero (variata con aggiunte) Campo Regime ricovero Tag/Codice <regimericovero> = ricovero ordinario 2 = day hospital 3 = one day surgery Z = ospedalizzazione a domicilio 1 = ricovero ordinario 2 = day hospital Z = ospedalizzazione a domicilio SDO2016-SRS-01v01 pag. 4

5 2.3 Onere di Degenza (variata con aggiunte) SDO 2016 Campo Onere di degenza Tag/Codice <oneredegenza> = ricovero a totale carico SSN 2 = ricovero a prevalente carico SSN. La differenza alberghiera è a carico del ricoverato 4 = ricovero a totale carico del ricoverato 5 = ricovero con parte della spesa a carico del ricoverato (libera professione) 6 = ricovero con parte della spesa a carico del ricoverato (libera professione + differenza alberghiera) 7 = ricovero a carico del SSN di stranieri di Paesi convenzionati con il 8 = ricovero a carico del SSN di stranieri con dichiarazione di indigenza 9 = altro A = ricovero a carico del Ministero dell Interno di stranieri con dichiarazione d indigenza. B = ricovero a carico del SASN (Servizio Assistenza Sanitaria ai Naviganti) C = ricovero per cittadini italiani residenti all estero temporaneamente presenti in Italia (AIRE) 1 = ricovero a totale carico SSN 2 = ricovero a prevalente carico SSN. La differenza alberghiera è a carico del ricoverato 4 = ricovero a totale carico del ricoverato 5 = ricovero con parte della spesa a carico del ricoverato (libera professione) 6 = ricovero con parte della spesa a carico del ricoverato (libera professione + differenza alberghiera) 7 = ricovero a carico del SSN di stranieri di Paesi convenzionati con il SSN e ricovero per cittadini italiani residenti all estero temporaneamente presenti in Italia(problema AIRE). 8 = ricovero a carico del SSN di stranieri con dichiarazione di indigenza 9 = altro A = ricovero a carico del Ministero dell Interno di stranieri con dichiarazione d indigenza. B = ricovero a carico del SASN (Servizio Assistenza Sanitaria ai Naviganti) SDO2016-SRS-01v01 pag. 5

6 2.4 Classe Priorità (variata con sottrazioni) Campo Classe priorità Tag/Codice <classepriorita> 77.0 A = classe A: Ricovero entro 30 giorni per i casi clinici che potenzialmente possono aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti o, comunque da recare grave pregiudizio alla prognosi; A = classe A: Ricovero entro 30 giorni per i casi clinici che potenzialmente possono aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti o, comunque da recare grave pregiudizio alla prognosi; B = classe B: Ricovero entro 60 giorni per i casi clinici che presentano intenso dolore, o gravi disfunzioni, o grave disabilità ma che non manifestano la tendenza ad aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti né possono per l attesa ricevere grave pregiudizio alla prognosi; C = classe C: Ricovero entro 180 giorni per i casi clinici che presentano minimo dolore, disfunzione, o disabilità, e non manifestano tendenza ad aggravarsi né possono per l attesa ricevere grave pregiudizio alla prognosi; D = classe D: Ricovero senza attesa massima definita per i casi clinici che non causano alcun dolore, disfunzione, o disabilità. Questi casi devono comunque essere effettuati almeno entro 12 mesi; B = classe B: Ricovero entro 60 giorni per i casi clinici che presentano intenso dolore, o gravi disfunzioni, o grave disabilità ma che non manifestano la tendenza ad aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti né possono per l attesa ricevere grave pregiudizio alla prognosi; C = classe C: Ricovero entro 180 giorni per i casi clinici che presentano minimo dolore, disfunzione, o disabilità, e non manifestano tendenza ad aggravarsi né possono per l attesa ricevere grave pregiudizio alla prognosi; D = classe D: Ricovero senza attesa massima definita per i casi clinici che non causano alcun dolore, disfunzione, o disabilità. Questi casi devono comunque essere effettuati almeno entro 12 mesi; P = Accesso programmato con tempi indicati da protocolli diagnostico-terapeutici a seguito di precedente ricovero o di specifico altro trattamento, o per follow up, o per controllo. N = Classe non assegnata 2.5 Rilevazione Dolore (nuova) Campo Rilevazione dolore Tag/Codice <rilevazionedolore> Tracciato Clinico 0 = No 1 = Si SDO2016-SRS-01v01 pag. 6

7 2.6 Provenienza Assistito (ricodificata) Campo Provenienza Assistito Tag/Codice <provenienzaassistito> = Ricovero al momento della nascita 02 = Pronto soccorso 03 = paziente inviato all'istituto di cura con proposta di un medico 04 = ricovero precedentemente programmato dallo stesso istituto di cura 05 = paziente trasferito da un istituto di cura pubblico 06 = paziente trasferito da un istituto di cura privato accreditato 07 = paziente trasferito da un istituto di cura privato non accreditato 08 = paziente trasferito da altro tipo di attività di ricovero (acuti, riabilitazione, lungodegenza) o da altro regime di ricovero (ricovero diurno o ordinario) nello stesso istituto di cura 09 = Carcere 10 = paziente proveniente da struttura residenziale territoriale (ad esempio: Residenze socio-assistenziali, Hospice, strutture psichiatriche, strutture di riabilitazione ex Art. 26 L. 833/1978) 11 = paziente che accede all istituto di cura senza proposta di ricovero formulata dal medico e non proviene dal Pronto Soccorso 12 = provenienza OBI (Osservazione Breve Intensiva) 22 = pervenuto con = Altro B = Prosecuzione ricovero in U.S.V. (Unità Stati Vegetativi) C = Ricovero in post-acuzie in continuità assistenziale 0 = nuovo nato 1 = accesso diretto dell assistito (senza proposta di un medico) 2 = inviato dal medico di medicina generale o dal pediatra di libera scelta 3 = ricovero precedentemente programmato dalla stessa struttura di ricovero 4 = trasferito da istituto pubblico 5 = trasferito da istituto privato accreditato o provvisoriamente accreditato 6 = trasferito da istituto privato non accreditato 7 = trasferito da altro regime di ricovero nell ambito della stessa struttura di ricovero 8 = pervenuto tramite = altro B = prosecuzione del ricovero in U.S.V. C = ricovero in RFF proveniente dal domicilio di paziente, connesso a precedente ricovero in acuzie (o in RO, se DH di III liv.) con dimissione effettuata entro i 7 giorni precedenti, con relativo PPRI 2.7 Tipo Ricovero Ordinario (variata con sottrazioni e ricodifica) Campo Tipo ricovero ordinario Tag/Codice <tiporicoveroordinario> = ricovero programmato, non urgente 2 = ricovero urgente (non è stata possibile la programmazione del ricovero) 3 = TSO (Trattamento Sanitario Obbligatorio) 4 = ricovero programmato, con preospedalizzazione 5 = ricovero non programmato, per parto 1 = ricovero programmato, non urgente 2 = ricovero urgente (non è stata possibile la programmazione del ricovero) 3 = TSO (Trattamento Sanitario Obbligatorio) 4 = ricovero programmato, con preospedalizzazione 5 = nuovo nato 6 = ricovero urgente tramite pronto soccorso SDO2016-SRS-01v01 pag. 7

8 2.8 Motivo Ricovero DH (invariata) Campo Motivo riucovero DH Tag/Codice <motivoricoverodh> = ricovero diurno diagnostico (compreso il follow up) 3= ricovero diurno terapeutico 4= ricovero diurno riabilitativo 5= day surgery senza pernottamento 6= day surgery con pernottamento (one day surgery) 2.9 Modalità di dimissione (ricodificata) Campo Modalità di dimissione Tag/Codice <modalitadimissione> = nel caso in cui il paziente sia deceduto 02 = dimissione ordinaria al domicilio del paziente 03 = dimissione ordinaria presso una struttura residenziale territoriale (es. RSA, Hospice) 04 = dimissione al domicilio del paziente con attivazione di assistenza domiciliare 05 = dimissione volontaria 06 = trasferimento ad un altro istituto di cura, pubblico o privato, per acuti 07 = trasferimento ad altro regime di ricovero (DH o RO) o ad altro tipo di attività di ricovero (acuti, riabilitazione, lungodegenza) nell'ambito dello stesso istituto di cura 08 = trasferimento ad istituto pubblico o privato di riabilitazione o di altra postacuzie, o in reparto pediatrico a minor intensità 09 = CAVS (struttura di Continuità Assistenziale a Valenza Sanitaria) B = chiusura convenzionale della SDO per ricoveri in U.S.V. (Unità Stati Vegetativi) 1 = deceduto 2 = dimissione ordinaria al domicilio 3 = dimissione ordinaria presso RSA 4 = dimissione con attivazione di ospedalizzazione a domicilio 5 = dimissione volontaria (anche quando il paziente non si ripresenti in corso di un ciclo programmato di D.H.) 6 = trasferimento ad altra struttura di ricovero pubblica o privata provvisoriamente accreditata per acuti 7 = trasferimento ad altro regime di ricovero nell ambito della stessa struttura di ricovero 8 = trasferimento ad istituto pubblico o privato di riabilitazione e altra postacuzie, o in reparto pediatrico di minor intensità 9 = dimissione con attivazione ADI B = Chiusura convenzionale della SDO, per ricoveri in U.S.V Riscontro autoptico (invariata) Campo Riscontro autoptico Tag/Codice <riscontroautoptico> = eseguita autopsia 2 = non eseguita autopsia SDO2016-SRS-01v01 pag. 8

9 2.11 Flag diagnosi principale e/o secondaria (nuova) Campo Tag/Codice Tracciato 0 = No 1 = Si Flag diagnosi principale e/o secondaria <flagdiagnosiprincipalepresentealricovero> <flagdiagnosisecondariapresentealricovero> Clinico 2.12 Traumatismi o Intossicazioni (invariata) Campo Traumatismi o intossicazioni Tag/Codice <traumatistmiointossicazioni> = infortunio sul lavoro 2 = infortunio in ambiente domestico 3 = incidente stradale 4 = violenza altrui 5 = autolesione o tentato suicidio 9 = altro tipo di incidente o intossicazione 2.13 Flag intervento principale e/o secondario in service (nuova) Campo Flag intervento principale e/o secondario in service Tag/Codice <flaginterventoprincipaleinservice> <flaginterventosecondarioinservice> Tracciato Clinico 0 = No 1 = Si 2.14 Check list Sala Operatoria intervento principale e/o secondario (nuova) Campo Check list Sala Operatoria intervento principale e/o secondario Tag/Codice <checklistsalaoperatoriainterventoprincipale> <checklistdalaoperatoriainterventosecondario> Tracciato Clinico 0 = No 1 = Si SDO2016-SRS-01v01 pag. 9

10 2.15 Uso ROBOT intervento principale e/o secondario (invariata) Campo Tag/Codice Uso ROBOT intervento principale e/o secondario <usorobotinterventoprincipale> <usorobotinterventosecondario> 1A.0 2A.0 3A.0 4A.0 5A.0 6A.0 Spazio (null) = N.A. S = Si 2.16 Modalità Allattamento (invariata) Campo Modalità allattamento Tag/Codice <tipomovimento> = allattamento al seno, esclusivo 12 = allattamento al seno, prevalente 13 = allattamento al seno, parziale 21 = allattamento artificiale per agalattia 22 = allattamento artificiale per blocco iatrogeno della montata lattea 23 = allattamento artificiale per blocco intenzionale prenatale 24 = allattamento artificiale per blocco intenzionale postnatale 31 = impossibilità a reperire il dato 2.17 Libera professione (invariata) Campo Libera professione Tag/Codice <liberaprofessione> 62.0 Spazio (null) = SDO non in libera professione 1 = ricovero con quota a carico del SSN del 50% 2 = ricovero con quota a carico del SSN del 25% 3 = ricovero a totale carico del paziente SDO2016-SRS-01v01 pag. 10

11 2.18 Ricovero Ripetuto (invariata) Campo Ricovero ripetuto Tag/Codice <ricoveroripetuto> 49.0 Spazio (null) = ricovero non ripetuto R = ricovero ripetuto N = solo dalle case di cura private provvisoriamente accreditate che operano in regime di post-acuzie 2.19 Farmaco Oncologico (invariata) Campo Farmaco Oncologico Tag/Codice <farmacooncologico> 97.0 Spazio (null) = default S = indica che il farmaco somministrato è stato rilevato ed addebitato mediante il flusso F N = comporta che la SDO verrà valorizzata, in prima istanza, senza abbattimento T.S.O. durante ricovero in disciplina 40 (invariata) Campo T.S.O. durante ricovero in disciplina 40 Tag/Codice <TSODuranteRicoveroInDisciplina40> 71.0 S = Si N = No 2.21 Ricovero oltre 365 (invariata) Campo Ricovero oltre 365 Tag/Codice <ricoverooltre365> 74.0 Spazio (null) = default S = Si SDO2016-SRS-01v01 pag. 11

12 2.22 Stadiazione Condensata (nuova) Stadiazione Condensata <stadiazionecondensata> Clinico Campo Tag/Codice Tracciato Tracciato Il campo deve essere compilato in presenza di diagnosi di dimissione principale per neoplasia maligna identificata dai codici ICD-9-CM e : 1 = tumore localizzato, confinato all organo di origine 2 = infiltrazione locale extraorgano 3 = metastasi ai linfonodi regionali 4 = infiltrazione locale extraorgano e metastasi ai linfonodi regionali 5 = metastasi a distanza 6 = metastasi ai linfonodi non regionali 7 = non confinato all organo di origine, ma non è noto se è 2, 3, 4, 5 o 6 8 = nessuna invasione degli organi distanti, ma non è noto se è 1, 2, 3 o 4 9 = ignoto SDO2016-SRS-01v01 pag. 12