CL in Tecnica di Radiologia Medica. Scienze e Tecniche dell Imaging Radiologico 1. Nozioni di Gastroenterologia
|
|
- Renzo Mosca
- 5 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 CL in Tecnica di Radiologia Medica Scienze e Tecniche dell Imaging Radiologico 1 Nozioni di Gastroenterologia AA Prof. Giorgio Ricci giorgio.ricci@unife.it 1
2 ANATOMIA FUNZIONE ALTERAZIONE SINTOMI 2
3 Organiche Malattie dell Esofago Motorie o Funzionali Disfagia = Sintomo principale delle Malattie dell Esofago Cause Organiche Cause Motorie 3
4 DISFAGIA ORGANICA Aneurisma Aorta Cancro Esofago Orofaringea Esofagea Grave Esofagite > Per i cibi solidi < Per i cibi liquidi Orofaringea DISFAGIA Esofagea Paradossa (>per i liquidi) 4
5 Cause Organiche Malattie dell Esofago Cause Motorie Alterazioni dello Sfintere Esofageo Sup. (SES o SSE) Mancato rilassamento dopo la deglutizione Blocco della DEGLUTIZIONE Alterazioni Motorie dell esofago Alterata peristalsi lungo l esofago Alterazioni dello Sfintere Esofageo Inf. (SEI o LES) DISFAGIA 5
6 Disturbi della motilità esofagea Ipomotilità Ipermotilità Ipomotilità del SEI Ipomotilità del corpo esofageo Disturbi spastici Disturbi spastici non specifici Acalasia Mancato rilasciamento LES Spasmo esofageo diffuso Disturbi Spastici dell Esofago Nutcracker Esophagus Spasmi diffusi dell esofago 6
7 Acalasìa = mancato rilasciamento del LES Definizione ed epidemiologia Il termine acalasia significa incapacità di rilasciarsi : un SEI che si rilascia in maniera incompleta in risposta alla deglutizione. Tale malattia interessa una vasta fascia di età, dalla prima infanzia ai 90 anni, con una maggiore prevalenza tra i 30 e i 60 anni e un picco massimo verso i 40 anni. Non esistono predilezioni per il sesso. L incidenza varia da 0,4 a 0,6 casi/ abitanti/anno e la prevalenza approssimativamente di 8 casi/ abitanti. Eziologia Fatta eccezione per la forma secondaria a infezione da Trypanosoma cruzi (Malattia di Chagas) presente nell America Centrale e Meridionale, le cause dell acalasia sono sconosciute. E stata postulata un origine virale. Sono state descritte associazioni con loci del sistema HLA (Human Leucocyte Antigen). La presenza nel siero di anticorpi antineuroni mienterici suggerisce una possibile eziologia autoimmune di tale disordine. 7
8 Manifestazioni cliniche Il sintomo predominante (presente in oltre il 90% dei pazienti) la disfagia sia per i solidi (presente in tutti i pazienti) sia per i liquidi (presente in circa i 2/3 dei pazienti), avvertita come senso di arresto del bolo a livello del giugulo o in sede retrosternale che inizia subito dopo la deglutizione. Il secondo sintomo in ordine di frequenza, presentandosi in circa il 60-90% dei pazienti con acalasia, è il rigurgito, non provocato, di cibo non digerito. Il rigurgito di materiale esofageo può essere causa di complicanze quali polmonite ab ingestis o, raramente, di bronchiectasie e ascessi polmonari. Negli stadi avanzati della malattia il paziente perde peso sia per il diminuito introito alimentare conseguente alla disfagia, sia per i frequenti rigurgiti di cibo. Diagnosi Studio radiologico con mezzo di contrasto Endoscopia, utile per DD Manometria, gold standard. Disturbi della motilità esofagea Ipomotilità Ipermotilità Ipomotilità del SEI Ipomotilità del corpo esofageo Disturbi spastici Disturbi spastici non specifici Acalasia Mancato rilasciamento LES Spasmo esofageo diffuso 8
9 SEI = Sfintere Esofageo Inferiore Pharynx Upper Esophageal Sphincter Striated Muscle Esophagus mm Hg Swallow Smooth Muscle Esophagus Phasic, ACh 0 Lower Esophageal Sphincter (LES) sec tonic 9
10 Normale Rilasciamento SEI In eccesso In difetto 10
11 Eccessivo (prolungato) rilasciamento del LES = Malattia da Reflusso GastroEsofageo (MRGE, GERD, GORD) Sintomi Esofagei Pirosi retrosternale + Rigurgito acido Tipici/ Classici Dolore Toracico RGE Sintomi Extra-Esofagei Tosse secca stizzosa Raucedine Atipici Asma Prevalence of Reflux Disease in the General Population UK 10.3% Spain 9.8% Sweden 16.7% China % USA % No rigorous population data Dent et al. Gut
12 Prevalence per 10,000 population OBESITÀ: EPIDEMIOLOGIA Prevalenza dell'obesità (BMI>30Kg/m 2 ) nel mondo (OMS 2002). Prevalence of GORD by age and sex Males Females Age group El-Serag & Sonnenberg; Gut 1997; 41:
13 La MRGE è una patologia multifattoriale caratterizzata da uno squilibrio tra fattori difensivi e aggressivi Fattori difensivi Barriera antireflusso: Tono del SEI Sfintere crurale Angolo di His Legamento frenoesofageo Clearance esofagea Fattori aggressivi Materiale refluito dallo stomaco acido o non-acido Volume gastrico Pathophysiology of reflux Modlin & Sachs;
14 Abnormal oesophageal clearing Insufficient antireflux barrier TOO MUCH ACID IN THE WRONG PLACE Altered gastric emptying Diet, drugs smoking, etc 14
15 Relazione tra Esposizione all acido e danno mucoso: fattore tempo T (%) ph esofageo < Normale Tytgat, 1997 Fisiopatologia della MRGE Fattori Principali: - Ridotto tono dello Sfintere Esofageo Inferiore (SEI o LES) o incompetenza (TRLS) Fattori Favorenti: - Abitudini Alimentari - Ernia Hiatale - Obesità - Ipersecrezione gastrica - Neuropatie viscerali - Interventi chirurgici - Farmaci, Fumo 15
16 Importanza dell Ernia Hiatale Ernia Hiatale: protrusione di parte dello stomaco oltre lo Hiatus diaframmatico; L Ernia Hiatale (specie se > 2cm) può favorire la MRGE aumentando il contatto fra il contenuto acido dallo stomaco e la Mucosa dell esofago. L Ernia Hiatale (specie se > 2 cm) può favorire la MRGE aumentando il contatto fra il contenuto acido dallo stomaco e la Mucosa dell esofago. 16
17 Reflux Take a good history! A burning feeling rising from your stomach or lower chest towards your neck Sensitivity 96% (PPV 87%) for GERD compared with endoscopy/ 24-hour ph monitoring Carlsson et al, 1998 Valutazione dei sintomi Questionario per MRGE: Frequency scale: 0 (never), 1 (once per month), 2 (once per week), 3 (once per day), and 4 (several times per day). The severity score scale from 0 to 10: 0 (never), 2 (mild), 5 (moderate), 8 (severe), and 10 (worst imaginable). 11 gastrointestinal symptoms: heartburn, regurgitation, abdominal pain, belching, dysphagia to liquids and solids, bloating, nausea, chest pain, odynophagia, globus); 11 extraesophageal symptoms (coughing, hoarseness, wheezing, laryngitis, aspiration, choking, dyspnea, sore throat, asthma, bronchitis, pneumonia). 17
18 Quali Esami per diagnosticare la MRGE: - phmetria nelle 24 ore - Manometria - Esofagograstroduodenoscopia (EGDS) - phmetria + impedenzometria Altri Esami: - PPI (Proton Pump Inhibitor) test ph-metria 24 ore 18
19 Ambulatory ph catheter placement. 19
20 Bravo wireless ph monitor 20
21 La phmetria esofagea delle 24 ore ci permette di valutare: 1. Il numero degli episodi di reflusso 2. Il rapporto con gli atti fisiologici (pasto-decubito) 3. La durata del singolo episodio di reflusso a ph < 4 che è patologica se T > 5 min. e se il tempo totale di esposizione all acido nelle 24 ore è > 5% La EGDS ci consente di vedere se ci sono lesioni erosive nell esofago dovute ai reflussi = ESOFAGITE EROSIVA Possibili conseguenze del reflusso in esofago? Esofagite Erosiva 21
22 Classificazione endoscopica della Esofagite da Reflusso Classificazione di Los Angeles Grado A Grado B Grado C Grado D The LA Classification system Grade A reflux esophagitis Grade A: One (or more) mucosal break, no longer than 5 mm, that does not extend between the tops of two mucosal folds 12 Lundell et al 1999; published with permission from Professor G Tytgat and Professor J Dent 22
23 The LA Classification system Grade B reflux esophagitis Grade B: One (or more) mucosal break, more than 5 mm long, that does not extend between the tops of two mucosal folds 13 Lundell et al 1999; published with permission from Professor G Tytgat and Professor J Dent The LA Classification system Grade C reflux esophagitis Grade C: One (or more) mucosal break, that is continuous between the tops of two or more mucosal folds, but which involves less than 75% of the circumference 14 Lundell et al 1999; published with permission from Professor G Tytgat and Professor J Dent 23
24 The LA Classification system Grade D reflux esophagitis Grade D: One (or more) mucosal break, that involves at least 75% of the esophageal circumference 15 Lundell et al 1999; published with permission from Professor G Tytgat and Professor J Dent Possibili conseguenze del reflusso in esofago Nessuna Lesione = NERD: Non Erosive Reflux Disease Esofagite Erosiva 24
25 Clinical spectrum of GERD 35% NON EROSIVE REFLUX DISEASE = NERD COMPLICATED GERD 5% 60% ESOPHAGITIS Bruciore retrosternale - Rigurgito acido Sintomi Classici o Tipici della Malattia da Reflusso Gastro-Esofageo (MRGE) 25
26 L attacco acido-peptico indebolisce le giunzioni cellulari, portando ad un allargamento dell interstizio cellulare e successiva aumentata penetrazione dell acido NERD (Non Erosive Reflux Disease) Normale NERD Caviglia et al, AJG, 2005; 100(3):
27 Heartburn Severity in Patients With EE and Patients with NERD* Heartburn Grade MILD MODERATE SEVERE 32 % Erosive Esophagitis (n=316) 68 % NERD* (n=677) * Nonerosive reflux disease. Venables et al, Scand J Gastroenterol 1997; 32: Eccessivo (prolungato) rilasciamento del LES = Malattia da Reflusso GastroEsofageo (MRGE, GERD, GORD) Sintomi Esofagei Pirosi retrosternale + Rigurgito Tipici RGE Sintomi Extra-Esofagei Dolore Toracico Tosse secca stizzosa Raucedine Atipici Asma 27
28 Prevalence of different extra-oesophageal disorders by GERD finding. Jaspersen D et al. ProGERD Study. APT, Chronic Cough Asthma Laryngeal Dis. Non-cardiac chest Pain 20 0 NERD ERD ALL Reflusso: distinzione chimico-fisica acido Liquido alcalino Biliare o duodeno-gastrico Gas Liquido Misto Gas 28
29 Impedance ph Catheter 17 cm 15 cm Adult Model 6 impedance channels 9 cm 1 ph channel 7 cm 5 cm ph - 5 cm 3 cm La ph-impedenzometria rappresenta una nuova metodica che consente di superare il principale limite dell esame ph-metrico in quanto consente di identificare i singoli episodi di reflusso indipendentemente dal loro ph. Questa tecnica è basata sulla misurazione dell impedenza elettrica (espressa in ohms) di un bolo che attraversa l esofago e cioè la resistenza che un mezzo fisico offre ad un flusso di corrente tra due elettrodi adiacenti. Scala dell impedenza Low conductivity = High impedance I m p e d a n c e Air Esophageal Lining Saliva Food Refluxate High conductivity = Low impedance 29
30 Understanding Impedance Waveforms Baseline Impedance Without Bolus Present I m p e d a n c e 50 % of Baseline Time Acid Acid Reflux Episode Episode 17 cm Retrograde Bolus Movement 15 cm 9 cm ph Falls Below 4.0 after bolus entry 7 cm 5 cm 3 cm 5 cm ph 4.0 threshold
31 Nonacid Reflux Episode 17 cm Retrograde Bolus Movement 15 cm 9 cm ph Remains Above cm 5 cm 3 cm 5 cm ph 4.0 threshold Strumento portatile Sleuth Recorder, Sandhill Scientific 31
32 32
33 Esofagite Erosiva (da RGE) Gastrite Ulcera Gastrica Malattia Peptica o M. Acido-correlate Duodenite Ulcera Duodenale Malattia di Zoellingher-Ellison 33
AA 2015-16 Corso Integrato di Malattie dell App. Endocrino, Renale e Gastroeintestinale. Modulo di Gastroenterologia. giorgio.ricci@unife.
AA 2015-16 Corso Integrato di Malattie dell App. Endocrino, Renale e Gastroeintestinale Modulo di Gastroenterologia giorgio.ricci@unife.it IV anno 2 sem., Modulo GASTROENTEROLOGIA (CFU 3). Programma: -
DettagliROMOLO BRIGLIA. Direttore s.c. Gastroenterologia Ospedale S.Andrea La Spezia
ROMOLO BRIGLIA Direttore s.c. Gastroenterologia Ospedale S.Andrea La Spezia Malattia da reflusso GE Manifestazioni cliniche e percorso diagnostico Dr.R.Briglia S.C.GASTROENTEROLOGIA ASL 5 Malattia da reflusso
DettagliNELLE PATOLOGIE GASTROINTESTINALI PIROSI E MALATTIA DA REFLUSSO. Antonio Verginelli
NELLE PATOLOGIE GASTROINTESTINALI PIROSI E MALATTIA DA REFLUSSO Antonio Verginelli pirosi definizione sensazione di bruciore percepito nell area retrosternale indica una disfunzione dell apparato digerente
Dettagline farmaci ne chirurghi?!!
Trattamento chirurgico del reflusso gastroesofageo 1950-1970: la chirurgia è imperante anni 70 ed 80: la terapia medica è preferita alla chirurgia anni 90: nasce la chirurgia laparoscopica tuttora in continua
DettagliDA REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO. Massimo Grosso U.O. Radiodiagnostica ASL 2 Savonese Osp. San Paolo, Savona
ERNIA IATALE E MALATTIA DA REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO Massimo Grosso U.O. Radiodiagnostica ASL 2 Savonese Osp. San Paolo, Savona Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), come generalmente definita, è
DettagliREFLUSSO GASTROESOFAGEO. Paolo Franceschi franceschipao@libero.it Tel.0198404231 Savona 19 Dicembre 2005
REFLUSSO GASTROESOFAGEO Paolo Franceschi franceschipao@libero.it Tel.0198404231 Savona 19 Dicembre 2005 MRGE: sintomi extraesofagei MRGE: molto diffusa e frequente nella pratica clinica. Manifestazioni
DettagliESOFAGO. Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia A.A 2015-2016. Dott. Antonio Facciorusso
Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia A.A 2015-2016 ESOFAGO Dott. Antonio Facciorusso Corso di Gastroenterologia Presidente: Prof. Gaetano Serviddio L esofago Antonio Facciorusso Anatomia funzionale
DettagliLa Terapia Medica della Malattia da Reflusso Gastro-Esofageo Fabio Pace
La Terapia Medica della Malattia da Reflusso Gastro-Esofageo Fabio Pace Divisione e Cattedra di Gastroenterologia Ospedale Universitario L. Sacco, Milano Principali recenti cambiamenti nella gestione della
DettagliDISPEPSIA MANIFESTAZIONI CLINICHE E PERCORSO DIAGNOSTICO DOTT. PAOLO MICHETTI DIRETTORE MEDICO S.C. GASTROENTEROLOGIA E.O.
MANIFESTAZIONI CLINICHE E PERCORSO DIAGNOSTICO DOTT. PAOLO MICHETTI DIRETTORE MEDICO S.C. GASTROENTEROLOGIA E.O. OSPEDALI GALLIERA DEFINIZIONE RIPIENEZZA POST-PRANDIALE PRANDIALE CORTEO SINTOMATOLOGICO
DettagliLA NOSTRA RICERCA Effetti protettivi del vino rosso in
LA NOSTRA RICERCA Effetti protettivi del vino rosso in gastroenterologia Nicola de Bortoli U.O. Gastroenterologia Universitaria Università di Pisa Montalcino (SI) Teatro degli Astrusi 15-16 ottobre 2010
DettagliC è relazione con l allergia alimentare?
Un bambino che non riesce a deglutire bene Un bambino che non riesce a deglutire bene c è relazione con l allergia alimentare? C è relazione con l allergia alimentare? Salvatore Oliva U.O.C. di Gastroenterologia
Dettagliangina esofagea. DOLORE TORACICO DI ORIGINE ESOFAGEA
Angina esofagea Angina esofagea Angina pectoris DOLORE TORACICO DI ORIGINE ESOFAGEA Nella diagnosi differenziale del dolore di origine coronarica il ruolo principale spetta al dolore toracico di origine
DettagliESOFAGO TORACO ADDOMINALE P CERRO PNRM
ESOFAGO TORACO ADDOMINALE P CERRO PNRM L esofago è un tubo muscolare di circa 25 cm, che si estende dal faringe allo stomaco. Presenta una porzione intratoracica ed una porzione intraddominale. Anatomia
DettagliGASTROENTEROLOGIA FUNZIONALE IL REFLUSSO GASTROESOFAGEO. Roberta Buonavolontà Dipartimento di Pediatria Università di Napoli Federico II
GASTROENTEROLOGIA FUNZIONALE IL REFLUSSO GASTROESOFAGEO Roberta Buonavolontà Dipartimento di Pediatria Università di Napoli Federico II Reflusso Gastroesofageo (RGE): Classificazione RGE Fisiologico Rigurgito
DettagliCONTROVERSIE IN TEMA DI MANAGEMENT DEL PAZIENTE CON MRGE. USO ed ABUSO dei TEST DIAGNOSTICI
CONTROVERSIE IN TEMA DI MANAGEMENT DEL PAZIENTE CON MRGE USO ed ABUSO dei TEST DIAGNOSTICI G.Minoli Como 28 Aprile 2007 Appropriato uso di GASTROSCOPIA ph METRIA ACG Practice Guidelines: Esophageal Reflux
DettagliDefinizione. scaricato da sunhope.it. Reflusso Gastro-Esofageo (RGE) Malattia da Reflusso Gastro-esofageo. III -V decade di vita
Seconda Università degli Studi di Napoli Facoltà di Medicina e Chirurgia U.O.C. di Fisiopatologia Chirurgica dell Apparato Digerente (Dir.: Prof. Landino Fei) Malattia da reflusso gastro-esofageo Reflusso
Dettaglie ernia iatale: come affrontarli G. B. Mangioni Hospital Lecco Sistema Sanitario
Reflusso GASTROesofageo e ernia iatale: come affrontarli G. B. Mangioni Lecco Sistema Sanitario LA MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO: CHE COS è Durante i pasti il cibo raggiunge lo stomaco tramite l
DettagliULCERA PEPTICA ULCERA PEPTICA
Dr. Alessandro Bernardini Circa il 10% della popolazione nei paesi sviluppati è probabile vada incontro nella sua vita a ulcera peptica: una percentuale di ulcere persistenti dell 1%. La dispepsia è un
DettagliAppropriatezza nella EGDS Marco Orsello UOA Gastroenterologia AOU Novara Appropriatezza Misura di quanto una scelta o intervento diagnostico o terapeutico siano adeguati rispetto alle esigenze del paziente
DettagliIMPARARE DALLA CLINICA
LA MALATTIA DA REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO APPROCCIO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO Fabio Goffredo Introduzione La malattia da reflusso gastroesofageo (MR- GE) è molto frequente, arrivando a interessare fino al
DettagliLa Malattia da Reflusso Gastro-Esofagea, l Esofagite Erosiva e l Obesità patologica. Nostra esperienza
La Malattia da Reflusso Gastro-Esofagea, l Esofagite Erosiva e l Obesità patologica. Nostra esperienza G. De Sena, L. Tarotto, P. Gallo, U. Pugliese, C. Rovai, S. Picariello, L. Sodano, S. Capasso, P.
DettagliAdditional information >>> HERE <<<
Additional information >>> HERE http://urlzz.org/hbritalian/pdx/1154t273/
DettagliErnia iatale e Malattia da reflusso gastro-esofageo Cos è l ernia iatale?
CORSO DI LAUREA MAGISTRALE SCIENZE DEGLI ALIMENTI E DELLA NUTRIZIONE UMANA Insegnamento: Il ruolo dell apparato digerente nella nutrizione umana Ernia iatale e Malattia da reflusso gastro-esofageo Cos
DettagliProblemi pratici nella Malattia da Reflusso GastroEsofageo MRGE NERD. esofagite. Malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE)
MMG - RHO aggiornamento obbligatorio marzo 2002 Malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE) Problemi pratici nella Malattia da Reflusso GastroEsofageo Complesso di sintomi patogenesi: reflusso quadro clinico
DettagliEGDS 89.818 (1991) EGDS
2 - EPIDEMIOLOGIA La malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) raggiunge percentuali considerevoli nei Paesi industrializzati e va acquisendo un rapido e significativo incremento anche nei Paesi in via
DettagliLa malattia da reflusso gastroesofageo ed il medico di medicina generale.
Vol. 95, N. 1, Gennaio 4 La malattia da reflusso gastroesofageo ed il medico di medicina generale. Progetto ICEBERG: Indagine clinico-epidemiologica sulla base emersa del reflusso gastroesofageo Fabio
Dettagliwww.fisiokinesiterapia.biz
DISCINESIE E STENOSI BENIGNE DELL ESOFAGO ESOFAGO www.fisiokinesiterapia.biz Discinesie dell esofago esofago DISTURBI DELLA MOTILITA ESOFAGEA Acalasia Malattia di di Chagas Spasmo esofageo diffuso Esofago
DettagliLa diagnosi ed il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) in ambulatorio ed in ospedale.
La diagnosi ed il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) in ambulatorio ed in ospedale. Modificazioni del percorso diagnostico terapeutico indotte dall adozione di linee guida comuni.
DettagliLa terapia della Malattia da reflusso gastroesofageo. Giorgio Menardo U.O : Medicina Interna e Gastroenterologia Ospedale San Paolo SAVONA
La terapia della Malattia da reflusso gastroesofageo Giorgio Menardo U.O : Medicina Interna e Gastroenterologia Ospedale San Paolo SAVONA OBBIETTIVI DELLA TERAPIA Alleviare i sintomi Guarire le lesioni
DettagliDiagnosi e trattamento dell incontinenza fecale
LE DIARREE Aspetti Multidisciplinari e Peculiarità nel Paziente Anziano -Workshop - Diagnosi e trattamento dell incontinenza fecale Roberta Barbera S.C. di Gastroenterologia e di Endoscopia digestiva (Dr:
DettagliTerapia della Malattia da Reflusso Gastroesofageo
Terapia della Malattia da Reflusso Gastroesofageo Alessandro Grasso UOC Medicina Interna 2 a a.grasso@asl2.liguria.it Tel: 335-247018 Terapia iniziale Terapia di mantenimento MRGE lieve MRGE severa o con
DettagliDELLA MRGE. Cattedra di Gastroenterologia. De Conca Stefano, Marabotto Elisa, Milazzo Sara, Parodi Andrea
SINTOMATOLOGIA ATIPICA ED EXTRADIGESTIVA DELLA MRGE Università ità degli Studi di Genova Cattedra di Gastroenterologia De Conca Stefano, Marabotto Elisa, Milazzo Sara, Parodi Andrea Malattia da Reflusso
DettagliApprofondimenti scientifici
Approfondimenti scientifici 1 Vantaggi farmacocinetici di Lansoprazolo orodispersibile nel trattamento dei disordini Fabio Baldi Drugs 2005; 65 (10): 1419-1426 OROdispersibile Grazie alle sue caratteristiche
DettagliBernabini Chiara Mantovani Lorenzo Manzi Ilaria. Pigò Flavia Zecchin Paolo
Università di Ferrara Cattedra di Gastroenterologia Scuola di Specializzazione in Gastroenterologia (Direttore: Prof. Vittorio Alvisi) SINTOMATOLOGIA ATIPICA ED EXTRADIGESTIVA DELLA MRGE Bernabini Chiara
DettagliValutazione del controllo della malattia da reflusso gastroesofageo in Medicina Generale attraverso l utilizzo del questionario GERD Impact scale
Health Search Valutazione del controllo della malattia da reflusso gastroesofageo in Medicina Generale attraverso l utilizzo del questionario GERD Impact scale Enzo Ubaldi, Francesco Innocenti *, Iacopo
DettagliRassegne. Malattia da reflusso gastroesofageo: fatti e incertezze
Rassegne Vol. 95, N. 1, Gennaio 2004 Malattia da reflusso gastroesofageo: fatti e incertezze Giovanni Cammarota, Rossella Cianci, Luca Miele, Antonio Martino, Vittoria Vero, Alessandra Forgione, Antonio
Dettagliscaricato da www.sunhope.it Esofago: istologia
Esofago Esofago: istologia Sfintere Esofageo Superiore Sfintere Esofageo Inferiore 1 Manometria normale Esofago: Anatomia e Funzioni COSA RIFERISCE IL PAZIENTE? Disfunzione SES e Regione Cervicale dell
DettagliDifficoltà di definizione e di diagnosi della Malattia da Reflusso Ga s t ro Esofageo: risvolti pratici in chirurgia
Difficoltà di definizione e di diagnosi della Malattia da Reflusso Ga s t ro Esofageo: risvolti pratici in chirurgia Ann. Ital. Chir., LXXI, 5, 2000 Pi e ro M.A. Fisichella, A. Di St e f a n o, I. Di Carlo,
DettagliSindrome dell intestine irritabile (IBS): Ruolo del farmacista nell inquadramento del paziente ed opzioni terapeutiche di Sua competenza
Pesaro, 20 Marzo 2015 Sindrome dell intestine irritabile (IBS): Ruolo del farmacista nell inquadramento del paziente ed opzioni terapeutiche di Sua competenza Dott. Andrea Lisotti UOC Gastroenterologia
DettagliDefinizione, epidemiologia e clinica Diagnosi
Definizione, epidemiologia e clinica La malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) è una condizione clinica caratterizzata da reflusso di contenuto gastroduodenale nell esofago con comparsa di sintomi
DettagliLa gestione dei disturbi atipici della MRGE
La gestione dei disturbi atipici della MRGE La Malattia da Reflusso gastroesofageo (MRGE), sul piano clinico, si manifesta sia con sintomi tipici come pirosi e rigurgito acido, sia con sintomi atipici
DettagliREFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO
Fondazione Istituto Sacra Famiglia Cesano Boscone Divisione di Riabilitazione Ambulatorio dei disturbi della deglutizione Dr.ssa Silvia Rossi La malattia da reflusso gastro-esofageo REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO
DettagliRanitidina. Enrico Valletta UOC Pediatria Forlì. lunedì 31 maggio 2010
Ranitidina Enrico Valletta UOC Pediatria Forlì 1 Christian Albert Theodor Billroth (Bergen auf Rügen, 26 agosto 1829 Abbazia, 6 febbraio 1894) 2 3 4 5 Ranitidina Indicazioni Esofagite Iperacidità gastrica
DettagliLa diagnosi delle malattie dello stomaco e dell'intestino ai raggi X.
La diagnosi delle malattie dello stomaco e dell'intestino ai raggi X. Download: La diagnosi delle malattie dello stomaco e dell'intestino ai raggi X. PDF ebook La diagnosi delle malattie dello stomaco
DettagliFull version is >>> HERE <<<
Full version is >>> HERE http://urlzz.org/hbritalian/pdx/dyna3530/
DettagliGastroPanel. Test clinico per la diagnosi di disturbi dello stomacoa partire da un campione di sangue
GastroPanel Test clinico per la diagnosi di disturbi dello stomacoa partire da un campione di sangue Un test affidabile e di facile esecuzione che fornisce una serie di importanti indicazioni Segnala la
DettagliMore details >>> HERE <<<
More details >>> HERE http://urlzz.org/hbritalian/pdx/palo1445/ Tags:
DettagliSTILE DI VITA ED OBESITA 3 IL PESO DELLA VITA BIB : per chi e quali sono i problemi che Il paziente deve affrontare
STILE DI VITA ED OBESITA 3 IL PESO DELLA VITA BIB : per chi e quali sono i problemi che Il paziente deve affrontare 08 Maggio 2010 Dott.ssa Veronica Iori Endoscopia Digestiva-ASMN INDICAZIONI AL POSIZIONAMENTO
DettagliSevizio di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva - Garbagnate Milanese. Dr. D. Redaelli
DISPEPSIA Sevizio di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva - Garbagnate Milanese Dr. D. Redaelli LA SINDROME DISPEPTICA DEFINIZIONE Dolore o fastidio persistente/ricorrente localizzato ai quadranti
DettagliMALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO PROPOSTA DI UN PERCORSO DIAGNOSTICO TERAEUTICO CONDIVISO
MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO PROPOSTA DI UN PERCORSO DIAGNOSTICO TERAEUTICO CONDIVISO Alessandro Grasso U..O.C Medicina Interna 2 Ospedale San Paolo Via Genova 38 17100 Savona e-mail: a.grasso@asl2.liguria.it
DettagliLa sindrome dell intestino irritabile post-infettiva
La sindrome dell intestino irritabile post-infettiva Dr.ssa Chiara Ricci Università di Brescia Spedali Civili, Brescia Definizione La sindrome dell intestino irritabile Disordine funzionale dell intestino
Dettagliapprofondimenti e buone pratiche su inibitori di pompa acida Aula Conferenze Hotel La Bitta Tortoli-Arbatax Giovedi 3 Dicembre 2015, ore 15:00
approfondimenti e buone pratiche su inibitori di pompa acida Aula Conferenze Hotel La Bitta Tortoli-Arbatax Giovedi 3 Dicembre 2015, ore 15:00 Un numero crescente di studi ha messo in evidenza come gli
DettagliL APPROCCIO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO
REGIONE SICILIANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE N 6 PALERMO L APPROCCIO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO nel paziente con malattie Acido-correlate Protocolli diagnostici-terapeutici per la Dispepsia funzionale,
Dettagli(farmacologiche e non) Fabio Pace USC Gastroenterologia, Az. Bolognini, Seriate
Terapie innovative i della MRGE (farmacologiche e non) Fabio Pace USC Gastroenterologia, Az. Bolognini, Seriate 1 Classificazione di Montreal Sindrome esofagea Sindrome extraesofagea Sindrome sintomatica
DettagliFull version is >>> HERE <<<
Full version is >>> HERE http://pdfo.org/hbritalian/pdx/1181t736/ Tags: :
DettagliPPI. Potential Effects of long-term PPI therapy. Vitamins, Minerals - Vit B 12 - Vit C - Calcium - Iron - Magnesium
Potential Effects of long-term PPI therapy PPI Vitamins, Minerals - Vit B 12 - Vit C - Calcium - Iron - Magnesium Bone density - Osteoporosis - Fractures Gastric Neoplasia - Polyps - Cancer - Carcinoids
DettagliIpertrofia prostatica benigna: dalla diagnosi alla terapia
Ipertrofia prostatica benigna: dalla diagnosi alla terapia M. De Maria Urologia Universitaria - Pisa Definizione Per ipertrofia prostatica benigna si intende un ingrossamento anomalo della ghiandola prostatica.
DettagliOsservatorio Recenti Prog Med 2010; 101: 106-111
106 Osservatorio Recenti Prog Med 2010; 101: 106-111 Obesità e malattia da reflusso gastroesofageo Salvatore De Marco, Carlo Passaglia Riassunto. L obesità, definita come Indice di massa corporea >30,
DettagliIL DOLORE PSEUDO-ANGINOSO DI ORIGINE ESOFAGEA
Lecture N. 25 IL DOLORE PSEUDO-ANGINOSO DI ORIGINE ESOFAGEA Uno dei problemi più delicati e difficili di cui deve occuparsi un Centro per le Malattie dell'esofago è lo studio dei pazienti che vengono inviati
DettagliLa vita in gioco ed il gioco della vita. dell adolescente e psicopatologia)
La vita in gioco ed il gioco della vita (comportamenti ti estremi dell adolescente e psicopatologia) p M. Vaggi Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze ASL 3 Genovese
DettagliDISPEPSIA, MRGE, GASTRITE, ULCERA PEPTICA WWW.SLIDETUBE.IT
DISPEPSIA, MRGE, GASTRITE, ULCERA PEPTICA Definizione Sensazione generica di fastidio cronico o ricorrente localizzata ai quadranti addominali superiore e che insorge in assenza di patologie organiche
DettagliTEST HELICOBACTER PYLORI CARD
Cod. ID: Data: Paziente: TEST HELICOBACTER PYLORI CARD Test rapido one step per la diagnosi qualitativa dell antigene di Helicobacter pylori nelle feci HELICOBACTER PYLORI COS E TEST Helicobacter pylori
DettagliCURRICULUM VITAE. Informazioni personali
CURRICULUM VITAE Informazioni personali Cognome e Nome Caviglia Renato Luogo e Data di nascita Roma, 3 gennaio 1969 Laurea Medicina e Chirurgia Specializzazione Gastroenterologia Dottorato di Ricerca Dottore
DettagliFull version is >>> HERE <<<
Full version is >>> HERE http://urlzz.org/hbritalian/pdx/broa7433/
DettagliI sintomi da reflusso gastroesofageo: verso una gestione condivisa
I sintomi da reflusso gastroesofageo: verso una gestione condivisa Documento di orientamento su ruolo e organizzazione delle diverse figure sanitarie secondo criteri di efficacia clinica, appropriatezza,
DettagliREFLUSSO GASTROESOFAGEO
REFLUSSO GASTROESOFAGEO Definizione PASSAGGIO INVOLONTARIO DI CONTENUTO GASTRICO IN ESOFAGO MECCANISMI ANTIREFLUSSO EZIOLOGIA DEL RGE REFLUSSO (RGE) O MALATTIA DA REFLUSSO (MRGE)? g = m a E = m c 2
DettagliAdditional details >>> HERE <<<
Additional details >>> HERE http://urlzz.org/hbritalian/pdx/monc/
DettagliLa storia della dieta ipoantigenica nella crioglobulinemia
Mangiarsi la malattia Pisa 11 Ottobre 2014 La storia della dieta ipoantigenica nella crioglobulinemia Prof. Stefano Bombardieri Unità Operativa di Reumatologia Universitaria Azienda Ospedaliero Universitaria
DettagliApplicazione di radiofrequenza alla giunzione esofago-gastrica (STRETTA) per il trattamento del reflusso gastroesofageo
Applicazione di radiofrequenza alla giunzione esofagogastrica (STRETTA) per il trattamento del reflusso gastroesofageo L erogazione di radiofrequenza alla giunzione esofagogastrica (STRETTA) è stata proposta
Dettaglineoplasia dello stomaco www.slidetube.it
neoplasia dello stomaco www.slidetube.it TUMORE DELLO STOMACO CARDIAS: disfagia CORPO: no sintomi ANTRO: gonfiore postprandiale, vomito Sede più frequente: ANGULUS ANTRO fumo alimentazione ULCERA GASTRICA:
DettagliCONTROLLO NEUROLOGICO DEI MUSCOLI DELLA DEGLUTIZIONE
DEGLUTIZIONE: Passaggio del cibo dalla bocca allo stomaco. Prassia complessa che dipende dalla contrazione coordinata dei muscoli orofaringei, laringei e esofagei. (25 muscoli, 5 nervi) CONTROLLO NEUROLOGICO
DettagliMore information >>> HERE <<<
More information >>> HERE http://urlzz.org/hbritalian/pdx/port3788/ Tags: download, download
DettagliULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute
ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute Titolo: Celiachia: miti e realtà Relatori: Flavio Valiante (Gastroenterologia) Ester Lovat (Dietetica clinica) Introduzione: Dr.Michele De Boni Direttore UOC Gastroenterologia
DettagliClassificazioni endoscopiche e impatto clinico
Classificazioni endoscopiche e impatto clinico Le classificazioni endoscopiche delle lesioni del tratto digestivo superiore hanno assunto nel corso degli anni una crescente valenza diagnostica, prognostica
DettagliAdditional details >>> HERE <<<
Additional details >>> HERE http://pdfo.org/hbritalian/pdx/port3356/
DettagliEndoscopia digestiva. scheda 01.05 Diagnostica per immagini
scheda 01.05 Diagnostica per immagini 01.05 pag. 2 Cos è Le patologie ricercate MediClinic offre la possibilità di effettuare, in condizioni di massima sicurezza e confortevolezza, i due principali esami
DettagliScritto da Administrator Giovedì 07 Luglio 2011 18:44 - Ultimo aggiornamento Sabato 09 Luglio 2011 20:27
Il prolasso degli organi pelvici consiste nella discesa verso il basso di uno o più organi della pelvi. A seconda dell organo disceso, il prolasso viene chiamato cistocele (vescica), isterocele (utero),
DettagliIl Corpo Estraneo: Gestione pre-endoscopica nel DEA
Il Corpo Estraneo: Gestione pre-endoscopica nel DEA LE EMERGENZE-URGENZE IN ENDOSCOPIA DIGESTIVA:Gestione Mediante Percorsi Integrati nella Realtà Ferrarese Maurizio Giacometti Venerdì 3 Dicembre 2010
DettagliRevisore dell'articolo: Giovanni Simeone, Pediatra di Famiglia Mesagne (BR)
Il reflusso gastro-esofageo tra i bambini della prima infanzia con wheezing Gastro-Esophageal Reflux in Early Childhood Wheezers. Soumya Patra-Varinder Singh et altri- Pediatric Pulmunology Marzo 2011
DettagliL'IMPEDENZOMETRIA IN EPOCA NEONATALE
Università degli Studi di Parma Facoltà di Medicina e Chirurgia Dipartimento di Scienze Ginecologiche ed Ostetriche e di Neonatologia Dottorato di Ricerca in Gastro-Endocrinologia Pediatrica - XX Ciclo
DettagliMalattia da Reflusso Gastro Esofageo e Malattia Respiratoria
Malattia da Reflusso Gastro Esofageo e Malattia Respiratoria 1. MRGE e malattia respiratoria 2. I principali sintomi respiratori della MRGE 3. Reflusso e asma 4. Meccanismi patogenetici 5. Microaspirazione
DettagliPalazzo Reale CONGRESSO NAZIONALE. delle Malattie Digestive. Napoli, 19-22 Marzo 2014
Palazzo Reale 20 CONGRESSO NAZIONALE delle Malattie Digestive Napoli, 19-22 Marzo 2014 20 Federazione Italiana Società Malattie Apparato Digerente Presidente Renato Cannizzaro Comitato Direttivo Antonio
DettagliRevisione tra pari della malattia da reflusso gastro-esofageo in Medicina Generale: parametri epidemiologici e gestione diagnostico-terapeutica
Osservatorio Vol. 97, N. 2, Febbraio 2006 Pagg. 74-78 Revisione tra pari della malattia da reflusso gastro-esofageo in Medicina Generale: parametri epidemiologici e gestione diagnostico-terapeutica Gruppo
DettagliNEOPLASIE BENIGNE DELL ESOFAGO Autori: Prof. A.L. Gaspari, Dott. G.S. Sica, Dott. E. Iaculli
NEOPLASIE BENIGNE DELL ESOFAGO Autori: Prof. A.L. Gaspari, Dott. G.S. Sica, Dott. E. Iaculli 1. Introduzione Il recente aumento di diagnosi di tumori benigni (leiomiomi e GIST) dell esofago è dovuto in
DettagliESOFAGO: RAPPORTI ANATOMICI
ESOFAGO: RAPPORTI ANATOMICI Esofago Giunzione gastro-esofagea: endoscopicamente è definita come il punto di svasatura tra l esofago tubulare ed il limite prossimale della plicatura gastrica. Linea Z (giunzione
DettagliIl Reflusso Gastro Esofageo nel Lattante e nel Bambino
Il Reflusso Gastro Esofageo nel Lattante e nel Bambino Ruggiero Francavilla, MD PhD Ricercatore Universitario Clinica Pediatrica Dpt Biomedicina Età Bioevolutiva Università degli Studi di Bari Italyia
DettagliECOENDOSCOPIA ESOFAGO E MEDIASTINO
ECOENDOSCOPIA ESOFAGO E MEDIASTINO Marianna Di Maso Servizio di Endoscopia Digestiva Ospedale di San Severo - ASL Foggia Learning Corner AIGO XX Congresso Nazionale delle Malattie Digestive Napoli 19-22
Dettagli