Giampaolo Azzoni. Dolore inutile e danno ingiusto

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Alessandro Vanni
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1 Giampaolo Azzoni Dolore inutile e danno ingiusto

2 Il diritto di non soffrire inutilmente inutilmente vs. teleologicamente vs. il diritto di non soffrire simpliciter (anche nella Dichiarazione del 1776: the pursuit of Happiness. 2

3 Possibilità di soffrire e meritevolezza di tutela esiste un diritto ogni qualvolta esiste una persona atta almeno a patire, nel qual caso esiste nelle altre persone il dovere morale di non cagionarle dolore. Antonio Rosmini, Filosofia del diritto, ;1967 (I volume), 43, p

esiste nelle altre persone il dovere morale di non cagionarle dolore.

4 L errore antropologico sul dolore La passività alla sofferenza inutile è un tratto essenziale dell essere umano. Lo connota nella sua dimensione di dipendenza relazionale e lo apre alla dimensione della cura. L errore antropologico è confondere possibilità e attualità: l esperienza attuale di un dolore inutile non rende l uomo più uomo. La vulnerabilità è un bene ontologico, il dolore attuale è un male ontico. 4

Lo connota nella sua dimensione di dipendenza relazionale e lo apre alla dimensione della cura.

5 Il diritto di non soffrire inutilmente: due corollari giuridici 1. Se è un diritto soggettivo (right), tutelato dal diritto positivo (law), ad esso deve corrispondere un correlativo dovere. 2. Se è un diritto soggettivo (right), tutelato dal diritto positivo (law), la sua violazione comporta un danno ingiusto che deve essere risarcito. 5

deve corrispondere un correlativo dovere. 2.

6 Il primo livello: deontologia medica Art. 3 - Doveri del medico Dovere del medico è la tutela della vita, della salute fisica e psichica dell'uomo e il sollievo dalla sofferenza nel rispetto della libertà e della dignità della persona umana, senza distinzioni di età, di sesso, di etnia, di religione, di nazionalità, di condizione sociale, di ideologia,in tempo di pace e in tempo di guerra, quali che siano le condizioni istituzionali o sociali nelle quali opera. La salute è intesa nell'accezione più ampia del termine, come condizione cioè di benessere fisico e psichico della persona. 6

rispetto della libertà e della dignità della persona umana, senza distinzioni di età, di sesso, di etnia, di religione, di nazionalità, di

7 Il primo livello: deontologia medica (segue) Art Continuità delle cure ( ) Il medico non può abbandonare il malato ritenuto inguaribile, ma deve continuare ad assisterlo anche al solo fine di lenirne la sofferenza fisica e psichica. Art Assistenza al malato a prognosi infausta In caso di malattie a prognosi sicuramente infausta o pervenute alla fase terminale, il medico deve improntare la sua opera ad atti e comportamenti idonei a risparmiare inutili sofferenze psichicofisiche e fornendo al malato i trattamenti appropriati a tutela, per quanto possibile, della qualità di vita e della dignità della persona. ( ) 7

8 Un importante riconoscimento giuridico L n Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore. Art. 1. Finalità 1. La presente legge tutela il diritto del cittadino ad accedere alle cure palliative e alla terapia del dolore. Art. 7. Obbligo di riportare la rilevazione del dolore all interno della cartella clinica 1. All interno della cartella clinica, nelle sezioni medica ed infermieristica, in uso presso tutte le strutture sanitarie, devono essere riportati le caratteristiche del dolore rilevato e della sua evoluzione nel corso del ricovero, nonché la tecnica antalgica e i farmaci utilizzati, i relativi dosaggi e il risultato antalgico conseguito. 8

Obbligo di riportare la rilevazione del dolore all interno della cartella clinica 1.

9 Un importante riconoscimento giuridico (segue) Il dolore non è solo sintomo accessorio, ma malattia in sé 9

10 Il secondo livello: tutela civilistica La sofferenza inutile è un caso di malpractice medica e quindi costituisce un illecito civile Risarcimento per fatto illecito. Qualunque fatto doloso o colposo, che cagiona ad altri un danno ingiusto, obbliga colui che ha commesso il fatto a risarcire il danno. 10

11 Ricarcibilità anche del danno non patrimoniale Danni non patrimoniali. Il danno non patrimoniale deve essere risarcito solo nei casi determinati dalla legge. Le condizioni per la risarcibilità del danno non patrimoniale: Cassazione - Sezioni unite civili sentenza n / Se non si tratta di reato, devono ricorrere tre condizioni: 1. il danno deve essere stato grave, cioè eccedente la normale tollerabilità; 2. le conseguenze non devono essere futili; 3. il diritto leso abbia una copertura costituzionale: e questo è il caso del diritto a non soffrire inutilmente. 11

Le condizioni per la risarcibilità del danno non patrimoniale: Cassazione - Sezioni unite civili sentenza n. 26972 / 2008.

12 La tipologia dei danni non patrimoniali Il danno non patrimoniale costituisce una categoria ampia ed omnicomprensiva nella cui liquidazione il giudice deve tenere conto di tutti i pregiudizi concretamente patiti dalla vittima, ma senza duplicare il risarcimento attraverso l'attribuzione di nomi diversi a pregiudizi identici. Danno biologico. Danno morale. Danno esistenziale. 12

pregiudizi concretamente patiti dalla vittima, ma senza duplicare il risarcimento attraverso

13 L attuale peculiarità del danno da sofferenza inutile Epistemologicamente è un danno morale. Sostanzialmente è un danno biologico. Epistemologicamente, il dolore è sempre (almeno fino ad oggi) un dolore narrato, con problemi significativi di prova (anche se vi è il favor patientis). Sostanzialmente, il dolore inutile è una lesione temporanea o permanente all'integrità psico-fisica della persona che esplica un'incidenza negativa sulle attività quotidiane e sugli aspetti dinamico-relazionali della vita del danneggiato 13

14 Possibilità di provvedimenti d urgenza del giudice Nessun dubbio che i presupposti per l attivabilità del rimedio di cui all art. 700 c.p.c. saranno tutti ( ) riscontrabili nel caso di una persona gravemente sofferente ( ) alla quale il medico trascurasse di somministrare ingiustificatamente i rimedi indispensabili contro il dolore. Paolo Cendon, I malati terminali e i loro diritti, 2003, p

15 Terzo livello: diritto penale Non ottemperare al dovere di non fare soffrire inutilmente, può avere per un medico conseguenze penali. Art Rifiuto di atti d'ufficio. Omissione. [I]. Il pubblico ufficiale o l'incaricato di un pubblico servizio, che indebitamente rifiuta un atto del suo ufficio che, per ragioni di giustizia o di sicurezza pubblica, o di ordine pubblico o di igiene e sanità, deve essere compiuto senza ritardo, è punito con la reclusione da sei mesi a due anni. 15

Il pubblico ufficiale o l'incaricato di un pubblico servizio, che indebitamente rifiuta un atto del suo ufficio che, per

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