Un iniziativa Lions Clubs International Distretto 108 Ya Governatore: Avv. Michele Roperto Anno sociale 2011-2012 Responsabile distrettuale tema di studio nazionale La donazione del sangue del cordone ombelicale: informazione e sensibilizzazione Dott. Giovanni Gerosolima Grafica e impaginazione Mirapromotion Srl Avellino
Nove mesi o tutta la vita? Per 9 mesi il cordone ombelicale svolge un ruolo vitale per la cura della salute e per il benessere del bambino. Conservando il sangue del cordone ombelicale e le cellule staminali in esso contenute, puoi decidere oggi di assicurare una speciale riserva per la futura salute del tuo bambino, oppure offrire a tante persone malate una speranza in più di guarire e tornare alla vita. Oggi è possibile curare molte malattie utilizzando le cellule staminali e i progressi ottenuti in campo medico accrescono ogni giorno il numero di trattamenti nei quali esse potranno essere impiegate in futuro. Le cellule staminali: un dono della natura Le cellule staminali hanno la sorprendente capacità di generare differenti tipi di tessuto dal momento in cui si dividono e si sviluppano. Con questa caratteristica, le cellule staminali svolgono un ruolo essenziale durante lo sviluppo del bambino e potrebbero rivelarsi di importanza cruciale nel recupero dei tessuti danneggiati o invecchiati nel corso della vita. Questa capacità di produrre tipi di cellule di diversa natura le rende al tempo stesso uniche e risolutive per diverse terapie mediche. La scoperta delle cellule staminali è stato uno dei più importanti risultati della medicina moderna.
Oggi e domani: le cellule staminali del cordone ombelicale sono di grande valore Vent anni fa solo una malattia poteva essere curata con l impiego delle cellule staminali del cordone ombelicale; dieci anni fa, solo una manciata. Oggi, le cellule staminali del cordone ombelicale sono state impiegate con successo nel trattamento di più di 70 patologie (prevalentemente patologie del sangue). La sorprendente velocità della ricerca e dei trial clinici che utilizzano le cellule staminali del cordone ombelicale fanno ben sperare per la risoluzione di molte patologie che fino a ieri nessuno mai avrebbe potuto immaginare di poter guarire. Molti di questi trattamenti impiegano le cellule staminali degli stessi pazienti. La nascita: un opportunità unica nella vita Le cellule staminali del cordone ombelicale possono essere raccolte al momento in cui il cordone ombelicale tra la mamma e il bambino è tagliato. La raccolta è semplice, si completa in pochi minuti ed è del tutto indolore per entrambi, mamma e bambino. Non interferisce in alcun modo con le sequenze naturali della nascita, e contrariamente a quanto avviene con la raccolta delle cellule staminali del midollo osseo, non è necessario sottoporsi ad alcun intervento invasivo. Le cellule staminali raccolte dal cordone ombelicale al momento della nascita hanno molti vantaggi rispetto
alle cellule staminali raccolte nell individuo adulto. Perciò la nascita è una opportunità unica nella vita per raccogliere queste cellule così preziose. Conservare o donare? La donazione può essere autologa o eterologa. In Italia non è consentita la conservazione per uso unicamente autologo (personale) del sangue del cordone ombelicale, tranne nei casi in cui sia presente, tra i consanguinei del nascituro, una patologia per la quale è riconosciuto appropriato l utilizzo terapeutico delle cellule staminali presenti nel cordone ombelicale. In tale caso si tratta di donazione dedicata e le cellule staminali, conservate gratuitamente nelle banche italiane, sono ad esclusiva disposizione del soggetto al quale sono state dedicate in ragione della sua patologia (cfr. D.M. 18 novembre 2009). Per quanto riguarda la conservazione del sangue cordonale ad uso familiare è necessario sottolineare che al momento il Ministero della Salute e il CNT ritengono che non vi siano evidenze scientifiche consolidate a sostegno della reale utilità di tale pratica; inoltre, la definizione di una prestazione sanitaria appropriata non può prescindere da evidenze scientifiche basate su rigorosi studi clinici, i cui risultati siano dimostrati e ripetibili a livello nazionale ed internazionale.
Le principali applicazioni delle cellule staminali emopoietiche del sangue del cordone ombelicale sono la terapia di malattie ematologiche ed immunologiche sia in età pediatrica che in età adulta. Inoltre è importante sapere che i controlli effettuati sulle banche in Italia, secondo i requisiti della Direttiva Europea e delle normative italiane, garantiscono un estrema sicurezza sulle procedure di conservazione delle staminali del cordone ombelicale; le banche di sangue cordonale, istituite esclusivamente all interno delle strutture pubbliche, svolgono la loro attività in base a standard di qualità e sicurezza definiti a livello nazionale ed internazionale. La conservazione, ad esclusivo uso familiare ed autologo in assenza di evidenti motivazioni cliniche, è effettuabile soltanto presso banche estere ed è a pagamento. Cosa c è nel sangue del cordone ombelicale? Il sangue del cordone ombelicale contiene cellule staminali, identiche a quelle del midollo osseo, capaci di generare globuli rossi, globuli bianchi e piastrine: gli elementi fondamentali del nostro sangue. Circa il 40-50% dei pazienti affetti da leucemia e linfomi, per i quali è necessario il trapianto di midollo osseo, non dispone di un donatore compatibile nell ambito familiare o nei registri internazionali di dona-
tori di midollo osseo. Il sangue del cordone ombelicale può sostituire il midollo per il trapianto. Come avviene il prelievo del sangue dal cordone ombelicale? Si tratta di un operazione semplice e rapida, che non procura alcun rischio o sofferenza sia per il neonato che per la madre, perché avviene quando il cordone è stato già clampato e reciso a circa 10 cm dall addome del neonato. Aspetti fondamentali del prelievo Sterilità Il cordone, previa accurata disinfezione, viene deposto su un telo sterile e quindi viene effettuato il prelievo con apposito ago inserito sul deflussore collegato alla sacca in cui viene raccolto il sangue. Quantità È l aspetto critico del prelievo. Sono necessari almeno 50-60 ml di sangue del cordone ombelicale. A questo fine è utile: a) eseguire il prelievo prima del secondamento, sfruttando così l azione di spremitura effettuata dall utero che si contrae; b) eseguire eventualmente un secondo prelievo.
Compiti dell Unità Operativa di Ostetricia Selezione della donatrice e garanzia del suo stato di salute; accurata anamnesi della madre e del padre; illustrazione e sottoscrizione del consenso informato; raccolta del sangue funicolare in maniera conforme al protocollo; clampaggio della sacca di raccolta; applicazione dei dati identificativi sulla sacca da parte dell operatore; effettuazione ed invio dei prelievi materni con i dati identificativi controfirmati dall operatore; inserimento dei dati della donatrice nel Registro delle pazienti che dovranno essere richiamate dopo sei mesi. Controindicazioni assolute alla raccolta allogenica Positività sierologica dei genitori per malattie trasmissibili; comportamenti dei genitori a rischio per malattie trasmissibili; malattie genetiche già note del padre o della madre; gestazione che si interrompe prima della 37 a settimana; eventuali malformazioni congenite del neonato; parto che si espleti 12 ore dopo la rottura delle membrane;
stati di ipertermia della gestante con temperature che superino i 38 ; stress fetale; rilevamento di meconio nel liquido amniotico. Illustrazione e sottoscrizione del consenso informato (in caso di donazione eterologa) Deve essere eseguito da persona in grado di informare ampiamente e di rispondere in modo esauriente ai quesiti eventualmente posti dalla donatrice; è necessario precisare che si tratta di una donazione e sottolinearne quindi la gratuità; chiarire che non vi sono rischi per il neonato e la madre; chiedere il consenso anche per il prelievo del sangue materno; far dichiarare disponibilità al controllo dopo sei mesi; sottoscrizione della madre della rinuncia ad avere in futuro diritti sul sangue donato.
La donazione del sangue del cordone ombelicale L Azienda Ospedaliera San Giuseppe Moscati di Avellino è stata autorizzata ad essere Centro di raccolta sangue cordone ombelicale afferente alla Ba.S.C.O. della Campania con sede all Ospedale Pausilipon di Napoli. Per ulteriori informazioni A.O. San Giuseppe Moscati Unità Operativa di Ginecologia e Ostetricia Responsabile Dott. Giovanni Gerosolima Telefono 0825 203434/203428/203443