La donazione solidale di. sangue di cordone ombelicale

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1 Servizio Trasfusionale La donazione solidale di sangue di cordone ombelicale Informazioni utili

2 Il presente opuscolo è stato realizzato a cura del: - Dipartimento Patologia Clinica e Medicina Trasfusionale - Dipartimento Materno-Infantile - Dipartimento Onco-Ematologico dell Azienda USL di Ravenna. Composizione ed impaginazione Claura Campanini U.O. Affari Generali e Segreteria - Linee Editoriali Azienda USL di Ravenna

3 CHE COSA E IL SANGUE DI CORDONE OMBELICALE E il sangue placentare che rimane nel cordone (o funicolo) ombelicale dopo che è stato reciso. Non serve al neonato perchè si conserva solo 10 anni ed è pressochè nulla la probabilità di averne bisogno, in assenza di indicazioni particolari. PERCHE DONARLO A COSA PUO SERVIRE Questo sangue è ricco di cellule identiche a quelle che si trovano nel midollo osseo (cellule staminali). Possono essere impiegate per la cura di molte gravi malattie, come valida alternativa al trapianto di midollo. Per di più, il trapianto di cellule del cordone ombelicale: - non comporta alcun rischio; - offre la possibilità di una rapida fruizione (le cellule vengono conservate congelate per dieci anni e sono immediatamente disponibili); - richiede un minor grado di compatibilità fra donatore e ricevente, così che si riduce il rischio sia del rigetto del trapianto, sia quello dell aggressione dell ospite da parte delle cellule trapiantate (complicazione imprevedibile e severa). 5

4 QUANDO E DOVE AVVIENE LA DONAZIONE DEL SANGUE DI CORDONE OMBELICALE Il sangue viene prelevato dalla vena ombelicale immediatamente dopo il parto, quando il cordone è già stato reciso. La raccolta avviene in salaparto, non esercita alcuna interferenza e non comporta alcun rischio o sofferenza per il neonato e/o per la madre. Si può donare 7 giorni la settimana, anche quando il parto avviene in giornate festive, in ogni Ospedale dell Azienda. CHI PUO DONARE Possono donare tutte le madri sane che: - hanno sottoscritto il consenso alla donazione e - si impegnano a sottoporsi a un prelievo di sangue venoso al momento del parto e a sei mesi dal parto, per eseguire esami che possono escludere la presenza di malattie infettive. Chi desidera donare il sangue di funicolo ombelicale può ritirare la documentazione necessaria presso gli operatori dei corsi di preparazione al parto, dei consultori e degli ambulatori ostetrici ospedalieri, dal proprio ginecologo di fiducia, anche privato. 6

5 USO APPROPRIATO DELLE CELLULE STAMINALI DEL SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE (estratto dall ordinanza del Ministro del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali in data 26 febbraio 2009) Le unità di sangue cordonale conservate presso le banche italiane sono circa e di queste al 31 dicembre 2008, circa 800 sono state utilizzate a scopo trapiantologico, sia in Italia che all estero. In queste strutture vengono conservate le unità di sangue cordonale donate a scopo allogenico, ovvero a disposizione della collettività e per uso dedicato, ovvero per il neonato o per un familiare, in genere un fratello o una sorella del nascituro, che presenti una patologia per la quale risulti scientificamente fondato e clinicamente appropriato l utilizzo di cellule staminali da sangue cordonale, o in caso di famiglie ad alto rischio di avere ulteriori figli affetti da particolari malattie genetiche. Non esistono evidenze scientifiche che giustificano una conservazione puramente autologa, dedicata allo stesso neonato, qualora si ammali. Per il trapianto autologo non è indicata la conservazione di cellule staminali emopoietiche del sangue cordonale raccolte alla propria nascita, per le seguenti motivazioni: - le cellule del sangue del cordone ombelicale hanno la stessa probabilità di contenere gli stessi difetti genetici e/o predisponenti che possono essere alla base della malattia; - queste cellule possono essere raccolte prima della terapia dal sangue periferico dello stesso paziente previa stimolazione con specifici farmaci biologici denominati fattori di crescita. 7

6 La conservazione autologa è percepita come una assicurazione sulla vita, ma rischia di generare un prodotto destinato a rimanere inutilizzato nella maggioranza assoluta dei casi. Questa bassa probabilità non giustifica un programma di conservazione autologa e vari autori, società scientifiche e comitati etici internazionali hanno espresso parere sfavorevole sulla conservazione autologa nel corso degli anni. Inoltre, se tutte o molte mamme scegliessero la conservazione autologa si assisterebbe ad una diminuzione della disponibilità delle unità di sangue cordonale donate a uso trapiantologico allogenico mentre la probabilità di ritrovare il proprio cordone in banca è del 97-98%. IL TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI La chemioterapia, da sola, guarisce circa un quarto delle leucemie acute. Il risultato migliora, raddoppiando i successi, se si interviene, dopo la chemioterapia iniziale, con un trapianto di cellule staminali: elementi totipotenti che si trovano in gran numero nel midollo osseo e in piccola quota anche nel circolo sanguigno periferico. Da queste cellule prendono origine, attraverso un processo di progressiva differenziazione e maturazione, tutte le cellule del sangue: i globuli rossi, i globuli bianchi, le piastrine. Lo schema che si segue per la cura prevede l uso di farmaci capaci di sopprimere le cellule malate, per poi sostituirle con cellule sane attraverso il trapianto. 8

7 Occorre quindi disporre di un preparato trasfusionale ricco di queste cellule, che si possono ricavare: - dal paziente stesso, in fase di remissione della malattia (trapianto autologo); in questo caso può capitare che la malattia riprenda a varia distanza di tempo; - da un fratello HLA compatibile (trapianto dedicato); - da un donatore non familiare, iscritto in uno dei tanti Registri di donatori di midollo osseo, presenti in molti Paesi occidentali e collegati in rete fra loro (trapianto allogenico). Questi Registri hanno reso possibile l estensione del trapianto allogenico a pazienti che non hanno un donatore familiare. L affinamento delle tecniche di tipizzazione cellulare consente oggi di individuare donatori di midollo altamente simili ai pazienti, così che i rischi di fallimento si sono molto ridotti, rispetto al passato. Per questo chiediamo la donazione del cordone ombelicale da conservare nella struttura trasfusionale di competenza. 9

8 GLOSSARIO Cellule staminali Progenitori cellulari in grado di auto rinnovarsi e di generare uno o più tipi cellulari specializzati. Le cellule staminali sono comunemente suddivise in due categorie: - cellule staminali embrionali - cellule staminali adulte/somatiche (in vari organi e tessuti: midollo osseo, pancreas, osso, cartilagine, fegato, cute, sistema nervoso e tessuto adiposo). Cellule staminali emopoietiche Appartengono alla categoria delle cellule staminali adulte/somatiche: sono presenti nel midollo osseo, nel sangue periferico e nel sangue cordonale. Queste cellule sono deputate alla produzione degli elementi cellulari del sangue periferico: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Trapianto allogenico Prelievo da un donatore sano, compatibile, di un numero adeguato di cellule staminali emopoietiche e la loro successiva introduzione in un paziente adeguatamente preparato per riceverle. 10

9 Trapianto autologo Ripopolare il midollo osseo del paziente con le proprie cellule staminali emopoietiche dopo una chemio e/o radioterapia. E importante non confondere la conservazione a uso effettivo autologo (cellule di una persona destinate alla stessa) con la conservazione a scopo dedicato in cui l obiettivo è quello di un possibile trapianto allogenico intra-familiare. Questa può risultare utile in caso di famiglie a rischio di specifiche patologie o nell ambito delle quali un soggetto sia già affetto da una malattia per la quale è indicato il trapianto empoietico (esempio tipico di quest ultimo caso è la forma grave di anemia mediterranea, la talassemia major ). 11

10 DOVE RIVOLGERSI PER DIVENTARE DONATRICI DI SANGUE DI CORDONE OMBELICALE L Azienda USL di Ravenna partecipa alla banca regionale del cordone ombelicale (ERCB, Emilia-Romagna Cord Blood). Le sedi di arruolamento, raccolta e controllo sono presenti nei tre ambiti territoriali di Ravenna, Faenza e Lugo. La sede di allestimento e conservazione dei preparati è nel Servizio Trasfusionale ospedaliero di Ravenna. Chi desidera arruolarsi deve prenotare telefonicamente un colloquio informativo con un medico ostetrico, che attesterà l idoneità alla donazione. Questo colloquio dovrà avvenire dopo la 36 settimana di gestazione. Per prenotazioni/informazioni rivolgersi a: Presidio Ospedaliero di Ravenna Unità Operativa di Ostetricia-Ginecologia Viale Randi, 5 - Ravenna Dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore tel. 0544/

11 Presidio Ospedaliero di Faenza Unità Operativa di Ostetricia-Ginecologia Viale Stradone, 9 - Faenza Dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore tel. 0546/ Presidio Ospedaliero di Lugo Unità Operativa di Ostetricia-Ginecologia Viale Dante, 10 - Lugo Dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore tel. 0545/

12 Distretto Sanitario di Ravenna - Consultori Familiari Per informazioni/prenotazioni telefonare dal lunedì al venerdì dalle ore 8,30 alle ore 12, / Coordinatore 0544/ ra.consfam@ausl.ra.it Via Berlinguer, 11 - Ravenna La Circoscrizione 2 a comprende i quartieri San Rocco, Ponte Nuovo, Fiumi Uniti tel. 0544/ Via F. Abbandonato, Ravenna La Circoscrizione 1 a comprende i quartieri Centro e San Biagio tel. 0544/ Via Pola, 15 - Ravenna La Circoscrizione 3 a comprende il quartiere Darsena tel. 0544/ Via Ospedale, 17 - Cervia tel. 0544/ Via Vecchi, Marina di Ravenna tel. 0544/ Piazza della Repubblica, 10 - Mezzano tel. 0544/ Piazza Farini, 39 - Russi tel. 0544/ Via Pistocchi, 41 - S. Pietro in Vincoli tel. 0544/

13 Distretto Sanitario di Faenza - Consultori Familiari Per informazioni/prenotazioni telefonare dal lunedì al venerdì dalle ore 9,00 alle ore 13, / fa.consfam@ausl.ra.it Via Zaccagnini, 22 - Faenza tel. 0546/ Via Fratelli Cardinali Cicognani, 76 - Brisighella tel. 0546/ Via Roma, 15 - Casola Valsenio tel. 0546/ Via Roma, 2 - Castel Bolognese tel. 0546/ Via Tarlombani, 10 - Riolo Terme tel. 0546/ Via San Mauro, 4 - Solarolo tel. 0546/

14 Distretto Sanitario di Lugo - Consultori Familiari Per informazioni/prenotazioni telefonare dal lunedì al venerdì dalle ore 8,30 alle ore 12, / Coordinatore 0545/ lu.consfam@ausl.ra.it Corso Garibaldi, 55 - Lugo (prossimo trasferimento c/o: Viale Masi, 22 sopra il CUP - Lugo) tel. 0545/ Via Reale, 51 - Alfonsine tel. 0544/ Via Selice, Conselice tel. 0545/ Viale Resistenza, 7 - Massa Lombarda tel. 0545/ Via Vittorio Veneto, 9 - Bagnacavallo tel. 0545/ Via Cairoli, 2 - Cotignola tel. 0545/43529 Via Monti, 9 - Fusignano tel. 0545/

15 Gentile Signora, nel momento in cui le viene proposto di offrire, con il dono del sangue placentare, un occasione di salvezza a un bimbo gravemente ammalato, desideriamo ricordarle anche la possibilità di soccorrere molti dei nostri cittadini con la donazione del sangue che tutti conosciamo. Naturalmente, non è questo il momento per lei di offrirsi, ma può esserlo in futuro e può esserlo oggi per qualcuno dei suoi famigliari o dei suoi amici. Le assicuriamo che la necessità è reale. Da diversi anni ormai, registriamo una certa disaffezione per la donazione del sangue, forse causata dal diffondersi di una cultura che fa del proprio spazio privato il centro di ogni interesse e limita l espressione della solidarietà umana ai fatti più gravi ed emotivamente più coinvolgenti. Comunque sia, il numero dei donatori diminuisce soprattutto fra i giovani mentre i consumi aumentano ogni anno. Pensare al futuro è dovere di tutti! Se vorrà accogliere il nostro appello, potrà recarsi al Centro di Raccolta ospedaliera di Ravenna (tel. 0544/285640), Faenza (tel. 0546/ ) e Lugo (tel. 0545/214398), dalle 8 alle 10 di ogni mattino o nella sede Avis in Via Tommaso Gulli n. 100 a Ravenna (tel. 0544/ n.verde da telefono fisso) e nei punti raccolta territoriali ( - donare sangue). 17

16 LE N. 102 (O) via De Gasperi, Ravenna tel. 0544/ fax 0544/ Stampa a cura del Centro Stampa dell'azienda USL di Ravenna