Marca da bollo (non dovuta dalle ONLUS) DENUNCIA D'INIZIO ATTIVITÀ DI SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI E BEVANDE IN OCCASIONE DI SAGRE, FIERE O ALTRE MANIFESTAZIONI A CARATTERE TEMPORANEO con contestuale (contrassegnare con una crocetta): [] domanda di autorizzazione all occupazione di suolo pubblico [] domanda di autorizzazione sanitaria AL COMUNE DI... Il sottoscritto Cognome Nome Nato a il Residente a via n. CAP Tel. C. F. Cittadinanza In qualità di (presidente, legale rappresentante, parroco pro tempore, ecc.) della (precisare denominazione dell impresa, dell associazione volontaria, partito politico, parrocchia, ecc.) con sede in (Comune, via, numero civico) iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di (qualora iscritto) C.F./ P.IVA recapito telefonico Fax e-mail ai sensi e per gli effetti dell'art. 19 della legge 7.8.1990 n. 241, come riformulato dall art. 2, co. 10, della legge 24.12.1993 n. 537 e in applicazione dell'art. 52, co. 17 della legge 448 del 28/12/2001, D E N U N C I A l'inizio dell attività temporanea di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande.
A tale fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, consapevole delle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi (art. 76 del D.P.R. 445/2000 e art. 21 della legge 241/1990), il sottoscritto D I C H I A R A a) di essere in possesso dei requisiti soggettivi di cui all art. 2 della legge 25/8/1991 n. 287 1) e di cui agli artt. 11 2 e 12 3 del R.D. 773/1931 e che nei propri confronti e nei confronti dell'organismo sopra indicato 4 non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall art. 10 della legge 31/5/1965 n. 575 e succ. mod. (c.d. legge antimafia); b) che l'attività di somministrazione di alimenti e bevande si svolgerà: nei giorni dalle ore alle ore nei giorni dalle ore alle ore in (località, via, piazza) in occasione del seguente evento: [] sagra [] fiera [] altra manifestazione (da specificare) c) che il suddetto evento: [] ha carattere: religioso ( ) benefico ( ) politico ( ) in quanto: (specificare il motivo.. N.B. Per le sagre, fiere o altre manifestazioni a carattere religioso, benefico o politico (art. 52 comma 17 legge 28/12/2001 n. 448) non è richiesta l'iscrizione al Registro Esercenti il Commercio e non è richiesto il possesso del libretto di idoneità sanitaria da parte degli addetti alla somministrazione di alimenti e bevande (art. 92 comma 14 legge 23/12/2000 n. 388). [] non ha carattere religioso o benefico o politico e, pertanto, dichiara che delegato alla gestione dell attività di somministrazione è il signor cittadino nato a ( ) il residente a in iscritto al n. del Registro Esercenti il Commercio (REC) della Camera di Commercio di, il quale, per accettazione dell incarico, sottoscrive la presente denuncia; d) che l'attività verrà esercitata solo dopo aver conseguito la relativa autorizzazione sanitaria; 2
e) che l'attività di somministrazione di alimenti e/o bevande verrà esercitata: [] in locali di cui il richiedente ha la disponibilità a titolo di [] su aree pubbliche. In tale caso, il sottoscritto, a conoscenza della normativa di cui al D.lgs. 507/1994 e del relativo Regolamento comunale (TOSAP / COSAP) chiede l'autorizzazione all occupazione di un area pubblica nei luoghi e per le aree sotto indicati : * in (specificare via, piazza, parco, ecc. richiesti) m. x m. x per un totale di mq * in (specificare via, piazza, parco, ecc. richiesti) m. x m. x per un totale di mq * in (specificare via, piazza, parco, ecc. richiesti) m. x m. x per un totale di mq nei giorni dalle ore alle ore nei giorni dalle ore alle ore Contestualmente, il sottoscritto Chiede il rilascio dell autorizzazione sanitaria e, a tale fine, fornisce le notizie di cui all allegato A. Infine, il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 10 della legge 675/1996, dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione d'inizio attività viene resa. Data Firma del richiedente Firma del delegato 3
ALLEGATO A Ai fini del rilascio dell autorizzazione sanitaria, il sottoscritto. in nome e per conto dell ente indicato nella dichirazione che precede e che forma parte integrante della presente dichiarazione, ATTESTA CHE 1) Le strutture per la produzione e somministrazione di alimenti saranno approntate il giorno. alle ore 2) L approvvigionamento idrico di acqua potabile avverrà - con allacciamento all acquedotto comunale sì no - con pozzo privato sì no (in questo caso dovrà essere allegata certificazione di potabilità di data non anteriore a sei mesi) - se no ai punti precedenti, indicare come: 3) I rifiuti liquidi verranno smaltiti nel seguente modo: 4) I rifiuti solidi verranno smaltiti nel seguente modo: 5) La disponibilità dei servizi igienici verrà garantita nel seguente modo: Per il personale.. Per il pubblico 6) E presente una zona di somministrazione con posti a sedere per il pubblico sì no Se sì, indicare il numero di posti. 7) E previsto un laboratorio di produzione (cucina) nell ambito della manifestazione (nella stessa sede o in altra sede: sì no (Se no, passare al punto 8) 7.1) Il laboratorio di produzione è nella stessa sede della manifestazione sì no 7.1.1) Nel laboratorio sono presenti le seguenti attrezzature: lavello erogante acqua potabile sì no se sì, indicare quanti.. punti di cottura e/o riscaldo: Forno a microonde sì no Fornello a gas sì no 4
Forno a gas sì no Fornello elettrico sì no Forno elettrico sì no Griglia sì no frigorifero sì no se sì, indicare quanti.. freezer sì no se sì, indicare quanti lavastoviglie sì no piani di lavoro sì no se sì, indicare quanti attrezzature per conservazione a caldo e/o freddo cibi cucinati sì no se sì, indicare quali..... stoviglie a perdere sì no stoviglie non a perdere sì no altre attrezzature, da indicare: 7.1.2) Se il laboratorio di produzione è in luogo diverso da quello dove ha sede la manifestazione (pur facendo parte della manifestazione stessa), indicare: Il laboratorio è ubicato in Via Le modalità di trasporto ad adeguate temperature dei cibi cucinati al luogo della manifestazione sono le seguenti:...... Le modalità di conservazione dei cibi fino alla somministrazione sono le seguenti: 8) Gli alimenti non prodotti direttamente nell ambito della manifestazione vengono acquistati presso le Ditte (indicare: ragione sociale e sede delle Ditte fornitrici): Pasta fresca: Primi piatti: Ditta Con sede in. Ditta Con sede in. 5
Secondi piatti: Ditta Con sede in Dolci in genere: Ditta.. Con sede... Altro: Ditta.... Con sede. 8.1) Le modalità di trasporto fino al luogo della manifestazione saranno le seguenti: 8.2) Le modalità di conservazione dei cibi fino alla somministrazione saranno le seguenti: Data Firma LA NOTA DI ADDEBITO PER IL PAGAMENTO DEL PARERE IGIENICO-SANITARIO DOVRA ESSERE INTESTATA A: RESIDENTE / SEDE IN VIA C.F./P.IVA 6
ELENCO ALIMENTI E BEVANDE CHE VERRANNO SOMMINISTRATI DURANTE LA MANIFESTAZIONE : Bevande non alcoliche si no Bevande alcoliche si no Tigelle si no Gnocco fritto si no Panini farciti si no Salumi, formaggi si no Primi piatti: pasta fresca [] no [] sì, specificare quali :.... pasta confezionata [] no [] sì, specificare quali :....... Secondi piatti a base di carne [] no [] sì, specificare quali :.... Pesce surgelato [] no [] sì, specificare quali :. Pesce fresco [] no [] sì, specificare quali :... Verdure: fresche [] no [] sì, specificare quali :.. cotte [] no [] sì, specificare quali :. Salse [] no [] sì, specificare quali:....... Pasticceria [] no [] sì, specificare quali:. Gelati [] no [] sì, specificare quali:.. Altri dessert [] no [] sì, specificare quali:... 7
LAY-OUT (DISLOCAZIONE DELLE ATTREZZATURE LEGENDA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 8
Allegati: 1) Programma della manifestazione. 2) Una marca da bollo (con esclusione degli enti che ne sono esenti), per il rilascio dell autorizzazione sanitaria e/o l autorizzazione all occupazione del suolo pubblico. 3) In caso di associazione volontaria: fotocopia dell'atto costitutivo, dello statuto e dell'atto attestante i poteri del rappresentante legale, salvo che non siano già in possesso del Comune. 4) Planimetria dei locali o dell area dove viene svolta la manifestazione, con riportata la localizzazione (lay-out) delle attrezzature utilizzate. 5) Descrizione precisa del menù con elenco dei cibi/piatti effettivamente prodotti e somministrati (in caso di nomi di fantasia o menù etnici specificare la composizione del piatto). Compilare l ultima pagina o allegare menù della manifestazione. 6) Certificazione di potabilità dell acqua se è utilizzato un pozzo privato, in data non anteriore a sei mesi. 7) Fotocopia di un documento di identità dei firmatari salvo che la dichiarazione sia sottoscritta in presenza del dipendente comunale addetto al ricevimento (art. 38 del D.P.R. 445/2000). Note: La legge 287/1991, all art. 2 comma 4 prevede: Salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione, e fermo quanto disposto dal comma 5, non possono essere iscritti nel registro di cui al comma 1 (Registro Esercenti il Commercio) e, se iscritti, debbono essere cancellati coloro: a) che sono stati dichiarati falliti; b) che hanno riportato una condanna per delitto non colposo a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni; c) che hanno riportato una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume o contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro secondo, titolo VI, capo II, del codice penale; per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell'alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d'azzardo, le scommesse clandestine e la turbativa di competizioni sportive; per infrazioni alle norme sul gioco del lotto; d) che hanno riportato due o più condanne nel quinquennio precedente per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, compresi i delitti di cui al libro secondo, titolo VIII, capo II, del codice penale; e) che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, e successive modificazioni, o nei cui confronti è stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, e successive modificazioni ed integrazioni, ovvero sono sottoposti a misure di sicurezza o sono dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza; f) che hanno riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l'ordine pubblico, ovvero per delitti contro la persona commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione. 5. Nelle ipotesi di cui al comma 4, lettere b), c), d) ed f), il divieto di iscrizione nel registro di cui al comma 1 ha la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata o si sia in qualsiasi altro modo estinta ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza. 2 L'art. 11 del T.U.L.P.S. prevede che le autorizzazioni di polizia devono essere negate: a. a chi ha riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni per delitto non colposo e non ha ottenuto la riabilitazione; b. a chi è sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale o è stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza. Le autorizzazioni di polizia possono essere negate a chi ha riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l'ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone, commessi con violenza o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona o scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all'autorità, e a chi non può provare la sua buona condotta. Le autorizzazioni devono essere revocate quando nella persona autorizzata vengono a mancare, in tutto o in parte, le condizioni alle quali sono subordinate, e possono essere revocate quando sopraggiungono o vengono a risultare circostanze che avrebbero imposto o consentito il diniego dell'autorizzazione. 3 4 L art. 12, 1 comma prevede che le persone che hanno l obbligo di provvedere all istruzione elementare dei fanciulli ai termini delle leggi vigenti, non possono ottenere autorizzazioni di polizia se non dimostrano di avere ottemperato all obbligo predetto. La dichiarazione viene resa per tutti i soci di società in nome collettivo, per i soci accomandatari delle società in accomandita semplice o per azioni e per tutti gli amministratori delle persone giuridiche. Per i consorzi e le società consortili, la dichiarazione deve riguardare anche i consorziati che detengono una partecipazione superiore al 10%.