Cura delle unghie e comfort della vacca: considerazioni produttive

BUIATRIA Cura delle unghie e comfort della vacca: considerazioni produttive 2- Patologie podali Conoscere le principali patologie del piede della vacca per poter mettere in atto una terapia adeguata. L a presenza di laminiti nei moderni allevamenti di vacche da latte è all origine di molte delle zoppie nelle bovine ad alta produzione. inizio a una serie di eventi nel tessuto vascolare del corion che includono aumento del flusso sanguigno, trombosi, ischemia, ipossia e l apertura degli shunt artero-ve- Laminite Juan Manuel Ramos Rama* Adrián González Sagués** ** Veterinario libero professionista, Bovinevet ** Veterinario libero professionista, Gruppo Anka La laminite è associata a una caduta della qualità del tessuto corneo, alla stimolazione dell asimmetria degli unghioni e alla comparsa di lesioni secondarie che necessitano un intervento urgente (foto 1). La sua relazione con l alimentazione e la gestione obbliga a un dialogo permanente tra il podologo, il nutrizionista e l allevatore, responsabili della creazione e messa in opera di misure di prevenzione che controllino il problema. La laminite è un infiammazione asettica del tessuto laminare sensibile (corion) dell unghione. Dato che è interessato solo lo strato laminare del corion, per alcuni autori il termine più adeguato è coriosi. Comunque, il termine laminite è quello più comunemente utilizzato dalla la maggior parte degli autori. Si pensa che la patogenesi della laminite sia associata a un alterazione nella microcircolazione sanguigna a livello del corion, che determina il distacco tra derma-epidermide e la terza falange. L acidosi lattica ruminale è considerata la causa principale di laminite e, presumibilmente, esercita il proprio effetto patogeno attraverso sostanze vasoattive liberate durante il suo decorso. Queste sostanze vasoattive danno Foto 1. La laminite è associata a una diminuzione della qualità del tessuto corneo, all asimmetria degli unghioni e alla comparsa di lesioni secondarie.!! 11

12 Summa / N 5 / Giugno 2004 / nosi che mettono in comunicazione diretta le arterie con le vene. Tutti questi eventi portano alla comparsa di edema, emorragia e necrosi dei tessuti del corion. Il corion è particolarmente esposto all infiammazione. Un aumento di volume del corion, di qualsiasi genere, dovuto all accumulo di fluidi (sangue e linfa) incrementa la pressione, il dolore e il danno tissutale. Considerata poi l unione tra la parete e le strutture ossee, si capisce come un infiammazione del corion si diffonda subito a scapito della benda coronaria. La distruzione delle unioni tra derma ed epidermide permette la separazione dei tessuti laminari. Quando ciò accade, la terza falange non è più fissata e affonda. Il risultato è la compressione del corion tra l osso e la suola, condizione che porta allo sviluppo dell ulcera plantare. In alcuni casi questo fenomeno comporta una grave rotazione ventrale della punta della terza falange verso la suola. Se questa compressione è molto accentuata si può generare un ulcera della suola nella punta dell unghione. Sembra che il fenomeno della rotazione della terza falange (tipico dei cavalli) sia più frequente nelle laminiti acute. In altri casi, se ciò che accade è un affondamento generale della terza falange, nel punto di unione tra i talloni e la suola si svilupperà un ulcera plantare, proprio nell area di formazione tipica delle ulcere, cioè a livello di proiezione del tubercolo di inserzione del flessore profondo. 1. Laminite acuta La forma acuta della laminite si presenta in forma sporadica ma, in ogni caso, la sua incidenza è maggiore in animali di prima lattazione durante i primi 60-90 giorni di produzione. I segni clinici includono rigidità degli arti, dolore e totale rifiuto di deambulare. Alcuni animali restano immobili con gli arti anteriori fuori di sé, altri rimangono fermi in posizione cifotica, tentando così di avvicinare le zampe per scaricare il peso e alleviare il dolore. Nella maggior parte dei casi gli animali rimangono in decubito. Il dolore ricomincia a manifestarsi in forma grave quando si costringe un animale malato a fermarsi. Arrossamento, infiammazione e una maggiore sensibilità della benda coronaria e dell area soprastante i bulbi dei talloni sono alcune manifestazioni tipiche di questa condizione. Alla palpazione le pareti dello zoccolo e la benda coronaria saranno più calde del normale, segno tipico dei processi infiammatori acuti. Alcune delle cause relazionate a tale condizione sono genetiche, ambientali, nutrizionali e di gestione alimentare. Sono anche state segnalate alcune correlazioni tra la laminite e malattie come le mastiti e le metriti, o disordini metabolici come chetosi e acidosi lattica ruminale. La lesione nello zoccolo presuppone un alterazione della microcircolazione sanguigna dei tessuti più innervati (parte laminare del corion). Dovunque sia localizzata l infiammazione, è grave e causa un intenso fastidio durante la fase acuta. La terapia è sintomatica e tesa a controllare il dolore. Sfortunatamente non ci sono grandi opportunità nei bovini, se non l uso di antinfiammatori non steroidei, la messa degli animali al pascolo, recinti annessi, cuccette con materassini adeguati o altre aree non ricoperte di cemento o dure. L animale dovrebbe essere alimentato a fieno aumentando gradualmente il consumo di concentrato. 2. Laminite cronica I segni clinici della laminite cronica sono moderati con l eccezione dei cambi nella cheratinizzazione delle pareti degli unghioni che si notano con il passare del tempo. Nella laminite cronica gli unghioni si allargano, si appiattiscono e sviluppano le tipiche cerchiature orizzontali. Le lesioni del tessuto laminare sensibile sono le stesse descritte per le forme acute di laminite, ma compaiono in maniera più graduale dando così origine a segni clinici di minor entità. L eziologia della laminite cronica è strettamente associata all alimentazione e alle diete ricche in amidi. Non esistono trattamenti specifici, eccetto la realizzazione del pareggio degli unghioni con maggior frequenza. 3. Laminite subclinica La forma subclinica della laminite è probabilmente la più comune. I segni clinici tipici della laminite sono assenti. In effetti, si parla più propriamente di una sindrome associata a lesioni che compaiono secondariamente alla riduzione della qualità e della durezza della cheratina dello zoccolo. Una scarsa qualità della cheratina predispone a un incremento del consumo, aumentando il rischio di lesioni o contusioni con una potenziale infezione batterica dell unghia. Come risultato, in allevamento aumentano le zoppie dovute ad ascessi plantari e ulcere o altre lesioni.

Gli animali alla prima lattazione, nei primi 60-90 giorni di lattazione, sono i più suscettibili alla laminite subclinica. Le cause sono le stesse descritte per le forme acute e croniche. Le lesioni degli unghioni più caratteristiche in corso di laminite subclinica includono: ❶ Emorragie della suola che sembrano pigmentazioni della cheratina o emorragie in forma di striatura. ❷ Cheratina che si presenta molle e giallognola, e che si consuma e si taglia facilmente. ❸ Aumento dell incidenza di ulcere in punta e ascessi plantari, con tutta probabilità dovuti a rammollimento del tessuto corneo e separazione della linea bianca. Un taglio periodico delle unghie e una valutazione affidabile delle cause di zoppia è essenziale. La regolare valutazione delle lesioni osservate durante il taglio delle unghie e il trattamento di alcune zoppie è la base per un riconoscimento precoce di possibili problemi di laminite subclinica. Non esiste un trattamento specifico, anche se senza dubbio l uso di pediluvi o bagni con formalina può aiutare nel processo di indurimento della cheratina. La prevenzione si attua evitando condizioni di acidosi lattica ruminale. Seguono alcune considerazioni pratiche relazionate in particolar modo alle primipare: ❶ I cambi di alimentazione devono essere graduali. ❷ Tenere sotto controllo il consumo di concentrati in primipare preparto e in asciutta (alcuni autori suggeriscono non più di 1,5-3 kg per capo al giorno). ❸ Preparare razioni con il carro miscelatore con un equilibrio adeguato del rapporto foraggio/concentrati. ❹ Incrementare lentamente il consumo di concentrati durante la prima fase della lattazione. ❺ L alimento non dovrebbe mai mancare. Le vacche stabulate su cemento dovrebbero avere accesso a recinti di terra o prato per almeno 10-12 ore al giorno. Ulcera plantare Un ulcera plantare si definisce come una perdita circoscritta di tessuto corneo che conduce all esposizione del corion (foto 2). L ulcera plantare tende a essere una delle lesioni più gravi che producono zoppie nelle vacche da latte. L aspetto della lesione varierà in funzione del suo stato di maturazione. Un ulcera precoce produce un area circoscritta di tessuto neoformato che può essere evidenziato durante il pareggio. I processi più avanzati sono ricoperti da tessuto corneo irregolare che, se rimosso, mette in evidenza un tessuto di granulazione che sanguina facilmente. Come ricordato in precedenza, si crede che la laminite sia la causa principale che predispone all ulcera plantare. La combinazione di una produzione eccessiva di tessuto corneo, lo slittamento della terza fa- Foto 2. L ulcera plantare è una perdita circoscritta di tessuto corneo che conduce all esposizione del corion. Foto 3. L ulcera plantare si sviluppa in seguito a una pressione eccessiva esercitata nel punto di unione dei talloni con la suola (o a livello di punta dell unghione, in base al tipo di rotazione) che, a sua volta, causa un trauma più grave e incrementa la disfunzione del corion.!! 13

14 Summa / N 5 / Giugno 2004 / lange per la perdita dell integrità dell unione derma-epidermide, il rammollimento della cheratina plantare, e la crescita accelerata della cheratina dell unghia nella porzione anteriore e laterale dello zoccolo, predispongono a che l unghione laterale riceva un maggior carico di peso e si consumi eccessivamente nell area tipica di insorgenza dell ulcera. Una pressione eccessiva nel punto di unione dei talloni con la suola (o a livello di punta dell unghione, in base al tipo di rotazione) causa un trauma più grave e incrementa la disfunzione del corion che porta allo sviluppo della lesione (foto 3). Un altra causa è l erosione dei talloni (perdita eccessiva di tessuto corneo dei talloni) che determina la perdita delle proprietà di assorbimento dei traumi nell area della suola e dei talloni. Alcuni autori sostengono che altri meccanismi possono essere relazionati allo sviluppo di queste lesioni, per esempio un rilasciamento dell apparato sospensore del piede in relazione a cambi metabolici e ormonali tipici del post-parto. Il trattamento richiede la rimozione del tessuto necrotico, seguito dall innalzamento dell unghia malata tramite l uso di una suoletta nell unghia sana. Bisogna cercare di eliminare la maggior quantità di tessuto necrotico possibile, alleviare il carico e mettere allo scoperto il tessuto sano. Il taglio regolare delle unghie è un fattore importante che aiuta a diminuire l incidenza delle ulcere plantari. Il pareggio periodico mantiene un adeguata superficie di appoggio degli unghioni e riduce i sovraccarichi di peso nell area tipica in cui si sviluppano le ulcere. Malattia della linea bianca e ascessi plantari La regione della linea bianca (unione della pianta con la muraglia) è quella dove si presentano in forma più frequente e grave aree di emorragia e necrosi del corion (foto 4). Ciò corrisponde alla superficie di appoggio della suola. Dato che è un area attiva nella formazione della cheratina, altamente vascolarizzata ed è un sito frequente di emorragie durante lo sviluppo di episodi di laminite. Queste zone emorragiche non sono visibili durante episodi di laminite acuta. Compaiono nella suola dopo un periodo di alcune settimane. A questo punto arrivano a essere visibili, indicando che il corion è malato (laminite subclinica). La separazione della linea bianca avviene per la formazione di cheratina di qualità inadeguata, in associazione a un processo di laminite. La cheratina della linea bianca si distrugge e appare più scura del normale (in diverse posizioni). Questa separazione è comune nel lato abassiale dei talloni. L unghione laterale presenta maggiori problemi di patologia della linea bianca di quello mediale. Segni di separazione della linea bianca di qualsiasi genere (incluse piccole aree di colore nero), associati a zoppia e dolore, dovrebbero essere analizzati. Molte lesioni di dimensioni ridotte della linea bianca nell unghione laterale possono mascherare aree di dimensioni elevate lesionate sotto la suola quando vengono messe allo scoperto durante il taglio degli unghioni. Ciò è ancor più vero in estate, quando è frequente riscontrare zoppie acute ed estremamente dolorose, senza lesioni apparenti durante il pareggio funzionale e che mostrano, dopo un accurato esame, una lesione che si estende per tutta la superficie plantare, con considerevole raccolta di liquido, che richiede l asportazione di tutta l unghia per il recupero. Altri reperti patologici importanti associati alla necrosi laminare sono gli ascessi plantari. La maggior parte di tali ascessi causa elevato dolore e zoppia negli animali colpiti. Gli ascessi tendono ad avere un incidenza superiore in animali che soffrono di laminite. La penetrazione della linea bianca da parte di corpi estranei presenti nell ambiente è la causa scatenante. Ci sono una serie di ragioni per questo: ❶ separazione derma-epidermide e scorretta crescita dell unghia che dà luogo ad aumento di volume della linea bianca; ❷ formazione di cheratina molle più suscettibile al consumo e alla penetrazione di corpi estranei. Come conseguenza, l incidenza della malattia della linea bianca è maggiore in allevamenti in cui si hanno episodi di laminite ricorrente che si trattano eliminando il tessuto necrotico e drenando il contenuto patologico. Gli ascessi causati dalla penetrazione di corpi estranei possono essere trattati usando il punto di ingresso originale dell infezione come punto di drenaggio, quando ciò è possibile. Il punto di entrata può essere di solito evidenziato come un area o un punto di dimensioni ridotte e colore scuro circondato da tessuto necrotico sopra la superficie della suola. La visibilità di tali zone di entrata è facilmente migliorabile dopo aver pulito e tagliato leggermente la su-

Foto 4. La regione della linea bianca è quella in cui si presentano in forma più frequente e grave aree di emorragia e necrosi del corion. perficie dell unghia. Una volta che il punto di entrata è stato localizzato, si deve eliminare con cura tutto il tessuto danneggiato attorno all orificio, fino a consentire un drenaggio adeguato dell ascesso. Questo processo va portato avanti fino a che non appare il tessuto sano. La parte di parete dell unghione adiacente alla zona dovrebbe essere eliminata, rendendo minima la superficie di appoggio di quest area. Tutto il tessuto sofferente e scollato, in relazione con l ascesso, deve essere eliminato. Questo procedimento può essere molto doloroso e a volte richiede l uso dell anestesia locale. Alcuni segni che l infezione si è approfondita e aggravata sono: infiammazione sopra la benda coronaria, talloni gonfi e sensibili al tatto (dolore), drenaggio dell ascesso in parti prossimali dello zoccolo, presenza di pus denso e di colore giallognolo. Molti animali possono migliorare rapidamente dopo il pareggio correttivo e terapeutico. In alcuni casi di ascessi molto profondi e complicati la cura può richiedere parecchio tempo. L uso di antibiotici sistemici deve essere preso in considerazione quando l infezione si è estesa a tessuti profondi dello zoccolo, il che è deducibile dalla presenza di un infiammazione molto grave e dolore forte. Il bendaggio con antimicrobici in polvere può aiutare in alcuni casi. Alcuni studi hanno comunque messo in evidenza che non ci sono vantaggi terapeutici con questo metodo. Dobbiamo ricordare che gli ascessi sono molto dolorosi e il dolore deve essere controllato attraverso l applicazione di un blocco o una suoletta nell unghia omolaterale. Il sollevamento dell unghia riduce il dolore e il fastidio, e promuove un recupero molto più rapido. Le suolette cadranno da sole o si consumeranno in un periodo di 4-6 settimane. Quando il consumo della suoletta produce un appoggio scorretto è bene eliminarla, osservare la lesione e, in caso di necessità, collocarne una nuova. Come norma generale, la vacca zoppa deve essere trattata quanto prima facendo il possibile per risolvere la zoppia in occasione del primo intervento; i passaggi da mettere in atto per alleviare il dolore in caso di lesioni da laminite saranno: - rendere stabile l unghia sana; - alleggerire il tallone dell unghia malata; - pulire la zona lesionata; - assicurarsi che l emorragia sia minima; - collocare una suola ortopedica. Per saperne di più 1- Toussaint Raven E. Cattle Foot Care and Claw Trimming. Farming Press, 1985. 2-Gonzalez Sagües A. The biomechanics of weight bearing and its significance with lameness 12 International Symposium on Lameness in Ruminants, Orlando Florida January 2002. 3-Ossent P., Lischer C. J. Theories the pathogenesis of bovine laminitis. 8 th International Conference on Bovine lameness. 4-Van Amstels, Shearer J. K. Significance of horn growth and wear and its relationship to lameness. NAVC 2000 Proceedings. 5-Lischer Ch. J., Ossent P. Pathogenesis of sole lesions attributed to laminitis in cattle. 12 International Symposium on Lameness in Ruminants, Orlando Florida January 2002. 6-Gonzalez Sagües A. Cojeras en vacuno lechero, mecánica del apoyo. Curso Medicina de la Producción en vacuno de leche. Colegio Veterinario Madrid, 1994. 7-Blowey R. Cattle lameness and hoofcare. Farming Press, 1993. 8-Rousseau J. F. Parer les pieds des bovins, pourquoi?, comment?. ITEB 1985. 9-Gonzalez Sagües A. Cuidados de pezuñas en vacuno lechero. Curso sobre ganado vacuno de leche. Producción y patología FESLAC 1995. 10-Dairy training centre friesland. Some essential hints for the hooftrimmer. P. O. Box 95, 9062 ZJ Oenkerk The Netherlands. 11-Sarel Van Amstel. Proc. 10 th Int. Symp. On Disorders of the Ruminant Digit, Lucerne 1998: p. 274-275. 12-Cheli, R., Mortellaro, C. M. Proceedings of the 8 th int. Conf. On disease of cattle. Milan Italy.1974: p. 208. 13-Deryck, H. Read, Walker R. L. Proc. 10 th Int. Symp. on Disorders of the ruminant digit. Lucerne, 1998: p. 268-271. 15