Bologna, 21 settembre 2015 L USO RESPONSABILE DELL ANTIBIOTICO NELL ALLEVAMENTO SUINO E BOVINO DA LATTE Bologna 13 GIUGNO 2018 INTRODUZIONE AL FENOMENO DELL ANTIBIOTICO RESISTENZA Andrea Luppi Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Lombardia e dell Emilia Romagna, Sezione di Reggio Emilia
ANTIBIOTICO-RESISTENZA E la capacità dei microrganismi di alcune specie di sopravvivere, o anche moltiplicarsi, in presenza di concentrazioni di antimicrobici di regola sufficienti per inibire o uccidere microrganismi della stessa specie. Esistono evidenze di preesistenza all impiego degli antimicrobici (Péchère JC, 1994).
ANTIBIOTICO-RESISTENZA I caratteri fenotipici di resistenza sono codificati da specifici geni
ANTIBIOTICO-RESISTENZA NATURALE Microrganismi naturalmente resistenti a determinati antibiotici ACQUISITA Su base genetica https://it.depositphotos.com/51938115/stock-illustration-bacteria-cell-anatomy.html
ANTIBIOTICO-RESISTENZA ACQUISITA Mutazione di tipo cromosomico Per mutazione genica spontanea Trasmissione verticale Si esaurisce in poche generazioni Scarsa importanza epidemiologica
ANTIBIOTICO-RESISTENZA ACQUISITA Acquisizione di materiale genetico trasferibile Trasduzione (batteriofagi) Coniugazione (trasferimento di plasmidi attraverso pilo sessuale) Trasformazione (captazione frammenti di DNA)
ANTIBIOTICO-RESISTENZA E ANTIMICROBICI Antibiotico Sviluppo AR Seleziona Persistenza Riduzione Livello di esposizione antimicrobica Velocità con cui aumenta la prevalenza di ceppi resistenti
CONSUMO ANTIBIOTICI
WHO: LISTA DI ANTIBIOTICI DI IMPORTANZA CRITICA (CIA) Obiettivo: dare un contributo alle azioni per combattere il fenomeno dell AMR dovuto all uso di antibiotici nell uomo e negli animali
9,54 7,02 mg/pcu 2.75 mg/pcu 2.90 mg/pcu 26,13 0,40 mg/pcu 29,1 mg/pcu 0,24 mg/pcu
Antibioticoresistenza Sanita animale Opinione Consumatori Antibioticoresistenza Sanita pubblica 09/06/18 ANTIBIOTICORESISTENZA Piacenza, 28 novembre 2015 QUALE IMPATTO?
442 ceppi di E.coli F4+ Isolati da suini con PWD Sensibilità a 12 antibiotici Montichiari (BS), 26 Marzo 2010
RISULTATI Flumequina P<0.05 Enrofloxacin P<0.05 % di ceppi resistenti 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Anno
RISULTATI % di ceppi resistenti 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Tiamfenicolo P<0.05 Florfenicolo P<0.05 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Anno
CLASSI DI MULTIRESISTENZA Prevalenza di ceppi multi-resistenti nel periodo considerato (2002-2011) - P<0.005) 2-4 antibiotici 5-9 antibiotici >10 antibiotici 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
POSSIBILITA TERAPEUTICHE
Somministrazione orale Somministrazione parenterale Trattamento di massa Trattamento individuale Trattamento preventivo Metafilassi Trattamento terapeutico
Antibioticoresistenza Sanita animale Opinione Consumatori Antibioticoresistenza Sanita pubblica 09/06/18 ANTIBIOTICORESISTENZA Piacenza, 28 novembre 2015 QUALE IMPATTO?
OPINIONE PUBBLICA E INFORMAZIONE
Antibioticoresistenza Sanita animale Opinione Consumatori Antibioticoresistenza Sanita pubblica 09/06/18 ANTIBIOTICORESISTENZA Piacenza, 28 novembre 2015 QUALE IMPATTO?
Azione diretta Azione indiretta
LIVELLI DI UTILIZZO DELL ANTIBIOTICO E ANTIBIOTICO-RESISTENZA Analizza la relazione fra il consumo di antibiotici nell uomo e nelle popolazioni animali e la frequenza di resistenze a livello europeo (periodo di riferimento 2013-2015).
Associazione statisticamente significativa tra AMC e AMR Fluorochinoloni (impiegati nell uomo e negli animali) Cefalosporine 3-4 gen. (impiegati nell uomo) Tetracicline e Polimixine (impiegati negli animali) (E.coli) (E.coli) (E.coli) Macrolidi (impiegati negli animali) (Campylobacter coli) Fluorochinoloni (impiegati negli animali) (Campylobacter spp. e Salmonella spp.)
Obiettivo: verificare se la riduzione/restrizione dell uso di antibiotici in zootecnia risulti associata alla riduzione di batteri resistenti negli animali e nell uomo Conclusioni: Riduzione delle resistenze La riduzione del consumo di antibiotico negli animali da reddito? Riduzione delle resistenze Animali da reddito Popolazione generale Persone a stretto contatto con questi
Non ci sono sufficienti evidenze che supportino l ipotesi che una grande proporzione di isolati resistenti dell uomo derivino dal consumo di prodotti animali Ruolo dei pets Impiego antibiotici nell uomo Ceppi ESBL/AmpC isolati dall uomo Ceppi ESBL/AmpC provenienti dagli allevamenti zootecnici Correlazione epidemiologica?
Veterinario Laboratorio Allevatore 09/06/18 Piacenza, 28 novembre 2015 Operatore aziendale
Riduzione del consumo Impiego se necessario Impiego mirato Prescrizione e somministrazione giustificate da una diagnosi veterinaria Principi per l uso prudente dell antibiotico Diagnosi clinica e test di sensibilità Infezioni ricorrenti: aspetti gestionali Biosicurezza Benessere Metafilassi e Profilassi antibiotica
Implementazione, a livello territoriale, di sistemi per il monitoraggio dell'appropriatezza terapeutica a livello di singolo prescrittore Obiettivi: rafforzare il sistema di sorveglianza vendite ed uso dei medicinali veterinari (sopr. antimicrobici) Azioni: ricetta elettronica sull intero territorio nazionale (entro 2018) classificazione degli allevamenti in base al rischio di sviluppo, mantenimento e diffusione di batteri antibioticoresistenti (entro 2018)
Obiettivi di riduzione del consumo di antimicrobici: -30% di antimicrobici in ambito veterinario nel 2020 vs.2016-30% di antibiotici in formulazioni farmaceutiche per via orale (premiscele, polveri e soluzioni orali) nel settore veterinario nel 2020 vs. 2016-10% di CIAs nel settore veterinario nel 2020 ve. 2016 Livello di consumo di colistina 5 mg/pcu nel 2020
CONCLUSIONI Evidenze attuali indicano che il fenomeno dell antibiotico-resistenza costituisce un problema reale: per la sanità animale per la salute pubblica L uso dell antibiotico seleziona per batteri resistenti e consolida le resistenze Diversi studi dimostrano come l utilizzo dell antibiotico non sia economicamente vantaggioso rispetto alla prevenzione: Biosicurezza Vaccinazione Benessere Cambio di mentalità Diagnostica accurata
Grazie per l attenzione