Progetto gestionale piattaforma biologia molecolare Il vero viaggio di scoperta non consiste nel cercare nuove terre, ma nell avere nuovi occhi Marcel Proust G. Morstabilini: Responsabile Area Tecnico Sanitaria A.S.S.T Cremona M. Bresciani: T.S.L.B. Biologia Molecolare
Premessa La legge regionale 11 agosto 2015 n.23 (Regione Lombardia) introduce il riordino del servizio socio-sanitario lombardo attraverso il passaggio dal concetto di cura a quello di prendersi cura, dalla prestazione alla presa in carico del paziente. L obiettivo è il superamento della frammentarietà dei servizi, attraverso l omogeneizzazione dei percorsi tra parte ospedaliera e territoriale ed un nuovo riassetto delle specifiche funzione orientato a nuove logiche di accompagnamento della persona. L evoluzione delle conoscenze in ambito oncologico e la crescente complessità della cura dei tumori ha reso indispensabile una forte integrazione fra area chirurgica, medica e diagnostica, con la creazione di percorsi strutturali multidisciplinari che si fondano sulla collaborazione ottimale e l integrazione di competenze diverse, il tutto sullo sfondo di un attività di ricerca clinica e di diagnostica biomolecolare all avanguardia.
POAS 2016-2018 ASST CREMONA Da queste premesse nasce, pertanto, il progetto di creare un polo oncologico multidisciplinare in cui i vari attori specialisti (oncologo, radioterapista, chirurgo, radiologo, patologo, palliativista,..) ruotino intorno al paziente fornendo una risposta integrata alle sue complesse esigenze dalla diagnosi alla terapia: il Cancer Centre. Cardine del modello assistenziale è la suddivisione del percorso di cura del paziente oncologico per aree specifiche di patologia (moduli), nell ambito delle quali saranno adottati protocolli terapeutici e percorsi assistenziali appropriati e saranno coinvolti i professionisti
SMeL 849 Nel rispetto di quanto precisato dalla Deliberazione di Giunta n. VII/3313 del 2/2/2001 della Regione Lombardia e successive integrazioni, lo SMeL 849 (Laboratorio di analisi cliniche registrato come SMeL di base specializzato in Biochimica Clinica e Tossicologia con Punto Prelievi) si vuole oggi legare alla S.C. di Patologia Mammaria e Ricerca Traslazionale. Inoltre, si intende procedere ad un suo ampliamento strutturale per consentire il trasferimento di parte dell attività di laboratorio con focus alla Sezione della Biologia Molecolare dell Anatomia Patologica, nell ottica di un utilizzo ottimale della piattaforma strumentale, con gli esami di competenza specifica. Lo SMeL di Biochimica Clinica e Tossicologia della S. C di Patologia Mammaria e Ricerca Traslazionale e la U.O. di Anatomia Patologica provvederanno insieme, inoltre, alle prestazioni di ricerca (con fondi dedicati) necessarie alle diverse UU.OO. afferenti al Cancer Centre, come indicato nel suddetto P.O.A.S.
Nel corso degli anni, il responsabile di area è riuscito ad inserire un TSLB : 1- nella stesura del capitolati di gara, sia di acquisto sia di service (aziendali e in A.R.C.A.) 2- nelle commissioni di valutazioni di offerte di gare 3- come DEC (Direttore Esecuzione Contratto) nella valutazione delle attrezzature durante il ciclo di service L aver insistito sulla formazione nella valutazione delle attrezzature, come ad esempio la partecipazione ai corsi di alta specializzazione in HTA (Health Technology Assessment Valutazione delle Tecnologie in Sanità), ha fatto sì che l azienda si sia accorta con il tempo che il TSLB diventa indispensabile nell utilizzo, nella scelta e nella gestione delle attrezzature in campo biomedico. Ovviamente questo processo di conoscenza non va a sostituire la figura dell ingegnere clinico, ne tantomeno quella del clinico. La Biologia Molecolare inoltre non è un esame ma è una metodica che si sta sviluppando enormemente in tutti i campi della medicina di laboratorio e non solo in campo genetico, oncologico e virale. Inoltre l esecuzione di test di biologia molecolare richiede esperienza e professionalità che si acquisiscono anche con la frequenza e la quantità di numero di test che si effettuano. L esigenza in tutte le branche di biologia molecolare di attrezzature molto costose, non è più supportata dall attuale economia di sistema, oltre che essere improduttiva e pericolosa.
Da qui si è pensato di inserire nello SMeL 849 due piattaforme di biologia molecolare grazie ad una convenzione tra l Università di Trieste e l ASST di Cremona. Questa convenzione permette di avere a disposizione due piattaforme di NGS (una per la diagnostica ed una per la ricerca) acquistata con fondi dedicati (da convenzioni e donazioni) che costa all Azienda solo l acquisto di kit e consumabili. La gestione di suddette piattaforme è suddivisa a seconda dei compiti, nelle seguenti figure professionali: Responsabile TSLB : - gestione organizzativa del flusso di lavoro - rapporti con unità operative e aziende sanitarie convenzionate - gestione operativa della strumentazione (gare, ordini, ) TSLB: - esecuzione di tutti gli esami di biologia molecolare afferenti al polo dalle diverse UU.OO. e aziende sanitarie convenzionate Medici/biologi specialisti: - validazione del dato e firma del referto relativo alla propria branca di specializzazione
Questa organizzazione ha gettato le basi per riconoscere al TSLB specializzato e formato la gestione totale del laboratorio, come sta avvenendo per il personale infermieristico nelle week-surgery in alcune realtà italiane.