Stresa, 1 Ottobre 2015 Il GIC quale strumento di appropriatezza clinico-assistenziale: il ruolo dell Infermiere

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1 Pasqualina DE MASI Mariangela TRES Stresa, 1 Ottobre 2015 Il GIC quale strumento di appropriatezza clinico-assistenziale: il ruolo dell Infermiere

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3 Da government a governance Paternalismo medico Modello contrattuale multidisciplinare La relazione è fortemente asimmetrica, il medico ha la competenza tecnica necessaria per decidere in favore o per conto della p.a. che non ha autonomia decisionale. Modello autoreferenziale La relazione è simmetrica, medesimo potere di negoziazione L Organizzazione per team sostiene un lavoro per processi e favorisce l umanizzazione degli interventi

4 Medicina basata sull esperienza Medicina basata sulle evidenze scientifiche

5 La rete oncologica ha risposto ai bisogni di salute clinical governance creare, documentare(accountability) un sistema organizzativo centrato sui bisogni della persona, dove la qualità delle cure raggiunga i massimi livelli rispetto alle risorse disponibili garantendo elevati standard assistenziali APPROPRIATEZZA delle scelte gestionali, cliniche, organizzative,assistenziali Pertinenza dell uso delle risorse e delle conoscenze disponibili per fornire un servizio/intervento specifico per il bisogno del paziente.

6 Governare : dal greco classico kibernàn,reggere il timone di un imbarcazione PDTA Strumento di governo clinico che si avvale del CAS e GIC

7 G.I.C. Equipe di cura multiprofessionale che basa la propria operatività sulla comunicazione la condivisione interdisciplinare che accompagna la persona assistita e famigliari nelle varie tappe del percorso

8 al G.I.C. oncologo Specialista medico/chirurgo radioterapista persona assistita famigliari psicologo infermiere amministrativo radiologo Anatomo patologo Assistente sociale dietista

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10 Persona complessa Il cancro è un evento traumatico che interviene bruscamente ed improvvisamente alterando l equilibrio individuale e interpersonale Non riguarda soltanto l individuo malato ma coinvolge inevitabilmente la sua famiglia Il percorso terapeutico che dovrà intraprendere è spesso impegnativo L infermiere misura in modo oggettivo la complessità per valutare l appropriatezza delle prestazioni

11 il modello Silvestro /Pitacco 1 Asse Salute/Malattia instabilità Comprensione Scelta alta stabilità bassa 3 Asse Dipendenza/Autonomia autonomia dipendenza

12 Il Modello Silvestro/Pitacco Asse Salute-malattia: rappresenta l incertezza sulle condizioni cliniche del paziente Asse Comprensione-scelta: rappresenta la coniugazione della discrezionalità decisoria Asse Autonomia-dipendenza: rappresenta la capacità di mettere in atto azioni autonome

13 infermiere GIC EDUCA la persona assistita ed i suoi familiari ad instaurare una efficace relazione terapeutica che porti a cambiamenti di stili di vita «nell assistenza infermieristica l obiettivo non e creare qualcosa di nuovo ma riconoscere che il paziente e l attore di un processo di riadattamento in seguito alla malattia»

14 Case Manager...infermiere GIC L'Infermiere Case Manager è un professionista che si occupa di percorsi assistenziali complessi. Nasce allo scopo di finalizzare le risorse mantenendo un elevato standard di qualità assistenziale nelle logica del contenimento dei costi. La metodologia utilizzata dal Case Manager è la presa in carico del paziente e della sua famiglia favorendo il raggiungimento della massima autonomia possibile Collabora con tutta l equipe multiprofessionale

15 obiettivi raggiunti finora. Contribuire alla stesura del PDTA Partecipare alle visite Gic e programmare l iter diagnostico, terapeutico,assistenziale Partecipare ai gruppi di lavoro infermieristici della rete oncologica Partecipare ai GIC multiprofessionali per patologia ma il nostro impegno per il futuro Accompagnare la persona assistita e la sua famiglia in tutto il percorso dalla presa in carico al follow up e/o cure palliative Implementare le relazioni con i servizi territoriale Formazione continua per il miglioramento delle competenze: - aspetti clinici - modelli organizzativi (case manager) Progetti di ricerca

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17 Persona fragile Avere il cancro è una prova esistenziale sconvolgente che riguarda tutti gli aspetti della vita: il rapporto con il proprio corpo il significato dato alla sofferenza alla malattia e alla morte Il ruolo sociale che si riveste le relazioni affettive/sessuali

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19 l infermiere.in particolare l infermiere di G.I.C....deve saper affrontare il silenzio...