Lo stato dell arte in Oncologia: Il punto di vista di AIOM Daniele Farci S.C. Oncologia Medica Ospedale Oncologico Businco - Cagliari Consigliere Nazionale AIOM
Nuove diagnosi di tumore nel 2017 Stimati 369.000 nuovi casi 192.000 negli uomini, 177.000 nelle donne Rispetto al 2015: 2.400 casi in meno tra gli uomini e 7.100 casi in più tra le donne Ogni giorno in Italia più di 1.000 persone hanno ricevuto o riceveranno una nuova diagnosi di tumore 30 nuove diagnosi in pazienti di età inferiore a 40 anni
I numeri del cancro in Italia 2017. AIOM-AIRTUM 15 settembre 2017
Big killers Il 56% di tutte le nuove diagnosi di tumore (207.600 su 369.000) avranno come sede primitiva: Colon-retto Mammella Polmone Prostata Vescica
I numeri del cancro in Italia 2017. AIOM-AIRTUM 15 settembre 2017
Andamento delle nuove diagnosi per sede I numeri del cancro in Italia 2017. AIOM-AIRTUM 15 settembre 2017
Diminuzione della mortalità per tumore
Diminuzione della mortalità per tumore - 12% - 6%
Fattori che impattano sull andamento dell incidenza e della mortalità Prevenzione primaria in particolare per i tumori fumo-correlati e per gli stili di vita Programmi di screening (mammella, cervice uterina, colon-retto) Miglioramenti nella diagnostica Miglioramento nella terapia Nuovi farmaci (chemioterapia, ormonoterapia, terapie biologiche, terapie target, immunoterapia) Terapia chirurgica Radioterapia
Prevenzione primaria
Prevenzione primaria
Screening
Aumento della sopravvivenza media a 5 anni
Hot points Aumento della sopravvivenza media a 5 anni
Prevalenza 3.300.000 di persone con una diagnosi recente o pregressa di cancro 46% maschi, 54% femmine Negli uomini il 70% sono rappresentati da pazienti con tumore della prostata, del colon o della vescica, mentre nelle donne oltre il 40% è rappresentato da persone con un pregresso tumore della mammella 5,4% di tutta la popolazione italiana Trend in crescita: erano 2.500.000 nel 2010, ne sono attese 4.500.000 nel 2020
Nuovi bisogni Sanitari: gestione delle nuove tossicità e degli effetti collaterali a lungo termine, esiti della chirurgia e della radioterapia Psicologici Sociali: valutazione dei costi sociali, reinserimento lavorativo, riabilitazione nei diritti Riabilitazione Oncologica
Quanto costa il cancro? Nel Mondo: 107 miliardi dollari nel 2015 previsti 150 miliardi nel 2020 In Italia: 4, 17 miliardi di euro nel 2015 Incremento del 7,1% rispetto al 2014 (inferiore all aumento nell anno precedente 9,6%)
CREA rapporto Sanità 2016
Terapie ad alto costo Sostenibilità del SSN Oncologia protagonista Sempre più malati Per un tempo sempre più lungo Costi unitari elevati e crescenti
Previsione spesa 2018 farmaci oncologici in tutto il mondo = 117-147 miliardi $
Futuro farmaci oncologici: fonte più rilevante del mercato farmaceutico
Elevato numero di molecole presto disponibili (NSCL pipeline)
Prevedibili più linee successive di trattamento (più pazienti trattati più a lungo)
Target + Immunoterapia Incremento previsto nei prossimi 5 anni
Le criticità del Sistema Garanzia dell appropriatezza delle cure Identificazione di fattori predittivi di efficacia (clinici e/o biologici) per la selezione dei pazienti Definizione di nuovi criteri di valutazione della risposta ai trattamenti Sostenibilità e parità nell accessibilità alle cure Definizione di una nuova equiparazione di valore e costo dei farmaci
Fondo per i farmaci innovativi in Oncologia 500 milioni di euro per il 2017 Riconosciuto alto livello di innovatività Definizione criteri di innovatività (delibera AIFA 31/03/2017)
Criteri di Innovatività AIFA 31/03/2017 Bisogno terapeutico Valore terapeutico aggiunto Qualità delle prove (robustezza degli studi clinici)
Fondo per i farmaci innovativi
Interventi strutturali per la Sostenibilità 1 Strategia e regia unica per il controllo dei tumori: dalla prevenzione alla diagnosi, alla cura e alla riabilitazione Implementazione delle Reti Oncologiche Regionali Selezione dei pazienti sulla base di criteri biologici e/o clinici Appropriatezza delle prestazioni diagnostiche e terapeutiche secondo le linee guida nazionali ed internazionali
Interventi strutturali per la Sostenibilità 2 Introduzione dei biosimilari di anticorpi monoclonali
Interventi strutturali per la Sostenibilità 3 Ottimizzazione della preparazione delle terapie antitumorali: drug day, UFA centralizzate per aree territoriali Gare centralizzate per acquisto farmaci almeno su base regionale Rinegoziazione del costo di farmaci già rimborsati sulla base dei dati dei registri AIFA
sfffewsfefewfewgfewteterttretregtregtregergerrrgg tgtgtg La vera sfida oggi è coniugare Innovazione Sostenibilità Umanizzazione