Il rifiuto vaccinale: ragioniamo insieme?
Possibili scopi Misurare il problema fatti o percezioni Identificare determinanti studi o teorie Progettare azioni
Possibili scopi Misurare il problema fatti o percezioni Identificare determinanti studi o teorie Progettare azioni
% 1,80 1,60 1,40 Rifiuti vaccinali a 24 mesi 1,49 1,42 1,63 1,59 1,57 1,20 1,18 1,20 1,00 0,88 1,00 1,02 0,80 0,60 0,80 y = 0,0739x + 0,8093 26 rifiuti in più ogni anno 0,40 0,20 0,00 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 anno di rilevazione
4,00 % Rifiuti Vaccinali a 24 mesi per ASL 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 coorte 2007 coorte 2008 coorte ASL 2009 coorte 2010 coorte 2011
3,50 Rifiuti coorte 2011 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 1-4 5 10 6 7 9 8 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 ASL
ASL TO1. Rifiuti 160 140 sospesi rifiuti 146 120 134 100 88 96 80 60 40 63 64 55 83 10 20 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Misurare il problema Epidemiologia dei rifiuti luogo, tempo e persone flussi correnti rilevazioni ad hoc
Possibili scopi Misurare il problema fatti o percezioni Identificare determinanti studi o teorie Progettare azioni
Identificare determinanti Classificazioni o modelli interpretativi Ricerca Veneto Vaccina Vaccina parzialmente Non vaccina Ecdc Hesitant Unconcerned Poorly reached Active resisters
Modelli interpretativi
Modelli interpretativi
Misurare il problema Epidemiologia dei rifiuti la definizione Esaustività Mutua esclusività
Misurare il problema Vaccinano Aspettano Rifiutano alcuni Rifiutano tutto disinteressato dubbioso ostile Counselling telefonata nulla
Possibili scopi Misurare il problema fatti o percezioni Identificare determinanti studi o teorie Progettare azioni
Progettare azioni Un po di metodo efficacia EB (anche meno!) fattibilità Le esperienze esportabilità (contesto) La comunicazione
Efficacia Fattori sfavorenti Eventi avversi Babele offerte regionali Sentenze dei tribunali Indennizzi immotivati Incoerenze Legislazione (obbligatori vs raccomandati) Motivazione ( protezione vs controllo)
Efficacia Fattori favorenti Percezione del beneficio Il ritorno della Poliomielite Il consiglio giusto Il pediatra La reputazione Professionisti vs produttori vaccini
La comunicazione
Fiducia e reputazione Serve fiducia nella sanità pubblica Autorità che curano il bene comune Fonti esaurienti e accurate Non nascondono informazioni vitali Comunicare è costruire un dialogo Non basta informare, avvertire, persuadere Costruire fiducia, condividere informazioni, comprendersi a vicenda
Una nuova comunicazione L influenza di internet Drastico cambiamento Passato: chiedo informazioni al medico Presente: chiedo conferma delle mie informazioni Grande spazio ai movimenti di obiezione 52% crede a tutto ciò che trova Rifiuti basati su informazioni on line Social network: consentono dialogo (ascolto), richiedono un ruolo attivo alle autorità
Fiducia e reputazione La comunicazione commerciale Interesse commerciale mina alla radice la credibilità Eurobarometer: Primi posti: organizzazioni consumatori e professionisti sanitari Ultimi posti: partiti politici e industrie produttrici Meglio starne alla larga
Obiettivo «trasparenza» Sulla vaccinazione Sulla sicurezza Global Advisory Commitee on Vaccine Safety Non esiste vaccino perfetto Vaccini efficaci possono produrre eventi avversi Spesso non è colpa del vaccino (errori) Impossibile prevedere, poche controindicazioni Sulle evidenze (sono già molte) Sulle procedure di autorizzazione Sui conflitti di interesse
La comunicazione «interna»
La comunicazione «interna» Predicare e razzolare Stiamo facendo tutto il possibile? Pediatri obiettori e ostetriche «newage» Cosa si dice in pronto soccorso? Chi vaccina i vaccinatori? Dotarsi di un piano anche per questa?
Finalmente Misurare il problema fatti o percezioni Identificare determinanti studi o teorie Progettare insieme azioni!!!