(PROVINCIA DI ROMA) Il sottoscritto (Cognome e nome) prov. il e residente a CAP _ prov. in Via / P.zza n. C.F. cittadinanza 1



Documenti analoghi
CITTÀ DI FIUMICINO (PROVINCIA DI ROMA)

D I C H I A R A. 1. di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: (barrare la casella interessata)

RICHIESTA AUTORIZZAZIONE AMMINISTRATIVA PER L ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ DI VENDITA SU AREE PUBBLICHE IN FORMA ITINERANTE

Il/la sottoscritto/a. (Comune di nascita) (prov.) (data di nascita) (cittadinanza) (Comune di residenza) (prov.) (Via/Piazza/Viale

Forme speciali di vendita al dettaglio

SUAP DELLE VALLI SPORTELLO UNICO ATTIVITÀ PRODUTTIVE

COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE

MOD SCIA/AREE PUBBL. Al Comune di Canosa di Puglia Sportello Unico Attività Produttive Via G. Falcone, Canosa di Puglia

Al Comune di Stellanello Via Roma n STELLANELLO (SV)

A Roma Capitale Ai sensi del D.Lgs. n. 114/1998 (art 18 e 26 comma 5); D. Lgs. n. 59/2010; L. n. 122/2010

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER L ESERCIZIO DELL ATTIVITA DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE CHIEDE

S.C.I.A. Segnalazione Certificata di Inizio Attività stagionale di somministrazione di alimenti e bevande ( art. 50, lett. h, L.R. 2/1/2007 n.

Al Comune di Monte San Savino (Arezzo)

Al Responsabile SUAP Del Comune di Calcinaia. Cognome Nome. Data di nascita Cittadinanza

VENDITA AL DETTAGLIO PER CORRISPONDENZA, TELEVISIONE O ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE

DI ALIMENTI E BEVANDE DA EFFETTUARSI PRESSO MENSE AZIENDALI AI SENSI DELL ART. 8,COMMA 6, LETTERA F) DELLA L.R. 38/2006.

Il sottoscritto/a nato/a a il di nazionalità residente a Via Codice fiscale Tel. (barrare la casella che interessa)

Al Responsabile del S.U.A.P.

SUBINGRESSO NELL ATTIVITA DI COMMERCIO ELETTRONICO (QUADRO B)

AL COMUNE DI GASSINO TORINESE cod. istat Ai sensi del d. lgs. 31/03/1998 N.114 (art. 18 e 26 comma 5)

COMUNICAZIONE DI AFFIDAMENTO DI REPARTO

MENSA AZIENDALE Segnalazione certificata di inizio attività/comunicazione

Al Comune di Ai sensi del D.Lgs. n. 114/1998 (art 18 e 26 comma 5); D. Lgs. n. 59/2010; L. n. 122/2010

COMUNE DI BOLOGNA ATTIVITA' PRODUTTIVE E COMMERCIO TORRE A 5 PIANO Piazza Liber Paradisus n Bologna

Bollo Euro 14,62 Al Responsabile Ufficio S.U.A.P. Via Cesare Battisti n.4 (72022) Città di Latiano

titolare di autorizzazione amministrativa per l esercizio del commercio su area pubblica di tipo N. rilasciata dal Comune di

legale rappresentante della Società C.F. Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale

FORME SPECIALI DI VENDITA AL DETTAGLIO COMMERCIO ELETTRONICO SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA AL COMUNE DI *

Al Comune di POSITANO

Il/la sottoscritto/a nato/a a il residente in Via/Piazza CAP Comune. in proprio quale legale rappresentante della Società

COMUNE DI BOLOGNA ATTIVITA' PRODUTTIVE E COMMERCIO TORRE A 5 PIANO Piazza Liber Paradisus n Bologna

Città di Lecce SETTORE ATTIVITA ECONOMICHE E PRODUTTIVE Via Braccio Martello n Lecce Tel.(+39) Fax (+39)

Al Segretario del Comune di ISSOGNE

MUNICIPIO ROMA. U.O.A Via 00.. Roma

A Roma Capitale Ai sensi del D.Lgs. n. 114/1998 (art 18 e 26 comma 5); D. Lgs. n. 59/2010; L. n. 122/2010

SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA. Cognome Nome. data di nascita cittadinanza sesso: M. F. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune

SOMMINISTRAZIONE E' SUBORDINATA AL RILASCIO DELLA PREVISTA LICENZA COMUNALE RELATIVA ALL'ATTIVITÀ PREVALENTE.

COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE

C H I E D E. il rilascio dell autorizzazione amministrativa per l esercizio del commercio su aree pubbliche:

OGGETTO: Scia (Segnalazione Certificata di Inizio Attività) per: apertura nuova attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande

Modulo E7.02 Mod.COM_38_scia_vend corrispondenza vers. 01 del 29/10/2014

Forme speciali di vendita al dettaglio COMMERCIO ELETTRONICO SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA

..l.. sottoscritt... nat a... il.. residente in

SUAP Piazza Municipio BRUINO (TO)

COMUNE DI PIEDIMONTE SAN GERMANO (FR) Sportello SUAP P.zza Municipio n Piedimonte San Germano (FR)

AL SINDACO DEL COMUNE DI _MEDICINA

SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE

CITTÀ DI RAGUSA

Presentare il modello in 3 copie se ditta individuale, in 2 copie se società

All ufficio Commercio del Comune di RANDAZZO

ALLO SUAP DEL COMUNE DI MANTA

Al SIGNOR SINDACO del Comune di MEOLO

ESERCIZI DI COMMERCIO AL DETTAGLIO DI VICINATO SEGNALAZIONE CERTIFICATA/COMUNICAZIONE

COMUNE DI UDINE UNITA ORGANIZZATIVA ATTIVITA ECONOMICHE, TURISTICHE E SPORTELLO UNICO

COMUNICAZIONE PER LA VENDITA DIRETTA DI PRODOTTI AGRICOLI IN FORMA ITINERANTE

Il/La sottoscritto/a, nato/a ( ) il. cittadinanza residente a. Prov. CAP Via/Piazza. n. tel. cell. ###### Il/La sottoscritto/a, nato/a ( ) il

Esercizi di somministrazione avvio di attività temporanea di somministrazione (TOSCANA)

ROMA CAPITALE Unità OrganizzstivaAmministraliva S.UAP. Municipio XIII (ex 18) Roma Aurelio Via Aurefta 470

(*) è necessario essere in possesso di uno dei requisiti per il settore alimentare di cui all art. 71 comma 6 del D.Lgs 59/2010

108 Prelevato dal sito Suppl. ord. alla G.U.R.S. (P. I) n. 41 del (n. 21)

Residente/con sede in via/piazza n. In via/piazza n. CAP. Titolare dell'omonima ditta individuale Con sede nel Comune di via/piazza n.

SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA

Al Comune di CESENA Cod. ISTAT

cessato l affidamento della gestione del reparto in premessa indicato. Data...

ATTIVITA' DI COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE IN FORMA ITINERANTE SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA' Al Comune di *

Comune di Portici Provincia di Napoli. ID Strada IN RELAZIONE ALL ATTIVITA QUI DI SEGUITO SPECIFICATA 1. Al COMUNE DI PORTICI (NA)

Cognome Nome. data di nascita luogo di nascita. cittadinanza residente a Prov. via, piazza, ecc. n. CAP. denominazione

Domanda per l assegnazione in concessione decennale di posteggio libero fuori mercato e relativa autorizzazione nel Comune di Impruneta.

Il/la sottoscritto/a nato/a a il residente in Via/Piazza CAP Comune. [ ] in proprio [ ] quale legale rappresentante della Società

COMUNICAZIONE INIZIO ATTIVITA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE

AL COMUNE DI CASTELLINA IN CHIANTI

COMMERCIO AL DETTAGLIO SPACCI INTERNI. S.C.I.A. - Segnalazione Certificata di Inizio Attività. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F

Forme speciali di vendita al dettaglio

AL SUAP DEL COMUNE DI ROVIGO INDIRIZZO PEC (POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA):

REGIONE PIEMONTE ESERCIZIO DI COMMERCIO AL DETTAGLIO IN CENTRO COMMERCIALE COMUNICAZIONE DI VARIAZIONE

ESERCIZIO PER IL COMMERCIO DI QUOTIDIANI E PERIODICI

Il sottoscritto nato a il nazionalità residente a Via Codice fiscale Tel. (barrare la casella che interessa)

COMUNE DI BIELLA SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE ****************************************************** COMMERCIO ELETTRONICO

Al Dipartimento SUAP Sportello Unico Attività Produttive Comune Di Messina

98 Prelevato dal sito Suppl. ord. alla G.U.R.S. (P. I) n. 41 del (n. 21)

..l.. sottoscritt... nat a... il.. residente in

Il/la sottoscritto/a nato/a a Prov. ( ) il / / C. F.: residente a Prov. ( ) via/piazza n tel

SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ PER ESERCIZI DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE

Al Dipartimento SUAP Sportello Unico Attività Produttive Comune Di Messina

TRASMETTERE SOLO CON RACCOMANDATA CON AVVISO DI RICEVIMENTO. Al COMUNE DI LA LOGGIA

Bollo 14,62 AL SINDACO DEL COMUNE DI CAMPEGINE

DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PER L APERTURA O IL TRASFERIMENTO DI PUBBLICO ESERCIZIO

Residente/con sede in via/piazza n. CAP tel. con domicilio presso. In via/piazza n. CAP

.ESERCIZI DI COMMERCIO AL DETTAGLIO - COMUNICAZIONE AFFIDO IN GESTIONE DI REPARTO - SEZIONE PER L AFFIDANTE IN GESTIONE

l sottoscritt nat a il residente in Via codice fiscale legale rappresentante della con sede in Via C.F. Partita IVA dell azienda già intestata a

REGIONE PIEMONTE ESERCIZI DI COMMERCIO AL DETTAGLIO MEDIE E GRANDI STRUTTURE DI VENDITA DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE

SCIA (Mod. ex Com 6) ( *)

somministrazione temporanea al pubblico di alimenti e/o bevande,

SEGNALA L INIZIO DELL ATTIVITA DI COMMERCIO AL DETTAGLIO a seguito di SUBINGRESSO

COMUNE DI BIELLA SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE

Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune _. Via o... n. C.A.P. con sede nel Comune di Provincia

COMUNICAZIONE DI SUBINGRESSO PER IL COMMERCIO SU AREA PUBBLICA

Forme speciali di vendita al dettaglio: PER CORRISPONDENZA - TELEVISIONE - ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE - AL DOMICILIO DEL CONSUMATORE -

luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso

Residente/con sede in via/piazza n. In via/piazza n. CAP. Titolare dell'omonima ditta individuale con sede in

Transcript:

CITTÀ DI ARTENA (PROVINCIA DI ROMA) Protocollo Generale del Comune AL S.U.A.P. Sportello Unico delle Attività Produttive del Comune di Artena SOMMINISTRAZIONE AL PUBBLICO DI ALIMENTI E BEVANDE TRASFERIMENTO DELLA TITOLARITA O DELLA GESTIONE DELL ESERCIZIO Segnalazione Certificata di Inizio Attività (SCIA) (L.R. 29.11.2006, n 21; L. 07.08.1990, n 241; D.Lgs. 26.03.2010, n 59; L. 122/2010) Il sottoscritto nato a (Cognome e nome) prov. il e residente a CAP _ prov. in Via / P.zza n. C.F. cittadinanza 1 Tel. E-mail in qualità di: Titolare dell omonima ditta individuale oppure Legale rappresentante della società con sede legale a prov. _ in Via n. CAP iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di in data C.F. REA n SEGNALA Ai sensi e per gli effetti dell art.19 della L. 241/90 IL SUBINGRESSO NELL ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ DI SOMMINISTRAZIONE AL PUBBLICO DI ALIMENTI E BEVANDE a carattere permanente oppure stagionale: periodo corrispondente alla tipologia di (specificare se trattasi di ristorante, tavola calda, bar, ecc) nel locale con insegna ubicato in Artena, Via/P.zza avente una superficie complessiva di mq., di cui mq. n. riservati alla somministrazione, già autorizzato a nome del Sig./Società 1 Per i cittadini stranieri allegare permesso di soggiorno in corso di validità 1

A tal fine, a norma degli artt. 21, 38, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 (T.U.) consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la propria personale responsabilità (artt. 75 e 76, D.P.R. n. 445/2000) D I C H I A R A 1. di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: (barrare la casella interessata) avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano (Indicare l ente o l associazione presso cui si è tenuto il corso con sede a Via oggetto del corso data di conclusione ); avere prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell'imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall'iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale (INPS); (Indicare la ragione sociale dell impresa con sede a Via comprovata dall iscrizione all INPS dal al in qualità di: ); essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti (conseguito in data presso l Istituto con sede a Via ); essere stato iscritto al registro esercenti il commercio, di cui alla legge 11 giugno 1971, n. 426 (Disciplina del commercio) e successive modifiche, per l'attività di somministrazione di alimenti e bevande al pubblico o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica. (Indicare l iscrizione al REC presso la C.C.I.A.A. di al n del per l attività di somministrazione la pubblico di alimenti e bevande). 2. di NON essere in possesso dei requisiti professionali e di aver nominato in data quale preposto alla somministrazione il Sig. che accetta la carica e sottoscrive la dichiarazione di cui all allegato A del presente modello; (Compilare solo in caso di società) 3. di essere in possesso del titolo originario del cedente di cui indica gli estremi: autorizzazione n rilasciata il e che allega alla presente dichiarazione (N.B. Se il precedente titolare era autorizzato con D.I.A. o SCIA, indicarne gli estremi: DIA SCIA prot. n del ); 4. di avere la disponibilità del locale a titolo di: proprietario affittuario altro _ come risulta da atto notarile/contratto affitto (indicare gli estremi dell atto e il nominativo del proprietario) registrato in data presso ; 2

5. di essere in possesso dei seguenti requisiti morali previsti dal D.Lgs. 26 marzo 2010, n 59 e dalla L.R. 29 novembre 2006, n 21: Art. 71, comma 1, D.Lgs. 59/2010: Non possono esercitare l attività commerciale di vendita e di somministrazione: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza,salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423 (Misure di prevenzione nei confronti delle persone pericolose per la sicurezza e per la pubblica moralità) o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575 (Disposizioni contro la mafia), ovvero a misure di sicurezza non detentive; Art. 71, comma 2, D.Lgs. 59/2010: Non possono esercitare l attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1, o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti, per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi. Art. 8, comma 8, L.R. 21/2006: Coloro che sono stati dichiarati falliti possono svolgere l attività di somministrazione di alimenti e bevande dall emanazione del decreto di chiusura del fallimento. 6. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall art. 10 della Legge 31.05.1965, n. 575 (Disposizioni contro la mafia) e successive modifiche ed integrazioni; 8. che il trasferimento dell azienda è avvenuto per effetto di: (barrare la casella interessata) atto di cessione d azienda atto di affitto d azienda atto di donazione d azienda atto di conferimento d azienda atto di fusione d azienda (atto stipulato o autenticato presso il Notaio registrato a in data Repertorio N Raccolta n _, oppure in forza di atto pubblico/autentico in corso di registrazione, come da dichiarazione notarile in data _); reintestazione a seguito di scadenza contratto d affitto azienda in data ; risoluzione di contratto d affitto azienda con atto n. del registrato il altro procedura fallimentare come da sentenza del Giudice e/o atto di cessione stipulato con il Curatore fallimentare e atto registrato presso Uff. Registro di in data al n ; mortis causa come da atto di successione registrato presso Uff. Registro di in data al n _; altro (specificare) 3

9. di non aver modificato nulla per quanto attiene alle caratteristiche acustiche del locale, la tipologia degli impianti, la tipologia di esercizio ed i requisiti di sorvegliabilità ai sensi del D.M. 17.12.1992 n. 564 e del D.M. n 534 del 05/08/1994; Spazio riservato al richiedente per ogni eventuale integrazione, dichiarazione o precisazione, non contemplate nella modulistica: ALLEGA: Copia documento d identità del richiedente, del preposto (qualora nominato) e dei soggetti che hanno compilato l autocertificazione (Allegato B); Atto costitutivo della società / associazione o altro organismo collettivo; Atto notarile o scrittura privata autenticata dal notaio dell avvenuta cessione o affitto d azienda o altro atto equipollente attestante l effettivo trasferimento di titolarità; Autorizzazione originale del precedente titolare; Abilitazione alla somministrazione (REC, corso professionale, estratto INPS, diploma, ecc.); Dichiarazione del preposto (Allegato A); Atto di nomina del preposto (qualora nominato); Dichiarazione sostitutiva ai fini antimafia dei soci/amministratori con potere di rappresentanza (Allegato B); Notifica ai sensi del Regolamento CE 852/2004 (SCIA ASL RMG Settore Alimentare); Autorizzazione di subingresso nella concessione demaniale (nei casi previsti); Permesso o carta di soggiorno (per i cittadini stranieri); Atto di risoluzione del contratto/lettera raccomandata di esercizio del diritto di recesso stabilito nel contratto, qualora il contratto non sia già scaduto (in caso di reintestazione); Altro Artena, lì. (data) (firma del richiedente) (firma del preposto ) del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. estremi valido documento d'identità. Informativa ai sensi dell art. 10 della Legge 675 /96 : i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. 4

ALLEGATO A DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO (solo in caso di designazione ai sensi dell art. 8, co.5, L.R. 29/11/2006) Il/la sottoscritto/a nato/a il / / a prov residente a prov Via/P.zza n. CAP C.F Tel. Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità degli atti e l uso di falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dei benefici conseguenti D I C H I A R A 1. di accettare la carica di preposto alla somministrazione conferitami dal Sig., Amministratore della Soc. per l esercizio pubblico sito in Via ; 2. di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: (barrare la casella interessata) avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano; (Indicare l ente o l associazione presso cui si è tenuto il corso Via data di conclusione ); con sede a oggetto del corso avere prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell'imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall'iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale (INPS); (Indicare la ragione sociale dell impresa con sede a Via comprovata dall iscrizione all INPS dal al in qualità di:_ ); essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti (conseguito in data presso l Istituto con sede a Via ); essere stato iscritto al registro esercenti il commercio, di cui alla legge 11 giugno 1971, n. 426 (Disciplina del commercio) e successive modifiche, per l'attività di somministrazione di alimenti e bevande al pubblico o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica.(indicare l iscrizione al REC presso la C.C.I.A.A. di al n del per l attività di somministrazione la pubblico di alimenti e bevande). 3. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. 59/2010 e dall art. 8, comma 8 della L.R. 29/11/2006, n 21; 4. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall art. 10 della Legge 31.05.1965, n. 575 (Disposizioni contro la mafia) e successive modifiche ed integrazioni. Artena, lì Firma 5

ALLEGATO B DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (Amministratori, Soci) INDICATE DALL ART. 2 D.P.R. 2527/1998 ( 2 ) Cognome Nome C.F. nato a Prov. il residente a Prov. Via, Piazza, n. CAP Cittadinanza Tel. DICHIARA - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. 59/2010 e dall art. 8, comma 8, L.R. 21/2006; - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, decadenza o sospensione indicate dall art. 10 della L. 575/1965 e successive modifiche ed integrazioni. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. (Art. 76, DPR 28.12.2000 n 445). Qualora la dichiarazione non sia sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto, allegare, in applicazione dell art. 38 DPR 445/2000, copia del documento d identità. Data Firma Cognome Nome C.F. nato a Prov. il residente a Prov. Via, Piazza, n. CAP Cittadinanza Tel. DICHIARA - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1 e 2 del D.Lgs. 59/2010 e dall art. 8, comma 8, L.R. 21/2006; - che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall art. 10 della L. 575/1965 e successive modifiche ed integrazioni. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. (Art. 76, DPR 28.12.2000 n 445). Qualora la dichiarazione non sia sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto, allegare, in applicazione dell art. 38 DPR 445/2000, copia del documento d identità. Data Firma 2 Modello da compilare da persona diversa del dichiarante ovvero da: a) i soci accomandatari delle Sas; b) tutti i soci delle Snc; c) il legale rappresentante ed eventuali altri componenti dell organo di amministrazione delle Srl; d) il legale rappresentante ed eventuali altri componenti dell organo di amministrazione nonchè ciascuno dei consorziati che detenga una partecipazione superiore al 10%, in caso di società di capitali, anche consortili, di società cooperative, di consorzi cooperativi e di consorzi di cui al libro V, titolo X, capo II, sezione II, del codice civile; e) soggetti che hanno la rappresentanza, imprenditori e società consorziate, in caso di consorzi di cui all art. 2602 del codice civile; f) i soggetti che le rappresentano stabilmente nel territorio dello Stato, in caso di società di cui all art. 2508 del codice civile. 6

NOTE PER IL RICHIEDENTE L attività di somministrazione deve essere avviata, pena la decadenza dell autorizzazione, entro e non oltre il termine di 12 mesi dalla data di segnalazione di subingresso. Prima dell attivazione dell esercizio, l interessato dovrà essere in possesso dei seguenti requisiti: - Certificato di agibilità; - S.C.I.A. ASL (Segnalazione Certificata Inizio Attività Settore Alimentare ai fini della registrazione Deliberazione Giunta Regionale 16 maggio 2006, n. 275) da presentare in allegato alla S.C.I.A. commerciale allegando copia di un documento, e copia del relativo versamento ; - Certificato di prevenzione incendi, ove prescritto; - Nulla osta impatto acustico; - Documentazione attestante la conformità dell impianto elettrico ai sensi del D.M. 37/2008 (ex Legge 46/1990); AVVERTENZE 1. Si comunica che, le attività di somministrazione di alimenti e bevande devono essere svolte nel rispetto delle norme vigenti, delle prescrizioni e delle autorizzazioni in materia edilizia, urbanistica, igienico-sanitaria e di inquinamento acustico, di destinazione d uso dei locali e degli edifici, di sicurezza e di prevenzione degli incendi, di sorvegliabilità, nonché delle vigenti norme contrattuali relative al personale dipendente impiegato. 2. Il trasferimento della titolarità dell esercizio di somministrazione è soggetto a comunicazione al Comune in cui ha sede l esercizio stesso, da effettuarsi, a pena di decadenza, entro sessanta giorni dalla stipula dell atto e che determina, d ufficio, la reintestazione, con efficacia immediata, dell autorizzazione nei confronti del subentrante, a condizione che sia provato l effettivo trasferimento, che il subentrante sia in possesso dei requisiti di cui all articolo 8, L.R. 21/2006. 3. Qualora l attività fosse avviata in mancanza anche di uno solo dei requisiti elencati sarà perseguita a norma di legge. 7