IL RUOLO DELLE SABBIE SAHARIANE NELL ASSOCIAZIONE TRA LE POLVERI SOTTILI ED I RICOVERI OSPEDALIERI A ROMA Ester Alessandrini, Massimo Stafoggia, Annunziata Faustini, Gian Paolo Gobbi, Francesco Forastiere Bari, 30 Ottobre 2012
Polveri dal Sahara e particolato atmosferico Gli eventi di avvezione sahariana provocano eccessi delle concentrazioni di PM 10 per parecchi giorni consecutivi, con una maggiore durata in estate, oltre le linee guida WHO [Guerzoni et al., 1997; Rodriguez et al.,2001;vautard et al., 2005].
Background Linee European Commission PM 10 : 40 µg/m 3 media annuale 50 µg/m3 media 24-h (massimo 35 eccessi per anno) L UE prevede una nuova Direttiva sugli standard di qualità dell aria nel 2013
Polveri dal Sahara ed effetti sulla salute in Europa: Literature review di Karanasiou et al. (2012) Mortalità Effetti del PM 2.5-10 sulla mortalità naturale durante i giorni Sahariani in Spagna [Perez et al 2008; Jimenez et al. 2010; Tobias et al 2011] Effetti del PM 10 e del PM 2.5-10 sulla mortalità per cause respiratorie e circolatorie durante i giorni Sahariani in Spagnaed Italia [Jimenez et al. 2010, Mallone et al. 2011] Ricoveri ospedalieri Nicosia-Cypro: rischi più elevati per ricoveri per tutte le cause e per cause cardiovascolari per PM 10 durante i giorni Sahariani [Middleton et al., 2008] Grecia: rischi più elevati per ricoveri 0-14 per esacerbazione di asma per PM 10 durante i giorni sahariani [Samoli et al 2011]
Studio epidemiologico a Roma (Mallone et al. 2011)
Il ruolo delle polveri sahariane nell associazione tra PM ed i ricoveri ospedalieri a Roma Obiettivi dello studio Studiare le associazioni tra diverse frazioni di particolato atmosferico (PM 2.5, PM 2.5-10, PM 10 ) ed i ricoveri ospedalieri per cause cardiache, cerebrovascolari e respiratorie, e la possibile modificazione d effetto dell avvezione di polveri dal Sahara su queste associazioni. Dove Città di Roma, abitata da circa 2.7 milioni di persone, si estende per un area di 1495 km 2
Outcome data Residenti 35+ ricoverati a Roma tra il 2001 ed il 2004 Ospedalizzazioni urgenti per cause: - cardiache (ICD9: 390-429) -cerebrovascolari(icd9:430-438) -respiratorie (ICD9:460-519) Dati di inquinamento atmosferico PM 10 : 3 centraline ARPA ed 1 centralina dell Istituto Superiore di Sanità(NIH) PM 2.5 : 1 centralina NIH PM 2.5-10 : PM 10 -PM 2.5 nella stessa centralina
Polveri Sahariane 1)LIDAR (Light Detection and Ranging) 2)Modelli operativi BSC-DREAMS e NAAPS 3)DUST INDEX (SI/NO) 4)GROUND DUST INDEX: -GDI=0 se DI=0 -GDI=1 se DI=1 & PM 10 /NO 2 >0.6. Altri confondenti Temperatura media/ temperatura apparente Umidità relativa/ Temperatura di dew-point Pressione barometrica Festività/ Decremento estivo di popolazione Epidemie influenzali
Disegno dello studio ed analisi statistica (1) Disegno case-crossover con approccio time-stratified Modello di regressione di Poisson, aggiustando per confondenti ricoveri~(dow*mm*yy)+festività+decr.pop.+epiflu+ spline(press.)+spline(cold Temp., lag 1-6)+ spline(hot TA, lag 0-1) + PM %IR e relativi 95%CI calcolati per un incremento nell esposizione corrispondente all intervallo interquartile (IQR) per ogni inquinante: -12.8 µg/m 3 per PM 2.5-10.8 µg/m 3 per PM 2.5-10 -19.8 µg/m 3 per PM 10
Disegno dello studio ed analisi statistica (2) L effetto del PM sui ricoveri causa-specifici èstato stimato ai lag definiti a priori: -lag 0-1 per cause cardiache - lag 0 per cause cerebrovascolari - lag 0-5 per cause respiratorie Interazione tra PM*GDIper valutare la modificazione d effetto delle polveri sull associazione PM-ricoveri
Risultati (1): Analisi descrittive outcome Cause Days Saharan dust free Saharan dust affected N % N % La percentuale di giorni sahariani è 18.6%, più frequenti nella stagione calda (22.6%in primavera, 26.1%in estate) rispetto alla stagione fredda (17.6% in autunno, 6.2% in inverno) Cardiac diseases 62,652 100.0 12,957 100.0 Winter 20,808 33.2 1,529 11.8 Spring 14,703 23.5 4,047 31.2 Summer 11,132 17.8 3,764 29.0 Fall 16,009 25.6 3,617 27.9 Cerebrovascular Diseases 21,397 100.0 4,578 100.0 Winter 6,911 32.3 511 11.2 Spring 4,732 22.1 1,343 29.3 Summer 4,103 19.2 1,530 33.4 Fall 5,651 26.4 1,194 26.1 Diseases of the repsiratory 25,633 100.0 5297 100.0 system Winter 9,296 36.3 651 12.3 Spring 6,073 23.7 1,615 30.5 Summer 4,313 16.8 1,658 31.3 Fall 5,951 23.2 1,373 25.9
Risultati (2): Analisi descrittive mean sd Dust-free days (1,153 days) PM 2.5 23.4 12.5 PM 2.5-10 14.6 8.7 PM 10 37.1 14.8 NO 2 63.1 15.6 PM 10 /NO 2 0.6 0.2 tempmean 15.4 7.0 tappmean 15.1 8.5 Dust affected days (264 days) PM 25 25.6 9.8 PM 2.5-10 20.7 12.9 PM 10 52.2 18.5 NO 2 60.4 15.6 Il rapporto PM 10 /NO 2 aumenta da 0.6 (SD=0.2) nei giorni dust-free fino a 0.9 (SD=0.4) nei giorni dust-affected Anche le temperature sono maggiori nei giorni sahariani, perchégli eventi sahariani sono più frequenti in primavera/estate PM 10 /NO 2 0.9 0.4 tempmean 20.2 5.6 tappmean 21.1 7
Risultati (4): Rischi di ospedalizzazione e modificazione d effetto delle polveri Diseases PM 2.5-10 (IQR = 10.8 µg/m 3 ) PM 10 (IQR = 19.8 µg/m 3 ) IR% 95% CI p-value IR% 95% CI p-value Cardiac (lag 0-1) 3.93 1.58, 6.34 3.37 1.11, 5.68 Saharan Dust Days Dust-free 3.83 0.77, 6.98-2.77 0.06, 5.55 - Dust affected 4.03 0.26, 7.94 0.934 3.30-1.24, 8.06 0.841 Cerebrovascular (lag 0) 1.68-0.70, 4.11 2.64 0.06, 5.29 Saharan Dust Days Dust-free 1.20-1.98, 4.49-0.90-2.34, 4.25 - Dust affected 1.86-1.85, 5.72 0.792 5.04 0.39, 9.91 0.143 Respiratory (lag 0-5) 4.77-0.57, 10.40 3.59 0.18, 7.12 Saharan Dust Days Dust-free -0.32-6.33, 6.07-3.00-0.70, 6.85 - Dust affected 14.62 5.34, 24.72 0.006 4.40-3.74, 13.22 0.760
Conclusioni e commenti Forte effetto del PM 2.5-10 sui ricoveri cardio-respiratori e del PM 10 sui ricoveri per tutte le cause. Effetti maggiori del PM 2.5-10 sui ricoveri respiratori nei giorni sahariani Nessuna associazione tra PM 2.5 e ricoveri. Inoltre l associazione tra PM 2.5 e ricoveri non è modificata dalla presenza di polveri Necessario approfondire la conoscenza degli effetti delle polveri sulla salute ed il ruolo delle loro caratteristiche, della loro composizione e della loro tossicità
Il progetto MED-Particles (LIFE10 ENV/IT/327) MED-PARTICLES - Particles size and composition in Mediterranean countries: geographical variability and short-term health effects
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GRAZIE PER L ATTENZIONE
Cause PM 2.5 (IQR = 12.8 mg/m 3 ) PM 2.5-10 (IQR = 10.8 mg/m 3 ) PM 10 (IQR = 19.8 mg/m 3 ) PM 10 (IQR = 19.8 mg/m 3 ) ISS IR% 95% CI p-value IR% 95% CI p-value IR% 95% CI p-value IR% 95% CI p-value Cardiac diseases (lag 0-1) (ICD9: 390-429) 2.41-0.21, 5.09 3.93 1.58, 6.34 3.37 1.11, 5.68 2.74 0.57, 4.95 Saharan Dust Days Dust-free 1.93-0.82, 4.76-3.83 0.77, 6.98-2.77 0.06, 5.55-1.79-0.71, 4.35 - Dust affected 5.07-1.61, 12.21 0.378 4.03 0.26, 7.94 0.934 3.30-1.24, 8.06 0.841 5.08 0.59, 9.78 0.200 Cerebrovascular diseases (lag 0) (ICD9: 430-438) -2.14-4.73, 0.53 1.68-0.70, 4.11 2.64 0.06, 5.29 0.79-1.62, 3.26 Saharan Dust Days Dust-free -2.85-5.62, 0.00-1.20-1.98, 4.49-0.90-2.34, 4.25 - -0.62-3.44, 2.29 - Dust affected 0.93-5.16, 7.42 0.250 1.86-1.85, 5.72 0.792 5.04 0.39, 9.91 0.143 3.40-1.20, 8.21 0.135 Diseases of the respiratory system (lag 0-5) (ICD9: 460-519) -0.52-5.33, 4.53 4.77-0.57, 10.40 3.59 0.18, 7.12 2.20-1.28, 5.80 Saharan Dust Days Dust-free -1.03-6.18, 4.40 - -0.32-6.33, 6.07-3.00-0.70, 6.85-2.00-1.78, 5.92 - Dust affected -1.45-11.58, 9.85 0.942 14.62 5.34, 24.72 0.006 4.40-3.74, 13.22 0.760 2.79-5.03, 11.25 0.856
Tossicità delle polveri Epidemiology July 2012,Vol 23(4) Epidemiology Sept 2012,Vol 23(5)