Mangiando si impara. A tavola con mamma e papà per crescere sani

Mangiando si impara A tavola con mamma e papà per crescere sani a cura della Clinica Pediatrica dell Università di Foggia Cattedra di Pediatria Università degli Studi Foggia Ufficio per l Educazione Scuola e Università Arcivescovado di Foggia- Bovino Federazione Italiana Scuole Materne Foggia Fondazione Cassa di Risparmio di Puglia

Si ringrazia per la collaborazione alla realizzazione del programma di contrasto all Obesità nelle scuole, la Fondazione Cassa di Risparmio di Puglia e gli allievi pre-laurea interni presso la Clinica Pediatrica dell Università di Foggia: Gennaro Canestrino, Patrizia Cavaliere, Dina De Santis, Michela Foglia, Monica Mancini, Lisa Mastrangelo, Rosa Melino, Piero Popolo, Carmelinda Rosa, Barbara Santangelo. Ed inoltre la FISM FOGGIA e tutti gli Insegnati e gli operatori che a diversi livelli e con diversi ruoli presso le scuole di Foggia e Provincia hanno contribuito al lavoro di informazione e formazione svolto dallo staff clinico della Pediatria Universitaria di Foggia. Le immagini contenute nel libro, ove non prodotte dagli autori, sono state tratte da siti della rete internet offerti da Google Inc. 1600 Amphitheatre Parkway, Mountain View CA 94043 (USA) e resi pubblicamente disponibili da tale motore di ricerca, con libero accesso ai testi ed alle immagini. 2

CLINICA PEDIATRICA-UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA Ospedali Riuniti, Viale L.Pinto, 1 71100 Foggia (tel.0881-733735 / 733718) Prof. Massimo Pettoello-Mantovani, Direttore Prof. Angelo Campanozzi Responsabile della Sezione Nutrizione Prof. Luigi Maiuri Responsabile della Sezione Gastroenterologia TESTI A CURA DI: Dr.ssa Irene Rutigliano Assistente Clinica Pediatrica Università di Foggia Dott.ssa Paola Bruno Dietista, Clinica Pediatrica Università di Foggia IN COLLABORAZIONE CON: FEDERAZIONE ITALIANA SCUOLE MATERNE Foggia: dr. F. Daniele, Ins. R. Matrella, e Dott.ssa M.M. Daniele CLINICA PEDIATRICA UNIVERSITÀ DI FOGGIA: Dr.ssa A.Catucci, Dr.ssa L.Di Giulio, Dr.ssa C.Lorusso, Dr.ssa G.Mangano, Dr.ssa A.Marinari, Dr. A.Marseglia LABORATORIO DEL CENTRO DI FISIOPATOLOGIA DEL METABOLISMO E DELLA NUTRIZIONE IN ETA EVOLUTIVA Università di Foggia: Prof.ssa I.Giardino, Dr.ssa L.D Apolito, Dr.ssa E.Ciavarella, Dr.ssa T.Trivisano ARCIDIOCESI FOGGIA-BOVINO - Ufficio per l Educazione, la Scuola e l Università. Direttore Sac. B. D Emilio SCUOLE PARITARIE: Sorriso del Sole, Casa dei Bambini, San Giuseppe, San Michele Arcangelo, Il Mondo dell Infanzia. Il lavoro svolto dal presidente FISM dr. F. Daniele, dalla dott.sa M.M. Daniele, dal personale della FISM e delle scuole è stato svolto in maniera volontaria. 3

Cari mamme e papa, Cattedra di Pediatria Università degli Studi Foggia L'obesità infantile è un problema delicato ed in continuo aumento, tanto che oltre il 25% dei bambini che frequentano le scuole della nostra provincia ne risulta affetto. Questo è un dato preoccupante, a causa delle conseguenze che l obesità comporta per la salute dei nostri figli quando saranno adulti. Molte malattie considerate tipiche dell adulto, come ad esempio quelle cardiovascolari, l osteoporosi o la comparsa del diabete, sono proprio dovute ad una condizione di eccesso ponderale, instauratosi a partire dall infanzia. Tutto ciò si può evitare! Non è un impresa difficile, basta fare lo sforzo di collaborare tutti insieme, genitori, bambini, educatori e medici, comprendendo l importanza di far praticare ai nostri bambini una alimentazione sana e che sia qualitativamente e quantitativamente equilibrata. Evitando quindi gli eccessi e le carenze nutrizionali, spingendoli ad uno stile di vita che limiti la sedentarietà (come le troppe ore passate davanti al televisore o al computer!!) e promuovendo una regolare attività fisica. Risolvere il problema è possibile, ma va fatto insieme e facendo capire ai bambini che i consigli che diamo a loro sono innanzi tutto seguiti da noi stessi. Incominciando quindi proprio dalla tavola, che è uno dei momenti formativi più importanti per la famiglia e sempre di più anche per la scuola, dove tradizionalmente vengono comunicati gli affetti e trasmessi cultura e tradizioni. Utilizzare questo momento, per lavorare insieme ai bambini alla costruzione del loro futuro di uomini e donne sani, è una opportunità che non va persa. Ecco dunque il significato di questo libretto dedicato all obesità e diretto a individuare i principali punti critici, utili a conservare lo stato di salute dei nostri figli praticando una corretta alimentazione. Il nostro impegno comune dovrà quindi essere di insegnare ai piccoli come evitare comportamenti alimentari sbagliati, per favorire un corretto stato nutrizionale e quindi garantire loro un normale accrescimento ed una vita serena. A Voi genitori va il nostro augurio di buona lettura, con l auspicio che le informazioni contenute in queste pagine siano un utile aiuto per meglio impostare l educazione alimentare dei vostri figli. Massimo Pettoello-Mantovani Direttore, Clinica Pediatrica Università degli Studi di di Foggia Angelo Campanozzi Prof. Aggregato, Clinica Pediatrica Università degli Studi di Foggia 4

Ufficio Scolastico Provinciale FOGGIA Nel breve volgere di qualche decennio, larga parte del mondo è passata dalla fame all abbondanza. Il passaggio troppo rapido ha creato squilibri e disarmonie. Le nostre tavole si sono riempite di cibo molto più in fretta di quanto i libri abbiano appesantito gli scaffali, o di quanto siano diventati più profondi i nostri interessi per l arte, la cultura e le scienze. Alla privazione si è sostituito lo sperpero, alla parsimonia la liberalità, alla rinuncia il desiderio infinito, alla miseria l opulenza e l ostentazione. Finita l età dei sacrifici è cominciata l era della gratificazione immediata e del piacere continuo da inseguire in ogni istante della vita, dalla tavola alla strada, dal supermercato al lavoro, dal salotto di casa all autogrill ovunque e in tutte le stagioni vogliamo che tutto sia piacevole e divertente, non problematico e rassicurante, confortevole e soddisfacente. La società dei consumi è sopraggiunta improvvisa sotto braccio alla società del divertimento, della risata insaziabile e della festa continua. La regola pedagogica sovrana dei genitori moderni ed apprensivi è risparmiare ai figli fin quasi all età matura sforzi, rinunce e limiti e, così, per non frustrare le delicate psicologie, tendono ad evitare anche il confronto con i valori e le regole, con gli scopi e le mete sociali, con l impegno e gli ideali che, com è noto, costano un po di fatica. Quasi fosse l inconscia rivalsa per i millenni della fame, l irresistibile attrazione per l eccesso, scolpisce nei nostri corpi e più drammaticamente in quelli dei nostri piccoli i segni dell abbondanza. Le malattie da eccessi alimentari hanno via via sostituito quelle da penuria e carenza e hanno trovato una solida alleanza nelle condizioni di vita dei bambini e degli adolescenti. Pigri e rigonfi, questi ultimi passano senza grandi intervalli dalla Tv al computer, dai videogiochi ai fumetti, dai giocattoli ad internet Non hanno più nella loro vita la strada, i cortili, le periferie, ossia, i grandi maestri, nel bene e nel male, della nostra generazione, non hanno più l oratorio e il gruppo spontaneo e casuale dei pari. Hanno tutto programmato: la scuola, i compiti, la palestra, perfino gli incontri e il tempo libero e, tra un momento e l altro, mamme efficienti e premurose riempiono, con gesti frettolosi e impazienti, le loro mani di merendine, patatine, dolcini e un infinita varietà di preconfezionati. Il modello socio-familiare odierno è una corsa a somigliare a quello televisivo degli spot pubblicitari dove tutti sono giovani, belli, magri, atletici, felici e sorridenti, ovviamente, senza fatica e riempiendo solo il cestello della spesa. L educazione ai consumi e ad un alimentazione sana deve cominciare dagli adulti; deve rimuovere i cattivi esempi e i modelli sbagliati. Deve restituire al cibo il suo significato naturale e sociale di alimento, di nutrizione da cui dipende il benessere della persona a proprio agio in una corporeità sana e armonica. E, pertanto, motivo di estrema soddisfazione leggere un manualetto, così agile e divulgativo che, con linguaggio semplice e prosa convincente sa presentare il nucleo del problema ai piccoli e ai grandi. Mario Melino Dirigente USP Foggia 5

L'obesità infantile è un problema di notevole rilevanza sociale. Il fenomeno, denunciato a gran voce dai più autorevoli nutrizionisti (in Italia colpisce un bambino su quattro) è il risultato di un bilancio energetico positivo protratto nel tempo; in pratica si introducono più calorie di quante se ne consumano. Questo tema, è stata registrato nelle nostre scuole, in cui oltretutto sono state osservate e registrate errate abitudini alimentari dei bambini e una certa superficialità dei genitori rispetto a questa problematica. La scuola, dove è svolto il servizio di refezione, si sforza di fornire menù adeguati ai genitori, ma spesso con scarso successo. In effetti bisogna registrare anche, che le stesse Insegnanti si sentono frustrate rispetto ad un bambino che mangia poco, mentre sembrano trovare grande gratificazione rispetto ad un bambino di buon appetito. Spesso ci preoccupiamo quando il bambino mangia poco, raramente quando mangia troppo. Se è vero che una dieta insufficiente può portare a deficit di vario tipo (proteine, calcio, ferro, vitamine ed altri nutrienti essenziali alla crescita), di contro, un introito calorico eccessivo determina, dapprima un sovrappeso del bambino e poi, nella maggioranza dei casi, una manifesta obesità. I genitori dovrebbero essere i primi ad accorgersi dell eccessivo aumento di peso del bambino e mettere al corrente il pediatra, la persona più indicata in questi casi. Spesso però il forte appetito, che a volte si traduce in una vera e propria voracità, viene interpretato come un segnale di benessere e si tende ad incentivarlo più che a limitarlo, con l illusione che gli evidenti chili di troppo possano scomparire con lo sviluppo. Il bambino cicciottello, poi, ispira più simpatia di uno magro, che anzi, tende a preoccupare il genitore. Oltre a mangiare troppo, però, il bambino mangia in maniera sregolata, spesso e male. Le tentazioni sono davvero tante, il frigorifero di casa è sempre stracolmo di merendine e snack, i distributori automatici delle scuole invitano a spuntini fuori pasto, costituiti da prodotti industriali ricchi di calorie e grassi nascosti. Le bevande gassate, infine, eccessivamente zuccherine, risultano essere un piacere insostituibile, da preferire all acqua, specie d estate, dopo una sudata, o in occasione delle feste con gli amichetti. Oltre all alimentazione scorretta e squilibrata, non dobbiamo sottovalutare, come fattore di rischio, la ridotta attività fisica o la sedentarietà, frutto di uno stile di vita sbagliato, ma sempre di più frequente riscontro. I piccoli, infatti, sono spesso accompagnati in macchina dai genitori, anche se la scuola o la palestra distano pochi metri da casa, prendono l ascensore anche per un solo piano, passano ore ed ore davanti al computer e alla televisione (con gli esempi negativi che accentuano le cattive abitudini alimentari), escono sempre meno e così via. L esercizio fisico è di fondamentale importanza per il bambino che cresce, in quanto, oltre a farlo dimagrire, lo rende più attivo e più ricettivo.. E sufficiente praticare un attività fisica leggera, senza affaticare troppo l organismo, come una pedalata in bici o una passeggiata, che sottopongono i muscoli ad uno sforzo moderato ma costante e attingono carburante soprattutto dal serbatoio dei grassi; così dimagrire diventa più facile. Campagne informative di larga portata sono ritenute necessarie per aumentare la consapevolezza del problema in tutti i settori della società, in misura maggiore in quei settori della società che si occupano della crescita fisica e psicologica del bambino quali scuola, famiglia. Fabio Daniele Presidente provinciale FISM 6

MANGIANDO SI IMPARA : piccolo vademecum di educazione nutrizionale per genitori e figli. L Obesità rappresenta una condizione patologica caratterizzata da eccesso di peso determinato dall accumulo di grasso corporeo. Sempre più di frequente si sente oggi parlare di obesità e sovrappeso sui giornali, in televisione, su internet. Ma cosa significa essere obeso? Essere obeso significa possedere un peso corporeo che superi del 20% quello definito ideale per età, altezza e sesso, ma soprattutto significa essere persone ad elevato rischio per la comparsa di malattie croniche altamente invalidanti. Questa condizione, difatti, peggiora drasticamente la qualità di vita e ne riduce significativamente la durata. Ciò è noto da molto tempo per quanto riguarda l adulto obeso, ma cosa accade nel bambino? Anche nei bambini l obesità determina molteplici danni, a volte irreversibili. L obesità infantile rappresenta un problema piuttosto grave per il sempre maggiore numero di bambini in eccesso di peso e per gli effetti negativi che questo provoca, come accennato, già in tenera età. Mediamente su 10 soggetti della scuola dell obbligo 2 risultano in sovrappeso e 2 risultano francamente obesi: ciò significa che nella classe dei vostri piccoli, che presupponiamo essere composta da 20 bambini, 4 sono obesi e 4 in sovrappeso! 7

Ma quali sono le cause che portano all eccesso di peso, quali sono i motivi per cui ingrassiamo? In genere si mettono su chili di troppo per la compartecipazione di più ragioni quali quelle genetiche, psicosociali, ambientali. Sono solo una piccolissima parte i casi di obesità definita secondaria, cioè quelle forme in cui l eccesso di peso è determinato (secondario appunto) da una patologia endocrina, metabolica, psichiatrica, genetica o da particolari terapie farmacologiche. La stragrande maggioranza delle forme di obesità, circa il 98%, sono definite primitive o essenziali. In sintesi, possiamo affermare che si prende peso perché si MANGIA MALE E TROPPO E CI SI MUOVE TROPPO POCO. 8

L organismo umano può essere immaginato come un grosso laboratorio chimico in cui avvengono una miriade di reazioni. Molte di queste reazioni necessitano di energia per realizzarsi e molta di questa energia viene introdotta con gli alimenti. Ogni alimento ha, dunque, una sua quota energetica ed è proprio per tali motivazioni che utilizziamo le kilo calorie, unità di misura del calore che altro non è che una forma di energia, nella valutazione nutrizionale. In condizioni ottimali, si instaura un equilibrio tra l energia che introduciamo e quella che spendiamo per vivere; se tale equilibrio si rompe a favore dell energia in entrata (alimenti), il nostro organismo conserva l eccesso calorico proprio nel tessuto adiposo, riserva energetica del corpo umano e più energia introduciamo in eccesso più il nostro grasso tende a crescere... più tendiamo a divenire obesi!!! 9

Quindi, per prendere peso non è necessario mangiare tanto ma mangiare quel tanto in più rispetto al nostro consumo. E non si tratta di un questione di natura prettamente estetica, ma di una vera e propria forma di malnutrizione. Sfortunatamente risulta ancora troppo diffuso nella credenza popolare, in particolare nella nostra area geografica, il detto secondo cui Grasso è sinonimo di buona salute. Nel passato non tanto remoto, un bambino grasso era considerato un bimbo sano, uno che con ogni probabilità sarebbe sopravvissuto ai rigori della denutrizione e delle infezioni. Nell ultimo decennio, tuttavia, l eccesso di peso è divenuto il principale problema sanitario infantile dei paesi sviluppati e non, tanto che l Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), agenzia delle Nazioni Unite dedicata alla Sanità, ha posto la prevenzione dell obesità infantile tra le sei priorità per migliorare la salute del bambino. E frequente trovare nella pratica medica ambulatoriale, mamme eccessivamente preoccupate per il peso dei propri piccoli. Frasi come E più piccolo degli altri. Non cresce, perché è così magro? rappresentano la quotidianità; diventa necessario e basilare spiegare che l eccesso di peso deve preoccupare quanto, se non di più, del suo difetto. E indispensabile, per combattere l epidemia globale dell obesità infantile, educare i nostri figli precocemente ad una corretta alimentazione educare i nostri figli alla SALUTE. 10

Quali sono, allora, le conseguenze cui va incontro un bambino obeso? Molteplici, alcune di queste già evidenti in età pediatrica, mentre altre piantano le loro radici silenziosamente nel periodo infantile per mostrare drasticamente e irrimediabilmente i loro segni in epoca adulta. Ogni apparato è coinvolto negli effetti deleteri dell eccesso di grasso, come è possibile desumere dalla tabella di seguito riportata. Apparato Cardiovascolare Conseguenze Ipertensione arteriosa Aterosclerosi - Scompenso cardiaco Insufficienza venosa arti inferiori Apparato respiratorio Asma bronchiale - Insufficienza respiratoria - Sindrome di Pickwick - Sindrome delle apnee notturne Apparato gastroenterico Steatosi epatica Calcoli biliari Pancreatite - Reflusso gastroesofageo Tumore del colon Apparato locomotore Tibia vara - Ginocchio valgo Osteoartrosi - Sublussazione anca Sistema endocrino e metabolismo Dislipidemia - Sindrome metabolica e iperinsulinismo - Diabete mellito Iperuricemia - Nefrolitiasi Apparato genitourinario Amenorrea - Pubertà precoce Ipogonadismo Impotenza - Sindrome dell ovaio policistico Sistema immunitario Minore produzione anticorpale Sistema psichico Depressione - Scarsa autostima Ansia - Insuccesso scolastico - Tic nervosi 11

CONSEGUENZE MEDICHE DELL OBESITA INFANTILE Crescita I bambini con eccesso di peso tendono ad avere una crescita ossea anticipata (età ossea più avanzata). Hanno, in genere, un anticipo puberale cioè: le femminucce presentano in età più precoce l inizio del ciclo mestruale (menarca), i maschietti sviluppano anticipatamente i caratteri sessuali secondari. Disturbi cardiovascolari e metabolici Già in bambini ed adolescenti obesi ricorre l aumento dei lipidi (grassi) nel sangue. In particolare, tendono ad osservarsi elevati livelli di colesterolo definito cattivo (LDL) e di trigliceridi, mentre si riscontrano bassi livelli di colesterolo buono (HDL). Questi elementi sono alla base della insorgenza precoce di accumuli di grasso in corrispondenza delle pareti di grosse e medie arterie, lesioni iniziali del processo aterosclerotico. L aterosclerosi induce la perdità di elasticità delle arterie e la loro progressiva occlusione, riducendo l apporto di sangue ad organi come il cuore ed il cervello, tanto da creare eventi avversi come l infarto cardiaco e l ictus cerebrale, principali cause di morte e disabilità nel nostro paese Anche l ipertensione arteriosa, seppur non particolarmente presente in età pediatrica, risulta circa nove volte più frequente nei bambini obesi rispetto ai normopeso della stessa età. 12

Inoltre, intolleranza al glucosio e diabete sono due conseguenze da attendersi, come per l adulto anche nel bambino obeso. Difatti, il diabete dell adulto (diabete mellito tipo II), un tempo virtualmente assente in epoca pediatrica, oggi rappresenta un evento molto meno raro. Circa 1/3 dei casi di diabete di nuova diagnosi in questa età, è proprio rappresentato dal diabete mellito tipo II. L insorgenza di questa condizione patologica già in tenera età, rappresenta una vera minaccia considerando le gravi complicanze a cui questa patologia espone (malattie cardiache, ictus cerebrale, disfunzioni renali, cecità). Ancora, la sindrome dell insulino-resistenza, condizione che raggruppa i principali fattori di rischio cardiovascolare, è stata già riscontrata in piccoli pazienti obesi a partire dall età di 5 anni. Disturbi gastroenterici Nei bimbi obesi è spesso possibile ritrovare un aumento degli enzimi epatici (transaminasi) nel sangue, segno di sofferenza del fegato. Tale fattore sarebbe determinato dalla presenza di epatosteatosi, il ben più noto fegato grasso, o di epatite grassa, condizione più rara. Il calo ponderale determina il rientro dei valori anomali in condizioni di normalità, ed è pertanto auspicabile. L eccesso di peso predispone, in più, alla insorgenza di calcoli della colecisti (colelitiasi) e del reflusso gastro esofageo, vale a dire il passaggio involontario di contenuto gastrico nell esofago (causa di bruciori di stomaco, iperacidità, tosse cronica, eccessiva salivazione ecc..). E stata inoltre descritta una maggiore incidenza di adenocarcinoma del colon in soggetti adulti obesi. Complicanze respiratorie L apnea notturna è una condizione di ordinario riscontro nei piccoli pazienti con eccesso di peso, spesso in associazione a roncopatia (cioè il bambino russa durante il sonno). Tra le complicanze dell apnea notturna vengono annoverati deficit neurocognitivi, per ridotto apporto di ossigeno al cervello, disturbi dell attenzione, sonnolenza durante le ore diurne. Altra complicanza osservabile in piccoli pazienti obesi è l asma bronchiale e l intolleranza all esercizio fisico. Alcuni bambini obesi possono presentare un deficit anticorpale che predispone alla comparsa di ripetute infezioni, soprattutto a carico delle alte e basse vie aeree. 13

Complicanze Ortopediche La capacità elastica dell osso e della cartilagine nell infanzia risente molto delle anomale sollecitazioni indotte dall eccesso di peso: sull osso in via di accrescimento viene a gravare una forza anomala, quella del peso eccessivo. È allora possibile ritrovare nei bambini obesi incurvamento della tibia e del femore, ginocchio valgo, sublussazione dell anca e osteoartrosi precoce (soprattutto a carico del ginocchio). Tutti questi elementi possono influenzare la statica e la dinamica della colonna vertebrale, determinando scoliosi e iperlordosi. Qualità di vita Nei bambini obesi risulta significativamente compromessa la qualità di vita. Gli effetti psicosociali, indotti sui piccoli pazienti dall eccesso di grasso, sono certamente le conseguenze più diffuse e note dell obesità pediatrica. I bambini obesi diventano il bersaglio di discriminazioni premature e sistematiche che inducono scarsa autostima e disagio psichico sia soggettivo che oggettivo. Figura 1: Da A tavola! Comune di Milano, SC Pediatria ospedale Fatebenefratelli, Milano ristorazione 14

In sintesi, l'obesità è una condizione in grado di indurre un aumento significativo di rischio per la salute e vi è una probabilità compresa fra il 30% e il 60% che un bambino in sovrappeso mantenga l eccesso di peso anche in età adulta. 15

OBESITA.NON SOLO CHILI DI TROPPO!!! E importante insegnare ai bambini ad avere una alimentazione sana ed equilibrata. Il sovrappeso e l obesità sono legate non solo ad abitudini alimentari scorrette, ma anche a scarso movimento ed attività fisica. E fondamentale aiutare il bambino a modificare il proprio stile di vita e questo deve avvenire con lo stimolo al movimento e una corretta alimentazione. MODIFICARE LO STILE DI VITA... Il cambiamento dello stile di vita in età pediatrica funziona solo se viene coinvolta tutta la famiglia il ruolo dei genitori è fondamentale a tal fine! E importante insegnare loro a mangiare correttamente sin dai primi anni di vita, perché è più semplice indirizzarli nella scelta di alimenti sani scelta che poi li accompagnerà nella vita adulta e li aiuterà a prevenire patologie legate ad una cattiva alimentazione. Se tutta la famiglia decide di modificare le proprie abitudini alimentari scorrette, il bambino riceverà sicuramente stimoli positivi per sperimentare percorsi nuovi. 16

EDUCAZIONE ALIMENTARE L educazione alimentare rappresenta uno dei tanti interventi che si possono mettere in atto per la prevenzione dell obesità infantile; insegna a nutrirci bene e quindi a scegliere i cibi più adatti alle nostre esigenze e allo stile di vita che conduciamo, ma soprattutto insegna a non commettere errori che possono mettere a repentaglio la buona salute. L educazione alimentare coinvolge numerose persone (famiglia, insegnanti, pediatri, dietisti, ecc. ); ognuno di noi deve diventare consapevole che la scelta quotidiana dei cibi si ripercuote sulla nostra salute e che alimentarsi in modo corretto migliora sicuramente la qualità della vita. 17

LA PIRAMIDE ALIMENTARE La piramide alimentare è il simbolo della sana e corretta alimentazione.. Alla base troviamo gli alimenti che si possono consumare liberamente, infatti occupano una posizione preponderante frutta, verdura e legumi, mentre al vertice troviamo i prodotti che devono essere assunti in quantità controllata (olio, burro, dolci, ecc ) 18

STIMOLO AL MOVIMENTO Accanto alla corretta alimentazione, per garantire il raggiungimento ed il mantenimento di un buono stato di salute, sono importanti lo svolgimento di un attività fisica regolare e la riduzione della sedentarietà. L attività fisica deve essere svolta con regolarità almeno tre volte a settimana. E preferibile scegliere uno sport che piace ai vostri bambini soprattutto se sono coinvolti anche altri amichetti E fondamentale stimolare i propri figli al movimento: salire e scendere le scale anziché usare l ascensore, andare a scuola a piedi, giocare a pallone con gli amichetti o andare in bicicletta insomma qualsiasi attività che comporti movimento aumentando così il dispendio energetico ed il tono muscolare!!! E altrettanto importante evitare che i bambini passino ore davanti alla tv, al computer, o a giocare con la play station, anche perché aumenterebbe la noia e di conseguenza maggior cibo da sgranocchiare. 19

Media delle calorie consumate per ora di attività fisica Sport Consumo Kcal/h Ballo 350 Calcio 400 Corsa a piedi 900 350 Equitazione 300 Nuoto (400m/h) 20

600 Pallacanestro Pallavolo 350 Pattinaggio 350 500 Sci Tennis 440 21

ERRORI PIU COMUNI NEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE DEI BAMBINI Eccessivo apporto calorico rispetto alla spesa energetica totale quotidiana colazione assente o inadeguata consumo scarso o nullo di verdure e frutta eccessivo consumo di salumi, cioccolato, patatine fritte, dolci confezionati, bevande gassate e zuccherate, ecc abitudine di consumare i pasti davanti alla tv introito eccessivo di proteine di origine animale, grassi e sodio stile di vita sedentario frequentazione eccessiva di fast food errata distribuzione dell apporto calorico durante la giornata pasti nutrizionalmente non adeguati 22

QUALI REGOLE PER UNA CORRETTA ALIMENTAZIONE DEL BAMBINO? Fare sempre la prima colazione è importante perché fornisce al nostro organismo l energia necessaria per affrontare la giornata. Non saltare lo spuntino a metà mattina e la merenda a metà pomeriggio: sono fondamentali per non arrivare affamati ai pasti principali. Mantenere un peso adeguato e ridurre la sedentarietà, così da aumentare il dispendio energetico e evitare accumuli di grasso. 23

Seguire una dieta varia ed equilibrata, alternando le fonti proteiche animali con quelle vegetali, e quindi aumentare il consumo dei legumi, ricchi di fibre: un maggiore consumo di fibre è stato correlato ad una minore incidenza di alcune patologie. Ripartire con equilibrio le calorie durante la giornata: colazione 15% spuntino 5% pranzo 40% merenda 10% cena 30% E fondamentale assicurare l apporto giornaliero di tutti i nutrienti. Consumare regolarmente frutta e verdura, alimenti importanti perché apportano vitamine, fibre e sali minerali 24

Limitare il consumo di salumi, noccioline, dolciumi e bevande zuccherate, che non saziano e non dissetano, ma apportano solo una quantità eccessiva di grassi e zuccheri. Bere sempre molta acqua naturale oltre ad essere essenziale per il nostro organismo, assicura una adeguata funzionalità intestinale. Grassi: scegliere sempre la qualità (olio extra vergine di oliva) e limitare la quantità Non tutti i grassi hanno lo stesso tipo di utilizzazione metabolica, infatti si sottolinea sempre più spesso come alcune categorie di sostanze grasse (grassi animali) siano correlate a malattie cardiovascolari Un cucchiaio di olio di oliva al giorno è sufficiente a soddisfare le esigenze del nostro organismo di acidi grassi essenziali. 25

26 Per la preparazione degli alimenti preferire la cottura al vapore, al forno, alla piastra evitando le fritture.. limitando il consumo di sale.

EQUIVALENZE ALIMENTARI Pasta ( 80g pasta, 5g olio, 50g pomodoro, 5g parmigiano ) Kcal 357.20 Pane Kcal 276 ALIMENTO (60g Rosetta, 3 fette di salame tipo Milano ) EQUIVALENTE A un pacchetto di crackers 1/3 di piatto di pasta oppure mezzo panino un trancio di pizza pomodoro e mozzarella un piatto di pasta 27

una porzione di patatine fritte un piatto di pasta oppure un panino e mezzo una pizza margherita due piatti e mezzo di pasta oppure tre panini una busta di patatine un piatto di pasta ( 75g ) oppure un panino e mezzo 28

due wurstel piccoli mezzo panino un Big Burger un piatto e mezzo di pasta oppure due panini un Cheese Burger un piatto di pasta oppure un panino e mezzo un Hot Dog un piatto di pasta 29

tre cucchiaini di maionese mezzo piatto di pasta oppure mezzo panino una busta di Pop Corn ( 100g ) un piatto di pasta una confezione di arachidi ( 50g ) un piatto di pasta cinque biscotti mezzo piatto di pasta oppure mezzo panino 30

cinque wafers 3/4 di piatto di pasta oppure 3/4 di panino un cornetto con marmellata un panino un dolce con crema un piatto di pasta oppure un panino e mezzo una fetta di pan di spagna ( 100g ) un piatto di pasta 31

una barretta di cioccolato mezzo panino quattro cioccolatini 3/4 di piatto di pasta un gelato un panino una merendina ( 40g ) mezzo panino 32

due cucchiaini di nutella mezzo panino un ovetto Kinder 1/3 di piatto di pasta un succo di frutta 1/3 di piatto di ( 200 ml ) pasta 33

una lattina di Coca Cola 1/3 di piatto di pasta oppure mezzo panino una lattina di aranciata 1/3 di piatto di pasta oppure mezzo panino 34

DOMANDE, DUBBI E FALSI MITI Di quanti chili è in sovrappeso? Questa è la domanda che le mamme molto frequentemente pongono in seguito all affermazione del medico : Suo figlio è in eccesso di peso. In verità, questo quesito non ha una risposta univoca, semplicemente perché il peso ideale di un individuo, in particolare dei bambini che sono sistemi in accrescimento, è notevolmente influenzato da parametri quali sesso, età e altezza. Per l adulto abbiamo a nostra disposizione l Indice di Massa Corporea (IMC o Body Mass Index: BMI), espresso dal seguente rapporto: IMC= Peso (in Kg)/ Altezza (in Metri) Per esempio, un individuo di 70 Kg alto 1.80 metri, possiede un indice di massa corporea pari a: 70/1.80 = 70/3.24 = 21.60 Un adulto è definito obeso quando possiede un Indice di Massa Corporea superiore a 30. Vengono qui di seguito riportati i valori di IMC corrispondenti agli stati di sottopeso, normopeso, sovrappeso e obesità per l adulto. Classificazione IMC (kg/m 2) Sottopeso < 18.9 Normopeso 19-24.9 Sovrappeso 25-29.9 Obesità I grado 30-34.9 Obesità II grado 35,0-39.9 Obesità III grado >40 35