Con il patrocinio di: Ministero della Salute e Regione Lazio Federico Spandonaro Università di Roma «Tor Vergata» - C.R.E.A. Sanità Presentazione 11 Rapporto Sanità L Universalismo diseguale Roma, 29 ottobre 2015 Camera dei Deputati Aula dei Gruppi Parlamentari Roma, 29 ottobre 2015
Partnership Roma, 29 ottobre 2015 2 / 29
News 13 Gennaio 2016: Presentazione risultati III edizione Progetto «Una misura di performance dei SSR» App CREA Sanità (Android e ios) per ricevere aggiornamenti sulle attività e gli eventi in programma Roma, 29 ottobre 2015 3 / 29
L aspetto economico Livello basso Trend sotto controllo Gap vs. EU14 in continuo allargamento Cresce del 2-3% annuo Siamo a -28,7% Roma, 29 ottobre 2015 4 / 29
ITA vs EU14 Roma, 29 ottobre 2015 5 / 29
Finanza pubblica 2011-2014 Spesa sanitaria della PA -1,1% Altra spesa PA +4,9% Roma, 29 ottobre 2015 6 / 29
Spending review Roma, 29 ottobre 2015 7 / 29
Previsioni finanziamento Roma, 29 ottobre 2015 8 / 29
Quale prospettiva? 4.000,00 3.500,00 3.000,00 2.500,00 2.000,00 1.500,00 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 EU14 Italia EU14 proiezione Italia proiezione Roma, 29 ottobre 2015 9 / 29
Priorità Può essere ancora prioritario l aspetto economico? Sembra del tutto irrazionale Spesa bassa Gap verso EU crescente Risanati i bilanci (per quanto?) Spending review realizzata in Sanità. Va tutto bene? L universalismo è salvo? Roma, 29 ottobre 2015 10 / 29
L outcome Roma, 29 ottobre 2015 111 / 29
La crisi della classe media Roma, 29 ottobre 2015 122 / 29
Il "fallimento" dell universalismo effettivo Roma, 29 ottobre 2015 133 / 29
Equità Impoverimenti -100.000 famiglie Spese "catastrofiche" 40.000 famiglie -600.000 famiglie sostengono spese OOP Più di 3,0 milioni di persone rinunciano per motivi economici Roma, 29 ottobre 2015 144 / 29
Il "fallimento" dell universalismo effettivo 1,55 1,50 1,45 1,40 1,35 1,30 1,25 1,20 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Roma, 29 ottobre 2015 155 / 29
Iniquità fiscale IRAP IRPEF Roma, 29 ottobre 2015 166 / 29
Rischio disinvestimento Roma, 29 ottobre 2015 177 / 29
Deficit di Outcome Le iniquità non diminuiscono Anzi aumentano e se ne creano di nuove Rinunce Iniquità fiscale Penalizzazione del ceto medio.. E per il 2014 forte crescita della OOP sanitaria (+14,5%) E stiamo perdendo il nostro maggiore vantaggio competitivo: i livelli di salute Roma, 29 ottobre 2015 188 / 29
Logiche "deboli" Difesa dell Universalismo Lotta agli sprechi Risparmio Mantenimento livelli di assistenza Quale? Quale evidence? Quali e quanti? Solo se non ci sono già razionamenti Gli attuali o quelli europei? Roma, 29 ottobre 2015 199 / 29
Prevenzione (1) Roma, 29 ottobre 2015 20 / 29
Prevenzione (2) Roma, 29 ottobre 2015 221 / 29
"Innovazione" farmaceutica 91 molecole su 134 (-32,1%) Roma, 29 ottobre 2015 22 / 29
Sintomi da razionamento Prevenzione "Innovazione farmaceutica" Dispositivi medici... 4,4% = 80 pc EU ca. 195 4,4%? Costi standard? E il privato? E le apparecchiature? Domiciliare / Residenziale Telemedicina Roma, 29 ottobre 2015 23 / 29
Innovazioni Aspettativa di vita 2 su 10 Per anno Da innovazione QALY gained 0,14 5% 0,007 420.000 Threshold 20.000 8,4 mld. Roma, 29 ottobre 2015 24 / 29
Tornano i conti? Spesa attuale - Risparmi da prodotti maturi - Risparmi da sprechi + Crescita PIL Razionamenti 0,2-0,3%?% anno 1% Innovazione (4-5%) Roma, 29 ottobre 2015 25 / 29
Precondizione: moratoria Non c è corretto livello di spesa Ma c è una responsabilità politica Costanza sul PIL? Forse non sufficiente rispetto all innovazione Costanza del gap verso EU14? Difficile da mantenere Roma, 29 ottobre 2015 26 / 29
La governance «sull orlo di una crisi di nervi» Livello centrale LEA - Tetti (prezzi / place in therapy) Livello regionale Organizzazione - PDTA Livello aziendale Economicità Livello clinico Appropriatezza (clinica e economica) Di fatto la responsabilità dell equilibrio economico finanziario è sempre più scaricata su manager e clinici Roma, 29 ottobre 2015 27 / 29
Priorità Accreditamento professionale Regole di ingaggio Mantenimento della contendibilità dei mercati Regolazione sanità complementare Roma, 29 ottobre 2015 28 / 29
CREA Sanità Piazza A. Mancini, 4-00196 Roma tel. +39 06.72595643 fax +39 06.233245536 segreteria@creasanita.it www.creasanita.it www.rapportosanita.it 29 / 29