INNOVAZIONE, QUALITÀ E SICUREZZA PER IL PAZIENTE Luigi Boggio Presidente AssoBiomedicali Roma, 16 aprile 2015
LE INFEZIONI CORRELATE ALL ASSISTENZA Cosa sono le infezioni correlate all assistenza sanitaria (ICA)? Si tratta di malattie acquisite nelle strutture ospedaliere causate da microorganismi; riguardano anche gli operatori sanitari e non solo i pazienti ospedalizzati (infezioni ospedaliere occupazionali); Circolare Ministero Sanità 52/85: infezione di pazienti ospedalizzati, non presente né in incubazione al momento dell ingresso in ospedale, comprese le infezioni successive alla dimissione, ma riferibili per tempo di incubazione al ricovero.
EPIDEMIOLOGIA: ICA IN EUROPA Prevalenza 1 : di questi: ogni giorno 1 paziente su 18 per un totale di: 4,1 milioni di pazienti ogni anno in Europa 37.000 muoiono ogni anno a causa delle ICA Inoltre, le ICA contribuiscono, indirettamente, a un numero ancora maggiore di morti: 110.000 ogni anno con un impatto economico di: 5,4 miliardi Fonte: European Center for Disease Prevention and Control ECDC 2014
LE INFEZIONI OSPEDALIERE IN EUROPA (1) Fonte: Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals 2011/2012
LE INFEZIONI OSPEDALIERE IN EUROPA (2) Fonte: Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals 2011/2012
LE INFEZIONI OSPEDALIERE IN EUROPA (3) Fonte: Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals 2011/2012
PAZIENTI DI TUTTE LE ETA : TECNOLOGIA IN OGNI FASE DELLA VITA DISPOSITIVI MEDICI NEL CORSO DELLA VITA
IL PERCORSO DEL PAZIENTE Arrivo al reparto Primo ricovero Procedure in sala operatoria Degenza ospedaliera Dimissioni
IL MODELLO STEP Staff: formazione del personale sulle pratiche di controllo delle infezioni Technologies: introduzione di tecnologie innovative, con un ottimo rapporto tra costi ed efficacia per ridurre le infezioni correlate all'assistenza sanitaria Environment: riduzione dei rischi ambientali attraverso: pulizia, disinfezione degli impianti e delle apparecchiature, igiene delle mani, l'isolamento dei pazienti infetti Processi: definizione di politiche chiare sulla prevenzione dei rischi
INVITO ALL AZIONE Stabilire sistemi di sorveglianza e di segnalazione delle ICA Fissare obiettivi di riduzione delle ICA a livello degli Stati membri Ridurre le barriere verso soluzioni innovative che aiutino a combattere le ICA Fornire finanziamenti UE per le misure di controllo e di prevenzione delle ICA Sviluppare indicatori coerenti per favorire condivisione e apprendimento delle buone pratiche Incoraggiare il miglioramento continuo
" Una crisi si produce nel corso di decenni, ciò significa che le infezioni che costituiscono ancora oggi un pericolo di vita stanno diventando difficili o addirittura impossibili da curare. E' il momento di agire in modo più incisivo in tutto il mondo al fine di scongiurare un onere sempre maggiore sotto l'aspetto sanitario ed economico". OMS, La minaccia in evoluzione continua della resistenza antimicrobica: Possibilità di intervento, 2012
APPROCCI PER LA RIDUZIONE DELLE INFEZIONI
METODI PER RIDURRE LE ICA: DUTCH VMS PROGRAM SSI BUNDLE Fonte: Crolla, R. M., van der Laan, L., Veen, E. J., Hendriks, Y., van Schendel, C., & Kluytmans, J. (2012). Reduction of surgical site infections after implementation of a bundle of care. PloS one, 7(9), e44599
Questo metodo è stato estremamente costo-efficace e ha migliorato la sicurezza dei pazienti sottoposti a chirurgia Una riduzione del 50% del tasso di SSI non è un obiettivo utopico ma realistico! Insieme a questo miglioramento sarebbe possibile un risparmio annuale stimato di > 500.000 per la struttura ospedaliera
CONCLUSIONI (1) Le infezioni correlate all assistenza sanitaria sono ancora oggi un problema di sicurezza dei pazienti gravi e un forte onere per i sistemi sanitari e per le strutture ospedaliere I dispositivi medici ad oggi disponibili offrono soluzioni possibili ed efficaci per contribuire a ridurre il rischio di sviluppare ICA. Il tasso di riduzione delle ICA ha un impatto positivo immediato su: gli outcome di pazienti; l'efficienza dell'ospedale e del bilancio della struttura; la sostenibilità del sistema sanitario. Per questi motivi dovrebbe diventare una priorità strategica in cima alla lista dei programmi di assistenza sanitaria in Europa.
CONCLUSIONI (2) L industria dei dispositivi medici e medico-diagnostici in vitro propone 3 passi principali per avvicinare l'europa a un percorso di assistenza sanitaria più sicuro: 1. raccogliere i dati in modo accurato, metodico e costante sia a livello nazionale sia a livello europeo; 2. creare comitati/gruppi che possano implementare meccanismi e processi di misurazione del fenomeno e di feedback in tempo reale; 3. individuare interventi virtuosi da considerare come esempi essenziali per la riduzione delle infezioni correlate all assistenza e definire strategie di prevenzione efficaci e condivise.
Raggiungere il rischio zero è impossibile, ma la tolleranza zero per il mancato rispetto delle misure di sicurezza è possibile e dovrebbe essere una priorità!
Grazie per la vostra attenzione