Betriebsdirektion Direzione Aziendale Allegato: Criteri e standard aziendali per la prenotazione della prestazione di specialistica ambulatoriale colonscopia Per prime prestazioni diagnostiche/strumentali si intende: primo contatto del paziente per un determinato problema di salute, con il sistema sanitario prestazioni che lo specialista, che osserva per primo il paziente, richiede ad un altro specialista, afferente ad un altra branca, per approfondire il quesito diagnostico prestazioni effettuate nei confronti di pazienti noti, affetti da malattie croniche, che presentano un nuovo problema di salute o una fase di riacutizzazione tale da rendere necessaria una rivalutazione complessiva e/o una revisione della terapia. Definizione Per prestazioni di accesso successivo si intende una prestazione successiva ad un primo inquadramento diagnostico: prestazioni finalizzate, ad esempio, a seguire nel tempo l evoluzione di patologie croniche, valutare a distanza l eventuale insorgenza di complicanze, verificare la stabilizzazione della patologia o il mantenimento del buon esito dell intervento, indipendentemente dal tempo trascorso rispetto al primo accesso prestazione di approfondimento, successive al primo inquadramento diagnostico e programmate dallo specialista, MMG o PLS che ha già preso in carico il paziente (comprese le valutazioni pre-operatorie). prestazioni di follow up. prestazioni per l eventuale conferma dell esenzione per patologia M:\ASB_DG_Tempi_Attesa\Ambiti clinici\gastroenterlogia\colonscopia\standard aziendali\2018_03_15_delibera Allegato delibera standard colonscopia_ita.docx Tel. 0471 43 5392 tel. 0471 43 5392 http://www.sabes.it krankenhausbetreuung@sabes.it http://www.asdaa.it assistenza.ospedaliera@asdaa.it
2/8 L accesso avviene esclusivamente tramite impegnativa prescritta da 1. medico di medicina generale o pediatra di libera scelta 2. medico specialista ospedaliero, territoriale, convenzionato, ove previsto da specifico provvedimento Chi prescrive? Il medico prescrittore dovrà provvedere ad informare il paziente in merito alle modalità di preparazione alla colonscopia, secondo il protocollo aziendale in vigore ad informare il paziente, qualora necessario, in merito alla gestione della terapia anticoagulante a consegnare al paziente il consenso informato. Il giorno dell esame il paziente dovrà presentarsi con il consenso firmato al servizio di endoscopia digestiva a fornire tutte le informazioni necessarie del caso 1. Sono da prevedere agende/slot separati per colonscopie per esterni, per interni e di screening 2. Colonscopie per esterni: almeno il 60% dell offerta standard verrà gestita dal CUPP Agende di prenotazione la restante percentuale, comunque non superiore al 40%, verrà prenotata direttamente dai servizi di endoscopia dei comprensori sanitari per tutte le prestazioni di colonscopia sono da prevedere slot separati per prestazioni di primo accesso (con distinzioni per classe di priorità) e per prestazioni di accesso successivo. per garantire un adeguata gestione delle prenotazioni delle colonscopie di primo accesso, va prevista un apertura minima delle agende relative orientativamente su 52 settimane (offerta standard annuale). la disponibilità di slot aggiuntivi va programmata con cadenza non inferiore al mese, secondo la disponibilità di personale (offerta aggiuntiva)
3/8 Centro Unico di Prenotazione Provinciale (CUPP): 1. Prenota almeno il 60% dell offerta standard di colonscopie per esterni, prescritte dal MMG/PLS, da altri medici specialisti non afferenti ai servizi di endoscopia digestiva dei comprensori sanitari o da medici specialisti convenzionati qualora previsto 2. Prenota tutte le prestazioni di colonscopia per esterni erogate in regime di convenzione dalle strutture private 3. Le tipologie di colonscopia prenotabili dal CUPP sono le seguenti, secondo quanto previsto dal Nomenclatore tariffario provinciale delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale (NTP): Chi prenota e come si prenota? Colonscopia con endoscopio flessibile (codice NTP 45.23) Colonscopia con biopsia (codice NTP 45.25) Sigmoidoscopia/Colonscopia sx (endoscopio flessibile) (codice NTP 45.24) Sigmoidoscopia/Colonscopia sx con biopsia (codice NTP 48.24) Ileo-colonscopia con biopsia (codice NTP 45.25) Ileo-colonscopia (codice NTP 45.23.1) 4. Regola del rincalzo: Gli slot di prenotazione per accesso successivo a disposizione del CUPP non occupati a distanza di 3 giorni dalla data di appuntamento verranno trasformati automaticamente in slot dedicati a colonscopie di primo accesso Servizi di endoscopia digestiva comprensoriali: 1. Prenota fino ad un massimo del 40% dell offerta totale di colonscopie per esterni 2. Prenota solamente prestazioni prescritte all interno del reparto/servizio stesso. A seconda dei casi, trattasi di colonscopie di primo accesso, di accesso successivo o prestazioni senza distinzione della tipologia di accesso 3. Le tipologie di colonscopia prenotabili dal reparto/servizio secondo quanto previsto dal Catalogo Provinciale del Prescrivibile (NTP) sono i seguenti: Colonscopia con endoscopio flessibile (codice NTP 45.23) Colonscopia con biopsia (codice NTP 45.25) Colonscopia con polipectomia/mucosectomia (codice NTP 45.42) Ileo-colonscopia (codice NTP 45.23.1)
4/8 Ileo-colonscopia con biopsia (codice NTP 45.25) Ileo-colonscopia con polipectomia/mucosectomia (codice NTP 45.42) Sigmoidoscopia/Colonscopia sx (endoscopio flessibile) (codice NTP 45.24) Sigmoidoscopia/Colonscopia sx con biopsia (codice NTP 48.24) Sigmoidoscopia/Colonscopia sx con polipectomia/mucosectomia (codice NTP 45.42) Colonscopia con dilatazione dell intestino (codice NTP 46.85.1) Sigmoidoscopia/Colonscopia sx (endoscopio flessibile) con dilatazione dell intestino (codice NTP 46.85.1) Colonscopia con asportazione o demolizione, mediante laser, di lesione o tessuto (codice NTP 45.43.1) Sigmoidoscopia/Colonscopia sx (endoscopio flessibile) con asportazione o demolizione, mediante laser, di lesione o tessuto (codice NTP 45.43.1) Ecoendoscopia del colon (codice NTP 45.29.5) Ecoendoscopia del colon con biopsia (codice NTP 45.26.1) Videocapsula (codice NTP 45.13.1) Enteroscopia con doppio pallone (codice NTP 45.13.2) Enteroscopia con doppio pallone con biopsia (codice NTP 45.13.3) Enteroscopia con doppio pallone con polipectomia (codice NTP 45.13.3) 4. Regola del rincalzo: Gli slot di prenotazione per primo accesso ed accesso successivo a disposizione dei servizi di endoscopia digestiva e non occupati a distanza di 3 giorni dalla data dell appuntamento verranno trasformati automaticamente in slot dedicati a colonscopie di primo accesso, a disposizione del CUPP Durata Software di prenotazione 40 minuti per le prestazioni di colonscopia ed ileocolonscopia, come da seguenti codici definiti nel NTP: 45.23, 45.23.1, 45.25, 45.42, 46.85.1, 45.43.1, 45.29.5, 45.26.1, 45.13.1, 45.13.2, 45.13.3 30 minuti per le prestazioni di sigmoidoscopia/colonscopia sinistra, come da seguenti codici definiti nel NTP: 45.24, 48.24 CUPWEB (Piattaforma aziendale)
5/8 Per le prestazioni di primo accesso va indicata la classe di priorità: urgente, breve/prioritaria, differibile, programmabile. Priorità di prescrizione Qualora la prescrizione di una colonscopia di primo accesso non riporti una delle sopra menzionate classi di priorità, deducendo che il medico prescrittore non ravvisi alcuna motivazione clinica per la quale la prestazione debba essere erogata entro un determinato lasso temporale, la prestazione verrà considerata di tipo P (programmata). Per le prestazioni di secondo accesso e per le prestazioni per le quali non è indicata la distinzione tra primo e accesso successivo non andrà compilata la classe di priorità, ma sarà possibile inserire facoltativamente una data attorno alla quale erogare la prestazione.
6/8 CODIFICA DELLE PRESTAZIONI DI COLONSCOPIA CODICE NTP DESCRIZIONE PRESTAZIONE NTP 45.23 Colonscopia COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE - Escluso: Colonscopia transaddominale o attraverso stoma artificiale, Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile (45.24), Proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido (48.23), Endoscopia transaddominale dell'intestino crasso 45.23.1 Ileo-colonscopia COLONSCOPIA - ILEOSCOPIA RETROGRADA 45.24 Sigmoidoscopia /Colonscopia sx (endoscopio flessibile) SIGMOIDOSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE - Endoscopia del colon discendente. Escluso: Proctosigmoidoscopia con endoscopio rigido (48.23) 45.25 45.25 48.24 45.42 Colonscopia + biopsia BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DELL' INTESTINO CRASSO - Biopsia di sedi intestinali aspecifiche. Brushing o washing per prelievo di campione. Colonscopia con biopsia - Escluso: Proctosigmoidoscopia con biopsia (48.24) Ileo-colonscopia + biopsie BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DELL' INTESTINO CRASSO - Biopsia di sedi intestinali aspecifiche. Brushing o washing per prelievo di campione. Colonscopia con biopsia - Escluso: Proctosigmoidoscopia con biopsia (48.24) Sigmoidoscopia /Colonscopia sx (endoscopio flessibile)+ biopsia BIOPSIA [ENDOSCOPICA] DEL RETTO - Brushing o washing per raccolta di campione. Proctosigmoidoscopia con biopsia Colonscopia + polipectomia/mucosectomia POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DELL' INTESTINO CRASSO - Polipectomia di uno o più polipi con approccio endoscopico - Escluso: Polipectomia con approccio addominale 45.42 Ileo-colonscopia + polipectomia/mucosectomia POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DELL' INTESTINO CRASSO - Polipectomia di uno o più polipi con approccio endoscopico - Escluso: Polipectomia con approccio addominale
7/8 CODICE NTP 45.42 46.85.1 46.85.1 45.43.1 45.43.1 DESCRIZIONE PRESTAZIONE NTP Sigmoidoscopia /Colonscopia sx (endoscopio flessibile) + polipectomia/mucosectomia POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DELL' INTESTINO CRASSO - Polipectomia di uno o più polipi con approccio endoscopico - Escluso: Polipectomia con approccio addominale Colonscopia + dilatazione DILATAZIONE DELL'INTESTINO - Incluso: Colonscopia totale con endoscopio flessi bile (45.23); Rettosigmoidoscopia con endoscopio flessibile (45.24). Sigmoidoscopia/Colon sx (endoscopio flessibile) + dilatazione DILATAZIONE DELL'INTESTINO - Incluso: Colonscopia totale con endoscopio flessi bile (45.23); Rettosigmoidoscopia con endoscopio flessibile (45.24). Colonscopia + laser-apc ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO DELL' INTESTINO CRASSO PER VIA ENDOSCOPICA - Mediante laser - Escluso: Polipectomia endoscopica dell' intestino crasso (45.42) Sigmoidoscopia/Colon sx (endoscopio flessibile) + laser-apc ASPORTAZIONE O DEMOLIZIONE LOCALE DI LESIONE O TESSUTO DELL' INTESTINO CRASSO PER VIA ENDOSCOPICA - Mediante laser - Escluso: Polipectomia endoscopica dell' intestino crasso (45.42) 45.29.5 ECOENDOSCOPIA (EUS) DEL COLON ECOENDOSCOPIA DEL COLON - Non associabile a 45.23, 45.24, 45.26.1 45.26.1 ECOENDOSCOPICA (EUS) DEL COLON + BIOPSIA BIOPSIA TRANSPARIETALE (ECOENDOSCOPICA) DEL COLON - Incluso Ecoendoscopia del colon (45.29.5)- Non associabile al codice 45.25 45.13.1 45.13.2 VCE - VIDEOCAPSULA (ingeribile o patency) ENTEROSCOPIA CON VIDEOCAPSULA INGERIBILE O PATENCY ENTEROSCOPIA CON DOPPIO PALLONE (DBE) ENTEROSCOPIA CON PALLONE
8/8 CODICE NTP DESCRIZIONE PRESTAZIONE NTP 45.13.3 45.13.3 ENTEROSCOPIA CON DOPPIO PALLONE + BIOPSIA ENTEROSCOPIA CON PALLONE CON BIOPSIA - - Biopsia di una o più sedi di esofago, stomaco e duodeno - Non associabile a 45.13.2 ENTEROSCOPIA CON DOPPIO PALLONE + POLIPECTOMIA ENTEROSCOPIA CON PALLONE CON BIOPSIA - - Biopsia di una o più sedi di esofago, stomaco e duodeno - Non associabile a 45.13.2