ASL MILANODUE Azienda Sanitaria della Provincia di Milano 2 Dipartimento di Prevenzione Medico 352*5$00$6$1,7$5,23(5*/, $6,/,1,'2 DJRVWR
,1',&( 1. AMMISSIONE DEL BAMBINO PAG 3 2. ASSENZA PER MALATTIA PAG 3 3. IMMUNIZZAZIONE PAG 3 4. SORVEGLIANZA IGIENICO SANITARIA PAG 4 5. SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI PAG 4 6. CAUTELE IGIENICHE E SANITARIE PAG 4 6.1 RELATIVAMENTE ALL AMBIENTE PAG 4 6.2 RELATIVAMENTE AL BAMBINO PAG 5 6.3 PREVENZIONE DELLA MORTE IN CULLA (SIDS) PAG 6 6.4 RELATIVAMENTE AL PERSONALE PAG 6 7. IDONEITA E SICUREZZA DELLA STRUTTURA PAG 7 8. GESTIONE DELL EMERGENZA PAG 7 $//(*$7, I. Scheda d inserimento all asilo nido II. III. IV. Attestazione comunicazione del medico Autocertificazione del genitore Interventi del servizio igiene e sanità pubblica e del servizio igiene degli alimenti e nutrizione 2
$00,66,21('(/%$0%,12 Programma sanitario per gli asili nido Rev. 4 Il genitore/tutore del bambino che frequenta per la prima volta l asilo nido deve presentare al responsabile del nido la SCHEDA D INSERIMENTO ALL ASILO NIDO compilata con accuratezza in tutte le sue parti e sottoscritta. (Allegato I). Questa scheda rappresenta un autocertificazione che sarà custodita dal coordinatore del nido e reperibile presso l asilo stesso per finalità socio-sanitarie. L aggiornamento delle informazioni della scheda d inserimento all asilo nido è responsabilità del genitore che ne informa il coordinatore del nido. $66(1=$3(50$/$77,$ In caso di malattia infettiva contagiosa o parassitaria il bambino sarà assente secondo le disposizioni della Deliberazione della Giunta Regionale 30 settembre 2004 N. 7/18853 Sorveglianza, notifica, controllo delle malattie infettive: revisione e riordino degli interventi di prevenzione. Il medico curante del minore consegnerà al genitore un attestazione riportante il presumibile periodo di prognosi (non inferiore al periodo contumaciale previsto) (Allegato II). Non è prevista la consegna di questo attestato a scuola per evitare che il bambino possa essere identificato. In ogni caso il Servizio Igiene Sanità Pubblica (SISP) esegue gli interventi di vigilanza e controllo delle malattie infettive e parassitarie, secondo i contenuti della Delibera regionale, allo scopo di impedirne la diffusione nel nido. Regione Lombardia ha predisposto materiale informativo sulla prevenzione delle principali malattie infettive nelle Comunità scolastiche ed i Nidi che è scaricabile dal sito internet dell ASL MI2 (www.aslmi2.it).,0081,==$=,21( Per la frequenza dei bambini al Nido è necessario aver ricevuto le vaccinazioni indicate dal calendario vaccinale vigente (* ). Nel caso di bambini con un ritardo rispetto ai tempi previsti dal calendario, le vaccinazioni devono essere completate al più presto e il centro vaccinale dell ASL (CV) dovrà essere contattato per la programmazione delle vaccinazioni mancanti. Il CV dell ASL Milano 2 può essere interpellato dal coordinatore del nido per verificare che i bambini, inclusi nell elenco degli iscritti siano in regola col calendario vaccinale. In caso di situazioni sociosanitarie di particolare complessità ed in assenza di situazioni epidemiche prevenibili con vaccinazione, una deroga al regolamento è possibile unicamente per disposizione del sindaco. Il personale adulto che segue i bambini deve essere in regola con le vaccinazioni. In occasione dei richiami decennali di vaccino anti difterite tetano è suggeribile praticare, in sua vece, la vaccinazione trivalente anti difterite tetano pertosse Inoltre chi non avesse già sofferto di varicella 3
potrebbe essere vaccinato. La vaccinazione anti epatite B dovrebbe essere presa in considerazione, specialmente per chi possa venire a contatto con sangue. CALENDARIO DELLE VACCINAZIONI RACCOMANDATE (* ) VACCINO 3 mese 5 mese 11 mese 13-15 mese 3 anno 6 anno 16 anno Difterite D D D d Tetano TT TT TT TT TT Pertosse Pa Pa Pa Pa Poliomielite IPV IPV IPV IPV Epatite B HBV HBV HBV Morbillo M M Parotite PAR PAR Rosolia R R Haemophilus i. b Hib Hib Hib 4
6259(*/,$1=$,*,(1,&26$1,7$5,$ La sorveglianza igienico sanitaria è rivolta principalmente alla prevenzione e gestione delle epidemie di malattie infettive. Viene affidata ai pediatri di comunità del SISP in collaborazione col personale infermieristico del SISP. Il bambino che frequenta l asilo nido deve essere allontanato direttamente dalle educatrici nel caso di: 1. temperatura rettale superiore a 38,5 C. 2. alvo diarroico (più di 3 scariche liquide in tre ore) 3. esantema o enantema (stomatite) ad esordio improvviso e non altrimenti motivato da patologie preesistenti 4. occhi arrossati e secrezione purulenta Nei casi 2, 3 e 4 è richiesto che il genitore senta il parere del pediatra curante affinché, ove necessario, il bambino inizi al più presto adeguata terapia. Nel caso di diarrea il bambino dovrà essere riammesso con certificato del medico curante e non prima di 24 ore dall ultima scarica. Per quanto riguarda la stomatite erpetica o la stomatite vescicolare (M. Mani Piedi Bocca) è previsto l allontanamento fino a guarigione clinica. La riammissione dopo allontanamento per congiuntivite può avvenire dopo l inizio del trattamento, senza periodi di isolamento. In caso di allontanamento di cui ai punti 3, 4, sia nel caso di malattia infettiva sia di malattia non infettiva, il genitore dovrà presentare al responsabile del nido, un autocertificazione in cui attesti di essersi attenuto alle indicazioni del medico (Allegato III). 6200,1,675$=,21(',)$50$&, Si raccomanda che i farmaci vengano sempre somministrati dal genitore del bambino. In casi eccezionali e documentati i farmaci possono essere somministrati dalle educatrici del nido se è dimostrato lo stato di: assoluta necessità somministrazione indispensabile in orario di asilo (assenza di alternativa terapeutica che consenta la sola somministrazione al domicilio) prescrizione del medico curante e autorizzazione scritta rilasciata dai genitori del minore &$87(/(,*,(1,&+((6$1,7$5,( 5(/$7,9$0(17($//$0%,(17( ) Curare la buona tenuta igienica dell'ambiente (pulizia dei mobili, tavoli, infissi e pavimenti) ) Curare la pulizia degli utensili e degli oggetti che vengono a contatto con il bambino e con il personale ) Eliminare le spugne per la pulizia personale ) Servizi igienici: i bagni debbono essere forniti di asciugamani a perdere e sapone liquido con dispensatore. I contenitori per gli spazzolini da 5
denti devono essere posti ad un altezza non raggiungibile dal bambino, individuali e distanti uno dall altro per impedire il contatto tra gli spazzolini. ) I fasciatoi per il cambio dei pannolini devono essere muniti di lenzuolo di carta a perdere. ) Giochi: devono essere lavati frequentemente; il materiale didattico deve essere mantenuto pulito e ove possibile, lavato. ) Dopo avere indossato appositi guanti di latice, le superfici sporche di sangue devono essere immediatamente disinfettate e pulite con ipoclorito di sodio (la comune candeggina del commercio) diluita 1:10; p.es. 1 litro di candeggina in nove di acqua. ) Vestaglie, grembiuli e altri tessuti macchiati di sangue debbono essere sostituiti e le macchie trattate con un tampone di cotone o carta imbevuti dei comuni disinfettanti (derivati dell'ammonio quaternario, candeggina, compatibilmente con la resistenza del tessuto). ) I guanti in latice indossati per pulire superfici od oggetti insanguinati, dopo l uso, devono essere immediatamente gettati in un sacco di plastica ed eliminati. ) Animali domestici di affezione in comunità: la loro presenza è tollerata soltanto all'aperto. L'animale dovrà essere preventivamente controllato dal Servizio Veterinario di Zona che verificherà anche l idoneità ambientale. 5(/$7,9$0(17($/%$0%,12 ) E buona norma che il Servizio ricordi alle famiglie che il bambino deve presentarsi all Asilo Nido pulito ed in buona salute. ) E' necessario perciò che ogni bambino disponga di un ricambio personale completo all'interno dell'asilo Nido ) il bambino che si è sporcato deve essere pulito con cotone idrofilo o asciugamani di carta a perdere (non impiegare le spugne) e deve essere cambiato. ) I panni ed il materiale imbrattato devono essere riposti in un contenitore impermeabile ) Ferite e lesioni secernenti debbono essere pulite, disinfettate e coperte con idonea medicazione (p. es. garza di cotone sterile) ) A tutela dell'igiene personale del bambino, si sottolinea l'opportunità di impiegare, all'interno dell'asilo Nido, tovaglioli di carta o, in alternativa, un cambio giornaliero di bavaglini strettamente personali. Supervisionare i bambini durante l uso degli effetti igienici personali. Lo spazzolino da denti deve essere contrassegnato col nome (iniziali) del bambino. L uso individuale dello spazzolino da denti deve avvenire sotto il controllo diretto di un educatrice. ) Lenzuolini e coperte devono essere lavati frequentemente. 6
) Il personale educatore dovrà segnalare al pediatra di comunità eventuali patologie ritenute rilevanti per la collettività. 35(9(1=,21('(//$0257(,1&8//$6,'6 In linea con le indicazioni della campagna regionale per la prevenzione della SIDS ) Tutti i lattanti che frequentano il Nido devono essere messi a dormire a pancia in su senza cuscino e senza trapunte. ) Non è ammesso il fumo di sigaretta nei locali dell asilo nido e comunque in presenza dei bambini. ) La temperatura della camera dei lattanti non deve superare i 20 C nella stagione autunno - inverno. ) E raccomandata una distanza tra le sbarre delle sponde dei lettini inferiore o uguale a 6 cm. ) Il materasso dei lettini deve essere duro e della misura del lettino. 5(/$7,9$0(17($/3(5621$/( ) E fortemente raccomandato di lavarsi accuratamente le mani dopo il cambio dei pannolini, dopo pulizia del naso dei bambini e dopo l'uso dei servizi (Riquadro 1). ) In caso di ferite alle mani (dermatiti ed eczemi), utilizzare guanti a perdere, da buttare dopo ogni singolo utilizzo. ) Tossire o starnutire riparandosi con un tessuto spesso (p.es. fazzoletto ripiegato) ) Lavarsi accuratamente in caso di contatto con deiezioni o liquidi biologici dei bambini. ) E raccomandato l'uso abituale di una sopraveste colorata, grembiuli o altro abbigliamento destinato esclusivamente ad uso scolastico, da cambiare con la opportuna periodicità e comunque quando sporco. Riquadro 1. MODALITA DI LAVAGGIO DELLE MANI Asportare anelli, bracciali o altro Utilizzare sapone liquido o disinfettanti Fregare accuratamente le mani Utilizzare abbondante acqua Asciugare con materiale monouso In caso di rubinetteria ancora manuale pulirla prima dell uso e chiuderla utilizzando salviette monouso 7
,'21(,7$ (6,&85(==$'(//$67587785$ La responsabilità del mantenimento dei requisiti di sicurezza di cui alla Legge 626/94 è affidata al legale rappresentante dell asilo nido o suo incaricato ai sensi della L. 626/94 e seguenti. La vigilanza sul mantenimento dei requisiti di idoneità ai sensi della L. R. 1/1986 e seguenti viene esercitata attraverso il Servizio di Vigilanza dell ASL MI 2. *(67,21('(// (0(5*(1=$ Nei casi in cui sia presunta la necessità di interventi di competenza tipicamente sanitaria, da eseguirsi in tempi non differibili, in relazione alla gravità del rischio (traumi cranici, convulsioni in epilessia, ferite lacero contuse con emorragia ecc.) è prescritto il ricorso al Servizio Territoriale Emergenza 118. 8
Allegato I &2081(',BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB$6,/21,'2BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 6&+('$',16(5,0(172$//$6,/21,'2 (Autocertificazione) 'DWLVXO%DPELQRD: (Cognome e Nome) - nato/a il indirizzo recapito tel. - malattie sofferte si O no O - se si, specificare - disabilità si O no O - se si, specificare - alimenti già introdotti nella dieta: carne di maiale/prosciutto si O no O latte materno si O no O carne si O no O latte adattato si O no O glutine (semolino-pastina) si O no O latte di latteria si O no O passato di legumi si O no O yogurt si O no O pomodoro si O no O rosso d'uovo si O no O frutta (mela, pera, banana) si O no O pesce si O no O spremuta d'arancia si O no O altro - Assunzione abituale di farmaci si O no O se si, specificare - Nominativo del Medico Curante n tel. 3HUVRQDLQFDULFDWDGHOOLQVHULPHQWRGHOEDPELQR - Nome e Cognome indirizzo recapito tel. &RPXQLFD]LRQLGHOJHQLWRUH 9
6LWXD]LRQH9DFFLQDOH 1 dose anti Difterite-Tetano-Pertosse, Polio, Epatite B, Emofilo i.b data 2 dose anti Difterite-Tetano-Pertosse, Polio, Epatite B, Emofilo i.b data 3 dose anti Difterite-Tetano-Pertosse, Polio, Epatite B, Emofilo i.b data 1 dose anti Morbillo-Parotite-Rosolia data Altre vaccinazioni: data data data (VSUHVVLRQHGHOFRQVHQVRDOOLPSLHJRGHLGDWLVHQVLELOL (Ai sensi del D. L. gs n 196 del 30 giugno 2003 Codice in materia di protezione dei dati personali ) Il/La sottoscritto, genitore/tutore di Autorizza gli operatori sanitari ASL ed il personale dell'asilo nido a raccogliere, registrare ed utilizzare i dati personali trasmessi in questa scheda, ai fini della prevenzione, diagnosi e cura della collettività frequentata dal/la proprio/a figlio/a, purché ne sia assicurata la riservatezza. Firma del genitore/tutore $QQRWD]LRQLRVXFFHVVLYLULOLHYL 10
AIDS Antrace«Blenorragia ed altre infezioni ST Botulismo«Brucellosi«Colera«Dermatofitosi (tigna) «Diarree infettive (comprende campylobacter,yersiniosi, EHEC criptosporoidosi) «Difterite«Encefalite trasmessa da zecche Encefalopatia spongiforme trasmissibile MCJ«Epatiti Virali (A,B,C, D, E n.d.) «Febbre Gialla«Febbri emorragiche virali (febbre di Lassa, Marburg, Ebola) Febbre ricorrente epidemica Febbre tifoide e paratifo«infezioni, tossinfezioni ed infestazioni di origine alimentare«lebbra «Legionellosi«Leishmaniosi cutanea e viscerale Leptospirosi Listeriosi«Malaria«Malattia di Lyme«Malattia invasiva da pneumococco«malattia invasiva da meningococco«malattia invasiva da HIB«Meningite ed encefalite batteriche e virali«morbillo«pediculosi (in forma epidemica) Parassitosi intestinali e non (Giardiasi, Amebiasi, ) Parotite Pertosse Peste«Poliomielite«Rabbia «Rickettsiosi«Rosolia congenita e non Salmonellosi non tifoidee«scabbia«scarlattina Shigellosi Sifilide Tetano«Trichinosi«Toxoplasmosi Tubercolosi e Micobatteriosi non tb«tularemia Vaiolo«Varicella «:Invio immediato 6&+('$',6(*1$/$=,21(',0$/$77,$,1)(77,9$ SHUFDVLRVVHUYDWLGDPHGLFLGLDVVLVWHQ]DSULPDULD : Invio differito DATI RELATIVI AL PAZIENTE Cognome:.. Nome:. Data di nascita:.././.. Sesso: F M Residenza o Domicilio: Via:.n:. Comune:. Recapito telefonico: Collettività frequentata: (es. scuola materna, casa di riposo ecc ).. Data inizio sintomi: /./.. Ricovero ospedaliero: SI (specificare): Criteri di diagnosi: Clinica. Sierologia Esame diretto/istologico... Esame colturale Altro. "!# $ LA FREQUENZA IN COLLETTIVITA (scuola/lavoro) NON E AMMESSA SINO A: - dopo 5 giorni dall inizio della malattia (in coso di morbillo, parotite, varicella) -dopo 7 giorni dall inizio della malattia (in caso di rosolia, epatite A) - dopo 14 giorni dall inizio della malattia (epatite E) - dopo 24 ore dall inizio della terapia antibiotica (per scarlattina) - dopo 24 ore dall ultima scarica diarroica(per diarree infettive) -sino a guarigione(salmonellosi e giardiasi) -dopo 5 giorni dall inizio della terapia antibiotica (in caso di pertosse) DATI RELATIVI AL MEDICO (accettabile anche un timbro) Cognome:.. Nome: N telefonico: % '&()* +,'!.- # '//*( 01233 &(546*87:9;-<$ U.O.di Melegnano per Distretto 1 e 2:tel. 0298115345, fax.0298115367, e-mail: maria.de paolo@aslmi2.it U.O. di Melzo per Distretto 3, 4 e 5: tel. 0292654832, fax: 0292654804, e-mail: alice.erba@aslmi2.it. U.O. di Rozzano per Distretto 6 e 7: tel. 0282456012, fax. 0282456003, e-mail: loredana.pesci@aslmi2.it U.O. di Trezzo per Distretto 8: tel. 0292002862, fax. 0292002844, e-mail: tiziana.chiaffitella@aslmi2.it 11
Allegato III (FAC SIMILE) AUTOCERTIFICAZIONE DEL GENITORE sull OSSERVANZA delle CURE e della CONTUMACIA Il Sottoscritto nato a Il residente a in via N Genitore del bambino In riferimento alla malattia accorsa a mio figlio Dichiaro Di essermi attenuto alle indicazioni del medico curante di mio figlio/a per quanto attiene a cure e osservanza del periodo di contumacia Data Firma 12
Allegato IV,17(59(17,'(/6(59,=,2,*,(1((6$1,7$ 38%%/,&$ In caso di emergenze con ricadute immediate sulla salute e/o la sicurezza della collettività (p.es. profilassi di malattie infettive o precarie condizioni igienico sanitarie della struttura) si raccomanda di chiedere l'intervento del Servizio d Igiene e Sanità Pubblica SISP per via breve (fax 0292654804). Distretti 1-2 0HOHJQDQR tel. 0298115344(46) Distretti 3-4-5-8 0HO]R tel. 0292654828(32) Distretti 6-7 5R]]DQR tel. 0282456011(15).,17(59(17,'(/6(59,=,2,*,(1('(*/,$/,0(17,( 1875,=,21( In caso di sospetta tossinfezione alimentare o reperimento di corpi estranei e/o insetti negli alimenti è necessario contattare il Servizio Igiene degli Alimenti dell ASL SIAN tel. 0292654111. 13