GMAStudi Assicurativi Assicurazioni a tutela degli Acquirenti di immobili ai sensi del D.lgs n 122 del 20/06/2005 Questionario C.A.R. e Postuma La Società si impegna a fare uso riservato di queste notizie ed informazioni. E importante rispondere a tutte le domande contenute. Parte I - Assicurazione tutti i rischi della costruzione ( C.A.R. ) GENERALITA Contraente ovvero il Costruttore così come viene definito dal Dlg 122 del 20/06/2005 ( Venditore ) o L Appaltatore ove l esecuzione delle opere non venga eseguita direttamente dal Costruttore Nome Via Comune P.I. Nome Via Comune P.I. Committente Nome Via Comune P.I. Subapaltatori Progettisti Tra i dipendenti del Costruttore vi è : ( indicare se o ) - Progettista - Direttore dei lavori - Responsabile cantiere - Responsabile sicurezza Certificazione sistema di qualità UNI EN ISO 9001/2000 ( costruttore ) 1
GMAStudi Assicurativi OPERE Denominazione Trattasi di : Descrizione dettagliata delle Opere Indicare se trattasi di unico corpo di fabbrica ed evidenziare n piani f.t., altezza, superfice coperta Se l opera e composta da più corpi fabbrica indicare le caratteristiche e le dimensioni di ognuno. Allegare eventuale piante, sezioni, prospetti delle opere. costruzioni a nuovo ampilamenti, ristrutturazioni Luogo di esecuzione delle Opere Durata dell assicurazione Durata prevista per i lavori ( compreso collaudo ) anni mesi giorni dalle ore 24 del alle ore 24 del Direttiva Cantieri ( D.Lgs 494/96 e successive modifiche ed integrazioni ) Ai sensi della direttiva sopra richiamata, a) sono nominati: - il coordinatore per la progettazione? - il coordinatore per l esecuzione? - Il responsabile dei lavori? b) sono redatti: - documentazione di valutazione dei rischi? - piano operativo per la sicurezza? - L appaltatore ed i subappaltatori sono in possesso dei sopracitati documenti? 2
GMAStudi Assicurativi SEZIONE A - DANNI ALLE COSE Partita 1 : Opere ed impianti permanenti e temporanei compresi materiali ed impianti forniti dal Committente scavi e movimenti a terra fondazioni e muri di contenimento ( suddivisi come a margine ) strutture portanti partizioni interne impianti Partita 2 :Opere ed impianti preesistenti ( in caso di ampliamenti o ristrutturazioni ) Partita 3 : Costi di demolizione e di sgombero residui del sinistro 20.000 50.000 100.000 altro Partita 4 : Macchinario ed Attrezzature di cantiere, compresi baraccamenti, il tutto di proprietà dell Assicurato o di cui debba rispondere ( compilare solo se si desidera assicurare anche questa partita ) Sezione B - R.C.T. Massimale assicurato per tutti i sinistri che possano verificarsi durante la validità della polizza 2.500.000 Altre Assicurazioni Per tutta la durata della polizza C.A.R. esistono altre coperture assicurative sugli stessi rischi ( danni alle cose, RCT, ecc... ) RTC INCENDIO Compagnia Compagnia Compagnia Massimale Valore Ass.to Somma Ass.ta DATI TECNICI Esperienza L appaltatore ha esperienza ne tipo e metodi di costruzione previsti? In caso Affermativo, elencare analoghe ed importanti opere realizzate dall appaltatore in passato Descrizione Località Anno Importo Lavori 3
GMAStudi Assicurativi Subappalto Lavori Importi Caratterizzazione Area La zona è soggetta a rischi di terremoto, eruzioni vulcaniche e/o maremoto? In caso affermativo fornire dettagli du intensità e frequenza. Indicare soluzioni Previste Si sono mai verificati alluvioni o inondazioni nella zona? Anche in questo caso di risposta negativa, indicare nome, distanza minima e dislivello, rispetto al luogo di esecuzione delle opere, dei più vicini corsi d acqua, laghi o mare. La natura del sottosuolo e le condizioni geologiche comportano problemi particolari? In caso affermativo indicare quali problemi e le soluzioni previste ( consolidamento terreno, fondazioni particolari, palificazioni,... ) Le caratteristiche climatiche, metereologiche ed ambientali della zona comportano problemi particolari? In caso affermativo indicare quali problemi e le soluzioni previste. La zona è: Pianeggiante Lieve pendenza Forte pendenza Scavi Natura del Sottosuolo: Pericoli di natura Geologica: Profondità massima di scavo: Quota della falda Freatica: 4
GMAStudi Assicurativi Struttura Portante Cemento armato in opera Cemento armato prefabbricato Acciaio Legno Indicare luce massima : m Fondazioni da Realizzare Superficiali Platee Plinti Travi rovesce Diaframmi - Con Bentonite - A pozzo Profonde Con Palificazioni - Battute - Trivellate Sottofondazioni da Realizzare Prevenzione Incendi - Indicare le misure di prevenzione ed estinzione incendio previste - Indicare la distanza dai Vigili del Fuoco Sorveglianza del Cantiere Indicare le misure di protezione e sorveglianza previste in cantiere ( controlli in orari lavorativi ed etralavorativi, recinzioni, guardia continua, guardia con randa periodica,... ) Sottofondazioni Sottomurazioni Demolizioni Diaframmi ed opere tiranti Ampliamenti Interventi su strutture portanti dell opera Da ristrutturare Impermeabilizzazioni Lavori su beni storici - artistici Costo Esplosivi E previsto l utilizzo di esplosivi in caso affermativo indicare : Modalità di conservazione ed impiego: Raggio di Volata Massimo: 5
GMAStudi Assicurativi Fiamma Libera Vengono effettuate operazioni a fiamma libera? Attrezzature speciali Vengono utilizzate attrezzature speciali quali martinetti, spingitubo, gru di portata superiore alle 50t? Descrizione Altro Precisare la presenza di eventuali altri rischi particolari RESPONSABILITA CIVILE VERSO TERZI Fabbricati adiacenti Opere ( o impianti ) previste in prossimità ad altre opere ( o impianti ) o in aderenza a queste Escluse quelle sulle quali o nelle quali si eseguono i lavori In caso affermativo oltre 5m e a meno di 30m a meno di 5m in aderenza: in tal caso necessario fornire planimetria e dettagliata descrizione con indicazione: stato di conservazione, pregio, destinazione d uso, quota imposta fondazioni,... E stato redatto testimoniale di stato dei fabbricati in prossimità? in caso affermativo necessario fornire una copia EVENTUALI ESTENI DI GARANZIA ( quadro pre compilato ) Rischi di progettazione Manutenzione estesa Pluralità di Assicurati - Responsabilità civile incrociata Rimozione, franamento e cedimanto terreno Cavi e condutture soterranee Scioperi, sommosse e tumulti popolari 6
GMAStudi Assicurativi Parte II - Assicurazione Decennale Postuma Durata dell Assicurazione La polizza ha durata decennale dalla data fine lavori ai sensi dell art. 1669 del c.c., contrattualmente prevista alle ore 24 del / / Sezione A - Danni alle cose Somme assicurate per Partita 1 : Valore di ricostruzione a nuovo dell immobile al momento della fine lavori ( escluso valore dell area ) Partita 2 : Costi di demolizione e di sgombero ( come da art. 1.1 delle C.G.A. ) Sezione B - R.C.T. Massimale assicurato per tutti i sinistri che possano verificarsi durante la validità della polizza 2.500.000 Estensioni di Copertura Estensioni di garanzia subordinante a controllo tecnico, con esito positivo, eseguito da Organismo abilitato a redigere rapporti di ispezione in corso d opera secondo le norme UNI CEI EN 45004 che opera ai sensi delle norme UNI 10721 Involucro Costo di realizzazione di muri di tamponamento verticali esterni dell immobile, esclusi fissi ed infissi, intonaci e rivestimenti nonché le parti a diretto contatto con il terreno Impermeabilizzazione delle coperture Costo di realizzazione e posa in opera di sistemi di impermeabilizzazione continui, così definiti come da norme UNI, costituiti da più strati funzionali in cui deve essere sempre presente l elemento di tenuta all acqua 7
GMAStudi Assicurativi Pavimentazione e rivestimenti Costo di realizzazione e posa in opera di pavimentazioni e rivestimenti di tipo ceramico o lapideo Intonaci e rivestimenti esterni Costo di realizzazione e posa in opera Compilare solo se richiesta l attivazione della relativa estensione Involucro Muratura portante posata in opera Doppia muratura ( tradizionale ) con rivestimento esterno Facciata continua strutturale prefabbricato strutturale Prefabbricato elementi tridimensionali Impermeabilizzazione delle coperture Superfice: mq Rivestimenti esterni Pavimenti e rivestimenti lapidei Intonaco base cementizia Rivestimento plastico continuo Elementi lapidei modulari ( klinker o simili ) Cappotto Facciata ventilata Pavimenti Superfice Importo Superfice Importo Rivestimenti verticali Superfice Importo Superfice Importo Altro Eventuali altri rischi particolari al fine della buona conservazione dell immobile costruito 8
GMAStudi Assicurativi IL CONTRAENTE DICHIARA DI AVER PRESO VIONE DELLA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE: Obblighi di comportamento degli Intermediari ( Allegato n. 7 A ) Codice di tutela della privacy Informativa ( Allegato n. 7 B ) Firma presa visione E possibile visionare e scaricare tale documentazione accedendo alla sezione INFORMATIVA ALLA CLIENTELA direttamente dalla home page del nostro sito www.sigmastudi.it Data, / / LA DITTA PROPONENTE Documentazione da allegare - Relazione tecnica dei lavori - Relazione geotecnica - Elaborati grafici ( piante e sezioni ) GMAStudi Assicurativi GMA Studi Assicurativi s.r.l. Via Galileo Galilei, 1-31057 Silea - Treviso T 0422 36.34.13-0422 46.05.33 F 0422 46.06.79 info@sigmastudi.it - www.sigmastudi.it P.I. 02458430267 ANCE Associazione Nazionale Costruttori Edili 9