Il concetto SmartFix : soluzioni protesiche su impianti inclinati SmartFix
Il concetto SmartFix : soluzioni protesiche su impianti inclinati Il concetto SmartFix è una procedura implanto-protesica per la ricostruzione immediata con barre e ponti avvitati in pazienti edentuli. E' indicata per il trattamento sia nel mascellare superiore che in quello inferiore. Per ottenere una direzione di inserimento comune, gli impianti inclinati vengono protesizzati con abutment MP XiVE angolati a 15 o a 30. Per il restauro protesico è possibile scegliere tra due opzioni: una realizzazione della sovrastruttura di tipo convenzionale oppure sovrastrutture implantari ATLANTIS ISUS TM realizzate con precisione micrometrica mediante tecnologia CAD/CAM. La procedura implanto-protesica per il restauro immediato in pazienti edentuli con impianti inclinati offre i seguenti vantaggi: 1 Possibilità di gestire zone anatomiche critiche Con l inserimento degli impianti inclinati si possono sia evitare interventi di chirurgia rigenerativa sia gestire zone anatomiche critiche, eliminando per esempio la necessità di rialzo del seno nel mascellare superiore oppure la trasposizione del nervo alveolare nel mascellare inferiore. 2 Stabilità della protesi Grazie all inserimento angolato degli impianti, la superficie di appoggio della protesi si estende distalmente, sfruttando quindi in modo ottimale l osso disponibile.
Il concetto XiVE SmartFix : step by step Nota: Per facilitare l'allineamento degli abutment angolati, una volta inseriti gli impianti dritti, non rimuovere i TempBase. Questi rappresentano un riferimento per l'asse dello strumento di posizionamento al fine di trovare un'unica direzione di inserimento. Inserimento dell impianto Strumento di posizionamento con i due componenti dell abutment Avvitamento degli abutment angolati Svitamento e capovolgimento dello strumento di posizionamento Gli impianti vengono inseriti con asse inclinato solo se realmente necessario. In questo caso l indicatore della posizione della connessione dello strumento di posizionamento deve essere rivolto in direzione mesiale. È preferibile eseguire una pianificazione preoperatoria assistita da computer con ExpertEase. Per ulteriori informazioni consultare il relativo manuale chirurgico. Gli abutment MP angolati vengono forniti con i due componenti (corpo e testa) premontati sullo strumento di posizionamento. Questo strumento è realizzato in PEEK e può essere modellato fuori dalla cavità orale per poter inserire più facilmente l abutment MP angolato nell impianto. Il corpo dell abutment MP angolato si inserisce nell impianto con lo strumento di posizionamento. La piattaforma protesica dell'abutment deve esser parallela al piano occlusale. Per fissare la vite di ritenzione usare il cacciavite esagonale FRIADENT da 1,22 mm. Il torque richiesto è di 24 Ncm. Prima dell'inserimento dell'abutment, potrebbe essere necessaria un rimodellamento dell osso circostante. Controllare la posizione finale degli abutment mediante esame radiografico. Svitare lo strumento da inserimento dal corpo dell abutment MP angolato, ruotando in senso antiorario. Capovolgere lo strumento di 180 per montare la testa dell abutment.
Inserimento della testa dell abutment Rimozione dello strumento di posizionamento Avvitamento della testa dell abutment e sutura della ferita Presa d impronta con cappetta con ritenzione Dopo aver fissato definitivamente con la vite il corpo dell abutment, avvitare saldamente la testa dell abutment sul corpo con lo strumento di posizionamento. Piegare poi lo strumento e rimuoverlo dall abutment. Serrare definitivamente la testa dell abutment a 24 Ncm con lo strumento da inserimento FRIADENT per vite da inserti MP. Suturare poi i margini dell incisione con materiale monofilamento. Il trasferimento della posizione degli abutment si effettua con tecnica pick-up utilizzando il transfer da impronta MP PickUp insieme con la vite MP PickUp. L impronta viene consegnata al laboratorio.
Avvertenze per l utilizzo della protesi esistente: irruvidire i manicotti PassivFit, dotarli di ritenzione e se necessario accorciarli ridurre la protesi in misura sufficiente con una fresa evitare punti di interferenza con i manicotti PassivFit evitare una eccessiva contrazione da polimerizzazione proteggere i tessuti molli, per esempio con una diga dentale miscelare la resina polimerizzante a freddo fino allo stato viscoso, evitando inclusioni d aria coprire completamente i manicotti PassivFit Vite di chiusura FRIADENT MP Realizzazione del modello Provvisorio immediato Avvitamento della sovrastruttura definitiva Gli abutment MP angolati rimangono nella cavità orale del paziente e vengono chiusi, fino all'inserimento della protesi, con la vite di chiusura per abutment MP. Avvitare gli analoghi FRIADENT MP con la vite MP PickUp e i transfer da impronta fissati nel materiale da impronta. Realizzare poi il modello secondo le consuete procedure. La protesi esistente può essere modificata e utilizzata come provvisorio. Per evitare un errato posizionamento dei manicotti PassivFit nella protesi e le conseguenti modifiche dell occlusione, è necessario impedire lo spostamento trasversale e/o verticale della protesi durante il processo di polimerizzazione. I bordi funzionali estesi possono essere ridotti al massimo. Detergere e disinfettare la sovrastruttura e fissarla sugli abutment MP con il cacciavite esagonale da 1,22 mm a un torque di serraggio di 24 Ncm.
Cod. prodotto Articolo Abutment MP XIVE / A 15 32462932 D 3,4 / GH 2 32462933 D 3,4 / GH 3 32462935 D 3,4 / GH 5 Abutment MP XIVE / A 30 32463032 D 3,4 / GH 2 32463033 D 3.4 / GH 3 Abutment MP XIVE / A 15 32462942 D 3,8 D 5,5 / GH 2 32462943 D 3,8 D 5,5 / GH 3 32462945 D 3,8 D 5,5 / GH 5 Abutment MP XIVE / A 30 32463042 D 3,8 D 5,5 / GH 2 32463043 D 3,8 D 5,5 / GH 3 32463100 Testa dell inserto MP XiVE (ricambio) Ulteriori varianti degli abutment MP FRIADENT per la protesizzazione degli impianti diritti sono presenti nel catalogo prodotti XIVE alla voce Componenti protesici XIVE S Multi-Purpose. PassivFit Set MP FRIADENT 32454840 D 3,8 Vite di chiusura MP FRIADENT 32461430 D 3,4 32461440 D 3,8 Set per impronta PickUp MP FRIADENT 32468230 D 3,4 32468240 D 3,8 Set per impronta di riposizionamento MP FRIADENT 32468130 D 3,4 32468140 D 3,8 Set da laboratorio per ponti con base calcinabile MP FRIADENT 32469530 D 3,4 32469540 D 3,8 Set da laboratorio per ponti con base da soprafusione MP FRIADENT 32469930 D 3,4 32469940 D 3,8 Set da laboratorio, montante per barre in metallo nobile MP FRIADENT 32469630 D 3,4 32469640 D 3,8 Set da laboratorio, montante per barre in titanio MP FRIADENT 32469637 D 3,4 32469647 D 3,8 Set da laboratorio, montante per barre calcinabile MP FRIADENT 32469638 D 3,4 32469648 D 3,8 Ulteriori articoli della linea di abutment MP FRIADENT sono presenti nel catalogo prodotti XIVE alla voce Componenti protesici XIVE S Multi-Purpose. Avvertenza: per l abutment MP XiVE angolato D 3,8 D 5,5 utilizzare esclusivamente i componenti protesici per abutment MP di diametro D 3,8.
Le caratteristiche del concetto XiVE SmartFix : 3 Ampia disponibilità protesica Versatilità di scelta del design della sovrastruttura in termini di altezza transgengivale e diametro, grazie all abutment estremamente sottile e all angolazione. 4 Gestione sicura I due componenti dell abutment sono premontati su un pratico strumento di posizionamento. L inserimento dell abutment MP angolato viene facilitato, soprattutto nel caso di spazi limitati, da questo strumento corto e pieghevole. 5 Utilizzo di sovrastrutture dal fit perfetto realizzate mediante tecnologia CAD/CAM in titanio o cromo-cobalto. Connessione ottimale degli abutment MP angolati con le sovrastrutture implantari ATLANTIS ISUS TM. 6 Connessione esagonale L esagono integrato garantisce la posizione precisa degli abutment MP angolati. Attenzione: in fase di avvitamento, l'indicatore della posizione della connessione dello strumento di posizione deve essere rivolto in direzione mesiale. 7 La Platform Switching negli impianti di diametro 4,5 e 5,5 trasferisce la connessione tra impianto e abutment verso il centro dell impianto consentendo un facile accesso degli abutment agli impianti. Si preservano così i tessuti perimplantari da eventuali stimoli irritativi meccanici e microbici. Grazie agli abutment sottili e angolati si impedisce la collisione con le creste ossee distali.
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